常見(jiàn)檢查的護(hù)理配合臨床常見(jiàn)檢查工程一臨床檢查的分類物理檢查實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血液、體液學(xué)檢查臨床化學(xué)檢驗(yàn)臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)微生物檢測(cè)臨床細(xì)胞分子學(xué)檢測(cè)輔助檢查影像學(xué)檢查：B型超聲、X線、CT、MR等內(nèi)鏡檢查：胃鏡、十二指腸鏡、結(jié)腸鏡、ERCP、纖支鏡等其他檢查：心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、肺功能、神經(jīng)肌電圖、誘發(fā)電位、腦電圖等常見(jiàn)檢查工程護(hù)理

配合要點(diǎn)二常見(jiàn)檢查工程護(hù)理配合要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理配合輔助檢查護(hù)理配合共同點(diǎn)所有檢查工程護(hù)士均應(yīng)向患者說(shuō)明檢查目的、意義、檢查大致過(guò)程和配合的方法，做好患者心理護(hù)理，以消除患者的顧慮，指導(dǎo)患者在檢查中要遵照醫(yī)師指令配合，以使檢查順利進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理配合護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)師開(kāi)具的檢查工程，對(duì)患者進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，如血糖、血脂、肝功能等生化檢查,要求空腹采血，因此護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者禁食8小時(shí)；合理正確采集檢驗(yàn)標(biāo)本，如為感染性心內(nèi)膜炎患者采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在抗生素使用前或停用抗生素2～7天后每隔1小時(shí)采血，連續(xù)3次，每次采靜脈血10～20ml；實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理配合合理處理標(biāo)本，如動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本應(yīng)使用肝素抗凝、采得的血標(biāo)本注射器應(yīng)刺入軟木塞以隔絕空氣；引起腦膜炎的病原體如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，抵抗力弱，不耐冷、容易死亡，應(yīng)將采集的腦脊液立即保溫送檢或床旁接種；及時(shí)送檢標(biāo)本，如血培養(yǎng)標(biāo)本、動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采血后應(yīng)立即送檢。

注意！影像學(xué)檢查護(hù)理配合除超聲及磁共振成像(MR)檢查以外的所有影像學(xué)檢查都有射線，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)女性患者做檢查前如已經(jīng)懷孕或疑似懷孕都要告知工作人員。B型超聲護(hù)理配合X線透視檢查護(hù)理配合護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者脫去過(guò)多較厚的衣服，摘除隨身佩帶的首飾〔如項(xiàng)鏈、玉佩等〕，去除膏藥等；指導(dǎo)患者在檢查過(guò)程中要聽(tīng)從醫(yī)生口令轉(zhuǎn)動(dòng)體位和深呼吸運(yùn)動(dòng)。X線攝影護(hù)理配合指導(dǎo)患者拍片時(shí)需充分暴露拍片部位，摘除項(xiàng)鏈、膏藥等體外物品；指導(dǎo)患者在醫(yī)師擺好位置后，絕對(duì)不要移動(dòng)體位，聽(tīng)從醫(yī)師口令，直至拍片暴光結(jié)束。患者體位挪動(dòng)或呼吸運(yùn)動(dòng)均影響圖象質(zhì)量。食管鋇餐造影檢查護(hù)理配合一般情況在檢查前患者不需作任何準(zhǔn)備；如患者患有賁門痙攣、食管裂孔疝或疑為食管下端賁門部腫瘤時(shí)，應(yīng)空腹進(jìn)行檢查，以免食物或潴留物的存在影響檢查及診斷。因此護(hù)士可指導(dǎo)患者于檢查前1日晚12點(diǎn)以后開(kāi)始禁食。胃腸鋇餐造影檢查護(hù)理配合疑有消化道穿孔、大出血或腸梗阻者，不能做該檢查；胃及十二指腸造影患者，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者在檢查前3日起要禁服含有金屬的藥物〔如鈣片等〕，造影前12小時(shí)禁飲食；幽門梗阻患者，護(hù)士應(yīng)先抽凈胃內(nèi)液體；檢查時(shí)指導(dǎo)患者最好去除體外異物、穿沒(méi)有金屬鈕扣的內(nèi)衣。鋇劑灌腸造影檢查護(hù)理配合該檢查需先于影像科預(yù)約，有結(jié)腸活動(dòng)性大出血者暫不做該檢查；指導(dǎo)患者于檢查前一天午飯及晚飯只能少渣、半流質(zhì)〔藕粉、粥、爛糊面〕或流質(zhì)〔米湯、肉湯等〕飲食；檢查前1天晚7～10時(shí)，用開(kāi)水沖服瀉藥〔番瀉葉6-9克〕，每小時(shí)飲水500ml，共飲1500ml；鋇劑灌腸造影檢查護(hù)理配合檢查前1日晚12點(diǎn)以后開(kāi)始禁食；如患者不愿口服瀉藥，也可于造影前3小時(shí)用生理鹽水或肥皂水灌腸清潔腸道，并盡量排出灌入的水分，2小時(shí)后開(kāi)始造影。