給藥制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.下列哪項不屬于“三查七對”中“七對”的內(nèi)容？A.姓名、床號B.藥名、劑量C.濃度、時間D.用藥后反應(yīng)答案：D解析：“七對”指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間；“三查”指操作前、操作中、操作后查。用藥后反應(yīng)屬于用藥監(jiān)測內(nèi)容，非“七對”范疇。2.需冷藏保存的藥品通常要求的溫度范圍是？A.0-4℃B.2-8℃C.10-15℃D.15-20℃答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，需冷藏藥品（如胰島素、生物制劑）應(yīng)置于2-8℃環(huán)境保存，避免冷凍或溫度過高導致失效。3.關(guān)于口服給藥的操作，錯誤的是？A.緩釋片需整片吞服，不可嚼碎B.對胃有刺激的藥物應(yīng)飯后服用C.鐵劑需用吸管服用，避免染黑牙齒D.止咳糖漿服用后立即飲水以減輕口感不適答案：D解析：止咳糖漿服用后需暫不飲水，避免稀釋藥液，降低局部作用效果；若需服用多種藥物，應(yīng)最后服用糖漿類。4.靜脈注射時，推注速度過快可能導致的最嚴重后果是？A.局部疼痛B.靜脈炎C.藥物毒性反應(yīng)（如心臟驟停）D.藥液外滲答案：C解析：某些藥物（如氯化鉀、氨茶堿、鈣劑）靜脈推注過快可直接影響心肌電生理，導致心律失常甚至心臟驟停，屬嚴重安全事件。5.兒科患者給藥時，最關(guān)鍵的劑量計算依據(jù)是？A.年齡B.體重C.體表面積D.性別答案：B解析：兒童用藥劑量通常以體重（kg）為主要計算依據(jù)（公式：劑量=體重×每公斤劑量），體表面積法雖更精準但操作復雜，臨床常用體重法。6.下列哪種情況需雙人核對給藥？A.普通病房口服藥發(fā)放B.急診搶救時靜脈推注腎上腺素C.門診患者取藥D.手術(shù)室術(shù)前肌注阿托品答案：B解析：高風險藥物（如搶救藥、麻醉藥、化療藥）、關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如急診搶救、手術(shù)中）需雙人核對，確保劑量、藥物無誤。7.患者拒絕服藥時，正確的處理流程是？A.強行喂服B.報告醫(yī)生，記錄拒絕原因及溝通結(jié)果C.告知家屬后丟棄藥物D.更換其他同類藥物答案：B解析：患者有知情同意權(quán)，拒絕服藥時應(yīng)尊重其意愿，及時報告醫(yī)生調(diào)整方案，并在護理記錄中詳細記錄拒絕時間、原因及溝通內(nèi)容。8.關(guān)于皮試藥物的管理，錯誤的是？A.皮試液現(xiàn)配現(xiàn)用，放置不超過2小時B.皮試前無需詢問過敏史（已記錄在病歷中）C.皮試結(jié)果陽性需標記于病歷、床頭卡D.皮試后需觀察30分鐘答案：B解析：皮試前必須再次詢問患者過敏史（包括食物、藥物），因病歷記錄可能遺漏或患者近期過敏狀態(tài)變化，需動態(tài)評估。9.胰島素注射的最佳部位是？A.腹部（臍周5cm外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A解析：腹部皮下組織厚、血管少，胰島素吸收速度快且穩(wěn)定（較上臂快20%），是首選部位；需輪換注射點，避免局部硬結(jié)。10.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在？A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管答案：B解析：液面過低易進氣泡，過高則無法觀察滴速；標準為1/2-2/3滿，確保滴速監(jiān)測和輸液安全。11.下列哪種藥物需避光輸注？A.青霉素B.硝普鈉C.生理鹽水D.維生素C答案：B解析：硝普鈉見光易分解為氰化物，需用避光輸液器；其他藥物中，青霉素需現(xiàn)配現(xiàn)用但無需避光，維生素C需避光保存但輸注時一般無需特殊避光。12.老年患者用藥時，最需關(guān)注的風險是？A.藥物相互作用導致毒性蓄積B.