（2025）手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制、預(yù)防性使用抗生素考試試題及參考答案一、單選題（每題2分，共30分）1.手術(shù)切口分為四類，以下哪種屬于清潔切口（）A.手術(shù)野無污染，手術(shù)不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官B.手術(shù)野有污染可能，手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，但無明顯污染C.手術(shù)野有明顯污染，或手術(shù)涉及急性炎癥但未化膿區(qū)域D.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)答案：A。清潔切口的定義就是手術(shù)野無污染，手術(shù)不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。B選項描述的是清潔-污染切口；C選項是污染切口；D選項是感染切口。2.手術(shù)部位感染（SSI）是指手術(shù)后多少天內(nèi)發(fā)生的切口或器官/腔隙感染（）A.30天B.60天C.90天D.120天答案：A。手術(shù)部位感染（SSI）是指手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的切口或器官/腔隙感染，如涉及人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的感染。3.預(yù)防手術(shù)部位感染，下列關(guān)于手術(shù)人員的操作錯誤的是（）A.嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)原則B.手術(shù)過程中手套破損應(yīng)立即更換C.手術(shù)人員可在手術(shù)過程中頻繁交談D.手術(shù)人員應(yīng)保持手術(shù)衣的清潔干燥答案：C。手術(shù)人員在手術(shù)過程中應(yīng)避免頻繁交談，因為交談可能會使口腔中的細菌隨飛沫散布到手術(shù)野，增加感染的風(fēng)險。A、B、D選項都是正確的預(yù)防手術(shù)部位感染的操作。4.預(yù)防性使用抗生素的目的不包括（）A.預(yù)防清潔切口手術(shù)部位感染B.預(yù)防清潔-污染切口手術(shù)部位感染C.治療已發(fā)生的手術(shù)部位感染D.預(yù)防污染切口手術(shù)部位感染答案：C。預(yù)防性使用抗生素的目的是預(yù)防手術(shù)部位感染，而不是治療已發(fā)生的感染。對于清潔、清潔-污染和污染切口手術(shù)，在符合指征的情況下可預(yù)防性使用抗生素。5.一般情況下，預(yù)防性使用抗生素的最佳給藥時間是（）A.手術(shù)開始前0.5-2小時B.手術(shù)開始后0.5-2小時C.手術(shù)結(jié)束后0.5-2小時D.手術(shù)開始前24小時答案：A。一般情況下，預(yù)防性使用抗生素應(yīng)在手術(shù)開始前0.5-2小時給藥，以保證在手術(shù)時血液和組織中有足夠的抗生素濃度。6.清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時間不超過（）A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：A。清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時間一般不超過24小時，過度延長用藥時間并不能進一步降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險，反而可能增加細菌耐藥的機會。7.手術(shù)部位感染的病原菌最主要來源于（）A.空氣B.手術(shù)器械C.患者自身的皮膚、黏膜D.醫(yī)務(wù)人員的手答案：C。手術(shù)部位感染的病原菌最主要來源于患者自身的皮膚、黏膜，這些部位定植的細菌在手術(shù)過程中可能進入手術(shù)切口導(dǎo)致感染。雖然空氣、手術(shù)器械和醫(yī)務(wù)人員的手也可能攜帶病原菌，但相對來說患者自身來源更為主要。8.下列哪種手術(shù)通常不需要預(yù)防性使用抗生素（）A.心臟手術(shù)B.甲狀腺手術(shù)C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.結(jié)直腸手術(shù)答案：B。甲狀腺手術(shù)屬于清潔切口手術(shù)，一般情況下手術(shù)野無污染，通常不需要預(yù)防性使用抗生素。而心臟手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于清潔-污染切口或涉及重要器官的手術(shù)，結(jié)直腸手術(shù)屬于污染切口手術(shù)，通常需要預(yù)防性使用抗生素。9.為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備的最佳時間是（）A.手術(shù)前一天B.手術(shù)當(dāng)天C.手術(shù)前一周D.手術(shù)前48小時答案：B。