檢查返回后可正常醫(yī)囑飲食，并注意排便情況〔白色鋇的排除〕。靜脈腎盂造影檢查護(hù)理配合此檢查需先于影像科預(yù)約；檢查前需做碘造影劑過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者方可檢查；指導(dǎo)患者檢查前1天不吃產(chǎn)氣和多渣食物；指導(dǎo)患者于檢查前1天晚上服用瀉藥清潔腸道，12點(diǎn)以后開(kāi)始禁食；如患者不愿口服瀉藥，也可于造影前3小時(shí)用生理鹽水或肥皂水灌腸清潔腸道；應(yīng)指導(dǎo)患者于檢查前排空小便或給予導(dǎo)尿。此檢查應(yīng)選擇在月經(jīng)后第5～10天內(nèi)進(jìn)行；護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)月經(jīng)時(shí)間到影像科預(yù)約，并根據(jù)預(yù)約的時(shí)間做好檢查前準(zhǔn)備；造影前1天做碘造影劑過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者方可檢查。CT普通檢查護(hù)理配合一般不需做特殊準(zhǔn)備；掃描過(guò)程中制動(dòng)極為重要，因?yàn)檩p微活動(dòng)，就會(huì)產(chǎn)生偽影，因此護(hù)士要做好解釋工作，指導(dǎo)患者在掃描過(guò)程中不要移動(dòng)身體，必要時(shí)給予約束或請(qǐng)家屬、醫(yī)務(wù)人員陪同。兒童或不合作的患者需遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；掃描中可能要用碘造影劑，護(hù)士要詢問(wèn)患者有無(wú)碘過(guò)敏史；CT普通檢查護(hù)理配合腹部掃描患者護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)前一周不吃含金屬的藥物〔如鈣片、鐵劑等〕，不做胃腸造影〔鋇劑〕。同時(shí)準(zhǔn)備礦泉水500ml，以便在檢查過(guò)程中充盈胃腸道；頭顱掃描時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者摘掉頭上發(fā)夾、耳環(huán)等金屬物品，眼睛閉上，不要看掃描架上的紅燈，掃描部位如貼有膏藥也應(yīng)取下；指導(dǎo)患者檢查前帶上已做過(guò)的檢查材料，如：X光片、同位素、超聲、肝功能、甲胎蛋白以及曾經(jīng)做過(guò)的任何CT檢查的片子及報(bào)告等，以協(xié)助診斷。CT增強(qiáng)檢查護(hù)理配合除需注意CT普通檢查本卷須知外還應(yīng)注意以下方面:如患者有以下情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師和患者不能進(jìn)行此項(xiàng)檢查：目前患有甲狀腺功能亢進(jìn)；曾有對(duì)含碘造影劑過(guò)敏的病史；目前患有重癥肌無(wú)力；妊娠CT增強(qiáng)檢查護(hù)理配合如患者有以下情況，需告知醫(yī)師及患者慎行此項(xiàng)檢查：嚴(yán)重心肺疾病腎功能不全糖尿病腎病嗜鉻細(xì)胞瘤酒精中毒自身免疫性疾病骨髓瘤和副球蛋白血癥癲癇或急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般情況很差，如惡性腫瘤晚期，全身衰竭者80歲以上老年患者及嬰幼兒CT增強(qiáng)檢查護(hù)理配合因進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時(shí)，需注射含碘比照劑。所以護(hù)士應(yīng)在造影前做碘過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性者才能做增強(qiáng)掃描。陽(yáng)性者不能行增強(qiáng)掃描，可遵醫(yī)囑做平掃〔不注射造影劑掃描〕或者行其它檢查〔如磁共振等〕；CT增強(qiáng)檢查護(hù)理配合對(duì)日常服用雙胍類藥物的糖尿病患者，如二甲雙胍、苯乙雙胍等，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其在檢查前48小時(shí)停用，并一直持續(xù)到檢查后48小時(shí)；在檢查當(dāng)日，指導(dǎo)患者需要攜帶500-1000ml水，檢查后24小時(shí)內(nèi)，還需大量飲水，加速造影劑排泄；如為門診患者，護(hù)士還應(yīng)指導(dǎo)患者檢查結(jié)束半小時(shí)后再離院，以便觀察，如患者離院后出現(xiàn)不適，應(yīng)速往就近醫(yī)院診治。磁共振成像(MR)檢查護(hù)理配合對(duì)裝有心臟起搏器、人工心臟瓣膜或金屬人工關(guān)節(jié)的患者禁忌做此項(xiàng)檢查；檢查前需指導(dǎo)患者取下一切含金屬的物品，如金屬手表、眼鏡、項(xiàng)鏈、假牙、義眼、紐扣、皮帶、助聽(tīng)器，、磁卡等；女性患者檢查眼部時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)要洗掉眼影等化裝品。做盆腔部位檢查時(shí)，需要充盈膀胱。