危重新生兒救治中心（NICU）建設(shè)與管理指南危重新生兒救治中心是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立設(shè)置的，以新生兒病房和新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房為依托實(shí)體，具有危重新生兒監(jiān)護(hù)診療能力，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)危重新生兒救治、轉(zhuǎn)運(yùn)、會(huì)診和新生兒?？萍夹g(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)任務(wù)的臨床單位。01區(qū)域組織管理危重新生兒救治中心按照服務(wù)能力基本要求分為?。▍^(qū)、市）、市（地、州）、縣（市、區(qū)）三級(jí)。各級(jí)危重新生兒救治中心的認(rèn)定由本級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織，建立由上級(jí)專家參加的評(píng)審委員會(huì)，采用材料審核和現(xiàn)場評(píng)估的方式確認(rèn)。

危重新生兒救治中心的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，遵循擇優(yōu)確定、科學(xué)布局、分級(jí)診療的原則。1、地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和新生兒診療需求，對(duì)區(qū)域內(nèi)危重新生兒救治中心的數(shù)量和布局進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需求、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，結(jié)合自身功能定位確定危重新生兒救治中心服務(wù)能力的層級(jí)目標(biāo)。3、原則上所有的?。▍^(qū)、市）、市（地、州）、縣（市、區(qū)）行政區(qū)域應(yīng)當(dāng)至少設(shè)立1個(gè)服務(wù)能力不低于相應(yīng)層級(jí)的危重新生兒救治中心。各級(jí)行政區(qū)域應(yīng)依托危重新生兒救治中心建立健全危重新生兒救治協(xié)作網(wǎng)，參照新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作指南開展轉(zhuǎn)運(yùn)工作。所有開展危重新生兒醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，超出技術(shù)能力范圍或床位滿員時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)至適宜的危重新生兒救治中心，以保證區(qū)域內(nèi)每個(gè)新生兒均能及時(shí)獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療與護(hù)理服務(wù)。02服務(wù)能力基本要求1基本要求危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)具備下列能力：呼吸、心率、血壓、凝血、生化、血?dú)?、膽紅素等重要指標(biāo)監(jiān)測，X光和B超床邊檢查，常頻機(jī)械通氣治療。2縣（市、區(qū)）級(jí)危重新生兒救治中心符合危重新生兒救治中心基本要求，并具備下列服務(wù)能力：1、新生兒復(fù)蘇；2、健康新生兒評(píng)估及出生后護(hù)理；3、生命體征平穩(wěn)的輕度外觀畸形或有高危因素的足月新生兒的護(hù)理和醫(yī)學(xué)觀察；4、生命體征穩(wěn)定的出生體重≥1500克的低出生體重兒或胎齡≥32周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療和護(hù)理；5、生命體征異常但預(yù)計(jì)不會(huì)發(fā)展到臟器功能衰竭的病理新生兒的醫(yī)療和護(hù)理；6、不短于72小時(shí)的持續(xù)呼吸道正壓給氧(CPAP)或不短于24小時(shí)的常頻機(jī)械通氣；7、需要轉(zhuǎn)運(yùn)的病理新生兒離院前穩(wěn)定病情。3市（地、州）級(jí)危重新生兒救治中心除有縣（市、區(qū)）級(jí)危重新生兒救治中心的服務(wù)能力以外，還應(yīng)具備下列服務(wù)能力：1、出生體重≥1000克的低出生體重新生兒或胎齡≥28周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療護(hù)理；2、嚴(yán)重膿毒癥和各種臟器功能衰竭內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理；3、細(xì)菌、真菌、TORCH等病原學(xué)診斷；4、持續(xù)提供常頻機(jī)械通氣；5、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查；6、實(shí)施臍動(dòng)、靜脈置管以及外周靜脈置管和換血治療等診療護(hù)理技術(shù)。4省（區(qū)、市）級(jí)危重新生兒救治中心除有市（地、州）級(jí)危重新生兒救治中心的服務(wù)能力之外，還應(yīng)當(dāng)具備下列服務(wù)能力：1、出生體重＜1000克的低出生體重新生兒或胎齡＜28周的早產(chǎn)兒的全面醫(yī)療護(hù)理；2、磁共振成像（MRI）檢查和新生兒遺傳代謝病質(zhì)譜學(xué)篩查；3、兒科各亞專業(yè)的診斷治療，包括：腦功能監(jiān)護(hù)、支氣管鏡、胃鏡、有創(chuàng)循環(huán)監(jiān)測、連續(xù)血液凈化、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療、高頻通氣、一氧化氮吸入治療、亞低溫治療等；4、實(shí)施中、大型外科手術(shù);5、鼓勵(lì)具備實(shí)施體外循環(huán)支持的嚴(yán)重先天性心臟病矯治術(shù)、體外膜肺氧合（ECMO）治療和遺傳代謝病診斷和處置的能力。