爛喉丹痧護理課件一、前言爛喉丹痧，又稱“疫喉痧”，是一種具有強烈傳染性的急性外感熱病。其臨床特征為發(fā)熱、咽喉腫痛糜爛、肌膚丹痧密布。在我們的臨床工作中，準確的護理對于患者的康復至關重要。本次護理查房旨在深入探討爛喉丹痧患者的護理要點，提高護理質量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男，8歲。因“發(fā)熱、咽痛伴皮疹2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴咽痛，吞咽時加重，隨后發(fā)現(xiàn)頸部、胸部、四肢出現(xiàn)紅色皮疹，壓之褪色。當?shù)卦\所給予口服藥物治療（具體不詳），效果不佳，遂來我院就診。門診以“爛喉丹痧”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神欠佳，食欲減退，睡眠尚可，大小便正常。既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，急性病容，全身皮膚可見彌漫性充血性針尖大小丘疹，疹間皮膚潮紅，壓之褪色，楊梅舌，咽峽部可見明顯充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，頸部可觸及腫大淋巴結，有壓痛。血常規(guī)：白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞比例85%。三、護理評估1.健康史：了解患者發(fā)病前的接觸史，是否有與爛喉丹痧患者密切接觸史，以明確感染源。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。-皮膚狀況：觀察皮疹的形態(tài)、分布、色澤及有無瘙癢、脫屑等情況，評估皮膚的完整性。-咽喉部情況：注意咽痛的程度、吞咽情況，觀察咽峽部充血、腫脹及分泌物的性質和量，評估呼吸道通暢情況。-飲食與營養(yǎng)：了解患者的食欲、進食量，評估營養(yǎng)狀況，為制定合理的飲食計劃提供依據(jù)。-心理狀態(tài)：由于疾病的不適及對住院環(huán)境的陌生，患者可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，需關注其心理變化。3.輔助檢查：結合血常規(guī)、咽拭子培養(yǎng)等檢查結果，綜合評估患者的病情嚴重程度及感染情況。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關。2.皮膚完整性受損：與皮疹、瘙癢有關。3.疼痛：咽痛：與咽喉部炎癥有關。4.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與食欲減退有關。5.焦慮：與疾病不適及住院環(huán)境陌生有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：體溫恢復正常，維持在正常范圍。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-環(huán)境調節(jié)：保持病室溫度適宜，一般在18-22℃，濕度50%-60%，減少患者的不適。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，給予頭部冷敷、溫水擦浴等物理降溫方法，避免使用酒精擦浴，防止皮膚血管擴張加重病情。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，用藥后觀察體溫變化及有無出汗、虛脫等情況。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于1500-2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.皮膚完整性受損-護理目標：皮膚保持清潔，無破損、感染，皮疹逐漸消退。-護理措施-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，避免用力擦洗，防止損傷皮膚。-穿著舒適：給患者穿著寬松、柔軟、透氣性好的棉質衣物，減少對皮膚的刺激。-避免搔抓：剪短患者指甲，必要時戴手套，防止搔抓皮膚引起破潰感染。如皮膚瘙癢明顯，可遵醫(yī)囑給予止癢藥物。-觀察皮疹：密切觀察皮疹的變化，如皮疹的顏色、形態(tài)、分布有無改變，有無新的皮疹出現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。3.疼痛：咽痛-護理目標：咽痛減輕，吞咽功能逐漸恢復正常。-護理措施-飲食護理：給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流質或半流質飲食，如牛奶、豆?jié){、米粥、面條等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。-口腔護理：每日用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口，保持口腔清潔，減少細菌滋生，緩解咽痛。-局部用藥：遵醫(yī)囑給予咽喉噴霧劑或含片，以減輕咽喉部炎癥，緩解疼痛。-休息與體位：指導患者多休息，減少說話，采取舒適的體位，如半臥位，以減輕咽喉部充血，緩解疼痛。4.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護理措施-飲食調整：根據(jù)患者的口味和食欲，制定個性化的飲食計劃，增加食物的色、香、味，以提高患者的食欲。鼓勵患者少食多餐，保證營養(yǎng)攝入。