呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理題庫與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行氧療時(shí)，最適宜的氧流量是（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min2.大咯血患者首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.建立靜脈通路C.監(jiān)測生命體征D.心理安慰3.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者出現(xiàn)端坐呼吸、大汗淋漓、說話不連貫，其病情嚴(yán)重程度屬于（）A.輕度B.中度C.重度D.危重度4.肺結(jié)核患者痰液最簡便有效的滅菌方法是（）A.75%酒精浸泡B.焚燒C.紫外線照射D.含氯消毒液浸泡5.呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）時(shí)，最常見的并發(fā)癥是（）A.氣壓傷B.胃腸脹氣C.氧中毒D.呼吸機(jī)依賴6.肺炎鏈球菌肺炎患者的典型痰液特點(diǎn)是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰7.肺源性心臟?。ǚ涡牟。┗颊叱霈F(xiàn)頸靜脈怒張、肝大壓痛、下肢水腫，提示（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭8.胸腔閉式引流患者搬運(yùn)時(shí)，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.30-40cmC.60-100cmD.120-150cm9.支氣管擴(kuò)張患者最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.反復(fù)咳嗽、大量膿痰B.胸痛C.發(fā)熱D.呼吸困難10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的典型血?dú)夥治霰憩F(xiàn)是（）A.PaO?↓、PaCO?↓、pH↑B.PaO?↓、PaCO?↑、pH↓C.PaO?↑、PaCO?↓、pH↓D.PaO?↑、PaCO?↑、pH↑11.長期使用糖皮質(zhì)激素治療哮喘的患者，最需要監(jiān)測的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.骨質(zhì)疏松C.心律失常D.肝功能損傷12.自發(fā)性氣胸患者首要的急救措施是（）A.鎮(zhèn)靜止痛B.胸腔穿刺抽氣C.高濃度吸氧D.應(yīng)用抗生素13.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療原則是（）A.止咳、祛痰B.控制感染、祛痰平喘C.氧療D.增強(qiáng)免疫14.肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征（患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗），提示腫瘤壓迫（）A.喉返神經(jīng)B.上腔靜脈C.頸交感神經(jīng)節(jié)D.臂叢神經(jīng)15.機(jī)械通氣患者氣管插管氣囊壓力應(yīng)維持在（）A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?O二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.肺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.監(jiān)測體溫變化，高熱時(shí)物理降溫B.指導(dǎo)有效咳嗽，協(xié)助叩背排痰C.鼓勵多飲水（每日1500-2000ml）D.胸痛時(shí)取患側(cè)臥位E.密切觀察意識、呼吸頻率及節(jié)律2.COPD患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法有（）A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.深呼吸訓(xùn)練D.有效咳嗽訓(xùn)練E.吹氣球訓(xùn)練3.肺結(jié)核患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.按療程規(guī)范服用抗結(jié)核藥物B.痰液用2%含氯消毒液浸泡2小時(shí)后傾倒C.外出時(shí)佩戴口罩，避免到人群密集場所D.加強(qiáng)營養(yǎng)，多攝入高蛋白、高維生素食物E.治愈前禁止與兒童密切接觸4.哮喘患者使用β?受體激動劑（如沙丁胺醇）的常見副作用有（）A.心悸B.手抖C.低血鉀D.嗜睡E.口腔念珠菌感染5.呼吸衰竭患者的護(hù)理評估重點(diǎn)包括（）A.意識狀態(tài)（如煩躁、嗜睡、昏迷）B.呼吸頻率、深度及節(jié)律（如潮式呼吸）C.發(fā)紺程度（口唇、甲床）D.