2025年4月江南大學(xué)附屬醫(yī)院組織開展無錫太湖學(xué)院校園招聘（江蘇）筆試歷年專業(yè)考點(diǎn)（難、易錯(cuò)點(diǎn)薈萃）附帶答案詳解第I卷一.外科(共20題)1.男，45歲。肝區(qū)隱痛1個(gè)月，有肝炎史20年。查體：肝肋下3cm，質(zhì)中硬，無腹水。

要排除肝癌，首選的檢查是：

A、AFP、B超和肝功能

B、肝功能和B超

C、肝功能和CT

D、AFP和肝核素掃描

E、AFP和乙型肝炎5項(xiàng)指標(biāo)

正確答案:A

如發(fā)現(xiàn)肝右葉中央10cm×13cm。占位，肝、腎功能基本正常，首選治療方案是：

A、手術(shù)切除

B、介入治療

C、放射治療

D、化學(xué)治療

E、局部無水乙醇注射

正確答案:B

經(jīng)治療如腫瘤明顯縮小至5cm×6cm，肝、腎功能正常，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這時(shí)首選治療方案為：

A、手術(shù)切除

B、介入治療

C、放射治療

D、化學(xué)治療

E、局部無水乙醇注射

正確答案:A2.脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為

A、頭痛頭暈

B、雙上肢麻木

C、眼痛、面部出汗失常

D、四肢麻、無力，病理反射(+)

E、肢體發(fā)涼，無或少

正確答案:D3.女性，20歲。汽車撞傷左季肋區(qū)。入院時(shí)意識模糊，體溫38.5℃，皮膚青紫，肢端冰冷，脈搏細(xì)弱，血壓8.00/5.33kPa(60/40mmHg)，全腹壓痛、反跳痛，無尿。

首先考慮該病人是

A、變態(tài)反應(yīng)性休克

B、低血容量性休克(中度)

C、低血容量性休克(重度)

D、感染性休克

E、神經(jīng)源性休克

正確答案:B

理想的輔助診斷措施是：

A、血常規(guī)

B、腹腔穿刺

C、靜脈腎盂造影

D、中心靜脈壓測定

E、測定二氧化碳結(jié)合力

正確答案:B

首先考慮的治療措施是：

A、靜脈輸注血管收縮藥物

B、立即剖腹探查

C、迅速補(bǔ)充血容量

D、大劑量應(yīng)用抗生素

E、滴注利尿劑改善腎功能

正確答案:C4.下列有關(guān)開放性氣胸縱隔撲動(dòng)的描述，正確的是（）

A、縱隔在吸氣時(shí)移向患側(cè)

B、縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)

C、縱隔在呼氣時(shí)移向健側(cè)

D、縱隔在呼氣時(shí)回至原位

E、縱隔在呼、吸氣時(shí)均偏向患側(cè)

正確答案:B5.腸結(jié)核的手術(shù)指征有哪些（）

A、急性腸穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎

B、回盲部增生型腸結(jié)核、病變局限者

C、伴消化道大出血且經(jīng)非手術(shù)治療無效

D、慢性腸穿孔形成局限性膿腫或腸外瘺

E、潰瘍型病變伴有瘢痕形成

正確答案:A,B,C,D,E6.患者男，35歲，T6完全性脊髓損傷5年，自行漏尿，尿液渾濁，反復(fù)發(fā)作性感染。泌尿系統(tǒng)B型超聲：左腎積水，殘余尿150ml。

該患者漏尿的最主要原因可能是

A、逼尿肌過度活動(dòng)

B、尿道松弛

C、尿道協(xié)同失調(diào)

D、充溢性尿失禁

E、壓力性尿失禁

正確答案:A

患者殘余尿多的病理生理機(jī)制是

A、逼尿肌無力

B、尿道痙攣

C、逼尿肌外括約肌協(xié)同失調(diào)

