卵巢癌早期篩查中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2025年版）解讀匯報(bào)人：xxx目錄CATALOGUE引言卵巢癌的流行病學(xué)特征2025年版共識(shí)制定的背景和目的篩查目標(biāo)人群的確定篩查方法的選擇目錄CATALOGUE篩查流程的規(guī)范篩查結(jié)果的處理原則2025年版共識(shí)的創(chuàng)新點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)2025年版共識(shí)的臨床應(yīng)用和推廣結(jié)論01引言PART卵巢癌隱匿早期癥狀卵巢癌，女性生殖系統(tǒng)的隱形殺手，早期癥狀隱匿無(wú)特異，常遭忽視，致使多數(shù)患者確診時(shí)已處于晚期，預(yù)后惡劣，成為婦科惡性腫瘤中死亡率最高的悲劇。隱匿殺手正是卵巢癌早期癥狀的隱匿性，我們需要高度警惕，加強(qiáng)宣傳，提升公眾意識(shí)，確保女性能夠及早發(fā)現(xiàn)卵巢癌的蹤跡，為治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，降低悲劇發(fā)生的概率。警鐘長(zhǎng)鳴早期篩查的重要性早期篩查，卵巢癌防治的關(guān)鍵。它能有效捕捉早期跡象，及時(shí)干預(yù)，顯著提升患者生存率，對(duì)抗婦科惡性腫瘤的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，為患者帶來(lái)生命的曙光。生存之搏早期篩查不僅關(guān)乎生死，更在于提升患者生活質(zhì)量。通過(guò)及時(shí)診治，患者能享有更長(zhǎng)久的歲月，享受更高質(zhì)量的生活，讓生命之樹(shù)更加茁壯，綻放多彩光芒。生活之質(zhì)01022025年版共識(shí)發(fā)布中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2025年版）發(fā)布，為卵巢癌早期篩查提供科學(xué)指南。細(xì)致梳理篩查要點(diǎn)，明確路徑，確保每一環(huán)節(jié)均遵循最新研究成果，助力精準(zhǔn)醫(yī)療實(shí)施?？茖W(xué)指南共識(shí)的發(fā)布標(biāo)志著我國(guó)在卵巢癌早期篩查領(lǐng)域有了更為明確的指導(dǎo)。此舉旨在規(guī)范篩查流程，減少變異，確保決策有據(jù)可依，推動(dòng)卵巢癌篩查工作邁向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的道路。規(guī)范前行02卵巢癌的流行病學(xué)特征PART卵巢癌發(fā)病率上升01全球上升趨勢(shì)卵巢癌發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐年攀升，已成為女性健康的重要威脅。這一趨勢(shì)在全球范圍內(nèi)均有所體現(xiàn)，凸顯了卵巢癌防治工作的緊迫性。02中國(guó)發(fā)病現(xiàn)狀我國(guó)卵巢癌發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)，受人口老齡化和生活方式改變等因素影響。城市發(fā)病率高于農(nóng)村，中老年女性尤受其害，成為發(fā)病主要群體。死亡率居高不下卵巢癌死亡率高，居?jì)D科惡性腫瘤之首，令人警醒。這凸顯了卵巢癌的惡性程度和嚴(yán)重危害，亟需加強(qiáng)防治措施，以遏制其高死亡率趨勢(shì)。死亡率高企早期卵巢癌5年生存率高，但晚期確診致生存率下降。強(qiáng)調(diào)早期篩查重要性，旨在提升患者預(yù)后，顯著降低死亡率，提升生存質(zhì)量。早期發(fā)現(xiàn)意義約%卵巢癌患者有遺傳傾向，BRCA1/BRCA2基因突變常見(jiàn)。遺傳因素在此類(lèi)疾病中扮演重要角色，增加個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)，需引起高度重視。遺傳高危因素年齡增長(zhǎng)、未生育、促排卵藥物使用、子宮內(nèi)膜異位癥、肥胖及吸煙均增加卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。多樣因素交織，凸顯了卵巢癌防治的復(fù)雜性。其他高危因素0102高危因素解析032025年版共識(shí)制定的背景和目的PART共識(shí)制定背景醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，卵巢癌篩查與診斷技術(shù)持續(xù)更新，但早期篩查仍存不規(guī)范問(wèn)題，包括方法不標(biāo)準(zhǔn)、人群不明確及結(jié)果解讀處理無(wú)統(tǒng)一規(guī)范等。篩查方法多缺陷為提升卵巢癌早篩規(guī)范，提高早期診斷率，制定科學(xué)實(shí)用的專(zhuān)家共識(shí)顯得尤為必要，以明確篩查目標(biāo)、方法及流程，確保臨床操作統(tǒng)一高效。共識(shí)制定必要性共識(shí)制定目的提供全面篩查指導(dǎo)2025年版共識(shí)旨在全方位指導(dǎo)臨床醫(yī)生，明確卵巢癌早篩目標(biāo)人群、方法、流程及結(jié)果處理，確保篩查工作科學(xué)、系統(tǒng)，提升早期診斷精準(zhǔn)性。