03NICU配置要求序號(hào)項(xiàng)目危重新生兒救治中心服務(wù)能力層級(jí)縣（市、區(qū)）級(jí)市（地、州）級(jí)?。▍^(qū)、市）級(jí)一設(shè)施1病房形式新生兒病區(qū)新生兒病區(qū)或科新生兒科2床位數(shù)搶救床≥2張,總床位≥10張搶救床≥6張,總床位≥30張搶救床≥20張,總床位≥50張3空調(diào)設(shè)施恒溫26±2℃恒溫26±2℃恒溫26±2℃4萬用電源插座每床≥6組每搶救床≥10組,其他每床≥3組每搶救床≥10組,其他每床≥3組5非接觸式洗手池每病室≥1個(gè)每病室≥1個(gè)每病室≥1個(gè)6中心供氧終端數(shù)每搶救床≥2，其他每床≥1每搶救床≥2，其他每床≥1每搶救床≥2，其他每床≥17中心空氣終端數(shù)≥床位數(shù)≥床位數(shù)≥床位數(shù)8中心吸引終端數(shù)≥床位數(shù)≥床位數(shù)≥床位數(shù)9X線屏蔽設(shè)施每病區(qū)≥1組每病區(qū)≥1組每病區(qū)≥1組10靜脈營養(yǎng)配制超凈臺(tái)每病區(qū)≥1臺(tái)/院內(nèi)配置每病區(qū)≥1臺(tái)/院內(nèi)配置每病區(qū)≥1臺(tái)/院內(nèi)配置11獨(dú)立設(shè)置器械處置室必須≥10m2≥10m212獨(dú)立設(shè)置設(shè)備存儲(chǔ)室≥6m2≥6m2≥10m213獨(dú)立設(shè)置洗嬰室必須必須必須14獨(dú)立設(shè)置配奶室必須必須必須15獨(dú)立設(shè)置恢復(fù)期病室必須必須必須16獨(dú)立設(shè)置護(hù)理站必須必須必須17獨(dú)立設(shè)置治療室必須必須必須18獨(dú)立設(shè)置醫(yī)生辦公室必須必須必須19獨(dú)立設(shè)置家長接待室必須必須必須20探視通道/設(shè)施必須必須必須21監(jiān)控設(shè)施病區(qū)全覆蓋必須必須必須22男女獨(dú)立設(shè)置更衣室必須必須必須23物、人、污通道分設(shè)必須必須必須24獨(dú)立設(shè)置隔離室期望必須必須25獨(dú)立設(shè)置藥品庫房期望≥10m2≥10m226獨(dú)立設(shè)置總務(wù)庫房期望≥10m2≥10m227獨(dú)立設(shè)置主任辦公室期望必須必須28獨(dú)立設(shè)置醫(yī)生值班室期望必須必須29獨(dú)立設(shè)置護(hù)士值班室期望必須必須30獨(dú)立設(shè)置醫(yī)護(hù)盥洗室期望必須必須31獨(dú)立設(shè)置衛(wèi)生工作間期望必須必須32獨(dú)立設(shè)置棄物處置室期望必須必須二設(shè)備1嬰兒培養(yǎng)箱≥床位數(shù)60%?！荽参粩?shù)60%?！荽参粩?shù)60%，其中雙層培養(yǎng)箱數(shù)≥總培養(yǎng)箱數(shù)的20%。2電子秤、身長測量儀≥1套每病區(qū)≥1套每病區(qū)≥1套3新生兒輻射搶救臺(tái)每病室≥2臺(tái)，洗嬰室≥1臺(tái)每病室≥2臺(tái)，洗嬰室≥1臺(tái)每病室≥2臺(tái)，洗嬰室≥1臺(tái)4負(fù)壓吸引器每搶救床≥1每搶救床≥1每搶救床≥15喉鏡(舌片齊)≥2套每搶救臺(tái)≥1套每搶救臺(tái)≥1套6復(fù)蘇氣囊≥2只每搶救床≥1只每搶救床≥1只7藍(lán)光治療儀≥床位數(shù)1/4≥床位數(shù)1/4≥床位數(shù)1/48微量血糖儀每病室≥1臺(tái)每病室≥1臺(tái)每病室≥1臺(tái)9經(jīng)皮黃疸測定儀≥1臺(tái)每病室≥1臺(tái)每病室≥1臺(tái)10氧濃度檢測儀≥1臺(tái)每病區(qū)≥1臺(tái)每病區(qū)≥1臺(tái)11微量輸液泵和注射泵≥床位數(shù)每搶救床≥4臺(tái)，其他每床≥1臺(tái)每搶救床≥4臺(tái)，其他每床≥1臺(tái)12多功能監(jiān)護(hù)儀≥床位數(shù)2/3≥床位數(shù)2/3≥床位數(shù)2/313血?dú)夥治鰞x≥1臺(tái)每病區(qū)≥1臺(tái)每病區(qū)≥1臺(tái)14空氧混合器≥床位數(shù)1/5≥床位數(shù)1/4≥床位數(shù)1/215T-組合復(fù)蘇器每病室≥1臺(tái)每病室≥1臺(tái)每病室≥1臺(tái)16床邊X線機(jī)實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測17耳聲發(fā)射儀+自動(dòng)腦干誘發(fā)電位儀實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測18新生兒眼底照相儀可用眼底鏡替代實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測19床旁心電圖機(jī)≥1臺(tái)≥1臺(tái)≥1臺(tái)20超聲診斷儀實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測≥1臺(tái)≥1臺(tái)21CPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)每搶救床≥1/2臺(tái)每搶救床≥1/2臺(tái)每搶救床≥1/2臺(tái)22機(jī)械呼吸機(jī)≥1臺(tái)每搶救床≥2/3臺(tái)每搶救床≥2/3臺(tái)，其中高頻震蕩占≥30%23轉(zhuǎn)運(yùn)溫箱≥1臺(tái)≥1臺(tái)≥1臺(tái)24轉(zhuǎn)運(yùn)車≥1輛/急救站協(xié)定≥1輛/急救站協(xié)定≥1輛/急救站協(xié)定25除顫儀不要求≥1臺(tái)≥1臺(tái)26一氧化氮吸入治療儀不要求不要求≥1臺(tái)27腦功能監(jiān)護(hù)儀不要求不要求≥1臺(tái)28亞低溫治療儀不要求不要求≥1臺(tái)29母乳收集和儲(chǔ)存設(shè)備≥1套≥1套≥1套三人員1醫(yī)生床位比≥0.2搶救床≥0.5，其他床位≥0.2搶救床≥0.5，其他床位≥0.22護(hù)士床位比≥0.6搶救床≥1.5，其他床位≥0.5搶救床≥1.5，其他床位≥0.53碩、博士醫(yī)生構(gòu)成比不要求≥10%≥30%4科主任資歷中級(jí)以上副高級(jí)及以上正高級(jí)，碩士生導(dǎo)師5骨干技術(shù)職稱中級(jí)及以上≥1人副高級(jí)及以上≥2人副高級(jí)及以上≥4人6護(hù)士長技術(shù)職稱護(hù)師及以上中級(jí)及以上副高級(jí)及以上04NICU的感染預(yù)防與控制措施1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立感染控制小組并定期召開例會(huì)；制定符合新生兒特點(diǎn)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作流程，包括感染控制及醫(yī)院感染監(jiān)測制度、消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、配奶間與沐浴間管理制度等，降低發(fā)生醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。