心臟的病理生理課程目的:理解心臟正常的血液動(dòng)力學(xué)掌握SV\CO\EF的概念分析心電圖的時(shí)期明白心室壓力與容量之間的關(guān)系病理生理老師十年前是NICU的護(hù)士長(zhǎng);博士畢業(yè)后,到學(xué)校任教創(chuàng)立自己的Lab心臟循環(huán)(Wigger’sdiagram)積極脈壓力心房壓心室壓心室容量心電圖心音二尖瓣關(guān)閉積極脈瓣開放等容收縮期射血等容舒張期心房收縮CardiacCycle(Wigger’sdiagram)QRS預(yù)示收縮期的開始在Q波最高點(diǎn)時(shí),LV開始收縮三尖瓣關(guān)閉同步LV的壓力超過(guò)LA(S1)LV容量沒(méi)有變化,沒(méi)有血流從LA到LV或者LV到aorta積極脈瓣打開,當(dāng)LV壓力超過(guò)積極脈的壓力CardiacCycle(Wigger’sdiagram)血液迅速射入積極脈,沖擊積極脈血管壁LV容量明顯下降T波出現(xiàn)是在LV收縮的高峰(迅速射血的末期),LV壓力開始下降LV壓力下降至低于積極脈壓力,然而積極脈瓣不關(guān)閉仍舊有血液從LV流至積極脈LA壓力上升,由于有血液灌入當(dāng)LV射血期CardiacCycle(Wigger’sdiagram)積極脈瓣可不能立即關(guān)閉盡管有壓力梯度存在,由于慣性作用仍舊使得血流從LV流至積極脈CardiacCycle(Wigger’sdiagram)舒張末容量END-DIASTOLICVOLUME(EDV)

收縮末容量END-SYSTOLICVOLUME(ESV)EDV–ESV=STROKEVOLUME每搏輸出量SVXHR=CARDIACOUTPUT心輸出量EJECTIONFRACTION=SV/EDV射血分?jǐn)?shù)CardiacCycle(Wigger’sdiagram)積極脈的關(guān)閉產(chǎn)生S2,同步開始進(jìn)入等容舒張期CardiacCycle(Wigger’sdiagram):LV壓力持續(xù)下降LV容量保持不變LA壓力持續(xù)上升CardiacCycle(Wigger’sdiagram)三尖瓣開放當(dāng)LA壓力超過(guò)LV壓力血液迅速?gòu)腖A流至LVLV容量迅速增長(zhǎng)LV壓力不增長(zhǎng)NoincreaseinLVpressure心休息期:減少Diastasis:reducedfillingphase;occursbeforeLAcontractsPwave在心房收縮前出現(xiàn)=>LA壓力上升,LV容量與壓力輕度上升DurationofCardiacCyclePhase心臟循環(huán)時(shí)期的時(shí)長(zhǎng)HeartRate=75beats/minPhase時(shí)期Duration(sec)Atrialsystole心房收縮0、11IsovolumetricContraction等容收縮期0、05Ejection射血0、26IsovolumetricRelaxation等容舒張期0、08RapidInflow快速流入0、11Diastasis0、19Systole=0、31sec;Diastole=0、49sec心電圖意義P波LA收縮前出現(xiàn)QRS預(yù)示LV收縮期的開始在Q波最高點(diǎn)時(shí),LV開始收縮T波出現(xiàn)是在LV收縮的高峰(迅速射血的末期),LV壓力開始下降LA壓力與容量圖Page47二尖瓣開放二尖瓣關(guān)閉積極脈瓣開放積極脈瓣關(guān)閉PointA–二尖瓣開放SegmentAB–LV灌流;LV壓力從7mmHg掉至5mmHg由于LV肌肉接著放松,盡管有血液灌流進(jìn)來(lái)SegmentBC–容量從70ml增長(zhǎng)到120m