血?dú)夥治鼋Y(jié)果（PaO?、PaCO?、pH）E.電解質(zhì)及酸堿平衡情況6.大咯血患者的潛在并發(fā)癥包括（）A.窒息B.失血性休克C.肺不張D.肺部感染E.呼吸衰竭7.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量（每小時(shí)超過200ml需警惕活動性出血）C.定時(shí)擠壓引流管，防止堵塞D.拔管后觀察有無胸悶、呼吸困難、皮下氣腫E.鼓勵患者深呼吸、咳嗽，促進(jìn)肺復(fù)張8.肺心病急性加重期的治療原則包括（）A.控制呼吸道感染B.改善呼吸功能（氧療、祛痰、解痙平喘）C.控制心力衰竭（利尿劑、正性肌力藥）D.糾正心律失常（避免使用洋地黃類藥物）E.營養(yǎng)支持9.機(jī)械通氣患者的氣道護(hù)理措施包括（）A.保持氣道濕化（溫度37℃，濕度100%）B.按需吸痰（吸痰前后給予純氧2分鐘）C.監(jiān)測氣囊壓力（25-30cmH?O）D.每日評估氣管插管深度（經(jīng)口插管距門齒22±2cm）E.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（如抬高床頭30°）10.肺癌患者化療期間的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察化療藥物的副作用（如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)）B.保護(hù)靜脈（選擇中心靜脈置管或PICC）C.監(jiān)測血常規(guī)（白細(xì)胞＜3.0×10?/L時(shí)暫停化療）D.鼓勵患者多飲水（每日2000-3000ml）E.心理支持，緩解焦慮三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述支氣管哮喘急性發(fā)作期的護(hù)理措施。2.如何判斷COPD患者是否發(fā)生了呼吸衰竭？需觀察哪些臨床表現(xiàn)及輔助檢查？3.肺結(jié)核患者實(shí)施呼吸道隔離的具體措施有哪些？4.簡述大咯血患者窒息的先兆表現(xiàn)及急救處理流程。5.機(jī)械通氣患者撤機(jī)前需進(jìn)行哪些評估？撤機(jī)過程中應(yīng)觀察哪些指標(biāo)？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，COPD病史10年，2天前因受涼后咳嗽、咳痰加重（咳黃色黏痰），伴氣促、夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。問題：（1）該患者目前的護(hù)理診斷/問題有哪些？（至少列出4項(xiàng)）（2）針對該患者的氧療護(hù)理應(yīng)注意什么？（3）如何指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉？案例2：患者女性，32歲，肺結(jié)核病史3個(gè)月，規(guī)律服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺治療。2小時(shí)前突然出現(xiàn)咯血，量約300ml，伴胸悶、氣促、煩躁不安，查體：P115次/分，R26次/分，BP100/60mmHg，面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯啰音。問題：（1）該患者目前最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么？需立即采取哪些急救措施？（2）如何判斷咯血是否停止？（3）針對該患者的抗結(jié)核藥物治療，需觀察哪些不良反應(yīng)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（COPD患者缺氧伴CO?潴留，需低流量低濃度吸氧，1-2L/min，避免抑制呼吸中樞）2.A（大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是窒息，首要措施是保持呼吸道通暢）3.C（重度哮喘表現(xiàn)為端坐呼吸、大汗、說話不連貫，PaO?＜60mmHg，PaCO?≤45mmHg）4.B（肺結(jié)核痰液含結(jié)核分枝桿菌，焚燒是最簡便有效的滅菌方法）5.B（NIPPV常見并發(fā)癥為胃腸脹氣，與氣道壓力過高或患者吞氣有關(guān)）6.B（肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色，因肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白分解為含鐵血黃素）7.B（肺心病以右心衰竭為主，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫）8.C（搬運(yùn)時(shí)引流瓶需低于胸壁引流口60-100cm，防止逆流）9.A（支氣管擴(kuò)張?zhí)卣鳛榉磸?fù)咳嗽、大量膿痰（每日可達(dá)數(shù)百毫升），靜置后分三層）10.A（ARDS因肺泡毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致低氧血癥（PaO?