手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備的最佳時間是手術(shù)當(dāng)天，這樣可以減少皮膚準(zhǔn)備后至手術(shù)期間細菌再次定植的機會。10.手術(shù)部位感染的危險因素不包括（）A.患者年齡B.手術(shù)時間C.手術(shù)切口類型D.患者的性別答案：D?；颊吣挲g、手術(shù)時間、手術(shù)切口類型都是手術(shù)部位感染的危險因素。年齡較大的患者身體抵抗力相對較弱；手術(shù)時間越長，手術(shù)部位暴露時間越久，感染風(fēng)險增加；不同類型的手術(shù)切口感染風(fēng)險也不同。而患者的性別一般不是手術(shù)部位感染的直接危險因素。11.對于接受清潔-污染手術(shù)的患者，預(yù)防性使用抗生素的時間一般為（）A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：B。接受清潔-污染手術(shù)的患者，預(yù)防性使用抗生素的時間一般為48小時。12.下列關(guān)于手術(shù)部位感染的監(jiān)測，說法錯誤的是（）A.應(yīng)定期對手術(shù)部位感染的發(fā)生率進行監(jiān)測B.監(jiān)測內(nèi)容包括手術(shù)患者的基本信息、手術(shù)信息、感染情況等C.只需要對感染病例進行監(jiān)測，非感染病例無需關(guān)注D.監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時反饋給相關(guān)部門和人員答案：C。手術(shù)部位感染的監(jiān)測應(yīng)包括所有手術(shù)患者，不僅要關(guān)注感染病例，非感染病例也需要納入監(jiān)測范圍，以便全面了解手術(shù)部位感染的發(fā)生情況和相關(guān)危險因素。A、B、D選項都是正確的手術(shù)部位感染監(jiān)測要求。13.預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)室的溫度應(yīng)保持在（）A.20-22℃B.22-24℃C.24-26℃D.26-28℃答案：B。手術(shù)室的溫度應(yīng)保持在22-24℃，這樣的溫度環(huán)境既有利于手術(shù)人員的操作，又能減少患者因體溫過低導(dǎo)致的感染風(fēng)險。14.預(yù)防性使用抗生素時，若手術(shù)時間超過（）小時或失血量大于1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一次劑量A.2B.3C.4D.5答案：B。若手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一次預(yù)防性使用抗生素的劑量，以保證手術(shù)過程中血液和組織中有足夠的抗生素濃度。15.手術(shù)部位感染的診斷主要依據(jù)不包括（）A.患者的癥狀和體征B.實驗室檢查結(jié)果C.影像學(xué)檢查結(jié)果D.患者的家族病史答案：D。手術(shù)部位感染的診斷主要依據(jù)患者的癥狀和體征（如切口紅腫、疼痛、發(fā)熱等）、實驗室檢查結(jié)果（如血常規(guī)、細菌培養(yǎng)等）和影像學(xué)檢查結(jié)果（如超聲、CT等）?；颊叩募易宀∈放c手術(shù)部位感染的診斷無關(guān)。二、多選題（每題3分，共30分）1.手術(shù)部位感染分為以下哪幾種類型（）A.表淺切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.全身感染答案：ABC。手術(shù)部位感染分為表淺切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染三種類型。全身感染不屬于手術(shù)部位感染的范疇。2.預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括（）A.加強手術(shù)前患者的管理B.嚴格遵守手術(shù)室的無菌技術(shù)C.合理預(yù)防性使用抗生素D.加強手術(shù)后患者的護理答案：ABCD。預(yù)防手術(shù)部位感染需要從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后多個環(huán)節(jié)入手。加強手術(shù)前患者的管理，如改善患者的營養(yǎng)狀況、控制基礎(chǔ)疾病等；嚴格遵守手術(shù)室的無菌技術(shù)，包括手術(shù)人員的洗手、消毒、鋪巾等操作；合理預(yù)防性使用抗生素，把握好用藥的指征、時間和劑量；加強手術(shù)后患者的護理，如保持切口清潔、觀察切口情況等。3.預(yù)防性使用抗生素的指征包括（）A.手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者C.異物植入手術(shù)D.高齡或免疫缺陷者等高危人群答案：ABCD。以上選項都是預(yù)防性使用抗生素的指征。手術(shù)范圍大、時間長會增加污染機會；手術(shù)涉及重要臟器，如心臟、腦等，一旦感染后果嚴重；異物植入手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)置換等，容易引發(fā)感染；高齡或免疫缺陷者自身抵抗力弱，屬于高危人群。