感染性常識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列病原體中，屬于真核生物的是：A.結(jié)核分枝桿菌B.白色念珠菌C.流感病毒D.霍亂弧菌2.關(guān)于呼吸道傳播疾病的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.病原體通過(guò)飛沫、氣溶膠等方式擴(kuò)散B.常見(jiàn)疾病包括肺結(jié)核、麻疹、水痘C.傳播距離通常不超過(guò)1米（飛沫傳播）D.空氣傳播需佩戴普通醫(yī)用外科口罩即可防護(hù)3.下列哪種疾病主要通過(guò)糞-口途徑傳播？A.登革熱B.乙型肝炎C.細(xì)菌性痢疾D.流行性腮腺炎4.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是：A.入院時(shí)已存在的感染B.住院48小時(shí)后發(fā)生的感染（入院時(shí)無(wú)潛伏期）C.患者出院后發(fā)生的所有感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染5.下列哪種病原體對(duì)酒精（75%乙醇）不敏感？A.新型冠狀病毒B.金黃色葡萄球菌C.朊病毒D.流感病毒6.關(guān)于疫苗接種的描述，錯(cuò)誤的是：A.麻疹疫苗屬于減毒活疫苗B.乙肝疫苗需接種3劑次以獲得持久免疫C.流感疫苗需要每年接種，因病毒易變異D.破傷風(fēng)疫苗屬于被動(dòng)免疫制劑7.發(fā)熱伴皮疹患者，若皮疹呈向心性分布（軀干多、四肢少），最可能的診斷是：A.麻疹B.水痘C.猩紅熱D.手足口病8.關(guān)于手衛(wèi)生的操作規(guī)范，正確的是：A.接觸患者前只需清水洗手B.戴手套可以替代手衛(wèi)生C.外科手消毒需清潔雙手后使用消毒劑，作用時(shí)間≥2分鐘D.速干手消毒劑使用后無(wú)需等待干燥9.下列哪種疾病屬于甲類傳染??？A.霍亂B.新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整后）C.人感染高致病性禽流感D.艾滋病10.關(guān)于抗生素的使用原則，錯(cuò)誤的是：A.感冒發(fā)熱時(shí)應(yīng)首選抗生素B.需根據(jù)病原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整用藥C.避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素以防菌群失調(diào)D.兒童禁用喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）11.被狗咬傷后，正確的暴露后預(yù)防措施是：A.立即包扎傷口，避免感染B.僅接種狂犬病疫苗，無(wú)需處理傷口C.用20%肥皂水沖洗傷口15分鐘以上，接種疫苗+免疫球蛋白（Ⅲ級(jí)暴露）D.傷口較淺時(shí)無(wú)需接種疫苗12.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的特性，錯(cuò)誤的是：A.耐干燥，在痰液中可存活數(shù)月B.對(duì)紫外線敏感，日光照射2小時(shí)可滅活C.屬于革蘭氏陽(yáng)性菌D.主要通過(guò)呼吸道傳播13.下列哪種疾病的潛伏期最長(zhǎng)？A.狂犬病B.甲型肝炎C.流行性腦脊髓膜炎D.傷寒14.關(guān)于醫(yī)院感染防控中的“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，核心內(nèi)容不包括：A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性B.根據(jù)傳播途徑采取額外防護(hù)（如飛沫、接觸隔離）C.僅對(duì)確診傳染病患者采取防護(hù)措施D.強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生、安全注射、環(huán)境清潔15.下列哪種病原體可引起“假膜性腸炎”？A.艱難梭菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌16.關(guān)于流感病毒的描述，正確的是：A.屬于DNA病毒B.抗原漂移會(huì)導(dǎo)致大流行（如H1N1）C.奧司他韋對(duì)甲型、乙型流感均有效D.兒童感染后不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥17.新生兒出生后需立即接種的疫苗是：A.卡介苗+乙肝疫苗B.麻疹疫苗+百白破疫苗C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗（滅活）D.流感疫苗18.關(guān)于諾如病毒感染的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.好發(fā)于秋冬季節(jié)，兒童多見(jiàn)B.主要癥狀為發(fā)熱、劇烈嘔吐、水樣便C.抗生素治療有效D.可通過(guò)污染的食物、水傳播19.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染的高危因素？A.患者年齡65歲，無(wú)基礎(chǔ)疾病B.留置導(dǎo)尿管超過(guò)48小時(shí)C.術(shù)后切口甲級(jí)愈合D.短期使用廣譜抗生素20.關(guān)于真菌感染的治療，正確的是：A.