產(chǎn)前檢查及

畸形兒糾紛實(shí)務(wù)資料出自2021-10-28?人民法院報(bào)?記者李芹案例一：產(chǎn)前漏診造成嬰兒缺陷被判賠償十萬(wàn)

產(chǎn)前屢次孕檢顯示胎兒一切正常，結(jié)果分娩出患有“先天性脊柱裂〞的嬰兒.郭某夫婦為此將醫(yī)院訴至法院，要求賠償醫(yī)療費(fèi)、精神損害賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)47萬(wàn)余元。北京市第一中級(jí)人民法院作出終審判決，由于醫(yī)院產(chǎn)前漏診、孕檢過(guò)于簡(jiǎn)單，其過(guò)失行為致使郭某夫婦喪失了選擇是否讓患有先天脊柱裂胎兒出生的時(shí)機(jī)，醫(yī)院承擔(dān)完全責(zé)任，賠償郭某損失共計(jì)10萬(wàn)元。根本領(lǐng)實(shí)2006年4月，郭某懷孕，分別于孕14周、28周、33周、38周到房山某醫(yī)院對(duì)胎兒唐氏綜合征和開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷進(jìn)行篩查。2007年1月，郭某在該醫(yī)院分娩產(chǎn)出嬰兒，該嬰兒經(jīng)診斷患有先天性脊柱裂。

醫(yī)療事故鑒定分析法醫(yī)學(xué)司法鑒定分析法院判決法院判決法理分析、依據(jù)郭某說(shuō)：醫(yī)院過(guò)錯(cuò)致使無(wú)法實(shí)現(xiàn)選擇性妊娠

2006年4月，郭某懷孕，為保證母嬰健康，分別于孕14周、孕38周、孕40周到房山某醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，均被診斷為無(wú)異常。2007年1月，郭某在醫(yī)院分娩產(chǎn)出胎兒發(fā)現(xiàn)其患有先天性脊柱裂。胎兒出生后，醫(yī)院明知其患疾病的危險(xiǎn)性，仍然拒絕給予專業(yè)的護(hù)理，聽(tīng)任其腰骶部的膨出物壁破裂，造成后續(xù)治療康復(fù)無(wú)望。郭某進(jìn)行孕期檢查的目的就是要確定胎兒是否存在發(fā)育異常的先天缺陷，以便盡早終止妊娠。如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒存在“先天性脊柱裂〞缺陷并告知此情況，郭某沒(méi)有理由不聽(tīng)醫(yī)生的建議，重新選擇生育一個(gè)健康的嬰兒。醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)致郭某無(wú)法實(shí)現(xiàn)選擇性妊娠，造成嚴(yán)重的精神損失和物質(zhì)損失，要求房山某醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害賠償?shù)裙灿?jì)47萬(wàn)余元。醫(yī)院辯稱：設(shè)備存在局限，漏洞不可防止法官觀點(diǎn)：

不屬醫(yī)療事故但醫(yī)院有過(guò)失本案承方法官呂春華、趙寒青認(rèn)為，案件爭(zhēng)議焦點(diǎn)有三：1、醫(yī)院的產(chǎn)前檢查過(guò)失與患兒先天性脊柱裂、脊膜膨出是否存在因果關(guān)系；2、醫(yī)院產(chǎn)前檢查過(guò)失可能帶來(lái)的影響；3、患兒所患疾病的后續(xù)性相關(guān)費(fèi)用問(wèn)題及判后工作。因果關(guān)系問(wèn)題醫(yī)院產(chǎn)前檢查過(guò)失可能帶來(lái)的影響醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任及賠償針對(duì)第三點(diǎn)，由于目前患兒年齡較小，缺乏2歲，現(xiàn)運(yùn)動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)尚不穩(wěn)定，鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為尚不符合殘疾評(píng)定的時(shí)機(jī)，待肢體運(yùn)動(dòng)趨于穩(wěn)定后再進(jìn)行殘疾評(píng)定。從雙方當(dāng)事人利益考慮，患兒后續(xù)性相關(guān)費(fèi)用不予認(rèn)定，今后發(fā)生糾紛，當(dāng)事人可另行主張權(quán)利。本案事實(shí)清楚，法庭在正確適用法律的前提下，追求審判結(jié)果的合情、合理、合法，而且借助審判工作向雙方當(dāng)事人進(jìn)行法律宣傳、幫助，踐行未成年人案件審判工作一體化機(jī)制，建立案件的審理聯(lián)動(dòng)體系，并實(shí)現(xiàn)審判工作的延伸職能。在與醫(yī)院協(xié)調(diào)之后，法院通知雙方當(dāng)事人收到判決書(shū)后，及時(shí)予以執(zhí)行。該醫(yī)患糾紛的順利解決，維護(hù)了未成年人的合法權(quán)益，同時(shí)對(duì)醫(yī)療主管部門(mén)對(duì)孕檢工作的監(jiān)督與指導(dǎo)給予了警示。背景

