股淺動(dòng)脈損傷查房一、前言股淺動(dòng)脈損傷在血管外科領(lǐng)域并不罕見，其處理的及時(shí)性與有效性直接關(guān)系到患者肢體的存活及功能恢復(fù)。通過本次查房，我們旨在深入探討股淺動(dòng)脈損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、出血伴活動(dòng)受限2小時(shí)入院。入院時(shí)可見右大腿中下段內(nèi)側(cè)開放性傷口，有大量鮮血涌出，右下肢皮膚蒼白，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。急診行清創(chuàng)縫合術(shù)及股淺動(dòng)脈探查修復(fù)術(shù)，術(shù)后患者安返病房。三、護(hù)理評(píng)估（一）一般情況患者生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神緊張。體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。（二）傷口情況右大腿中下段內(nèi)側(cè)傷口敷料干燥，無滲血滲液，縫線在位。傷口周圍皮膚無紅腫、壓痛。（三）肢體血運(yùn)情況右下肢皮膚仍蒼白，皮溫較左側(cè)低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，脛后動(dòng)脈搏動(dòng)微弱。（四）心理狀態(tài)患者對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、不安。四、護(hù)理診斷（一）組織灌注量改變與股淺動(dòng)脈損傷導(dǎo)致肢體血運(yùn)障礙有關(guān)（二）疼痛與創(chuàng)傷及手術(shù)有關(guān)（三）焦慮與擔(dān)心肢體功能恢復(fù)及預(yù)后有關(guān)（四）有感染的危險(xiǎn)與開放性傷口有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）組織灌注量改變1.護(hù)理目標(biāo)-維持肢體有效血運(yùn)，確保組織灌注良好。-患肢皮膚顏色、溫度逐漸恢復(fù)正常，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。2.護(hù)理措施-密切觀察患肢血運(yùn)情況，包括皮膚顏色、溫度、有無腫脹，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)情況，每30分鐘至1小時(shí)觀察一次，并做好記錄。-保持患肢功能位，避免受壓，可使用軟枕或支架抬高患肢，促進(jìn)血液回流。-遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺等，維持血壓穩(wěn)定，保證肢體血供。用藥過程中密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，根據(jù)血壓調(diào)整藥物滴速。-告知患者及家屬保持患肢制動(dòng)的重要性，避免劇烈活動(dòng)，防止血管吻合口破裂。（二）疼痛1.護(hù)理目標(biāo)-患者疼痛程度減輕，能耐受。-主訴疼痛緩解，情緒穩(wěn)定。2.護(hù)理措施-評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度，定時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)分。-協(xié)助患者采取舒適體位，減少傷口張力，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式緩解疼痛。（三）焦慮1.護(hù)理目標(biāo)-患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療與護(hù)理。-對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，樹立康復(fù)信心。2.護(hù)理措施-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和顧慮。-向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，使其對(duì)疾病有更清晰的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)信心。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，幫助其緩解焦慮情緒。-安排康復(fù)良好的患者與其交流，分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者康復(fù)的決心。（四）有感染的危險(xiǎn)1.護(hù)理目標(biāo)-預(yù)防傷口感染，保持傷口清潔干燥。-體溫正常，血常規(guī)等指標(biāo)正常。2.護(hù)理措施-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，更換傷口敷料時(shí)動(dòng)作輕柔、規(guī)范，防止污染傷口。-保持傷口周圍皮膚清潔，每日用碘伏消毒傷口周圍皮膚，范圍直徑約10cm。-觀察傷口有無紅腫、滲血滲液、異味等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）血管痙攣1.觀察要點(diǎn)密切觀察患肢血運(yùn)情況，若發(fā)現(xiàn)皮膚顏色由蒼白轉(zhuǎn)為青紫，皮溫降低，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，應(yīng)警惕血管痙攣的發(fā)生。2.護(hù)理措施-及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整血管活性藥物劑量或使用解痙藥物，如罌粟堿等。-注意保暖，避免患肢暴露在寒冷環(huán)境中，可使用熱水袋或保暖被，但要防止?fàn)C傷。-安撫患者情緒，避免因緊張、焦慮導(dǎo)致血管痙攣加重。（二）血栓形成1.觀察要點(diǎn)觀察患肢有無腫脹、疼痛加劇，皮膚溫度升高，淺靜脈擴(kuò)張等表現(xiàn)。若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)考慮血栓形成的可能。2.護(hù)理措施-協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，如血管超聲等，以明確診斷。-遵醫(yī)囑給予抗凝治療，如皮下注射低分子肝素鈉等，注意觀察有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等。-指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如足趾屈伸運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。（三）傷口出血1.觀察要點(diǎn)密切觀察傷口敷料有無滲血，若滲血較多，應(yīng)及時(shí)更換敷料，并觀察傷口有無活動(dòng)性出血。2.護(hù)理措施-若發(fā)現(xiàn)傷口少量滲血，可通過加壓包扎止血；若出血較多，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行傷口處理。-保持傷口引流管通暢，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，若引流液突然增多或出現(xiàn)鮮紅色血液，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹股淺動(dòng)脈損傷的病因、治療方法及康復(fù)過程，使其了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，積極配合治療。（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。（三）康復(fù)指導(dǎo)1.告知患者術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉的重要性，如足趾屈伸運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等，每日定時(shí)進(jìn)行，每次10-15分鐘，逐漸增加活動(dòng)量。2.指導(dǎo)患者在康復(fù)過程中注意保護(hù)患肢，避免外傷，防止再次損傷血管。3.提醒患者按醫(yī)囑定期復(fù)查，以便及時(shí)了解血管恢復(fù)情況及調(diào)整治療方案。（四）心理指導(dǎo)關(guān)注患者心理狀態(tài)，鼓勵(lì)其保持積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如有焦慮、抑郁等情緒問題，及時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助。八、總結(jié)通過本次對(duì)股淺動(dòng)脈損傷患者的查房，我們對(duì)該疾病的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者病情變化，采取有效的護(hù)理措施，針對(duì)患者存在的護(hù)理問題制定了相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)與措施，并加強(qiáng)了并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。同時(shí)，通過健康教育，提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)護(hù)理方法，為股淺動(dòng)脈損傷患者提供更優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在護(hù)理股淺動(dòng)脈損傷患者時(shí)，我們要時(shí)刻保持高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力。每一個(gè)細(xì)微的變化都可能提示著病情的進(jìn)展，我們要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并準(zhǔn)確判斷，采取恰當(dāng)?shù)拇胧?。例如，在觀察肢體血運(yùn)情況時(shí)，哪怕是極其細(xì)微的皮膚顏色改變，都不能忽視。這就要求我們護(hù)士在日常工作中要耐心、細(xì)心，不能有絲毫的懈怠。同時(shí)，多學(xué)科協(xié)作在這類患者的治療和護(hù)理中也起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等各專業(yè)人員要密切配合，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療和護(hù)理方案。比如，康復(fù)師要根據(jù)患者的病情和恢復(fù)階段，給予科學(xué)合理的康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者最大程度地恢復(fù)肢體功能。此外，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我們也要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，提高自身的