呼吸內(nèi)科常見管道護理要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02氣管插管維護要點03胸腔閉式引流護理04鼻飼管護理要求05導(dǎo)尿管相關(guān)護理06靜脈輸液管道管理01氧氣管護理規(guī)范01氧氣管護理規(guī)范PART鼻導(dǎo)管固定與更換標準采用醫(yī)用膠布將鼻導(dǎo)管固定在鼻翼兩側(cè)，防止滑脫或扯出。鼻導(dǎo)管固定每日更換鼻導(dǎo)管，如有污染或堵塞應(yīng)及時更換，以確保氧氣供應(yīng)的連續(xù)性和有效性。鼻導(dǎo)管更換每次更換鼻導(dǎo)管時，應(yīng)使用醫(yī)用酒精擦拭鼻孔，減少鼻腔分泌物和細菌滋生。鼻導(dǎo)管清潔氧氣濕化裝置管理濕化瓶加水濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入滅菌蒸餾水或純凈水，水量應(yīng)保持在濕化瓶的1/3-1/2之間。01濕化瓶清潔濕化瓶應(yīng)每日清潔消毒，防止細菌滋生和污染。02濕化瓶更換濕化瓶內(nèi)的水應(yīng)每日更換，防止水垢和細菌滋生。03管路通暢性監(jiān)測方法患者呼吸監(jiān)測密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，如有異常及時報告醫(yī)生。03每日檢查氧氣管路是否漏氣、扭曲或堵塞，如有異常及時處理。02管路檢查氧氣流量監(jiān)測定期觀察氧氣流量表，確保氧氣流量符合患者需求。0102氣管插管維護要點PART插管深度與固定技巧氣管插管應(yīng)插入到氣管分叉處上方，通常成人插入深度為4-5厘米，兒童則需根據(jù)年齡和氣管長度適當調(diào)整。插管深度采用牙墊和膠帶進行固定，確保氣管插管不會左右移動或滑出。牙墊應(yīng)放置在患者的上下門齒之間，以防止咬傷氣管插管。固定方法氣囊壓力監(jiān)測標準氣囊壓力應(yīng)每4-6小時監(jiān)測一次，確保其處于適宜的壓力范圍內(nèi)。監(jiān)測頻率氣囊壓力應(yīng)保持在25-30cmH2O之間，壓力過低可能導(dǎo)致漏氣，過高則可能壓迫氣道。壓力范圍可使用氣囊壓力監(jiān)測表進行監(jiān)測，確保氣囊壓力準確無誤。監(jiān)測工具口腔護理操作流程操作前準備準備口腔護理液、棉簽、壓舌板等物品，確?；颊咛幱诤线m的體位，便于口腔護理操作。口腔清潔氣管插管周圍清潔用壓舌板輕輕撬開患者口腔，用棉簽蘸取口腔護理液，清潔牙齒、舌苔、口腔黏膜等部位，注意避免損傷口腔黏膜和牙齒。用棉簽清潔氣管插管周圍，防止分泌物和食物殘渣積聚，引起感染。同時，要注意避免棉簽深入氣管插管內(nèi)，防止堵塞氣道。12303胸腔閉式引流護理PART水封瓶位置管理規(guī)范瓶身固定水封瓶應(yīng)固定穩(wěn)定，避免傾倒或搖晃，以免影響引流效果。03水封瓶內(nèi)的水應(yīng)該適量，一般應(yīng)保持在引流管的下口浸入水中1-2厘米。02水位控制水封瓶放置水封瓶應(yīng)放置在患者胸腔下方，以確保引流的順暢和有效。01引流液性狀觀察指標顏色觀察正常情況下，引流液應(yīng)為淡紅色或淡黃色，如果引流液顏色變深或變?yōu)轷r紅色，可能表示有出血情況。01液體性質(zhì)引流液應(yīng)為清澈、無渾濁、無沉淀的液體，如出現(xiàn)渾濁、沉淀、膿性等異常情況，可能表示有感染。02液體量監(jiān)測定期測量引流液的量，并記錄下來，以評估患者的恢復(fù)情況。03胸腔閉式引流管道應(yīng)妥善固定，避免扭曲、受壓或拉扯，以免管道脫落或影響引流效果。