皮膚癬菌感染（如腳氣）首選口服抗真菌藥B.念珠菌血癥需使用棘白菌素類（如卡泊芬凈）C.氟康唑?qū)η咕腥居行.所有真菌感染均需長(zhǎng)期治療二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有發(fā)熱都是感染性疾病引起的。（）2.水痘患者的皰疹液具有傳染性，結(jié)痂后無(wú)傳染性。（）3.被乙肝患者的針頭刺傷后，需立即注射乙肝疫苗。（）4.萬(wàn)古霉素可用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染。（）5.空氣傳播疾病的隔離需使用負(fù)壓病房。（）6.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性即可診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核。（）7.霍亂患者的典型癥狀是米泔水樣便，可導(dǎo)致嚴(yán)重脫水。（）8.手足口病主要由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型（EV71）引起。（）9.醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液后，若戴手套則無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）10.隱球菌腦膜炎多見(jiàn)于免疫功能正常人群。（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述感染鏈的三要素及其在防控中的意義。2.列舉5種通過(guò)蟲(chóng)媒傳播的傳染病，并說(shuō)明其傳播媒介。3.比較飛沫傳播與空氣傳播的區(qū)別（至少4點(diǎn)）。4.簡(jiǎn)述抗菌藥物使用的基本原則。5.某社區(qū)暴發(fā)聚集性腹瀉，患者均有聚餐史，癥狀為水樣便、嘔吐，無(wú)膿血。請(qǐng)分析可能的病原體、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法及防控措施。四、案例分析題（共10分）患者，男，35歲，伐木工人，因“發(fā)熱1周，伴頭痛、肌肉酸痛”入院。查體：T39.5℃，顏面潮紅，球結(jié)膜充血，腋下可見(jiàn)散在出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板50×10?/L，尿蛋白（+++）。流行病學(xué)史：1月前曾在林區(qū)工作，接觸鼠類。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）該疾病的傳播途徑有哪些？（3）針對(duì)該患者的隔離措施及救治關(guān)鍵是什么？參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（白色念珠菌是真菌，屬于真核生物；其余選項(xiàng)分別為細(xì)菌、病毒、細(xì)菌）。2.D（空氣傳播需佩戴N95/KN95口罩，普通外科口罩無(wú)法完全阻斷氣溶膠）。3.C（細(xì)菌性痢疾通過(guò)糞-口傳播；登革熱經(jīng)蚊蟲(chóng)，乙肝經(jīng)血液/性，腮腺炎經(jīng)飛沫）。4.B（醫(yī)院感染定義為入院時(shí)無(wú)感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的感染；醫(yī)務(wù)人員感染屬于醫(yī)院感染）。5.C（朊病毒對(duì)酒精、常規(guī)消毒不敏感，需特殊處理；其余病原體均對(duì)75%乙醇敏感）。6.D（破傷風(fēng)疫苗是主動(dòng)免疫，破傷風(fēng)免疫球蛋白是被動(dòng)免疫）。7.B（水痘皮疹向心性分布；麻疹從頭面部開(kāi)始，猩紅熱為全身充血性皮疹，手足口病多見(jiàn)于手足、口腔）。8.C（外科手消毒需清潔后用消毒劑，作用≥2分鐘；接觸患者前需用消毒劑，戴手套不能替代手衛(wèi)生，速干手消毒劑需待干燥）。9.A（甲類傳染病僅霍亂和鼠疫；新冠調(diào)整為乙類乙管）。10.A（感冒多為病毒感染，抗生素?zé)o效）。11.C（狂犬病Ⅲ級(jí)暴露需沖洗傷口+疫苗+免疫球蛋白；不可包扎傷口）。12.C（結(jié)核分枝桿菌為抗酸桿菌，革蘭氏染色不易著色，不屬于典型革蘭氏陽(yáng)性菌）。13.A（狂犬病潛伏期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年；甲肝2-6周，流腦2-10天，傷寒7-14天）。14.C（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有患者，而非僅確診傳染病患者）。15.A（艱難梭菌感染可引起假膜性腸炎，多因長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致）。16.C（流感病毒為RNA病毒；抗原轉(zhuǎn)變導(dǎo)致大流行；奧司他韋對(duì)甲乙型有效；兒童可能出現(xiàn)腦炎等并發(fā)癥）。17.A（新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)需接種卡介苗（預(yù)防結(jié)核）和乙肝疫苗第1劑）。18.C（諾如病毒為自限性疾病，抗生素?zé)o效；治療以補(bǔ)液為主）。