病案編碼員病案編碼員題庫(kù)考試卷測(cè)試題模擬考試練習(xí)題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于ICD10編碼規(guī)則的描述，正確的是（）A.當(dāng)存在多個(gè)疾病診斷時(shí)，所有診斷均需編碼B.損傷中毒的外部原因編碼（VY）需與臨床表現(xiàn)編碼合并使用C.腫瘤編碼中，動(dòng)態(tài)編碼（M8000/1）表示良性腫瘤D.癥狀編碼（R00R99）可作為主要診斷獨(dú)立使用答案：B解析：損傷中毒需同時(shí)編碼臨床表現(xiàn)（如S/T類(lèi)）和外部原因（VY類(lèi)）；A錯(cuò)誤，需選擇主要診斷和其他診斷；C錯(cuò)誤，M8000/1為交界性或未定性腫瘤；D錯(cuò)誤，癥狀編碼一般不作為主要診斷，除非無(wú)明確病因。2.患者因“2型糖尿病伴糖尿病腎病”入院，正確的編碼組合是（）A.E11.9（2型糖尿病未特指）+N08.3（糖尿病腎?。〣.E11.22（2型糖尿病性腎病）C.E11.2（2型糖尿病性腎?。?N08.3D.E10.22（1型糖尿病性腎病）答案：B解析：糖尿病性腎病屬于糖尿病的并發(fā)癥，需使用合并編碼E11.22（2型）或E10.22（1型），無(wú)需單獨(dú)編碼腎病。3.急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎的主要診斷編碼應(yīng)為（）A.K35.1（急性局限性腹膜炎）B.K35.9（急性腹膜炎未特指）C.K35.0（急性闌尾炎伴穿孔）D.K35.3（急性闌尾炎伴腹膜炎）答案：C解析：主要診斷應(yīng)選擇原發(fā)?。毙躁@尾炎穿孔），腹膜炎為并發(fā)癥，K35.0已包含穿孔情況，無(wú)需單獨(dú)編碼腹膜炎。4.患者因“左肱骨閉合性骨折，行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，主要診斷編碼是（）A.S42.201（左肱骨閉合性骨折）B.S42.202（左肱骨開(kāi)放性骨折）C.Z47.0（骨折內(nèi)固定裝置植入）D.S42.201伴附加編碼Z47.0答案：A解析：主要診斷為骨折本身（S42.201），手術(shù)操作編碼（如0QWH0ZZ）為操作編碼，不影響主要診斷選擇。5.以下哪種情況需使用Z編碼（）A.高血壓性心臟病伴心力衰竭B.惡性腫瘤術(shù)后化療C.肺炎鏈球菌性肺炎D.急性闌尾炎術(shù)后切口感染答案：B解析：Z編碼用于健康人群的特殊狀態(tài)，如Z51.1（惡性腫瘤化學(xué)治療）；A為I11.0（高血壓性心臟病伴心力衰竭）；C為J13；D為T(mén)81.4（手術(shù)后切口感染）。6.新生兒“胎齡32周，出生體重1500g”的編碼應(yīng)為（）A.P07.2（早產(chǎn)小于胎齡兒）B.P07.1（早產(chǎn)適于胎齡兒）C.P07.3（極低出生體重兒）D.P07.0（未成熟兒未特指）答案：C解析：出生體重1500g屬于極低出生體重（P07.3），胎齡32周為早產(chǎn)（P07.0P07.9的亞目區(qū)分），需優(yōu)先編碼體重相關(guān)情況。7.妊娠38周，因“妊娠期高血壓疾病”行剖宮產(chǎn)術(shù)，主要診斷編碼是（）A.O16（未特指的妊娠高血壓）B.O14.9（重度子癇前期未特指）C.O82（低位剖宮產(chǎn)術(shù)）D.Z37.0（單胎活產(chǎn)）答案：B解析：主要診斷為妊娠期高血壓疾?。∣14.9），剖宮產(chǎn)為操作（O82），活產(chǎn)為Z37.0（次要診斷）。8.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，正確編碼是（）A.J44.0（未特指的慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染）B.J44.1（慢性阻塞性肺病伴急性加重）C.J43.9（肺氣腫未特指）D.J42（未特指的慢性支氣管炎）答案：B解析：COPD急性加重的專(zhuān)用編碼為J44.1，J44.0需明確合并感染。