降低卵巢癌死亡率通過(guò)提供詳盡的篩查指導(dǎo)，共識(shí)旨在降低卵巢癌的死亡率，改善患者的預(yù)后狀況。明確篩查策略，助力早期發(fā)現(xiàn)與治療，提升患者生存率。促進(jìn)國(guó)際合作交流2025年版共識(shí)的制定不僅有助于國(guó)內(nèi)卵巢癌篩查實(shí)踐的規(guī)范化，還將在國(guó)際舞臺(tái)上促進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域的合作與交流，共同推動(dòng)全球卵巢癌防治事業(yè)的發(fā)展。04篩查目標(biāo)人群的確定PART一般風(fēng)險(xiǎn)定義一般風(fēng)險(xiǎn)人群是指那些沒(méi)有顯著卵巢癌家族史及其他高危因素的普通女性。她們?cè)诼殉舶┌l(fā)病方面呈現(xiàn)出的整體風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但仍需引起關(guān)注。一般風(fēng)險(xiǎn)人群共識(shí)建議2025年版共識(shí)建議，對(duì)于年齡在歲及以上的一般風(fēng)險(xiǎn)女性，應(yīng)定期進(jìn)行卵巢癌篩查。隨著年齡增長(zhǎng)，卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)增加，歲以上女性為高發(fā)人群。早期篩查重要性之所以要對(duì)這部分女性進(jìn)行卵巢癌篩查，是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，而歲以上的女性正是卵巢癌的高發(fā)人群。高風(fēng)險(xiǎn)人群高風(fēng)險(xiǎn)人群定義個(gè)體化篩查篩查策略高風(fēng)險(xiǎn)人群主要包括具有卵巢癌家族史、BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者、林奇綜合征患者等。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)從歲開(kāi)始進(jìn)行卵巢癌篩查。高風(fēng)險(xiǎn)人群的卵巢癌篩查應(yīng)始于歲，且篩查頻率應(yīng)適當(dāng)增加，以早期發(fā)現(xiàn)可能的病變。有其他高危因素的女性，也需要進(jìn)行個(gè)體化的篩查安排。對(duì)于長(zhǎng)期使用促排卵藥物、子宮內(nèi)膜異位癥患者等具有其他高危因素的女性，應(yīng)根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的篩查方案，以有效監(jiān)測(cè)卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。05篩查方法的選擇PART血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)CA125雖為常用卵巢癌血清標(biāo)志物，非特異性，受多種疾病影響，2025年版共識(shí)建議結(jié)合其他檢查，作為初篩指標(biāo)，以輔助卵巢癌早期篩查。CA125HE4ROMA指數(shù)HE4作為卵巢癌血清學(xué)標(biāo)志物，敏感性與特異性均高于CA125，尤其適用于早期卵巢癌診斷，2025年版共識(shí)推薦聯(lián)合CA125檢測(cè)，以提升篩查準(zhǔn)確性。ROMA指數(shù)綜合CA125、HE4水平及絕經(jīng)狀態(tài)，評(píng)估卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。2025年版共識(shí)建議在篩查中采用ROMA指數(shù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以指導(dǎo)后續(xù)檢查處理。經(jīng)陰道超聲檢查MRI高軟組織分辨力，能準(zhǔn)確顯示卵巢病變細(xì)節(jié)及與周?chē)M織關(guān)系。TVS異常而診斷不明者，可進(jìn)一步行MRI檢查，但費(fèi)用高、時(shí)間長(zhǎng)，且不適用于金屬植入物患者。磁共振成像計(jì)算機(jī)斷層掃描CT檢查在卵巢癌診斷與分期中作用顯著，清晰顯示腫瘤大小、位置、形態(tài)及轉(zhuǎn)移情況，疑診卵巢癌時(shí)，CT檢查有助制定治療方案，但不宜頻繁進(jìn)行。TVS是卵巢癌影像學(xué)檢查常用方法，能清晰顯示卵巢形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)及占位性病變，對(duì)早期診斷至關(guān)重要，發(fā)現(xiàn)微小病變，評(píng)估良惡性。影像學(xué)檢查基因檢測(cè)對(duì)于具有卵巢癌家族史或其他高危因素的女性，基因檢測(cè)至關(guān)重要，可鑒定BRCA1/BRCA2等基因突變，指導(dǎo)篩查與預(yù)防，降低風(fēng)險(xiǎn)?；驒z測(cè)的重要性對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)卵巢癌人群，強(qiáng)烈推薦進(jìn)行基因檢測(cè)，以明確是否攜帶致病突變，從而制定個(gè)體化的篩查與治療策略，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。