D、膀胱頸梗阻

E、尿道狹窄

正確答案:C

患者左腎積水最可能的原因是

A、左輸尿管結(jié)石

B、左膀胱輸尿管反流

C、膀胱順應(yīng)性差

D、腎盂、輸尿管連接部梗阻

E、尿道梗阻

正確答案:B

明確診斷的最佳檢查是

A、泌尿系統(tǒng)MRI

B、靜脈腎盂造影

C、放射性核素腎圖

D、影像尿動(dòng)力學(xué)檢查

E、普通尿動(dòng)力學(xué)檢查

正確答案:D7.患者男性，57歲，腹部不適及背部痛感1個(gè)月余入院，血常規(guī)，生化檢查均無異常，行CT檢查，見圖143、圖144。

該患者最可能的診斷為（）

A、急性壞死性胰腺炎

B、急性水腫型胰腺炎

C、胰腺體尾部癌

D、慢性胰腺炎

E、自身免疫性胰腺炎

F、后腹膜纖維化

正確答案:C

進(jìn)一步可采取的有助于鑒別診斷的措施有（）

A、CA19-9檢測

B、IgG檢測

C、PET-CT檢查

D、B超或CT引導(dǎo)下穿刺活檢

E、血管造影

F、MRI檢查

正確答案:A,B,C,D,F

根據(jù)患者CT檢查，應(yīng)選擇的治療方式為（）

A、腫瘤可能性大，血管結(jié)構(gòu)清晰，可切除

B、腫瘤可能性大，侵犯腹主動(dòng)脈，不可切除

C、腫瘤可能性大，不可切除，可直接放化療

D、炎性病變可能大，可抗炎治療

E、良性病變可能大，無需抗炎治療，可保守觀察

F、自生免疫性疾病可能，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查

正確答案:B

［提示］CA19-9檢測結(jié)果：>1000U/ml，IgG為正常范圍?；颊邞?yīng)選擇的診療方式為（）

A、開腹探查，擴(kuò)大切除術(shù)

B、開腹探查，姑息切除術(shù)

C、B超或CT引導(dǎo)下穿刺活檢，病理學(xué)診斷后放化療

D、無需病理學(xué)診斷，可直接放化療

E、如穿刺活檢陰性，為改善患者癥狀，無病理學(xué)診斷亦可考慮放化療

F、如穿刺活檢陰性，應(yīng)再行穿刺活檢，病理學(xué)明確診斷后放化療

正確答案:C,F8.男，52歲，近2個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)，常有粘液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。

首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、直腸指診

B、鋇灌腸檢查

C、腹部CT

D、直(乙狀結(jié))腸鏡檢

E、B超檢查

正確答案:A

若經(jīng)病理檢查證實(shí)為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約11cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇

A、Miles手術(shù)

B、乙狀結(jié)腸造口術(shù)

C、Hartmenn手術(shù)

D、Dixon手術(shù)

E、局部切除

正確答案:D

術(shù)后可不追加化療的條件是

A、DukesA期

B、DukesB期

C、DukesC1期

D、DukesC2期

E、DukesD期

正確答案:A9.紫癜伴有黃疸者多見于

A、嚴(yán)重肝病

B、白血病

C、血友病

D、尿毒癥

E、過敏性紫癜

正確答案:A10.左心房黏液瘤的診斷主要依靠

A、X線檢查

B、栓塞史

C、超聲心動(dòng)圖

D、心尖區(qū)舒張期雜音，隨體位而改變

E、CT和磁共振

正確答案:C11.男，25歲，因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時(shí)后抬來送院。體查：神志尚清楚，拆口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，收縮壓90～70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。

此病人休克達(dá)何種程度

A、中度

B、輕度

C、重度

D、晚期

E、代償期

正確答案:A

你估計(jì)此病人失血量約占全身血容量的百分之幾

A、20%左右

B、50%左右

C、40%左右

D、20～40%左右

E、

正確答案:D12.器官移植后發(fā)生急性排斥反應(yīng)的連續(xù)階段是

A、腫瘤壞死因子和干擾素釋放

B、淋巴細(xì)胞“激化”而致敏

C、致敏淋巴細(xì)胞增殖

D、移植術(shù)后供體器官被受體認(rèn)辨

E、致敏淋巴細(xì)胞攻擊移植器官

正確答案:B,C,D,E13.男性，67歲。進(jìn)食量明顯減少2年余，伴下肢輕度水腫體重。有長期便秘史，體重45kg，身高176cm。實(shí)驗(yàn)室檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4×10/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3×10/L，淋巴細(xì)胞10%，血紅蛋白90g/L，白蛋白25g/L，鈣離子1.6mmol/L，其余指標(biāo)正常。