9.以下腫瘤編碼中，正確的是（）A.胃腺癌（C16.9）+M8140/3B.右肺上葉鱗癌（C34.1）+M8070/3C.皮膚基底細(xì)胞癌（C44.9）+M8090/0D.甲狀腺乳頭狀癌（C73）+M8340/1答案：B解析：肺鱗癌組織學(xué)編碼為M8070/3（惡性），部位編碼C34.1（右肺上葉）；A錯(cuò)誤，胃腺癌部位應(yīng)為C16.0C16.9（根據(jù)具體部位）；C錯(cuò)誤，基底細(xì)胞癌為M8090/3（惡性）；D錯(cuò)誤，乳頭狀癌為M8260/3（惡性）。10.患者因“陳舊性股骨頸骨折伴股骨頭壞死”入院，主要診斷編碼是（）A.M87.0（股骨頭缺血性壞死）B.S72.001（股骨頸閉合性骨折）C.Z87.89（陳舊性骨折后遺癥）D.M87.0伴Z87.89答案：A解析：陳舊性骨折后遺癥以當(dāng)前臨床表現(xiàn)為主，股骨頭壞死為主要治療原因，編碼M87.0，Z87.89（個(gè)人史）作為附加編碼。11.以下哪種情況需要編碼外部原因（VY類(lèi)）（）A.高血壓腦出血B.藥物過(guò)敏反應(yīng)C.自殺未遂（服過(guò)量安眠藥）D.2型糖尿病酮癥酸中毒答案：C解析：自殺未遂屬于外部原因（X60X84），需編碼X68（藥物過(guò)量）+T42.4（安眠藥中毒）；A為I61.9；B為T(mén)78.4（藥物過(guò)敏）；D為E11.1（糖尿病酮癥酸中毒）。12.患者“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作”，主要診斷編碼是（）A.K80.1（膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎）B.K80.0（膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎）C.K81.9（急性膽囊炎未特指）D.K82.9（慢性膽囊炎未特指）答案：B解析：急性發(fā)作時(shí)以急性病因?yàn)橹饕\斷，K80.0包含膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。13.以下關(guān)于主要診斷選擇的描述，錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)治療的疾病應(yīng)作為主要診斷B.癥狀待查需盡量明確病因后編碼C.多部位損傷以最嚴(yán)重?fù)p傷為主要診斷D.產(chǎn)科病例以妊娠、分娩或產(chǎn)褥期情況為主要診斷答案：A解析：手術(shù)治療的疾病不一定是主要診斷，需根據(jù)治療的主要目的判斷，如因肺炎行胸腔穿刺，主要診斷為肺炎。14.新生兒“呼吸窘迫綜合征（RDS）”的編碼是（）A.P22.0（新生兒肺透明膜?。〣.P21.0（新生兒吸入性肺炎）C.P28.5（新生兒呼吸暫停）D.P29.9（新生兒呼吸系統(tǒng)其他疾?。┐鸢福篈解析：RDS舊稱(chēng)肺透明膜病，編碼P22.0。15.患者因“腦梗死恢復(fù)期”入院康復(fù)治療，主要診斷編碼是（）A.I63.9（腦梗死未特指）B.Z86.73（腦梗死后遺癥）C.Z50.89（其他康復(fù)）D.G81.9（偏癱未特指）答案：B解析：恢復(fù)期以后遺癥編碼Z86.73為主，康復(fù)治療為Z50.89（次要診斷）。16.以下哪種情況需使用雙重編碼（）A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.高血壓性腎臟病C.肺炎伴胸腔積液D.肝硬化伴食管靜脈曲張出血答案：D解析：肝硬化（K74.6）和食管靜脈曲張出血（I85.0）需分別編碼；A為E11.3（糖尿病視網(wǎng)膜病變）合并編碼；B為I12.0（高血壓性腎臟?。┖喜⒕幋a；C為J18.9（肺炎）+J90（胸腔積液），但積液若為肺炎并發(fā)癥可能合并編碼。17.