口味偏好影響服藥依從性C.注射部位疼痛D.藥物劑量不足答案：A解析：老年人肝腎功能減退，藥物代謝清除率下降，多種藥物聯(lián)用（如降壓藥+降糖藥+抗凝藥）易發(fā)生相互作用（如華法林與阿司匹林增加出血風險），需重點監(jiān)測血藥濃度。13.關(guān)于血制品輸注，錯誤的是？A.輸血前需雙人核對患者信息、血型、血袋信息B.血小板需快速輸注（20-30分鐘內(nèi)）C.紅細胞可與葡萄糖溶液混合輸注D.輸血過程中需觀察有無發(fā)熱、皮疹等反應(yīng)答案：C解析：紅細胞需用生理鹽水稀釋，葡萄糖溶液會導致紅細胞破裂（低滲環(huán)境），嚴禁混合。14.化療藥物外滲時，首要處理措施是？A.熱敷促進吸收B.立即停止輸液，回抽殘留藥液C.局部注射解毒劑D.抬高患肢答案：B解析：外滲后應(yīng)立即關(guān)閉輸液器，盡量回抽針頭內(nèi)及皮下殘留藥液（減少藥物量），再根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷或解毒劑注射。15.關(guān)于中藥煎服方法，正確的是？A.解表藥需久煎（1小時以上）B.補益藥需武火煮沸后文火慢煎C.阿膠需與其他藥物同煎D.旋覆花需直接入煎（無需包煎）答案：B解析：補益藥需文火慢煎以充分提取有效成分；解表藥（如薄荷）需武火短煎（15-20分鐘）；阿膠需烊化（單獨加熱融化后兌入）；旋覆花有絨毛，需包煎避免刺激咽喉。16.患者因“肺炎”住院，醫(yī)囑“頭孢呋辛1.5givgttq8h”，正確的執(zhí)行時間是？A.8:00、16:00、24:00B.9:00、17:00、1:00C.7:00、15:00、23:00D.任意時間，只要間隔8小時答案：A解析：q8h（每8小時一次）需嚴格按24小時制均分，如8:00、16:00、24:00（或0:00），確保血藥濃度穩(wěn)定，達到最佳抗菌效果。17.關(guān)于麻醉藥品的管理，錯誤的是？A.需專柜加鎖、專人管理B.使用后空安瓿需回收登記C.患者剩余藥品可由家屬帶回D.處方需保存3年備查答案：C解析：麻醉藥品（如嗎啡）屬特殊管理藥品，剩余量需由醫(yī)護人員現(xiàn)場銷毀并記錄，禁止交予患者或家屬，防止濫用。18.患者訴“服藥后惡心、嘔吐”，首先應(yīng)？A.給予止吐藥B.暫停所有藥物，報告醫(yī)生C.評估嘔吐物性質(zhì)（是否含藥物）、記錄時間及量D.安慰患者，繼續(xù)觀察答案：C解析：需先評估嘔吐是否與藥物相關(guān)（如化療藥副作用），記錄嘔吐時間、量、性狀（是否含未吸收藥物），再報告醫(yī)生調(diào)整方案，避免盲目處理掩蓋病情。19.新生兒靜脈給藥時，首選的血管是？A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.股靜脈答案：A解析：新生兒頭皮靜脈表淺、固定（不易滑動），且不影響肢體活動，是靜脈給藥的首選；股靜脈穿刺風險較高（易感染、出血），僅在其他途徑失敗時使用。20.關(guān)于用藥后不良反應(yīng)的記錄，錯誤的是？A.記錄癥狀出現(xiàn)時間、嚴重程度B.描述具體表現(xiàn)（如“皮疹分布于軀干，伴瘙癢”）C.主觀判斷“可能與XX藥有關(guān)”D.記錄處理措施及效果答案：C解析：護理記錄需客觀，應(yīng)描述事實（如“10:00出現(xiàn)軀干皮疹，伴瘙癢”），避免主觀推斷（如“可能與青霉素有關(guān)”），關(guān)聯(lián)性判斷由醫(yī)生完成。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.屬于“高警示藥品”的有？A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.地高辛片答案：ABD解析：高警示藥品（原“高危藥品”）包括高濃度電解質(zhì)（如10%KCl）、胰島素、強心苷類（地高辛）、化療藥等；0.9%NaCl為常規(guī)輸液，不屬于高警示藥品。2.給藥前需評估的內(nèi)容包括？A.患者年齡、體重、肝腎功能B.藥物過敏史、用藥依從性C.患者當前病情（如是否空腹、有無嘔吐）D.