↓）、過度通氣（PaCO?↓）、呼吸性堿中毒（pH↑））11.B（長期使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等）12.B（自發(fā)性氣胸急救需立即排氣，胸腔穿刺抽氣或閉式引流）13.B（慢支急性發(fā)作期以控制感染（關(guān)鍵）、祛痰平喘為主）14.C（Horner綜合征由頸交感神經(jīng)節(jié)受壓引起，常見于肺上溝癌）15.C（氣囊壓力需維持25-30cmH?O，過低易漏氣，過高易損傷氣管黏膜）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE（肺炎護(hù)理需監(jiān)測體溫、促進(jìn)排痰、補(bǔ)液、胸痛護(hù)理及病情觀察）2.ABCE（COPD呼吸功能鍛煉包括縮唇呼吸（延長呼氣）、腹式呼吸（增加膈肌活動）、深呼吸、吹氣球（改善肺功能））3.ABCDE（肺結(jié)核健康教育涵蓋用藥依從性、痰液處理、隔離措施、營養(yǎng)支持及兒童防護(hù)）4.ABC（β?受體激動劑副作用包括心悸、手抖、低血鉀；嗜睡為抗膽堿能藥物副作用；口腔念珠菌感染為吸入激素副作用）5.ABCDE（呼吸衰竭評估需關(guān)注意識（缺氧/CO?潴留）、呼吸頻率（如＞30次/分提示病情重）、發(fā)紺、血?dú)猓≒aO?＜60mmHg伴或不伴PaCO?＞50mmHg）及電解質(zhì)（如低鉀、低氯））6.ABCDE（大咯血可導(dǎo)致窒息（最危險(xiǎn)）、失血性休克（咯血量＞500ml/d或一次＞300ml）、血塊阻塞支氣管致肺不張、感染（血液滯留）及呼吸衰竭）7.ABCDE（胸腔閉式引流需保持引流瓶低位、觀察引流液（如血性液每小時(shí)＞200ml提示活動性出血）、防止堵管、拔管后觀察并發(fā)癥（氣胸復(fù)發(fā)）、促進(jìn)肺復(fù)張）8.ABCE（肺心病急性加重期治療：控制感染（關(guān)鍵）、改善呼吸（氧療、祛痰）、控制心衰（利尿劑小劑量使用，洋地黃類需慎用）、營養(yǎng)支持）9.ABCDE（機(jī)械通氣氣道護(hù)理：濕化（溫度37℃）、吸痰（避免缺氧）、氣囊壓力（25-30cmH?O）、插管深度（經(jīng)口22±2cm）、預(yù)防VAP（抬高床頭30°））10.ABCDE（肺癌化療護(hù)理：觀察骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板）、胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐）；保護(hù)靜脈（PICC減少外滲）；血常規(guī)＜3.0×10?/L暫停化療；多飲水促進(jìn)藥物代謝；心理支持）三、簡答題1.支氣管哮喘急性發(fā)作期的護(hù)理措施：①環(huán)境：保持病室安靜、溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%），避免過敏原（如塵螨、花粉）。②體位：協(xié)助取端坐位或半臥位，提供跨床小桌支撐，減輕呼吸困難。③氧療：給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（2-4L/min），維持SpO?≥93%，嚴(yán)重缺氧者遵醫(yī)囑機(jī)械通氣。④用藥護(hù)理：按醫(yī)囑使用β?受體激動劑（沙丁胺醇）、糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍）、茶堿類（氨茶堿），觀察副作用（如心悸、手抖、惡心）。⑤病情觀察：監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律（如三凹征）、心率、SpO?及血?dú)夥治?；記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及緩解方式。⑥心理護(hù)理：陪伴患者，安撫緊張情緒，指導(dǎo)緩慢深呼吸（用鼻吸氣、口呼氣）。⑦排痰護(hù)理：鼓勵多飲水（每日1500-2000ml），協(xié)助叩背或霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），促進(jìn)痰液排出。2.COPD患者呼吸衰竭的判斷及觀察要點(diǎn)：判斷標(biāo)準(zhǔn)：動脈血?dú)夥治鯬aO?＜60mmHg（伴或不伴PaCO?＞50mmHg）。臨床表現(xiàn)觀察：①呼吸困難加重（呼吸頻率＞25次/分，出現(xiàn)輔助呼吸肌參與呼吸、三凹征）；②發(fā)紺（口唇、甲床明顯青紫）；③神經(jīng)精神癥狀（早期煩躁、失眠，后期嗜睡、昏迷，CO?潴留時(shí)出現(xiàn)“肺性腦病”——表情淡漠、撲翼樣震顫）；④循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)（心率增快、血壓升高，嚴(yán)重時(shí)心律失常、血壓下降）。輔助檢查：血?dú)夥治觯ê诵闹笜?biāo)）、血常規(guī)（感染時(shí)白細(xì)胞升高）、胸部X線/CT（肺過度充氣、感染灶）、肺功能（FEV?/FVC＜70%）。3.