2025年版共識(shí)建議06篩查流程的規(guī)范PART一般風(fēng)險(xiǎn)人群先進(jìn)行血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)，包括CA125和HE4，并計(jì)算ROMA指數(shù)進(jìn)行評(píng)估。若ROMA指數(shù)低風(fēng)險(xiǎn)，則每年復(fù)查；高風(fēng)險(xiǎn)則進(jìn)一步TVS檢查。一般風(fēng)險(xiǎn)初篩高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)同時(shí)進(jìn)行血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)和TVS檢查。若TVS檢查發(fā)現(xiàn)異常病變，根據(jù)病變大小、形態(tài)等進(jìn)行綜合評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行MRI或CT檢查以明確診斷。高風(fēng)險(xiǎn)初篩0102初篩流程進(jìn)一步檢查流程01異常病變處理TVS檢查發(fā)現(xiàn)卵巢異常病變后，綜合評(píng)估病變大小、形態(tài)、邊界及血流情況。對(duì)于可疑病變，可進(jìn)一步行MRI或CT檢查以明確性質(zhì)。02疑似病變探究若影像學(xué)檢查仍無(wú)法明確診斷，可考慮腹腔鏡檢查或手術(shù)探查，以獲取組織進(jìn)行病理診斷，確?；颊叩玫骄珳?zhǔn)的治療方案。隨訪流程篩查結(jié)果正常者應(yīng)定期復(fù)查。異常排除者需密切隨訪，觀察病變變化；卵巢癌患者應(yīng)進(jìn)行治療，并定期隨訪以評(píng)估效果和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。篩查后管理卵巢癌患者需定期隨訪，評(píng)估治療效果，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，并提供必要的康復(fù)指導(dǎo)，確?；颊叩玫饺娴墓芾砗完P(guān)懷。卵巢癌管理07篩查結(jié)果的處理原則PART陰性結(jié)果的處理對(duì)于血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)正常、TVS檢查未異常的一般風(fēng)險(xiǎn)人群，建議年度常規(guī)篩查；高風(fēng)險(xiǎn)人群則需每半年篩查，并持續(xù)監(jiān)測(cè)家族史及高危因素變化。陰性篩查管理無(wú)論是陰性還是陽(yáng)性結(jié)果，均需要采取相應(yīng)的措施。對(duì)于陰性結(jié)果，需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)和預(yù)防措施；對(duì)于陽(yáng)性結(jié)果，則需要進(jìn)一步檢查和確診，及時(shí)進(jìn)行治療。監(jiān)測(cè)與預(yù)防陽(yáng)性結(jié)果的處理血清學(xué)標(biāo)志物升高基因檢測(cè)陽(yáng)性處理影像異常處理若血清學(xué)標(biāo)志物如CA125、HE4升高而TVS等影像學(xué)檢查正常，應(yīng)2-4周后復(fù)查。若標(biāo)志物持續(xù)或大幅升高，需全面檢查，包括MRI、CT，甚至腹腔鏡檢查。TVS等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)卵巢異常病變，需根據(jù)病變情況處理。小囊腫可隨訪，大囊腫或?qū)嵭?混合性腫物需進(jìn)一步評(píng)估，必要時(shí)手術(shù)并病理檢查。若基因檢測(cè)示BRCA1/BRCA2等基因突變，卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)增。未癌變者需強(qiáng)化篩查，考慮預(yù)防性卵巢切除；已癌變者需個(gè)體化治療，含手術(shù)、化療、靶向治療。082025年版共識(shí)的創(chuàng)新點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)PART強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作01跨學(xué)科協(xié)作強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作在卵巢癌早期篩查中的重要性，卵巢癌的篩查和診斷涉及婦產(chǎn)科、腫瘤科、檢驗(yàn)科、影像科等多個(gè)學(xué)科。02密切配合多學(xué)科協(xié)作中，各學(xué)科之間應(yīng)密切配合，共同制定篩查方案和處理措施，以提高篩查的準(zhǔn)確性和治療效果。個(gè)體化篩查策略2025年版共識(shí)實(shí)施個(gè)體化篩查策略，根據(jù)人群風(fēng)險(xiǎn)程度定制篩查，一般風(fēng)險(xiǎn)與高風(fēng)者險(xiǎn)篩查方法與頻率各異，提升篩查精準(zhǔn)度與效率。個(gè)體化策略對(duì)于有其他高危因素的女性，也提出了個(gè)體化的篩查建議，體現(xiàn)了以人為本的理念，針對(duì)不同情況提供針對(duì)性篩查方案。高危因素引入新的篩查指標(biāo)和技術(shù)2025年版共識(shí)引入了HE4、ROMA指數(shù)等新的篩查指標(biāo)，以及基因檢測(cè)等新技術(shù)，提高了卵巢癌篩查的準(zhǔn)確性和早期診斷率。