患者“右脛腓骨開(kāi)放性骨折，伴腘動(dòng)脈損傷”，正確編碼順序是（）A.S82.8（脛腓骨開(kāi)放性骨折）+S85.0（腘動(dòng)脈損傷）B.S85.0（腘動(dòng)脈損傷）+S82.8（脛腓骨開(kāi)放性骨折）C.T09.3（下肢血管損傷后遺癥）+S82.8D.S82.8伴附加編碼Y92.9（場(chǎng)所未特指）答案：B解析：血管損傷（S85.0）比骨折更嚴(yán)重，需作為主要診斷；開(kāi)放性骨折為S82.8，外部原因需另編碼（如V89.0，機(jī)動(dòng)車(chē)事故）。18.以下關(guān)于ICD10亞目描述正確的是（）A.亞目是三位數(shù)編碼（如J44）B.亞目是四位數(shù)編碼（如J44.1）C.亞目表示疾病的嚴(yán)重程度D.亞目不包含具體臨床信息答案：B解析：ICD10中，類(lèi)目為三位數(shù)（如J44），亞目為四位數(shù)（如J44.1），細(xì)目為五位數(shù)（如J44.10）。19.患者“乳腺癌術(shù)后5年，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移”，正確編碼是（）A.C78.7（肝繼發(fā)性惡性腫瘤）+Z85.3（個(gè)人史：乳腺癌）B.C50.9（乳腺癌未特指）+C78.7C.Z85.3（個(gè)人史：乳腺癌）+C78.7D.C78.7伴M8500/3（腺癌轉(zhuǎn)移）答案：A解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤以繼發(fā)部位（C78.7）為主要診斷，原發(fā)病史用Z85.3（個(gè)人史）。20.以下哪種情況不需要編碼Z79.899（長(zhǎng)期藥物治療）（）A.高血壓患者長(zhǎng)期服用氨氯地平B.糖尿病患者長(zhǎng)期注射胰島素C.肺結(jié)核患者完成療程后停藥D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤答案：C解析：Z79.899用于需要長(zhǎng)期服藥的情況，停藥后無(wú)需編碼。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.ICD10中，腫瘤編碼需要包括（）A.解剖部位編碼（C00C97）B.組織學(xué)編碼（M8000M9989）C.動(dòng)態(tài)編碼（/0/6）D.轉(zhuǎn)移部位編碼（如C77C79）答案：ABCD解析：腫瘤編碼需結(jié)合部位、組織學(xué)類(lèi)型、動(dòng)態(tài)（良惡性）及轉(zhuǎn)移情況。2.以下屬于主要診斷選擇原則的是（）A.對(duì)健康危害最大的疾病B.花費(fèi)醫(yī)療資源最多的疾病C.住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病D.患者主訴的癥狀答案：ABC解析：主要診斷需滿足危害大、資源消耗多、住院時(shí)間長(zhǎng)，癥狀待查需盡量明確病因。3.損傷中毒編碼時(shí)需注意（）A.編碼臨床表現(xiàn)（S/T類(lèi)）B.編碼外部原因（VY類(lèi)）C.編碼發(fā)生場(chǎng)所（Y92）D.編碼意圖（Y93Y94）答案：ABCD解析：損傷中毒需完整編碼臨床表現(xiàn)、外部原因、場(chǎng)所、意圖（如意外、自殺等）。4.以下哪些情況需使用O編碼（產(chǎn)科編碼）（）A.妊娠合并子宮肌瘤B.人工流產(chǎn)術(shù)后出血C.產(chǎn)褥期乳腺炎D.輸卵管妊娠破裂答案：ACD解析：O編碼用于妊娠期（O00O99），包括妊娠合并癥（如O99.2）、分娩（O80O84）、產(chǎn)褥期（O85O92）；人工流產(chǎn)術(shù)后出血屬于Z37Z38或并發(fā)癥（如O08.8）。5.以下關(guān)于ICD10排除條款的描述，正確的是（）A.注釋“排除1”表示不可同時(shí)編碼B.注釋“排除2”表示可同時(shí)編碼C.“排除1”用于不同類(lèi)目的疾病D.“排除2”用于同一類(lèi)目的不同情況答案：AB解析：排除1（Excludes1）表示編碼不可同時(shí)使用，排除2（Excludes2）表示可同時(shí)編碼。