并需詢問(wèn)有無(wú)金屬節(jié)育環(huán)，如有要告知醫(yī)師需要取出才能進(jìn)行檢查；磁共振成像(MR)檢查護(hù)理配合指導(dǎo)患者檢查時(shí)要保持安靜、呼吸平穩(wěn)，切忌于檢查期間咳嗽或進(jìn)行吞咽動(dòng)作；護(hù)士應(yīng)預(yù)先向患者解釋在檢查過(guò)程中的一些現(xiàn)象，如梯度場(chǎng)啟動(dòng)時(shí)會(huì)有很大的噪音，防止患者因害怕突然活動(dòng)造成檢查中斷或影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性；指導(dǎo)患者在檢查時(shí)要帶上已做過(guò)的其他檢查材料，如B超、X線、CT的報(bào)告，以協(xié)助診斷。胃鏡及十二指腸鏡檢查護(hù)理配合指導(dǎo)患者檢查前禁食8小時(shí)，有胃排空延緩者，須禁食更長(zhǎng)時(shí)間；檢查前護(hù)士應(yīng)簡(jiǎn)要了解病史及生命體征，50歲以上患者最好遵醫(yī)囑做心電圖觀察是否有心臟疾患，以了解是否有危險(xiǎn)性及禁忌證，并做好解釋工作，消除恐懼心理，以取得合作;指導(dǎo)患者于檢查前取下義齒，并遵醫(yī)囑攜帶局麻藥物及消泡劑(消除粘膜外表粘液及氣泡)；胃鏡及十二指腸鏡檢查護(hù)理配合胃鏡及十二指腸鏡檢查護(hù)理配合胃鏡檢查完畢，因咽部麻醉的作用，護(hù)士應(yīng)告知患者不要立即漱口，1小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食；個(gè)別情況患者會(huì)有輕微的腹脹和腹痛，可能是因?yàn)闄z查時(shí)注入氣體所致，待氣體自然排出后病癥便可消失；對(duì)門診患者，護(hù)士應(yīng)告知患者檢查后如出現(xiàn)嚴(yán)重不適、黑便、嘔血、劇烈腹痛等，應(yīng)立即返回醫(yī)院或到就近醫(yī)院診治。結(jié)腸鏡護(hù)理配合逆行性膽管造影〔ERCP〕檢查護(hù)理配合逆行性膽管造影〔ERCP〕檢查護(hù)理配合纖維支氣管鏡檢查護(hù)理配合心電圖檢查護(hù)理配合護(hù)士應(yīng)選擇良好的工作環(huán)境和房間，防止交流電和其他外來(lái)電波的干擾〔關(guān)閉〕；室內(nèi)溫、濕度要適宜；應(yīng)使患者與所有金屬絕緣，導(dǎo)聯(lián)連接要準(zhǔn)確；描記前應(yīng)指導(dǎo)患者保持安靜，全身肌肉放松，防止情緒緊張，勿談話、移動(dòng)體位、過(guò)度呼吸等；門診患者，如需復(fù)查心電圖，應(yīng)指導(dǎo)最好使用同一心電圖機(jī)，采取同樣體位，以便更準(zhǔn)確進(jìn)行前后比照。肺功能檢查護(hù)理配合如患者有未控制的嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重的心臟病、動(dòng)脈瘤、高熱、近幾周內(nèi)有大咯血、氣胸、巨大肺大泡、癲癇、懷孕等情況，護(hù)士應(yīng)告知檢查醫(yī)生；指導(dǎo)患者及家屬在檢查前關(guān)閉；指導(dǎo)患者在檢查前先坐在候診椅上調(diào)整呼吸，等穩(wěn)定后再接受檢查；指導(dǎo)患者在檢查過(guò)程中主動(dòng)認(rèn)真配合醫(yī)生，使檢查能順利完成。動(dòng)態(tài)心電圖檢查護(hù)理配合指導(dǎo)患者佩戴24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖時(shí)要遠(yuǎn)離帶電、帶磁物品，移動(dòng)要少接少打，冬季不能用電熱毯；指導(dǎo)患者按照平時(shí)的生活習(xí)慣進(jìn)行正?；顒?dòng)、飲食、吃藥；指導(dǎo)患者此檢查需自己記錄活動(dòng)和不舒服的時(shí)間，記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確，以免影響檢查結(jié)果。神經(jīng)肌電圖、誘發(fā)電位檢查護(hù)理配合護(hù)士應(yīng)注意患者是否同時(shí)做肌酶和神經(jīng)肌電圖、誘發(fā)電位檢查，如同時(shí)做，應(yīng)先抽血再做此檢查;護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者檢查前將檢查部位清洗干凈，以免影響檢測(cè)結(jié)果；對(duì)于躁動(dòng)患者或不能配合檢查的兒童，應(yīng)先根據(jù)情況遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥；對(duì)帶有心臟起搏器患者，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，慎重選擇該檢查。腦電圖檢查護(hù)理配合護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者于檢查前3天停服鎮(zhèn)靜藥物，因?yàn)椴簧偎幬飳?duì)腦電圖有影響；對(duì)長(zhǎng)期服用抗癲癇藥患者，停藥可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作，應(yīng)提醒醫(yī)師在申請(qǐng)單上注明患者服用藥物名稱、劑量、用藥情況等，以便參考；指導(dǎo)患者在做檢查前1天洗凈頭發(fā)，不要用精油、護(hù)發(fā)素等;腦電圖檢查護(hù)理配合因血糖過(guò)低