患者屬于（）

A、輕度營養(yǎng)不良

B、中度營養(yǎng)不良

C、重度營養(yǎng)不良

D、重度營養(yǎng)不良惡病質(zhì)型

E、重度營養(yǎng)不良水腫型

F、正常體重

正確答案:E

反映患者營養(yǎng)狀況比較敏感的指標(biāo)是（）

A、白蛋白

B、血紅蛋白

C、淋巴細(xì)胞

D、球蛋白

E、前白蛋白

F、BMI

正確答案:E

評價(jià)該患者營養(yǎng)狀況可用哪些指標(biāo)（）

A、紅細(xì)胞

B、白蛋白

C、血紅蛋白

D、球蛋白

E、前白蛋白

F、轉(zhuǎn)鐵蛋白

正確答案:B,E,F

評價(jià)該患者營養(yǎng)狀況可用哪些營養(yǎng)篩查工具（）

A、SGA

B、NRS2002

C、MUST

D、NRI（營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)）

E、MNA（微型營養(yǎng)評定）

F、氮平衡實(shí)驗(yàn)

正確答案:A,B,C,D,E

根據(jù)該患者目前營養(yǎng)狀況可給予哪些治療（）

A、口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑

B、腸外營養(yǎng)

C、胃腸動(dòng)力藥

D、保持大便通暢

E、輸血

F、輸注白蛋白

正確答案:A,C,D,F14.關(guān)于骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合

A、多見于年輕人

B、多見于干骺端

C、生長年齡結(jié)束后，腫瘤不停止生長

D、1%的病人可惡變

E、單發(fā)性骨軟骨瘤比多發(fā)性惡變機(jī)會(huì)少

正確答案:C15.有關(guān)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、主要病變?yōu)楣诿}內(nèi)膜脂質(zhì)沉著，結(jié)締組織增生、纖維化、鈣化造成管壁增厚管腔阻塞

B、女性發(fā)病率及死亡率高于男性

C、中年以上多見

D、主要侵犯冠狀動(dòng)脈主干及近端大分支，為搭橋手術(shù)提供了先決條件

E、左冠狀動(dòng)脈及其分支（前降支及回旋支）的患病率較右冠狀動(dòng)脈高

正確答案:B16.縮窄性心包炎，確診后治療應(yīng)該是

A、抗結(jié)核治療

B、放腹水

C、應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑

D、擇期手術(shù)

E、多次少量輸血

正確答案:D17.嘔血伴黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱并右上腹部疼痛見于

A、敗血癥

B、急性胃黏膜病

C、膽石癥

D、消化性潰瘍

E、鉤端螺旋體病

正確答案:C18.病例摘要：患者，男性，29歲。右側(cè)腹痛2小時(shí)，并擴(kuò)散至全腹部，急診就醫(yī)。查體：脈搏100次/分，體溫37℃，呼吸24次/分，血壓120/75mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，腹肌緊張，全腹有壓痛和反跳痛，腸鳴音低弱，移動(dòng)性濁音可疑，血常規(guī)WBC13.2×10/L，N0.82。

彌漫性腹膜炎非手術(shù)療法中，以下哪些原則是正確的

A、無休克情況的患者都平臥

B、禁食至腹膜炎控制

C、一般應(yīng)予以胃腸減壓

D、嚴(yán)重患者應(yīng)予以輸血漿、白蛋白、全血，以防止低蛋白血癥或貧血

E、每日需要熱量達(dá)3000~4000千卡

F、一般應(yīng)用慶大霉素和克林霉素一起控制混合感染，甲硝唑控制厭氧菌感染

G、可用止痛藥

正確答案:B,C,D,E,F

關(guān)于彌漫性腹膜炎的鑒別診斷，以下哪些說法正確

A、腹脹，腹平片見多個(gè)氣液平面可確診為急性腸梗阻

B、急性腹痛，惡心、嘔吐，發(fā)熱，腹部壓痛，不排除急性胃腸炎

C、尿常規(guī)有WBC和RBC可確定為急性腎盂腎炎

D、女性患者有急性下腹痛、腹部壓痛，查肛觸及盆腔有壓痛可判斷為急性盆腔炎

E、急性胰腺炎早期腹痛明顯，但不一定有腹膜刺激征

F、腹腔內(nèi)大量出血可出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸鳴音減弱、腹膜刺激征明顯

