醫(yī)院感染管理培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.住院期間出現(xiàn)的帶狀皰疹（患者既往未患過(guò)）C.新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)診斷的先天性梅毒D.術(shù)后3天切口脂肪液化答案：B解析：醫(yī)院感染定義為住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。帶狀皰疹為潛伏病毒激活，若患者既往未患過(guò)，住院期間首次發(fā)作屬于醫(yī)院感染；先天性梅毒為宮內(nèi)感染，不屬于；脂肪液化非感染性。2.關(guān)于醫(yī)療物品的危險(xiǎn)性分類(lèi)及處理要求，正確的是：A.接觸完整皮膚的器械屬于高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌B.接觸黏膜的器械屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒C.血壓計(jì)袖帶屬于低度危險(xiǎn)性物品，需中水平消毒D.氣管插管屬于中度危險(xiǎn)性物品，需中水平消毒答案：B解析：高度危險(xiǎn)性物品（進(jìn)入無(wú)菌組織）需滅菌；中度危險(xiǎn)性物品（接觸黏膜）需高水平消毒；低度危險(xiǎn)性物品（接觸完整皮膚）需低水平消毒。氣管插管接觸黏膜，屬中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒；血壓計(jì)袖帶屬低度，低水平消毒即可。3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)時(shí)，重點(diǎn)觀察的“五個(gè)時(shí)刻”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后答案：B解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”為：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后?！敖佑|患者周?chē)h(huán)境前”非必要時(shí)刻。4.多重耐藥菌（MDRO）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識(shí)）答案：C解析：MDRO主要通過(guò)接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）；空氣隔離（結(jié)核）、飛沫隔離（流感）、保護(hù)性隔離（免疫低下患者）。5.關(guān)于紫外線消毒，錯(cuò)誤的是：A.消毒有效距離不超過(guò)2米B.消毒時(shí)間≥30分鐘C.燈管表面每周用75%乙醇擦拭D.監(jiān)測(cè)強(qiáng)度時(shí)，燈管使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)需更換答案：D解析：紫外線燈管強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2（使用中），使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)或強(qiáng)度不達(dá)標(biāo)時(shí)需更換，而非固定1000小時(shí)更換。6.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.短時(shí)間內(nèi)同一科室發(fā)生3例以上同類(lèi)感染病例B.短時(shí)間內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生2例以上同源感染病例C.短時(shí)間內(nèi)同一醫(yī)院發(fā)生5例以上同類(lèi)感染病例D.短時(shí)間內(nèi)同一科室發(fā)生3例以上同源感染病例答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。7.關(guān)于醫(yī)療廢物分類(lèi)，正確的是：A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于感染性廢物C.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于生活垃圾D.廢棄的汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物答案：A解析：病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織；感染性廢物需被患者血液、體液污染；一次性輸液器無(wú)論是否污染均屬感染性廢物；汞血壓計(jì)屬化學(xué)性廢物（含重金屬）。8.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒1次B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后終末消毒C.每周更換水，每月徹底消毒D.每次接觸患兒后用75%乙醇擦拭表面答案：B解析：新生兒暖箱需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面，患兒出箱后需終末消毒；清水擦拭無(wú)法達(dá)到消毒要求，乙醇不適用于頻繁擦拭（刺激性）。9.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的防控，錯(cuò)誤的是：A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.定期更換呼吸機(jī)管路（每7天1次）D.口腔護(hù)理使用氯己定含漱液答案：C解析：VAP防控建議“按需更換”呼吸機(jī)管路，而非固定7天更換，頻繁更換可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。10.下列哪項(xiàng)不符合消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理要求？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)物理隔離B.滅菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%C.植入物滅菌后應(yīng)生物監(jiān)測(cè)合格方可放行D.外來(lái)器械由使用科室清洗后送CSSD滅菌答案：D解析：外來(lái)器械需由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌，使用科室不得自行處理，避免清洗不徹底。11.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B解析：乙肝暴露后，抗-HBs陰性者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG（200-400IU），并接種乙肝疫苗（0、1、6月）。12.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，使用不損傷皮膚的方法B.術(shù)前30分鐘-2小時(shí)靜脈輸注預(yù)防性抗菌藥物C.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量＞1500ml時(shí)，術(shù)中追加一劑D.術(shù)后常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染至拆線答案：D解析：SSI預(yù)防要求抗菌藥物在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥，特殊情況（如心臟手術(shù)）不超過(guò)48小時(shí)，延長(zhǎng)使用無(wú)獲益且增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。