19.B（留置導(dǎo)尿超過(guò)48小時(shí)是尿路感染的高危因素；年齡大、基礎(chǔ)疾病、長(zhǎng)期用抗生素也是高危因素）。20.B（皮膚癬菌首選外用藥；氟康唑?qū)η咕鸁o(wú)效；念珠菌血癥需用棘白菌素類）。二、判斷題1.×（非感染性發(fā)熱如腫瘤、自身免疫病等也可引起）。2.√（水痘皰疹液含病毒，結(jié)痂后病毒失活）。3.×（需注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，被動(dòng)+主動(dòng)免疫）。4.√（萬(wàn)古霉素是MRSA感染的一線用藥）。5.√（空氣傳播疾病需負(fù)壓病房，防止氣溶膠擴(kuò)散）。6.×（PPD陽(yáng)性僅提示感染過(guò)結(jié)核或接種過(guò)卡介苗，活動(dòng)性需結(jié)合癥狀、影像學(xué)等）。7.√（霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素，導(dǎo)致大量米泔水樣便，脫水嚴(yán)重）。8.√（手足口病主要病原體為柯薩奇A16和EV71）。9.×（戴手套后仍需在摘手套后進(jìn)行手衛(wèi)生，避免交叉污染）。10.×（隱球菌腦膜炎多見(jiàn)于HIV感染者、器官移植等免疫缺陷人群）。三、簡(jiǎn)答題1.感染鏈三要素及防控意義：感染鏈由“傳染源、傳播途徑、易感人群”構(gòu)成。-傳染源：包括患者、隱性感染者、病原攜帶者及動(dòng)物宿主（如鼠類傳播腎綜合征出血熱）。防控需隔離患者、治療攜帶者、控制動(dòng)物宿主（如滅鼠）。-傳播途徑：如呼吸道（飛沫）、消化道（糞-口）、接觸（直接/間接）、蟲(chóng)媒（蚊蟲(chóng)）等。防控需阻斷途徑（戴口罩、手衛(wèi)生、滅蚊）。-易感人群：對(duì)病原體缺乏免疫力者（如未接種疫苗的兒童）。防控需保護(hù)易感人群（接種疫苗、提高免疫力）。意義：通過(guò)切斷任一環(huán)節(jié)可控制感染擴(kuò)散，是感染防控的核心邏輯。2.蟲(chóng)媒傳播傳染病及媒介：-瘧疾：按蚊；-登革熱：伊蚊（埃及伊蚊、白紋伊蚊）；-流行性乙型腦炎：三帶喙庫(kù)蚊；-萊姆?。河豺?；-恙蟲(chóng)?。喉︱?。3.飛沫傳播與空氣傳播的區(qū)別：-顆粒大?。猴w沫＞5μm，空氣傳播顆?！?μm（氣溶膠）；-傳播距離：飛沫通常＜1米，氣溶膠可遠(yuǎn)距離擴(kuò)散（如通風(fēng)系統(tǒng)）；-防護(hù)要求：飛沫需外科口罩+距離，空氣傳播需N95口罩+負(fù)壓病房；-常見(jiàn)疾病：飛沫傳播（流感、百日咳），空氣傳播（肺結(jié)核、麻疹、水痘）；-存活時(shí)間：飛沫在空氣中存活短，氣溶膠可長(zhǎng)時(shí)間懸浮。4.抗菌藥物使用基本原則：-嚴(yán)格掌握指征：僅用于細(xì)菌、真菌等感染，避免病毒性感染（如普通感冒）；-病原學(xué)引導(dǎo)：優(yōu)先留取標(biāo)本行培養(yǎng)+藥敏，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥；-規(guī)范療程與劑量：避免劑量不足（耐藥）或過(guò)量（毒性），療程需足夠（如肺炎7-10天）；-減少?gòu)V譜使用：優(yōu)先窄譜，避免菌群失調(diào)（如艱難梭菌感染）；-特殊人群調(diào)整：兒童（避免喹諾酮）、孕婦（避免四環(huán)素）、肝腎功能不全者調(diào)整劑量；-聯(lián)合用藥限制：僅用于重癥混合感染（如膿毒癥）或需延緩耐藥（如結(jié)核）。5.社區(qū)聚集性腹瀉分析：-可能病原體：諾如病毒（最常見(jiàn)）、輪狀病毒（兒童）、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌（ETEC）、霍亂弧菌（米泔水樣便）。結(jié)合“聚餐史、水樣便無(wú)膿血”，諾如病毒可能性大（秋冬高發(fā)，嘔吐突出）。-實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：糞便抗原檢測(cè)（諾如病毒快速檢測(cè)）、核酸檢測(cè)（RT-PCR）、電鏡查病毒顆粒；細(xì)菌需糞便培養(yǎng)（沙門(mén)菌、志賀菌等）。-防控措施：①隔離患者：避免接觸他人，直至癥狀消失后48小時(shí)；②環(huán)境消毒：含氯消毒劑（如5000mg/L）擦拭物體表面，處理嘔吐物需戴手套+口罩；③飲食管理：排查聚餐食物來(lái)源，封存可疑食物，加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)管；④健康宣教：勤洗手（肥皂+流動(dòng)水）、不共用餐具、避免生食；⑤監(jiān)測(cè)按突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報(bào)，追蹤密切接觸者。四、案例分析題（1）最可能的診斷：腎綜合征出血熱（流行性出血熱）。依據(jù)：-流行病學(xué)史：林區(qū)工作，接觸鼠類（黑線姬鼠為主要宿主）；-臨床表現(xiàn)：高熱、頭痛肌肉痛（中毒癥狀）、顏面潮紅（“三紅”：面、頸、胸）、球結(jié)膜充血（毛細(xì)血管損傷）、腋下出血點(diǎn)（“搔抓樣”出血）；-實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板減少（提示凝血功能障礙）、尿蛋白（+++）（腎損傷）。（2）傳播途徑：-接觸傳播：鼠類排泄物（尿、糞、唾液）污染皮膚傷口；-呼吸道傳播：吸入鼠類排