正確答案:A,B,D,F

一般因腹膜炎剖腹探查，以下哪些原則是正確的

A、清除腹腔內(nèi)的異物為主要目的

B、腹腔探查應(yīng)全面徹底，分離所有粘連

C、為避免切口以后裂開，一般以橫切口為佳

D、手術(shù)切口應(yīng)在原發(fā)灶附近

E、腹膜炎嚴(yán)重應(yīng)切除原發(fā)病灶

F、為達(dá)到引流通暢的目的，必須將腹腔內(nèi)假膜和纖維蛋白清除

G、腹腔污染嚴(yán)重時(shí)，可用大量生理鹽水沖洗腹腔

H、術(shù)后一般放置引流物

正確答案:A,D,E,F,G,H

患者在急診室腹痛加劇，病因尚不明，此時(shí)應(yīng)做何處理

A、靜脈滴平衡鹽溶液

B、插胃管做胃腸減壓

C、滴廣譜抗生素

D、肛管排氣

E、注射安定50mg

F、安排患者12小時(shí)入院

G、在急診室觀察患者46小時(shí)

正確答案:A,B,C,D,F

為確定病因需做什么檢查

A、肝膽B(tài)超

B、血尿淀粉酶

C、胃鏡

D、腹部平片

E、腹部CT

F、腹腔穿刺抽腹水檢查

G、肛門指檢

H、尿常規(guī)及尿糖

正確答案:A,B,D,F19.患者男性，56歲。乏力，納差，黃疸一月，伴惡心嘔吐，吐出胃內(nèi)容，尿色加深，大便次數(shù)增加2~3次/天，稀爛，無粘液、體檢：T：37.4℃，BP：140/85mmHg，P：84次/分，R：20次/分。右上腹可觸及一包塊，較軟，隨呼吸上下活動(dòng)，無壓痛，肝肋下3厘米，質(zhì)尚軟，脾未觸及。肝功能黃疸指數(shù)22U，SGPT195u。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行護(hù)肝、抗炎、利膽等治療，SGPT降至55u，黃疸指數(shù)仍持續(xù)上升，轉(zhuǎn)來診治。

為了鑒別本病例黃疸性質(zhì)，需進(jìn)行哪些檢查？

A、空腹血糖，糖耐量試驗(yàn)

B、尿三膽及尿糖

C、抗-甲肝抗體

D、乙肝標(biāo)志物檢查

E、6-磷酸葡萄糖醛酸酶

F、堿性磷酸酶，r轉(zhuǎn)肽酶，轉(zhuǎn)氨酶

G、血尿淀粉酶測定

H、癌胚抗原

I、血清總膽紅質(zhì)，直接膽紅質(zhì)

J、腹部B超檢查

正確答案:B,C,D,E,F,I,J

提示：直接膽紅素16.1mg/L，間接膽紅素8.2mg/L，尿膽紅質(zhì)+++。B超示：肝臟偏大，包膜光整，膽囊增大，外形飽滿，膽汁透聲差，肝內(nèi)膽管，膽總管擴(kuò)張，可見細(xì)密的強(qiáng)回聲光團(tuán)，不伴聲影。初步診斷考慮哪些疾??？

A、壺腹部癌

B、病毒性肝炎

C、胰頭癌

D、膽囊炎，膽囊結(jié)石

E、慢性胰腺炎

F、膽總管下端結(jié)石

G、化膿性膽管炎

H、原發(fā)性肝癌

正確答案:A,C

為明確診斷仍需進(jìn)一步作哪些檢查？

A、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）

B、纖維胃鏡檢查

C、選擇性血管造影

D、X線十二指腸低張?jiān)煊?/p>

E、腹腔鏡檢查

F、逆行胰膽管造影

G、CT檢查

H、核素锝掃描檢查

正確答案:A,D,F,G

提示：腹部稍膨隆，移動(dòng)性濁音±，凝血酶元時(shí)間18′（正常對照14′），總蛋白6.4g/dL，白蛋白3.2g/dL，血糖150mg/dL，尿糖++++。本病例術(shù)前應(yīng)作哪些準(zhǔn)備？