2合理的建筑布局建筑布局應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，做到布局流程合理、潔污分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)正確清晰。3正確的空氣凈化方法應(yīng)當(dāng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，采用正確的空氣凈化方法，每季度進(jìn)行空氣凈化與消毒效果監(jiān)測。4科學(xué)的病房床位空間病房床位空間應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治和醫(yī)院感染控制的需要。每床凈建筑面積為搶救單元≥6m^2，其他床位≥3m^2；床間距應(yīng)≥0.9m。5清潔和消毒設(shè)施應(yīng)當(dāng)配備必要的清潔和消毒設(shè)施；手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，每個(gè)房間內(nèi)至少設(shè)置1套洗手設(shè)施，包括洗手池、非手觸式水龍頭、清潔劑、干手設(shè)施和洗手流程圖等，每床配備速干手消毒劑。6嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和手衛(wèi)生規(guī)范工作人員進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)當(dāng)更換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。在診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和手衛(wèi)生規(guī)范。7建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測與報(bào)告制度應(yīng)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測與報(bào)告制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》的要求，開展呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染等目標(biāo)性監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，采取有效預(yù)防和控制措施。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染聚集性趨勢時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告并開展調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取切實(shí)可行的控制措施。8醫(yī)務(wù)人員在診療與護(hù)理操作醫(yī)務(wù)人員在診療與護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)按照“先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒”的原則進(jìn)行。每接觸一次患兒后需洗手方可接觸下一名患兒。發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，實(shí)施隔離措施。9新生兒使用的器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：①手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)滅菌。②一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。③氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路的清洗消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。④黃疸治療箱和嬰兒培養(yǎng)箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，一人一用，用后清潔消毒。同一患兒需要長期連續(xù)使用暖箱，應(yīng)當(dāng)每周更換。⑤接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、復(fù)蘇囊、喉鏡、氧氣管、開瞼器、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。⑥患兒使用后的奶瓶、奶嘴一用一洗一消毒；盛放奶瓶、奶嘴的容器、保存奶制品的冰箱應(yīng)當(dāng)每日清潔與消毒。⑦新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，潮濕、污染后應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換?；純撼鲈汉髴?yīng)當(dāng)對(duì)床單位進(jìn)行終末消毒。10專人管理新生兒配奶間新生兒配奶間應(yīng)當(dāng)由專門人員管理，并保持清潔、干凈，定期消毒。按無菌操作要求進(jìn)行母乳收集和儲(chǔ)存。配