4.手術(shù)前患者皮膚準(zhǔn)備的方法包括（）A.清潔皮膚B.剃毛C.使用消毒劑消毒皮膚D.去除皮膚污垢和碎屑答案：ACD。手術(shù)前患者皮膚準(zhǔn)備應(yīng)包括清潔皮膚，去除皮膚污垢和碎屑，然后使用消毒劑消毒皮膚。目前不推薦常規(guī)剃毛，因為剃毛可能會損傷皮膚，增加細菌感染的機會，若需要去除毛發(fā)，可使用脫毛劑或剪毛的方法。5.手術(shù)部位感染的病原菌常見的有（）A.金黃色葡萄球菌B.凝固酶陰性葡萄球菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：ABCD。金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌都是手術(shù)部位感染常見的病原菌。金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌主要來源于患者自身皮膚；大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌常見于腸道等部位，手術(shù)涉及這些部位時容易引發(fā)感染。6.為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)室的管理措施包括（）A.控制手術(shù)室人員數(shù)量B.嚴格限制人員的出入C.保持手術(shù)室的清潔衛(wèi)生D.定期對手術(shù)室的空氣、物體表面等進行監(jiān)測答案：ABCD。控制手術(shù)室人員數(shù)量和嚴格限制人員的出入可以減少手術(shù)室的空氣污染；保持手術(shù)室的清潔衛(wèi)生，定期進行清掃和消毒；定期對手術(shù)室的空氣、物體表面等進行監(jiān)測，以確保手術(shù)室的環(huán)境符合要求，這些都是預(yù)防手術(shù)部位感染的重要手術(shù)室管理措施。7.手術(shù)中預(yù)防手術(shù)部位感染的措施有（）A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則B.盡量縮短手術(shù)時間C.正確處理手術(shù)切口D.合理使用電刀答案：ABCD。手術(shù)中嚴格遵守?zé)o菌操作原則是預(yù)防感染的關(guān)鍵；盡量縮短手術(shù)時間可以減少手術(shù)部位暴露時間，降低感染風(fēng)險；正確處理手術(shù)切口，如避免切口撕裂、及時止血等；合理使用電刀，避免過度灼傷組織，這些措施都有助于預(yù)防手術(shù)部位感染。8.手術(shù)后預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括（）A.觀察手術(shù)切口情況B.保持切口敷料清潔干燥C.合理使用鎮(zhèn)痛藥物D.鼓勵患者早期活動答案：ABD。手術(shù)后應(yīng)密切觀察手術(shù)切口情況，及時發(fā)現(xiàn)有無紅腫、滲液等感染跡象；保持切口敷料清潔干燥，防止細菌滋生；鼓勵患者早期活動，有利于促進血液循環(huán)，增強機體抵抗力。合理使用鎮(zhèn)痛藥物主要是為了緩解患者的疼痛，與預(yù)防手術(shù)部位感染沒有直接關(guān)系。9.關(guān)于預(yù)防性使用抗生素的選擇，正確的是（）A.應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位常見病原菌選擇B.應(yīng)選擇療效肯定、安全、使用方便、價格適當(dāng)?shù)钠贩NC.應(yīng)選擇廣譜、強效的抗生素D.應(yīng)盡量避免聯(lián)合使用抗生素答案：ABD。預(yù)防性使用抗生素應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位常見病原菌選擇，這樣可以有針對性地預(yù)防感染；選擇療效肯定、安全、使用方便、價格適當(dāng)?shù)钠贩N；盡量避免聯(lián)合使用抗生素，以減少細菌耐藥的發(fā)生。不建議常規(guī)選擇廣譜、強效的抗生素，以免增加耐藥風(fēng)險。10.手術(shù)部位感染監(jiān)測的意義包括（）A.了解手術(shù)部位感染的發(fā)生率B.發(fā)現(xiàn)感染的危險因素C.評價預(yù)防和控制措施的效果D.為醫(yī)院感染管理決策提供依據(jù)答案：ABCD。手術(shù)部位感染監(jiān)測可以了解手術(shù)部位感染的發(fā)生率，通過對監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)感染的危險因素，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果評價預(yù)防和控制措施的效果，同時為醫(yī)院感染管理決策提供依據(jù)，以便采取更有效的措施預(yù)防和控制手術(shù)部位感染。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有手術(shù)都需要預(yù)防性使用抗生素。（）答案：錯誤。并不是所有手術(shù)都需要預(yù)防性使用抗生素，只有符合預(yù)防性使用抗生素指征的手術(shù)才需要使用，如清潔-污染手術(shù)、污染手術(shù)以及部分清潔手術(shù)（如手術(shù)范圍大、時間長等情況）。