A、術(shù)前應(yīng)用抗生素

B、術(shù)前口服降血糖藥或用胰島素

C、輸人體白蛋白或小量多次輸新鮮血

D、給予各種維生素如B族、C、K等

E、應(yīng)用葡萄糖，胰島素和鉀鹽混合液

F、輸給凝血酶之復(fù)合物

G、手術(shù)日晨插胃管和導(dǎo)尿管

正確答案:A,C,D,G

提示：術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管下端壺腹部有一腫塊，大小3×3.5cm，冰凍切片證實(shí)管狀腺癌，腫塊未侵及門靜脈，腔靜脈，腸系膜上動(dòng)靜脈。應(yīng)考慮作何種手術(shù)？

A、胰腺全切除術(shù)

B、WHIPPLE或胰十二指腸切除術(shù)

C、作空腸，膽總管吻合術(shù)

D、胃空腸吻合術(shù)

E、膽囊十二指腸吻合術(shù)

F、膽總管切開“T”管引流術(shù)

G、膽囊胃吻合術(shù)

正確答案:B

提示：術(shù)后第二天，病人精神差，呼吸30次/分，胃腸減壓量每天1000ml以上，血鉀3.6mmol/L；血鈉130mmol/L，血氯90mmol/L；PH：7.36PCO：47mmHg，PO：70mmHg，HCO：26mmol/L，BE：+5。根據(jù)上述情況哪些診斷是正確的？

A、混合性堿中毒

B、代謝性堿中毒（失代償）

C、呼吸性酸中毒（失代償）

D、低鈉、低氯血癥

E、混合性酸中毒

F、代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒

G、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

H、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

正確答案:D,F

提示：胰十二指腸切除術(shù)后第六天，腹腔引流管引流量增加，每天200~300ml，為淡血性液。T：37.8℃，右上腹脹痛，輕度腹肌緊張，WBC：16.0×10/L，首先考慮哪些并發(fā)癥？

A、膽瘺，膽汁性腹膜炎

B、腹腔內(nèi)出血

C、胰瘺

D、膈下膿腫

E、膽道逆行感染

F、胃腸吻合口瘺

G、急性胰腺炎

H、低蛋白血癥，腹水伴感染

正確答案:C,H20.男性，30歲，有10年消化性潰瘍史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不符合實(shí)際情況（）

A、嘔吐物有酸臭味

B、嘔吐量大，有宿食

C、有胃型和胃蠕動(dòng)波

D、消瘦、脫水、堿中毒

E、嘔吐物有糞臭味

正確答案:E二.臨床醫(yī)學(xué)（1）(共20題)1.在進(jìn)行醫(yī)德評價(jià)時(shí)，應(yīng)防止的“四種片面依據(jù)論”是指

A、唯意志論

B、唯動(dòng)機(jī)論

C、唯效果論

D、唯目的論

E、唯手段輪

正確答案:B,C,D,E2.下列哪項(xiàng)不是急性乳腺炎的早期臨床表現(xiàn)

A、局部脹痛

B、形成腫塊

C、可有壓痛

D、體溫升高

E、波動(dòng)性腫塊

正確答案:E3.中年女性，左下腹痛，伴黏液膿血便，反復(fù)發(fā)作2年，近一個(gè)月來再次復(fù)發(fā)，每日排便5～8次，服用黃連素等無效。查體：貧血貌，P：108次/分，心尖部Ⅱ級收縮期雜音，左下腹壓痛陽性，可能診斷為