13.下列哪種情況需進(jìn)行空氣消毒？A.普通病房日常通風(fēng)良好B.發(fā)熱門(mén)診留觀室C.新生兒室母嬰同室D.門(mén)診候診大廳答案：B解析：發(fā)熱門(mén)診留觀室可能存在呼吸道傳染病患者，需加強(qiáng)空氣消毒（如紫外線、空氣消毒機(jī)）；其他區(qū)域通過(guò)自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)即可。14.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯(cuò)誤的是：A.適用于不耐高溫、濕熱的器械（如電子儀器）B.滅菌后需解析（通風(fēng)散氣）≥12小時(shí)方可使用C.滅菌效果監(jiān)測(cè)需同時(shí)進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.滅菌物品包裝材料需選用透氣型（如紙塑袋）答案：C解析：環(huán)氧乙烷滅菌的生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽胞，嗜熱脂肪桿菌芽胞用于壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)。15.醫(yī)院感染管理部門(mén)的職責(zé)不包括：A.制定醫(yī)院感染防控規(guī)章制度B.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控培訓(xùn)C.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理D.負(fù)責(zé)患者的臨床治療方案制定答案：D解析：醫(yī)院感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)防控管理，不直接參與臨床治療方案制定。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是：A.住院期間發(fā)生的尿路感染（入院時(shí)無(wú)尿路刺激征，尿培養(yǎng)陽(yáng)性）B.術(shù)后10天切口化膿（病原體為金黃色葡萄球菌）C.新生兒出生后72小時(shí)出現(xiàn)的膿皰病D.入院時(shí)已存在的肺炎，住院期間加重答案：ABC解析：入院時(shí)已存在的感染加重不屬于醫(yī)院感染。2.多重耐藥菌感染防控的核心措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離（單間或同病種集中安置）C.加強(qiáng)環(huán)境表面清潔消毒（每日2次，用500-1000mg/L含氯消毒液）D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知接收科室防控措施答案：ABCD解析：以上均為MDRO防控的核心措施。3.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的要求包括：A.專(zhuān)用貯存設(shè)施，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅措施B.分類(lèi)收集，利器放入專(zhuān)用利器盒（裝滿3/4時(shí)封口）C.暫時(shí)貯存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)（夏季不超過(guò)24小時(shí)）D.與醫(yī)療廢物處置單位交接時(shí)填寫(xiě)轉(zhuǎn)移聯(lián)單答案：ABCD解析：符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。4.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理流程包括：A.立即用流動(dòng)水沖洗暴露部位（如皮膚破損處），黏膜用生理鹽水沖洗B.由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（避免擠壓）C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒暴露部位D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，填寫(xiě)暴露登記表答案：ACD解析：職業(yè)暴露后應(yīng)“由遠(yuǎn)心端向近心端輕輕擠壓”傷口，避免擠壓導(dǎo)致污染擴(kuò)散。5.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的質(zhì)量控制，正確的是：A.清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)：目測(cè)或帶光源放大鏡檢查，器械表面無(wú)血漬、污漬B.滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)：物理監(jiān)測(cè)（記錄溫度、壓力、時(shí)間）、化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/標(biāo)簽變色合格）、生物監(jiān)測(cè)（每周1次，植入物每批次監(jiān)測(cè)）C.包裝質(zhì)量監(jiān)測(cè)：閉合完好，標(biāo)識(shí)清晰（名稱、滅菌日期、失效期、操作者）D.無(wú)菌物品存放：距地面≥20cm，距墻面≥5cm，距天花板≥50cm答案：ABCD解析：均符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染病例需在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，確診病例應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。2.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥緦儆卺t(yī)院感染。（）答案：×解析：胎盤(pán)獲得的感染為宮內(nèi)感染，不屬于醫(yī)院感染。3.手衛(wèi)生時(shí)，取適量手消毒劑，均勻涂抹至雙手所有部位，揉搓至干燥，時(shí)間≥15秒。（）答案：√解析：符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求。4.連續(xù)使用的體溫表每次用后需用75%乙醇浸泡30分鐘消毒。（）答案：√解析：體溫表屬中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒，75%乙醇浸泡30分鐘有效。5.醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋、利器盒需有警示標(biāo)識(shí)和“醫(yī)療廢物”字樣。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋、容器和警示標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定。6.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，房門(mén)關(guān)閉，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入需佩戴N95口罩。（）答案：√解析：如結(jié)核、麻疹患者需負(fù)壓隔離，防護(hù)級(jí)別為N95口罩。7.滅菌后的物品應(yīng)標(biāo)注失效期，壓力蒸汽滅菌物品有效期為7天（未受污染）。（）答案：√解析：符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》。8.手術(shù)中避免不必要的人員走動(dòng)，限制參觀人員≤2人。（）答案：√解析：減少人員流動(dòng)可降低手術(shù)室空氣污染風(fēng)險(xiǎn)。9.