新指標(biāo)新指標(biāo)和新技術(shù)的應(yīng)用，為卵巢癌的早期發(fā)現(xiàn)提供了更有力的手段，為卵巢癌篩查和診斷提供了更為準(zhǔn)確和全面的技術(shù)支持。準(zhǔn)確性規(guī)范篩查流程和結(jié)果處理流程規(guī)范對(duì)卵巢癌篩查的流程和結(jié)果處理進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)范，為臨床醫(yī)生提供了明確的操作指南，確保篩查工作規(guī)范、高效。01結(jié)果處理從初篩到進(jìn)一步檢查，再到隨訪和結(jié)果處理，每個(gè)環(huán)節(jié)都有具體的要求和標(biāo)準(zhǔn)，有助于提高篩查工作的質(zhì)量和效率。02092025年版共識(shí)的臨床應(yīng)用和推廣PART早期篩查重要性2025年版共識(shí)強(qiáng)調(diào)卵巢癌早期篩查的重要性，指出早期發(fā)現(xiàn)可顯著提高生存率。臨床醫(yī)師應(yīng)樹(shù)立早期篩查意識(shí)，將卵巢癌篩查納入常規(guī)醫(yī)療實(shí)踐。對(duì)臨床工作的指導(dǎo)意義規(guī)范化篩查流程共識(shí)詳細(xì)規(guī)定了卵巢癌篩查的規(guī)范化流程，包括篩查方法的合理選擇、篩查頻率的適度把握以及篩查結(jié)果的準(zhǔn)確解讀，確保篩查工作的系統(tǒng)性和有效性。個(gè)體化醫(yī)療服務(wù)針對(duì)卵巢癌篩查，共識(shí)倡導(dǎo)提供個(gè)體化的醫(yī)療服務(wù)，充分考慮患者的個(gè)體差異和特殊需求。臨床醫(yī)生應(yīng)依據(jù)共識(shí)指導(dǎo)，制定個(gè)性化的篩查計(jì)劃，確保醫(yī)療服務(wù)更加精準(zhǔn)。推廣和培訓(xùn)工作學(xué)術(shù)推廣策略通過(guò)舉辦高水平的學(xué)術(shù)會(huì)議，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行共識(shí)解讀和案例分析，提升醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和認(rèn)知度。同時(shí)，開(kāi)展專(zhuān)題培訓(xùn)班，強(qiáng)化篩查技能的實(shí)踐應(yīng)用。基層培訓(xùn)普及深入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展巡回講座和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，將共識(shí)理念和方法傳授給基層醫(yī)生。強(qiáng)化實(shí)踐操作能力，確保每位基層醫(yī)生都能掌握共識(shí)的核心要點(diǎn)。遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)利用現(xiàn)代科技手段，如在線課程和遠(yuǎn)程會(huì)議系統(tǒng)，打破時(shí)空限制，實(shí)現(xiàn)共識(shí)內(nèi)容的廣泛傳播和深度交流。這種靈活便捷的學(xué)習(xí)模式，有助于提升醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。與公共衛(wèi)生工作的結(jié)合政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，將卵巢癌早期篩查納入國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提供政策支持和資金保障。制定篩查方案和實(shí)施計(jì)劃，確保篩查工作的有序開(kāi)展。政府主導(dǎo)篩檢醫(yī)社共建防癌女性健康促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)組織應(yīng)緊密合作，共同推動(dòng)卵巢癌早期篩查的普及。通過(guò)健康講座、義診活動(dòng)等形式，提高公眾對(duì)卵巢癌的認(rèn)識(shí)和重視程度。加強(qiáng)健康教育力度，倡導(dǎo)健康生活方式和定期體檢的重要性。通過(guò)媒體宣傳、社交平臺(tái)的利用等多種渠道，積極傳播卵巢癌防治知識(shí)。10結(jié)論P(yáng)ART共識(shí)指導(dǎo)卵巢癌篩查2025年版共識(shí)發(fā)布，為我國(guó)卵巢癌早期篩查提供科學(xué)指導(dǎo)，明確目標(biāo)人群、方法、流程及結(jié)果處理，創(chuàng)新實(shí)用兼具，助力早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)。共識(shí)賦能卵巢癌篩查在臨床實(shí)踐中，應(yīng)推廣2025年版共識(shí)，強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作，提高卵巢癌早期診斷率，降低死亡率，改善患者預(yù)后，共筑卵巢癌防治堅(jiān)實(shí)防線。共筑卵巢癌防治墻完善篩查方案做貢獻(xiàn)卵巢癌早期篩查任務(wù)艱巨，需全社會(huì)共同努力。2025年版共識(shí)為指引，持續(xù)優(yōu)化篩