藥物的配伍禁忌、有效期答案：ABCD解析：給藥前需全面評估患者（生理狀態(tài)、過敏史、依從性）、藥物（有效期、配伍）及環(huán)境（如空腹影響吸收），確保安全。3.關(guān)于皮試結(jié)果判斷，正確的是？A.局部紅腫直徑＜5mm為陰性B.紅暈伴偽足、瘙癢為陽性C.陰性結(jié)果可直接用藥，無需觀察D.有過敏史者即使皮試陰性仍需謹慎答案：BD解析：皮試陽性判斷標準為局部紅腫直徑≥15mm或紅暈伴偽足、瘙癢；陰性者用藥后仍需觀察30分鐘；有明確過敏史者（如青霉素過敏性休克史）禁止皮試，直接禁用。4.靜脈輸液時預防空氣栓塞的措施包括？A.輸液前排盡管路空氣B.更換液體時避免空氣進入C.輸液完畢及時拔針D.調(diào)節(jié)滴速為40-60滴/分（成人）答案：ABC解析：空氣栓塞主要因空氣進入血管引起，排盡空氣、避免換液時進氣、及時拔針可預防；滴速與空氣栓塞無直接關(guān)聯(lián)。5.需空腹服用的藥物有？A.奧美拉唑（胃藥）B.阿奇霉素（抗生素）C.鋁碳酸鎂（胃黏膜保護劑）D.硫酸亞鐵（補鐵劑）答案：AB解析：奧美拉唑需空腹（餐前30分鐘）服用以確保在胃酸分泌高峰時起效；阿奇霉素空腹服用可提高生物利用度；鋁碳酸鎂需餐后1-2小時服用（中和餐后胃酸）；硫酸亞鐵需餐后服用以減少胃腸刺激。6.關(guān)于特殊劑型的使用，正確的是？A.舌下片需含服至完全溶解，不可吞服B.陰道栓劑需在睡前使用，保持臥位C.鼻用噴霧劑使用前需先擤鼻D.透皮貼劑可貼于皮膚破損處答案：ABC解析：透皮貼劑需貼于清潔、干燥、無破損的皮膚，破損處會加速藥物吸收導致中毒；其他選項均正確。7.用藥錯誤的常見原因包括？A.醫(yī)囑書寫不清（如“10u”易誤為“100u”）B.藥物名稱相似（如“地巴唑”與“地高辛”）C.護士未執(zhí)行雙人核對D.患者自行調(diào)整服藥時間答案：ABCD解析：用藥錯誤可源于醫(yī)囑書寫、藥物相似性、操作疏漏（未核對）及患者因素（自行調(diào)藥），需多環(huán)節(jié)防范。8.關(guān)于兒童給藥的注意事項，正確的是？A.避免使用成人劑量減半（需按體重/體表面積計算）B.可用果汁送服苦味藥物（提高依從性）C.喂藥時需固定患兒頭部，避免嗆咳D.新生兒禁用耳毒性藥物（如慶大霉素）答案：ACD解析：果汁可能與藥物發(fā)生反應(yīng)（如酸性影響堿性藥物吸收），應(yīng)使用溫水送服；其他選項正確。9.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括？A.沿靜脈走向的紅腫、疼痛B.局部皮溫升高C.可觸及條索狀硬結(jié)D.肢體活動不受限答案：ABC解析：靜脈炎時局部炎癥反應(yīng)明顯（紅腫熱痛），嚴重者靜脈硬化呈條索狀，可影響肢體活動（如手臂靜脈炎時抬手疼痛）。10.關(guān)于中藥給藥，正確的是？A.清熱藥需溫服，避免過涼傷胃B.發(fā)汗藥需熱服，服藥后加蓋衣被C.嘔吐患者可少量多次頻服D.滋補藥需飯前服用答案：BCD解析：清熱藥（如金銀花）性寒涼，需溫服；發(fā)汗藥（如麻黃湯）需熱服以助發(fā)汗，服藥后保暖；嘔吐者頻服可減少刺激；滋補藥飯前服利于吸收。三、判斷題（每題1分，共10題）1.患者身份識別可僅核對姓名，無需核對床號。（×）解析：需同時核對床號、姓名（必要時核對ID號），防止同名患者混淆。2.胰島素筆用后需冷藏保存。（×）解析：已開封的胰島素筆可室溫（≤25℃）保存28天，未開封需冷藏；冷藏后取出需復溫至室溫再注射，避免刺激。3.靜脈推注時，若藥液外滲，應(yīng)立即拔針。（×）解析：外滲時需保留針頭，回抽殘留藥液后再拔針，避免藥液進一步滲漏。4.中藥“先煎”指先放入藥材煎煮10-15分鐘，再加入其他藥材。（×）解析：先煎（如礦石類、貝殼類）需先煎30分鐘-1小時，使有效成分充分溶出。5.患者訴“忘記是否服藥”，為避免漏服，可補服一次。（×）解析：需評估藥物半衰期及漏服時間，如接近下次服藥時間（＜1/2半衰期），不可補服，避免過量；需遵醫(yī)囑處理。6.輸血時，可在血袋中加入少量生理鹽水稀釋。（√）解析：輸血時可用生理鹽水稀釋，不可加入其他藥物（如葡萄糖），防止溶血或反應(yīng)。7.