我國(guó)每年新增畸形兒達(dá)百萬(wàn)沒(méi)有人不希望新生的孩子是健康的天使，可是權(quán)威機(jī)構(gòu)報(bào)告顯示：近年來(lái)，我國(guó)畸形兒出生率有所上升，中國(guó)每年新增加先天畸形兒童達(dá)80～120萬(wàn)。眾多無(wú)辜的天使折翼于優(yōu)生優(yōu)育的第一道防線。畸形兒的出生不僅給家庭背負(fù)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也成了父母心中永遠(yuǎn)的痛。產(chǎn)前健康教育問(wèn)題有關(guān)專家認(rèn)為，我國(guó)畸形兒出生率的上升與父母健康意識(shí)缺乏有很大關(guān)系。因此，普及宣傳孕期保健知識(shí)和了解畸形兒發(fā)生的原因與預(yù)防是十分關(guān)鍵的。產(chǎn)前健康教育問(wèn)題新生兒先天畸形大多與病毒感染、藥物、環(huán)境污染等因素有關(guān)。通過(guò)孕前檢查，大局部胎兒畸形是可以防止的。懷孕16-24周進(jìn)行超聲檢查，70%-80%的胎兒畸形可以被查出來(lái)，20%通過(guò)對(duì)羊水、基因等實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)也可以篩查出來(lái)。但是，需要注意的是，由于胎位、羊水、機(jī)器等各方面的影響，并不是所有的畸形胎兒都能查出來(lái)。孕期健康教育問(wèn)題要防止生育畸形兒，就要從畸形兒產(chǎn)生根源的內(nèi)因與外因著手。外因主要來(lái)自環(huán)境影響。1、孕早期過(guò)量接受放射性物質(zhì)有可能導(dǎo)致畸形兒的產(chǎn)生，因此孕早期盡可能不做腹部X線透視或攝片，否那么有引起先天性心臟缺陷、小頭畸形、死胎等危險(xiǎn)。2、孕早期使用雌激素、雄激素及孕激素，可引起胎兒性別的變化及其他畸形。3、孕婦連續(xù)用鏈霉素可致新生兒耳聾。四環(huán)素、激素類的藥物都有致畸的報(bào)道，所以妊娠期用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。4、準(zhǔn)父母長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙，都有可能產(chǎn)生死胎、低體重兒、智力低下兒等情況。5、孕婦病毒感染也是導(dǎo)致畸形兒的原因之一，常見(jiàn)的是孕早期母親患流感、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等病毒感染，可使胎兒患小頭畸形及腦積水、腦鈣化等組織或器官畸形。孕期健康教育問(wèn)題畸形兒產(chǎn)生的內(nèi)因主要來(lái)自遺傳因素，這是由來(lái)自父母親的遺傳物質(zhì)的異常而造成的。人體內(nèi)的遺傳物質(zhì)存在于細(xì)胞核內(nèi)的染色體上。通常染色體是穩(wěn)定的，但在日常生活中一些不良因素的影響下〔如放射線、藥物、疾病，被污染的水、空氣等〕，染色體的數(shù)目、結(jié)構(gòu)可發(fā)生異常，而染色體上的一個(gè)或多個(gè)基因〔決定遺傳性狀的功能單位〕發(fā)生了突變，那么可造成畸胎。案例二：

孕檢未發(fā)現(xiàn)胎兒無(wú)左臂醫(yī)院被判賠償15萬(wàn)患方觀點(diǎn)張某說(shuō)，她曾有過(guò)不明流產(chǎn)，因此格外重視產(chǎn)前診斷，特意選擇了著名的北大醫(yī)院定期作產(chǎn)前檢查。前后共做了7次B超檢查，醫(yī)生都說(shuō)很正常。2006年7月7日，張某生下嬰兒，卻發(fā)現(xiàn)孩子缺失整條左臂。張某認(rèn)為，胎兒四肢在B超檢查范圍內(nèi)，應(yīng)該很容易查出來(lái)，因此將醫(yī)院訴至法院，索賠112萬(wàn)元。醫(yī)院觀點(diǎn)