-營養(yǎng)支持：對于食欲極差、不能經口進食或進食不足的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，補充蛋白質、維生素、電解質等營養(yǎng)物質。-觀察營養(yǎng)狀況：定期測量患者的體重、身高，監(jiān)測血清蛋白、血紅蛋白等指標，評估營養(yǎng)狀況的改善情況，及時調整護理措施。5.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理需求，給予關心和安慰，建立良好的護患關系。向患者及家屬介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病的認識和信心。-環(huán)境舒適：為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，減少不良刺激，緩解患者的緊張情緒。-鼓勵參與：鼓勵患者參與自身的護理活動，如協(xié)助更換衣物、整理床鋪等，增強其自我控制感和自信心。-家屬陪伴：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-心肌炎：密切觀察患者有無心慌、胸悶、心悸、乏力等癥狀，監(jiān)測心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌損害等情況。-腎炎：觀察患者有無水腫、少尿或無尿、血尿、蛋白尿等癥狀，定期復查腎功能，警惕急性腎小球腎炎的發(fā)生。-喉梗阻：注意觀察患者有無呼吸困難、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等喉梗阻癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，立即報告醫(yī)生并做好搶救準備。2.護理措施-心肌炎護理：患者應絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)心肌藥物，密切觀察藥物療效及不良反應。做好心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。-腎炎護理：限制患者水、鈉攝入，準確記錄24小時出入量。觀察水腫的消長情況，定期測量體重。遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察用藥后尿量及水腫變化。保持皮膚清潔，防止皮膚破損感染。-喉梗阻護理：立即讓患者取半臥位或坐位，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入，備好氣管切開包及急救藥品。密切觀察患者的呼吸、面色、神志等變化，如病情加重，及時配合醫(yī)生進行氣管切開等搶救措施。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解爛喉丹痧的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后，使其對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。2.隔離與消毒：告知患者及家屬在患病期間需要進行隔離，避免交叉感染。指導家屬做好病房的消毒工作，如定期開窗通風、用含氯消毒劑擦拭家具、地面等。患者的衣物、被褥等要經常清洗、暴曬。3.飲食指導：強調營養(yǎng)均衡的重要性，指導患者多攝入富含蛋白質、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。4.皮膚護理指導：教會患者及家屬正確的皮膚護理方法，保持皮膚清潔干燥，避免搔抓。如皮膚出現(xiàn)瘙癢、破潰等情況，及時告知醫(yī)護人員。5.休息與活動：指導患者保證充足的睡眠，休息環(huán)境應安靜、舒適。病情緩解后可適當進行戶外活動，但要避免過度勞累。6.預防知識教育：向患者及家屬宣傳預防爛喉丹痧的方法，如加強鍛煉，增強體質；注意個人衛(wèi)生，勤洗手；流行季節(jié)避免到人員密集的場所；如有接觸史，及時就醫(yī)并進行隔離觀察等。八、總結通過本次護理查房，我們對爛喉丹痧患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取針對性的護理措施，有效地緩解了患者的癥狀，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知和自我護理能力，促進了患者的康復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類疾病的護理研究，不斷提高護理質量，為患者提供更加優(yōu)質的護理服務。在護理爛喉丹痧患者時，我們要始終保持高度的責任心和敏銳的觀察力，關注患者的每一個細微變化。從患者入院的那一刻起，就要全面評估其身心狀況，制定個性化的護理計劃，并嚴格按照計劃實施護理措施。在病情觀察方面，不能有絲毫懈怠，要密切監(jiān)測生命體征、皮膚狀況、咽喉部情況等，及時發(fā)現(xiàn)潛在的風險。對于護理診斷，要準確判斷，采取有效的護理措施加以解決，以減輕患者的痛苦。在護理過程中，與患者及家屬的溝通至關重要。我們要用通俗易懂的語言向他們解釋疾病的相關知識，讓他們了解治療和護理的過程，增強他們的配合度。同時，給予患者充分的關心和安慰，緩解他們的焦慮情緒，使他們能夠積極面對疾病。此外，預防并發(fā)癥是護理工作的重點之一。我們要熟悉爛喉丹痧可能引發(fā)的并發(fā)癥，如心肌炎、腎炎、喉梗阻等，掌握其觀察要點和護理措施。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要迅速反應，及時處理，為患者的生命安全保駕護航。健康教育是促進患者康復和預防疾病復發(fā)的重要環(huán)節(jié)。我們要根據(jù)患者的實際