A、腸結(jié)核

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、結(jié)腸癌

D、阿米巴痢疾

E、Crohn病

正確答案:B4.縱隔腫瘤、支氣管癌引起咳嗽的特點(diǎn)是

A、咳嗽聲音嘶啞

B、咳嗽聲音低微或無聲

C、犬吠樣咳嗽

D、金屬聲咳嗽

E、以上都不是

正確答案:D5.與雌激素水平增高有關(guān)的疾病有

A、子宮肌瘤

B、子宮體癌

C、老年性陰道炎

D、卵巢顆粒細(xì)胞癌

E、子宮內(nèi)膜異位癥

正確答案:A,B,D6.女，32歲，右眼-12．00D矯正視力0．3，左眼-11．00D矯正視力0．4，近2天發(fā)現(xiàn)右眼前黑影浮動(dòng)

本患者應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、散瞳孔驗(yàn)光

B、測眼壓

C、眼電生理檢查

D、散瞳孔檢查眼底

E、眼底熒光血管造影

正確答案:D

本患者檢查可能發(fā)現(xiàn)的病理改變是

A、青光眼

B、角膜混濁

C、房水混濁

D、假性視乳頭炎

E、豹紋狀眼底

正確答案:E

本患者在日常生活中應(yīng)注意

A、避免對眼球施加壓力

B、避免過強(qiáng)光線照射

C、避免散瞳孔

D、避免縮瞳孔

E、避免血壓升高

正確答案:A7.某患者，男，32歲，雙側(cè)鼻塞，呈持續(xù)性，漸加重，鼻鏡檢查，見雙下鼻甲肥厚，呈桑葚樣改變，觸之不凹陷，最可能的診斷是

A、慢性肥厚性鼻炎

B、慢性單純性鼻炎

C、萎縮性鼻炎

D、變應(yīng)性鼻炎

E、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎

正確答案:A8.慢性單純性鼻炎的診斷要點(diǎn)、

A、間歇性、交替性鼻堵

B、持續(xù)性鼻堵

C、黏液性分泌物

D、下鼻甲黏膜充血、光滑、潤澤、柔軟、有彈性

E、對1％麻黃堿反應(yīng)敏感

正確答案:A,C,D,E9.大量咯血是指每日咯血量為

A、200ml以上

B、300ml以上

C、400ml以上

D、500ml以上

E、600ml以上

正確答案:D10.骨折的特有體征

A、疼痛

B、腫脹

C、瘀斑

D、活動(dòng)障礙

E、骨擦音

正確答案:E11.干咳常見于

A、肺膿腫

B、肺結(jié)核

C、支氣管擴(kuò)張

D、肺炎

E、胸膜炎

正確答案:E12.對慢性肥厚性皮損首選外用藥為

A、濕敷

B、粉劑或振蕩劑

C、振蕩劑或乳劑

D、軟膏或硬膏

E、酊劑或醑劑

正確答案:D13.關(guān)于十二指腸潰瘍的治療，最重要的是

A、臥床休息

B、及早作胃大部切除術(shù)

C、制止胃酸并清除幽門螺桿菌

D、睡前再加一餐飲食

E、硫糖鋁口服

正確答案:C14.40歲男性，因發(fā)現(xiàn)糖尿病而服用多種降血糖藥物。本周因先后出現(xiàn)3次低血糖而入院。

當(dāng)?shù)脱前l(fā)作時(shí)，以下哪項(xiàng)病史體檢最相符

A、面色潮紅、脈細(xì)弱，血壓低下

B、面色蒼白，多汗，血壓低下

C、頭暈，頭痛，血壓低下

D、煩躁不安，發(fā)紺

E、頭暈，心悸，氣短

正確答案:B

最有助于糖尿病分型的檢查是

A、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

B、糖化血紅蛋白

C、空腹及餐后2小時(shí)血糖

D、胰島素釋放試驗(yàn)

E、C肽釋放試驗(yàn)

正確答案:E

數(shù)年后病人又并發(fā)視網(wǎng)膜病變，且有疲乏、夜尿增多，疑并發(fā)早期腎小球硬化癥。應(yīng)作以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷

A、尿常規(guī)

B、尿濃縮稀釋試驗(yàn)

C、尿素氮及肌酐

D、尿沉渣計(jì)數(shù)

E、尿清蛋白

正確答案:E

半年后病人因寒戰(zhàn)、高熱3天再次入院。全身皮膚散在性紅色斑疹，不癢，右踝部有潰瘍。WBC8．8×10／L，N84％，血小板正常，尿蛋白(+)、WBC少許。應(yīng)考慮診斷下述哪種疾病