北大醫(yī)院稱胎兒缺失左臂是先天性的，并且檢查工程并不求對(duì)上肢長(zhǎng)骨進(jìn)行檢查，因此不愿賠償。法院認(rèn)為法院審理后認(rèn)為，張某曾中止妊娠4次，且有原因不明的2次胎停育史，都明確記載在病歷中。醫(yī)院無(wú)視了她的既往病史，漏檢胎兒四肢長(zhǎng)骨，違反了相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。漏檢后出具的報(bào)告不能如實(shí)反映胎兒的發(fā)育，造成張某的知情權(quán)和生育選擇權(quán)沒(méi)有得到保證。考慮檢查可能出現(xiàn)的誤差，法院確定醫(yī)院按95%的責(zé)任賠償張某的相關(guān)損失。另外，嬰兒的殘疾屬先天性，殘疾狀況和醫(yī)院診療行為無(wú)關(guān)聯(lián)性，因此酌情降低了局部賠償額。據(jù)此，法院判決北大醫(yī)院賠償張某15萬(wàn)元。案例三：

孕檢異常生出腦畸兒

醫(yī)院效勞不完善賠5萬(wàn)屢次孕檢顯示胎兒腦部發(fā)育可能異常，陳某仍抱著僥幸心理生下了孩子。結(jié)果孩子一出生就被診斷為大腦發(fā)育畸形，且終生不能治愈。陳某為此將醫(yī)院告上法院，索賠50萬(wàn)元。由于醫(yī)學(xué)上規(guī)定，在孕檢不能作出明確診斷的情況下，醫(yī)方不能提出終止妊娠的建議，法院最終認(rèn)定醫(yī)院未失職。孕前檢查經(jīng)過(guò)陳某懷孕后，在江蘇省南京市某醫(yī)院建立了孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，2007年4月，陳某到該院例行檢查，醫(yī)生疑心胎兒胼胝體發(fā)育不全，建議復(fù)檢。5月，陳某復(fù)檢結(jié)果仍顯示異常，但無(wú)法確認(rèn)胎兒是不是大腦發(fā)育畸形，醫(yī)生建議再做核磁共振和臍血染色體檢查，以便確診。后陳某到另一家醫(yī)院做了核磁共振檢查，醫(yī)院仍不能確診。5月22日，陳某又做了染色體檢查。21天后，染色體檢查結(jié)果還沒(méi)出來(lái)，陳某就生產(chǎn)了。孩子一出生，就被診斷為大腦發(fā)育畸形，陳某傷心之余，將醫(yī)院告上南京市白下區(qū)人民法院，索賠50萬(wàn)元。法院觀點(diǎn)案例四：

孕檢正常女?huà)氤錾?/p>

告醫(yī)院獲賠15萬(wàn)張某在深圳一家醫(yī)院孕前檢查時(shí)獲知胎兒沒(méi)有異常，可生出來(lái)后卻發(fā)現(xiàn)嬰兒左手指先天性殘缺，遂將醫(yī)院告上法庭，索賠33萬(wàn)元。患方觀點(diǎn)張某說(shuō)，醫(yī)院在印制的廣告中宣稱，“全息數(shù)碼彩超〞是全球影像醫(yī)師最推崇的實(shí)時(shí)數(shù)字化全息成像設(shè)備，具有成像清晰，診斷準(zhǔn)確的特點(diǎn)，該設(shè)備可以為孕期的準(zhǔn)媽媽檢查胎兒發(fā)育情況，確保優(yōu)生優(yōu)育?？吹叫麄?，張某就到該院做了一次“全息數(shù)碼彩超〞檢查。醫(yī)院在檢查報(bào)告單上寫(xiě)明：“中孕、單胎、胎兒存活〞。不久張某產(chǎn)下一女?huà)耄瑓s發(fā)現(xiàn)女?huà)胱笫种赶忍煨詺埲?，張某認(rèn)為醫(yī)院侵害了她的知情權(quán)，請(qǐng)求法院判令醫(yī)院支付其女兒的殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、精神損失費(fèi)33萬(wàn)元。醫(yī)療事故鑒定結(jié)論法院判決深圳市羅湖區(qū)人民法院審理認(rèn)為，雖然本案經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故，但并不能否認(rèn)醫(yī)院侵害張某知情權(quán)的事實(shí)，因此判令醫(yī)院承擔(dān)60%的民事賠償責(zé)任，賠償張某各項(xiàng)損失15萬(wàn)元。警示法規(guī)如何防止防止此類事件的發(fā)生？第十七條孕婦有以下情形之一的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)建議其進(jìn)行產(chǎn)前診斷：

(一)羊水過(guò)多或者過(guò)少的；

(二)胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚模?/p>

(三)孕早期時(shí)接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；

(四)有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的；

(五)年齡超過(guò)35周歲的。

機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入人員準(zhǔn)入第十八條既往生育過(guò)嚴(yán)重遺傳性疾病或者嚴(yán)重缺陷患兒的，再次妊娠前，夫妻雙方應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行遺傳咨詢。醫(yī)務(wù)人員