2.手術(shù)部位感染只與手術(shù)過程有關(guān)，與手術(shù)前和手術(shù)后的處理無關(guān)。（）答案：錯誤。手術(shù)部位感染是一個多環(huán)節(jié)的過程，與手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的處理都密切相關(guān)。手術(shù)前患者的準(zhǔn)備、基礎(chǔ)疾病的控制，手術(shù)中的無菌操作，手術(shù)后的切口護理等都會影響手術(shù)部位感染的發(fā)生。3.手術(shù)人員在手術(shù)過程中只要戴了手套就可以不遵守?zé)o菌技術(shù)原則。（）答案：錯誤。戴手套只是無菌技術(shù)的一部分，手術(shù)人員在手術(shù)過程中仍需嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，如避免手套接觸污染物品、手套破損及時更換等。4.預(yù)防性使用抗生素的劑量越大，預(yù)防效果越好。（）答案：錯誤。預(yù)防性使用抗生素應(yīng)按照規(guī)定的劑量使用，并非劑量越大效果越好。過大的劑量可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，同時也會促進細菌耐藥的產(chǎn)生。5.手術(shù)切口換藥時，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則。（）答案：正確。手術(shù)切口換藥時嚴格遵守?zé)o菌操作原則可以防止細菌污染切口，降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險。6.清潔手術(shù)只要手術(shù)時間不超過2小時，就不需要預(yù)防性使用抗生素。（）答案：正確。一般情況下，清潔手術(shù)如果手術(shù)時間短、手術(shù)野無污染，不需要預(yù)防性使用抗生素。手術(shù)時間不超過2小時是判斷是否需要預(yù)防性使用抗生素的一個參考因素。7.手術(shù)部位感染的病原菌只能來源于患者自身。（）答案：錯誤。手術(shù)部位感染的病原菌主要來源于患者自身的皮膚、黏膜，但也可能來源于空氣、手術(shù)器械、醫(yī)務(wù)人員的手等外界因素。8.手術(shù)室的濕度對手術(shù)部位感染沒有影響。（）答案：錯誤。手術(shù)室的濕度對手術(shù)部位感染有影響。濕度過高容易滋生細菌，濕度過低可能導(dǎo)致患者皮膚干燥、呼吸道黏膜受損，增加感染的風(fēng)險。手術(shù)室的濕度應(yīng)保持在40%-60%為宜。9.手術(shù)后患者體溫升高一定是手術(shù)部位感染引起的。（）答案：錯誤。手術(shù)后患者體溫升高可能是手術(shù)部位感染引起的，但也可能是其他原因，如術(shù)后吸收熱、輸血反應(yīng)、藥物熱等。需要結(jié)合患者的具體情況進行綜合判斷。10.只要嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，就不會發(fā)生手術(shù)部位感染。（）答案：錯誤。雖然嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)原則可以大大降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險，但手術(shù)部位感染的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，除了無菌技術(shù)外，患者的自身狀況、手術(shù)時間、預(yù)防性使用抗生素等因素也會影響感染的發(fā)生。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)前應(yīng)采取的措施。答：手術(shù)前預(yù)防手術(shù)部位感染應(yīng)采取以下措施：-患者準(zhǔn)備：-全面評估患者的健康狀況，積極治療基礎(chǔ)疾病，如控制糖尿病患者的血糖水平，改善患者的營養(yǎng)狀況，糾正貧血、低蛋白血癥等，以提高患者的抵抗力。-指導(dǎo)患者進行個人衛(wèi)生，如沐浴、更換清潔的衣物等。對于手術(shù)部位的皮膚，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天進行清潔和消毒，去除污垢和碎屑，但不推薦常規(guī)剃毛，如需去除毛發(fā)，可使用脫毛劑或剪毛的方法。-預(yù)防性使用抗生素：根據(jù)手術(shù)類型和患者的具體情況，合理確定預(yù)防性使用抗生素的指征、品種和給藥時間。一般應(yīng)在手術(shù)開始前0.5-2小時給藥，以保證在手術(shù)時血液和組織中有足夠的抗生素濃度。-手術(shù)室準(zhǔn)備：-保持手術(shù)室的清潔衛(wèi)生，定期進行清掃和消毒，對手術(shù)室的空氣、物體表面等進行監(jiān)測，確保環(huán)境符合要求。-控制手術(shù)室人員數(shù)量，嚴格限制人員的出入，減少手術(shù)室的空氣污染。-準(zhǔn)備好合格的手術(shù)器械和物品，并確保其消毒滅菌效果。-人員培訓(xùn)：對手術(shù)相關(guān)人員進行手術(shù)部位感染預(yù)防知識的培訓(xùn)，包括無菌技術(shù)、手