6.以下需要編碼為“其他診斷”的是（）A.入院前已存在的高血壓B.住院期間新發(fā)的尿路感染C.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的膽囊結(jié)石D.與主要診斷無(wú)關(guān)的慢性支氣管炎答案：ABCD解析：其他診斷包括合并癥、并發(fā)癥、伴隨疾病及入院時(shí)已存在的疾病。7.新生兒編碼需注意（）A.胎齡（P07.0P07.9）B.出生體重（P07.1P07.3）C.分娩方式（Z37Z38）D.出生后情況（P00P96）答案：ABD解析：分娩方式為Z37（活產(chǎn)）、Z38（死產(chǎn)），屬于母親的編碼（O80O84）。8.以下關(guān)于“主要手術(shù)或操作”選擇的描述，正確的是（）A.與主要診斷相關(guān)的手術(shù)B.技術(shù)難度最高的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)最大的手術(shù)D.花費(fèi)最多的手術(shù)答案：ABCD解析：主要手術(shù)需與主要診斷相關(guān)，且為難度高、風(fēng)險(xiǎn)大、花費(fèi)多的操作。9.以下哪些疾病需使用合并編碼（）A.糖尿病性白內(nèi)障B.高血壓性心臟病C.慢性支氣管炎伴肺氣腫D.肺炎鏈球菌性肺炎答案：ABC解析：合并編碼用于病因明確的并發(fā)癥（如E11.3、I11.0、J44.0），肺炎鏈球菌肺炎為J13（單一編碼）。10.以下關(guān)于Z編碼的應(yīng)用，正確的是（）A.Z09（隨訪檢查）用于癌癥術(shù)后復(fù)查B.Z71.89（其他咨詢）用于健康宣教C.Z51.0（放射治療）用于腫瘤放療D.Z68（體質(zhì)指數(shù)）用于肥胖患者答案：ABCD解析：Z編碼覆蓋健康管理、治療后隨訪、特殊狀態(tài)等場(chǎng)景。三、判斷題（每題1分，共10分）1.主要診斷是患者本次住院接受治療的主要疾病或情況。（）答案：√2.癥狀編碼（R類(lèi)）可以作為主要診斷，當(dāng)且僅當(dāng)無(wú)明確病因時(shí)。（）答案：√3.惡性腫瘤患者首次住院化療，主要診斷應(yīng)為Z51.1（化學(xué)治療）。（）答案：×（主要診斷為惡性腫瘤，Z51.1為治療目的）4.剖宮產(chǎn)術(shù)的編碼屬于O82（低位剖宮產(chǎn)術(shù)）。（）答案：√5.新生兒“出生窒息”編碼為P21.9（新生兒窒息）。（）答案：√6.損傷的外部原因編碼（VY）需與臨床表現(xiàn)編碼（S/T）同時(shí)使用。（）答案：√7.高血壓性腎臟病伴腎功能衰竭的編碼是I12.0（高血壓性腎臟?。?。（）答案：√（I12.0已包含腎功能衰竭）8.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺炎，應(yīng)編碼J44.0（COPD伴急性下呼吸道感染）。（）答案：√9.腦梗死后遺癥的編碼是I69.3（腦梗死后遺癥）。（）答案：×（后遺癥編碼為Z86.73，I69.3為急性期后障礙）10.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的編碼是O99.2（妊娠合并內(nèi)分泌疾?。?。（）答案：×（應(yīng)使用O99.21，特指甲狀腺功能亢進(jìn)）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，65歲，因“反復(fù)胸悶3年，加重伴胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg。入院心電圖提示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/mL（正常<0.04）。診斷：①急性廣泛前壁心肌梗死；②冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；③高血壓3級(jí)