肺結(jié)核患者呼吸道隔離的具體措施：①病室管理：單人間或同類患者集中安置，通風(fēng)良好（每日至少3次，每次30分鐘），空氣用紫外線消毒（每次30分鐘，每日2次）。②患者行為：咳嗽、打噴嚏時(shí)用雙層紙巾捂住口鼻，痰液吐入帶蓋的容器（內(nèi)盛2%含氯消毒液），接觸痰液后立即洗手。③醫(yī)護(hù)防護(hù)：進(jìn)入病室時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95），接觸患者前、后嚴(yán)格手衛(wèi)生；操作可能產(chǎn)生氣溶膠時(shí)（如吸痰）穿隔離衣、戴護(hù)目鏡。④物品處理：患者使用的餐具、水杯需單獨(dú)清洗，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；被服需標(biāo)注“結(jié)核”標(biāo)識，送洗衣房單獨(dú)消毒清洗。⑤探視管理：限制探視，探視者需佩戴口罩，避免與患者密切接觸；兒童、免疫力低下者禁止探視。4.大咯血患者窒息的先兆表現(xiàn)及急救處理流程：先兆表現(xiàn)：咯血突然減少或停止，患者出現(xiàn)胸悶、氣促、煩躁不安、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、喉間痰鳴（“咕?！甭暎⒁庾R模糊等。急救流程：①立即體位：取頭低足高45°俯臥位，頭偏向一側(cè)，輕拍背部，促進(jìn)血塊排出。②保持氣道通暢：用開口器或壓舌板撬開口腔，用吸痰管或手指清除口、咽、喉內(nèi)的血塊；必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，連接負(fù)壓吸引（壓力-150--200mmHg）。③高流量吸氧：給予6-8L/min吸氧，改善缺氧。④藥物治療：遵醫(yī)囑使用垂體后葉素（收縮小動脈）、氨甲苯酸（止血），必要時(shí)輸血（血紅蛋白＜70g/L）。⑤病情監(jiān)測：密切觀察生命體征（心率、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)及咯血情況（記錄顏色、量、性質(zhì)）。⑥心理支持：安撫患者及家屬，減輕恐慌。5.機(jī)械通氣患者撤機(jī)前評估及撤機(jī)觀察指標(biāo)：撤機(jī)前評估：①原發(fā)病控制：如感染已控制、肺水腫消退、COPD急性加重期緩解。②呼吸功能：自主呼吸頻率＜30次/分鐘；潮氣量＞5ml/kg；最大吸氣壓（MIP）≤-20cmH?O；動脈血?dú)猓篜aO?≥60mmHg（FiO?≤0.4），PaCO?在基礎(chǔ)水平，pH≥7.35。③全身狀況：循環(huán)穩(wěn)定（無低血壓、心律失常）；意識清醒或可喚醒；無嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈉）；營養(yǎng)狀況良好（白蛋白≥30g/L）。撤機(jī)觀察指標(biāo)：①生命體征：心率變化＜20次/分，血壓波動＜20%基礎(chǔ)值，呼吸頻率＜30次/分且節(jié)律規(guī)則。②氧合指標(biāo)：SpO?≥92%（FiO?≤0.4），PaO?/FiO?≥200mmHg。③臨床表現(xiàn)：無明顯呼吸困難（無三凹征、輔助呼吸肌活動），無出汗、煩躁、焦慮。④血?dú)夥治觯簆H、PaCO?在可接受范圍（如COPD患者允許PaCO?輕度升高）。四、案例分析題案例1參考答案（1）護(hù)理診斷/問題：①氣體交換受損：與氣道阻塞、肺組織彈性減退、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。③體溫過高：與肺部感染有關(guān)。④活動無耐力：與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)。⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、心力衰竭。（2）氧療護(hù)理要點(diǎn)：①低流量低濃度吸氧（1-2L/min），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。②監(jiān)測氧療效果：觀察發(fā)紺是否減輕、呼吸頻率是否減慢、心率是否下降；定期復(fù)查血?dú)猓繕?biāo)PaO?≥60mmHg，PaCO?上升不超過基礎(chǔ)值10mmHg）。③保持吸氧管道通暢：檢查鼻導(dǎo)管是否打折、堵塞，濕化瓶內(nèi)加無菌蒸餾水（每日更換）。④做好宣教：告知患者及家屬不可自行調(diào)節(jié)氧流量，避免隨意中斷吸氧。（3）呼吸功能鍛煉指導(dǎo)：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣（2秒），然后縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣（4-6秒），吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2-1:3，每日3-4次，每次10-15分鐘。②腹式呼吸：取立位或半臥位，雙手分別放于腹部和胸部；用鼻吸氣時(shí)腹部鼓起（手感到腹部上抬），用口呼氣時(shí)腹部下陷（手感到腹部下降），避免胸部活動。每日訓(xùn)練3-4次，