管道固定在搬動患者或更換引流袋時，應(yīng)先用止血鉗夾住引流管，防止引流液倒流或管道被擠壓。擠壓預(yù)防定期檢查管道是否通暢，如有堵塞或不通暢的情況，應(yīng)及時處理，以保證引流的順利進行。定期檢查管路擠壓預(yù)防策略04鼻飼管護理要求PART置管位置驗證方法在置管過程中，通過回抽胃內(nèi)容物、聽診胃部氣過水聲等方法驗證置管位置是否正確。常規(guī)驗證影像學驗證外部測量必要時可通過X線透視或胃鏡檢查等方法，確認管道是否放置在胃內(nèi)。通過測量體表標志與管道外露部分的長度，判斷管道是否放置在胃內(nèi)。飼喂前后沖洗標準飼喂前沖洗沖洗量飼喂后沖洗在每次飼喂前，用生理鹽水或溫開水沖洗管道，以確保管道通暢和清潔。在每次飼喂后，用溫開水或生理鹽水沖洗管道，以清除殘留的食物和藥物，避免細菌滋生和堵塞管道。沖洗量應(yīng)適宜，避免過多或過少，以免對病人造成不適或影響管道通暢性。鼻胃管固定采用醫(yī)用膠布將鼻胃管固定在鼻翼或面頰部，以防止管道滑脫。床上固定對于昏迷或躁動的病人，應(yīng)將管道固定在床上，以防止病人活動時管道脫出。標識管道在管道的末端貼上標識，注明管道的名稱和留置時間，以便醫(yī)護人員識別和管理。定期更換根據(jù)管道的材質(zhì)和病人的病情，定期更換管道，防止因長時間留置而引起的感染或堵塞。管路固定防脫措施05導(dǎo)尿管相關(guān)護理PART置管前必須洗手并進行嚴格的皮膚消毒，確保無菌操作。插管時要輕柔、迅速，避免損傷尿道黏膜，同時確保尿管插入膀胱并固定好。置管后，用無菌紗布將尿道口周圍覆蓋，以降低感染風險。保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的密閉性，防止細菌侵入。無菌置管操作要點洗手與消毒插管技巧無菌紗布覆蓋密閉系統(tǒng)尿袋更換時間規(guī)范根據(jù)尿液的性狀和患者的具體情況，定期更換尿袋，一般每天更換一次。更換頻率宜在患者排便后或尿液污染時及時更換，以減少感染機會。更換時機更換尿袋時要遵循無菌操作原則，防止細菌污染。更換流程尿路感染預(yù)防策略保持清潔尿管選擇飲水與排尿抗生素使用保持會陰部及導(dǎo)尿管周圍皮膚的清潔干燥，定期清洗和消毒。鼓勵患者多飲水，保持尿量充足，有助于沖洗尿路，減少細菌滋生。根據(jù)患者情況選擇合適的尿管，避免使用過大或過小的尿管，以減少對尿道的刺激和損傷。必要時可根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，但要避免濫用和耐藥性的產(chǎn)生。06靜脈輸液管道管理PART穿刺部位維護標準穿刺部位選擇皮膚消毒敷料更換固定方法選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣和炎癥部位。穿刺前需對穿刺部位皮膚進行消毒，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積。穿刺后應(yīng)定期更換敷料，確保敷料清潔、干燥。采用無菌敷料或膠布固定管道，防止管道移動和脫落。輸液接頭消毒流程接頭消毒每次輸液前后需對接頭進行消毒，使用消毒液擦拭接頭表面。01消毒步驟遵循無菌操作原則，從接頭處螺旋式向外擦拭，確保消毒全面。02接頭更換若接頭污染或損壞，需立即更換，避免交叉感染。03消毒頻次根據(jù)接頭類型和輸液性質(zhì)確定消毒頻次，確保接頭無菌。04并發(fā)癥觀察與處理靜脈炎觀察穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，如有應(yīng)及時停止輸液，抬高肢體并局部外敷藥物。02040301