血液透析機(jī)每次使用后需用500mg/L含氯消毒液擦拭外部，內(nèi)部管路用專(zhuān)用消毒液消毒。（）答案：√解析：血液透析機(jī)外部屬低度危險(xiǎn)性物品，內(nèi)部管路需高水平消毒。10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即采取隔離患者、暫停接收新患者、開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查等措施。（）答案：√解析：符合《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》要求。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需區(qū)分無(wú)明確潛伏期和有明確潛伏期的感染）。答案：（1）無(wú)明確潛伏期的感染：入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；（2）有明確潛伏期的感染：入院時(shí)未處于潛伏期，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染；（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染；②新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?；③非生物因子（如化學(xué)性、物理性損傷）導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其意義。答案：（1）五個(gè)時(shí)刻：①接觸患者前（預(yù)防將醫(yī)護(hù)人員手部的微生物傳播給患者）；②清潔/無(wú)菌操作前（防止患者無(wú)菌部位感染）；③接觸患者體液暴露后（去除可能污染的微生物）；④接觸患者后（防止將患者的微生物傳播給其他患者或醫(yī)護(hù)人員）；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后（避免環(huán)境中的微生物間接傳播）。（2）意義：通過(guò)規(guī)范手衛(wèi)生，切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。3.列出多重耐藥菌（MDRO）感染的防控策略（至少5項(xiàng)）。答案：（1）加強(qiáng)MDRO監(jiān)測(cè)：主動(dòng)篩查（如入院時(shí)咽拭子、肛拭子培養(yǎng)），及時(shí)發(fā)現(xiàn)定植/感染患者；（2）嚴(yán)格接觸隔離：?jiǎn)伍g或同病種集中安置，標(biāo)識(shí)明確，限制人員出入；（3）強(qiáng)化手衛(wèi)生：接觸患者或其周?chē)h(huán)境前后必須執(zhí)行手衛(wèi)生；（4）規(guī)范環(huán)境清潔消毒：每日2次用含氯消毒液（500-1000mg/L）擦拭物體表面，重點(diǎn)區(qū)域（如床欄、床頭柜）增加頻次；（5）合理使用抗菌藥物：根據(jù)藥敏結(jié)果選用，避免經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗菌藥物；（6）限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)：確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知接收科室防控措施，減少交叉污染；（7）人員培訓(xùn)：定期對(duì)醫(yī)護(hù)、保潔人員進(jìn)行MDRO防控知識(shí)培訓(xùn)。4.醫(yī)療廢物分為幾類(lèi)？每類(lèi)的定義及處理要求是什么？答案：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物（如被患者血液、體液污染的棉球、紗布，廢棄的一次性醫(yī)療用品）。處理要求：放入黃色專(zhuān)用包裝袋，48小時(shí)內(nèi)由有資質(zhì)的單位運(yùn)走焚燒。（2）病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體（如手術(shù)切除的組織、病理切片后廢棄的人體組織）。處理要求：放入黃色專(zhuān)用包裝袋或?qū)Ｓ萌萜?，焚燒處理（具有病理研究?jī)r(jià)值的需特殊登記）。（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、手術(shù)刀片、玻璃安瓿）。處理要求：放入硬制防刺破的專(zhuān)用利器盒（裝滿3/4時(shí)封口），按感染性廢物處理。（4）藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品（如廢棄的抗生素、疫苗）。處理要求：放入紅色專(zhuān)用包裝袋，由有資質(zhì)的單位回收處理（不得混入其他廢物）。（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的汞血壓計(jì)、消毒劑）。處理要求：放入藍(lán)色專(zhuān)用容器，交專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)處理（避免污染環(huán)境）。5.簡(jiǎn)述消毒與滅菌的區(qū)別（從定義、達(dá)到的微生物水平、常用方法、應(yīng)用對(duì)象四方面回答）。答案：（1）定義：消毒指清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理；滅菌指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括芽胞）。（2）達(dá)到的微生物水平：消毒需殺滅除芽胞外的所有病原微生物；滅菌需殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物。（3）常用方法：消毒包括熱力消毒（煮沸、巴氏消毒）、化學(xué)消毒（含氯消毒液、乙醇）、紫外線消毒；滅菌包括壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、等離子體滅菌。（4）應(yīng)用對(duì)象：消毒用于中度/低度危險(xiǎn)性物品（如體溫計(jì)、血壓計(jì)袖帶）；滅菌用于高度危險(xiǎn)性物品（如手術(shù)器械、注射用具）。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：某醫(yī)院ICU發(fā)生3例肺炎病例，患者均使用機(jī)械通氣超過(guò)72小時(shí)，痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥）。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？為什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。根據(jù)定義，短時(shí)間內(nèi)同一科室（ICU）發(fā)生3例以上同種同源感染病例（均為耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎），符合醫(yī)院感染暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。（2）防控措施：①立即隔離患者（單間或集中安置），限制人員出入；②加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管（醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后必須使用速干手消毒劑）；③強(qiáng)化環(huán)境消毒（每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、呼吸機(jī)按鈕等高頻接觸表面）；④暫停接收新患者（直至暴發(fā)控制）；⑤開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（追溯感染源，如呼