《藥物化學(xué)基礎(chǔ)》項目一：局麻藥任務(wù)一：全身麻醉藥

主講人：杜娜石家莊職業(yè)技術(shù)學(xué)院·食品與藥品工程學(xué)院目錄吸入性麻醉藥01靜脈注射麻醉藥02

全身麻醉藥（全麻藥）是一類作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過可逆性抑制使人的意識、感覺特別是痛覺消失的藥物。其按給藥途徑可分為吸入性麻醉藥和靜脈麻醉藥。簡介01吸入性麻醉藥通過呼吸道吸入而起麻醉作用大多為脂溶性較大、低沸點(diǎn)且易揮發(fā)的液體或是化學(xué)性質(zhì)不活潑的氣體，故又稱為揮發(fā)性麻醉藥化學(xué)結(jié)構(gòu)類型主要有脂肪烴類、鹵烴類、醚類及無機(jī)化合物等四類。早期使用的吸入性全麻藥乙醚

優(yōu)點(diǎn):麻醉期清楚，鎮(zhèn)痛和肌松作用良好缺點(diǎn):易燃、易爆，有刺激性，不易控制麻醉深淺,

易發(fā)生意外，使用受到一定限制氧化亞氮

優(yōu)點(diǎn):鎮(zhèn)痛作用良好、毒性低，缺點(diǎn):麻醉作用弱，易缺氧，通常不單獨(dú)使用氯仿

缺點(diǎn):毒性大，早已淘汰。結(jié)論:有必要尋找更為理想的吸入性全麻藥01吸入性麻醉藥

氟代烴類

氟烷（F3CCH2BrCl）恩氟烷（F2CHOCF2CHFCl）異氟烷（F2CHOCHClCF3）七氟烷（FCH2OCH(CF3)2）地氟烷（F2CHOCHFCF3

）

脂肪烴類醚類引入鹵原子

降低燃燒性增強(qiáng)麻醉作用毒性相對較小01吸入性麻醉藥恩氟烷

性狀：本品為無色、揮發(fā)性澄明液體，不易燃,不易爆，在水中易溶。穩(wěn)定性：本品性質(zhì)較穩(wěn)定：①遇紫外線、強(qiáng)堿或鈉石灰均不分解；②對鋁、銅、鐵無腐蝕作用。01吸入性麻醉藥鑒別：本品為含氟有機(jī)物，經(jīng)破壞后可顯氟離子的特殊反應(yīng)。作用：本品為新型高效的吸入性全麻藥,麻醉作用較強(qiáng)，并有

良好的肌松作用，起效快，無粘膜刺激作用，毒副作

用較小，一般用于復(fù)合全身麻醉。01吸入性麻醉藥02靜脈注射麻醉藥定義：直接通過靜脈注射給藥而產(chǎn)生麻醉作用，又稱為非吸入性全身麻醉藥特點(diǎn)：作用迅速，對呼吸道無刺激作用，不良反應(yīng)少分類：其一般分為巴比妥類和非巴比妥類藥物另外還有哌啶類麻醉性鎮(zhèn)痛藥芬太尼等巴比妥類藥物

早期的靜脈麻醉藥為超短時作用的巴比妥類藥物，首先使用的是硫噴妥鈉。硫代巴比妥類脂溶性較大，吸收分布迅速，極易到達(dá)腦組織，故起效快，麻醉作用時間短，一般只能維持?jǐn)?shù)分鐘。臨床主要用于誘導(dǎo)麻醉、基礎(chǔ)麻醉及復(fù)合麻醉。02靜脈注射麻醉藥02靜脈注射麻醉藥非巴比妥類藥物

HOCH2CH2CH2COONa丙泊福丙泮尼地依托咪酯氯胺酮羥丁酸鈉麻醉作用較弱，起效較慢，毒性較小可用作淺麻醉的維持藥物但有致夢幻副作用02靜脈注射麻醉藥羥丁酸鈉均具有速效、短效特點(diǎn)可用于全身麻醉的誘導(dǎo)依托咪酯結(jié)構(gòu)中含有手性碳原子，僅右旋體有效。02靜脈注射麻醉藥丙泊福、丙泮尼地和依托咪酯全麻藥屬于結(jié)構(gòu)非特異性藥物。其麻醉作用主要取決于藥物分子的理化性質(zhì)02靜脈注射麻醉藥全麻藥的作用機(jī)制鹽酸氯胺酮性狀：本品為白色結(jié)晶性粉末，

無臭；在水中易溶，熱

乙醇中可溶，氯仿中微溶，

乙醚和苯中不溶鑒別：本品水溶液加碳酸鉀溶

液，即析出游離的氯胺酮02靜脈注射麻醉藥旋光性：本品含手性碳原子，具旋光性，其右旋體的止痛和安眠

作用分別為左旋體的3倍和1.5倍，副作用也比左旋體少。

但臨床常使用其外消旋體。02靜脈注射麻醉藥鹽酸氯胺酮作用：本品為靜脈麻醉藥，亦可肌肉注射，臨床上主要用作手術(shù)麻

醉劑或麻醉誘導(dǎo)劑。特點(diǎn)是麻醉作用時間短，能選擇性地阻

斷痛覺，并使意識模糊，但意識和感覺分離。缺點(diǎn):是肌張力增加、心率加快、血壓上升，并有幻覺、惡夢等副

作用。02靜脈注射麻醉藥鹽酸氯胺酮

起效快、作用時間短，停藥后能迅速清除易于控制麻醉的深度和時間，具有適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛和肌