藥事管理與法規(guī)藥品食品系李建萍任務(wù)10-5醫(yī)療保障定點零售藥店申報與管理案例導(dǎo)入案例：陳某開辦了一家藥店，因不是醫(yī)療保障定點零售藥店，藥店生意舉步維艱。陳某下決心申辦定點零售藥店，但對定點零售藥店的申辦一無所知。有人出主意，花錢請中間商代辦，但她又怕上當(dāng)受騙。討論：1.定點零售藥店申辦基本條件有哪些？2.如何申辦定點零售藥店？任務(wù)10-5醫(yī)療保障定點零售藥店申報與管理醫(yī)療保障定點零售藥店簡稱“定點零售藥店”，系醫(yī)保體系下的產(chǎn)物，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門確定，為參保人員提供處方外配和非處方藥零售服務(wù)的實體零售藥店。

統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門負責(zé)醫(yī)療保障定點零售藥店審批與監(jiān)管。醫(yī)療保障定點零售藥店概念一、定點零售藥店的申報條件①在注冊地址正式經(jīng)營至少3個月。②至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)。③至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負責(zé)管理醫(yī)保費用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)。④按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標識。⑤具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結(jié)算制度。⑥具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標準，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼。⑦符合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。定點零售藥店的申報條件任務(wù)10-5醫(yī)療保障定點零售藥店申報與管理延時符二、定點零售藥店申報①定點零售藥店申請表。②藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件。③執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動合同復(fù)印件。④醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動合同復(fù)印件。⑤與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本。⑥與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料。⑦納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告。⑧省級醫(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。至少提供以下材料任務(wù)10-5醫(yī)療保障定點零售藥店申報與管理1.申請二、定點零售藥店申報①未依法履行行政處罰責(zé)任的。②以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的。③因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的。④因嚴重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的。⑤法定代表人、企業(yè)負責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的。⑥法定代表人、企業(yè)負責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的。⑦法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。零售藥店有下列情形之一的，定點經(jīng)辦機構(gòu)不予受理定點申請任務(wù)10-5醫(yī)療保障定點零售藥店申報與管理2.受理二、定點零售藥店申報①核查藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證。②核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書及勞動合同。③核查醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動合同。④核查與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度。⑤核查與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)是否具備