兒童使用滴鼻劑時，應(yīng)取仰臥位，頭后仰。（√）解析：兒童滴鼻時仰臥頭后仰可使藥液充分進入鼻腔，避免流入咽喉。8.麻醉藥品空安瓿無需回收，可直接丟棄。（×）解析：麻醉藥品空安瓿需回收登記，與使用數(shù)量核對，防止藥品流失。9.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)出現(xiàn)少量氣泡無需處理。（×）解析：氣泡需輕彈管路排出，避免進入血管（＞20ml空氣可導致栓塞）。10.患者拒絕用藥時，護士應(yīng)尊重其意愿，無需記錄。（×）解析：需在護理記錄中詳細記錄拒絕時間、原因及溝通內(nèi)容，避免法律糾紛。四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述“三查七對”的具體內(nèi)容及執(zhí)行意義。答案：“三查”指操作前查（核對醫(yī)囑與藥物）、操作中查（再次核對患者與藥物）、操作后查（觀察用藥反應(yīng)）；“七對”指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。執(zhí)行意義：通過多環(huán)節(jié)核對，確保患者、藥物、劑量、時間、途徑準確，最大限度減少用藥錯誤，保障患者安全。2.列舉5種需做過敏試驗的藥物，并說明皮試陽性的處理措施。答案：需做過敏試驗的藥物：青霉素類、頭孢菌素類、破傷風抗毒素（TAT）、普魯卡因、細胞色素C。皮試陽性處理措施：①立即標記患者病歷、床頭卡及腕帶“XX藥過敏”；②報告醫(yī)生，停用該藥物并調(diào)整治療方案；③告知患者及家屬過敏史，避免再次接觸；④記錄皮試結(jié)果及處理過程。3.靜脈給藥時，如何預防藥液外滲？外滲后應(yīng)如何處理？答案：預防措施：①選擇彈性好、粗直的血管（避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣）；②穿刺成功后妥善固定針頭；③高滲/刺激性藥物（如化療藥）選擇中心靜脈（PICC/CVC）；④輸液過程中密切觀察局部皮膚（有無腫脹、疼痛）。外滲處理：①立即停止輸液，保留針頭，回抽針管及皮下殘留藥液；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷（如化療藥）或熱敷（如普通藥液）；③局部注射解毒劑（如長春新堿外滲用透明質(zhì)酸酶）；④抬高患肢，記錄外滲部位、范圍及處理措施；⑤報告醫(yī)生，觀察后續(xù)皮膚變化（如壞死需外科干預）。4.簡述老年人用藥的特殊性及護理要點。答案：特殊性：①肝腎功能減退，藥物代謝清除率下降；②多種疾病并存，多藥聯(lián)用易發(fā)生相互作用；③胃腸功能減弱，藥物吸收不穩(wěn)定；④記憶力減退，服藥依從性差；⑤對藥物敏感性增加（如鎮(zhèn)靜藥易致低血壓）。護理要點：①嚴格核對藥物劑量（按腎功能調(diào)整）；②簡化用藥方案（減少種類）；③監(jiān)督服藥（避免漏服/誤服）；④觀察不良反應(yīng)（如頭暈、便秘）；⑤指導家屬參與用藥管理；⑥用藥后體位變換緩慢（防直立性低血壓）。5.試述口服給藥的操作流程（從核對醫(yī)囑到觀察反應(yīng)）。答案：流程：①核對醫(yī)囑（雙人核對，確認患者姓名、藥名、劑量、時間、用法）；②準備藥物（按床號順序取藥，檢查有效期、外觀；水劑搖勻，量杯視線與液面平齊；特殊劑型注明（如“嚼服”）；③發(fā)藥前核對患者身份（床號、姓名、腕帶）；④解釋用藥目的及注意事項（如“此藥需飯后服用”）；⑤協(xié)助患者服藥（無法自行服用者喂服，鼻飼患者碾碎藥物溶解后注入）；⑥觀察服藥過程（避免藏匿藥物）；⑦發(fā)藥后整理用物，記錄用藥時間及患者反應(yīng)；⑧30分鐘后巡視，觀察有無惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，必要時報告醫(yī)生。五、案例分析題（共20分）患者張某，女，72歲，因“冠心病、心力衰竭”入院，醫(yī)囑：“呋塞米20mgivqd（每日一次靜脈注射）、地高辛0.125mgpoqd（每日一次口服）、阿司匹林100mgpoqn（每晚一