A、泌尿系感染

B、過敏性紫癜

C、敗血癥

D、藥物性皮疹

E、流行性出血熱

正確答案:C15.引起牙齦萎縮的常見因素有

A、不正確的刷牙方法(大幅度橫刷法)，使用過硬牙刷

B、患牙周炎牙周袋形成

C、牙齒位置異常

D、唇、頰系帶位置對牙齦的"剝離"作用

E、牙合創(chuàng)傷及不恰當(dāng)?shù)恼?/p>

正確答案:A,B,C,D,E16.上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是

A、血紅蛋白與硫化物作用

B、血紅蛋白與胃酸作用

C、血紅蛋白與胃蛋白酶作用

D、血紅蛋白以原物形式

E、血紅蛋白與腸液作用

正確答案:B17.關(guān)于原發(fā)性腎小球病的病理分型（WHO標(biāo)準(zhǔn)）錯(cuò)誤的是

A、輕微病變型腎病

B、局灶性節(jié)段性腎小球病變

C、彌漫性腎小球腎炎

D、未分類的腎小球腎炎

E、隱匿性腎小球腎炎

正確答案:E18.反映醫(yī)療水平和診斷能力的指標(biāo)為

A、發(fā)病率

B、病死率

C、死亡率

D、患病率

E、出生率

正確答案:B19.患者，男，31歲，雙足跖無誘因反復(fù)起小膿皰1年，左足跖骨間關(guān)節(jié)紅腫、疼痛半年，病情呈周期性發(fā)作，且關(guān)節(jié)癥狀與皮膚輕重程度平行。血常規(guī)、尿常規(guī)、尿道分泌物培養(yǎng)均無異常，類風(fēng)濕因子陰性。X線檢查：軟骨消失、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)腔狹窄伴有不同程度的關(guān)節(jié)侵蝕和軟組織腫脹。

此患者的診斷為

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、紅斑狼瘡

C、風(fēng)濕熱

D、銀屑病關(guān)節(jié)病型

E、下肢靜脈炎

正確答案:D

對該患者進(jìn)行治療時(shí)，下列哪種藥物適用于該病的治療

A、糖皮質(zhì)激素

B、甲氨蝶呤

C、抗生素類

D、維A酸類

E、解熱鎮(zhèn)痛藥

正確答案:B

下列療法中，哪種最易導(dǎo)致銀屑病復(fù)發(fā)

A、維A酸類

B、光化學(xué)療法

C、外用煤焦油

D、糖皮質(zhì)激素類

E、Goeckerman三聯(lián)療法

正確答案:D20.患者，28歲，女，與其3歲女兒一起居住。兩月來低熱、乏力、盜汗、干咳來就診。X線胸片檢查示：右肺片狀陰影伴空洞。痰涂片可找到抗酸桿菌。

下列哪些是肺結(jié)核的常見癥狀

A、午后低熱

B、胸痛

C、咯血

D、大量膿臭痰

E、消瘦

F、咳嗽2～3周以上

正確答案:A,B,C,E

該病例應(yīng)診斷為哪種類型的肺結(jié)核

A、Ⅰ型肺結(jié)核

B、Ⅱ型肺結(jié)核

C、Ⅲ型肺結(jié)核

D、Ⅳ型肺結(jié)核

E、Ⅴ型肺結(jié)核

F、其他類型

正確答案:C

初治最佳短程化療方案是

A、2HSR

B、3HSR／9HR

C、2HR/4HR

D、2HRZ／4HR

E、2HRSE／4HRE

F、2HRZS／4HIRE

G、2HRSE／7HRE

H、2HRZE／7HRE

正確答案:F

治療2個(gè)月后查：肝功：ALT340U／L，AST200U／L、T-Bill83．5μmol／L，肝炎分型檢查均為陰性。應(yīng)考慮為

A、乙型肝炎

B、酒精性肝炎

C、丙型肝炎

D、藥物性肝損害

E、急性黃疸型肝炎

F、丁型肝炎

正確答案:D

從衛(wèi)生保健角度對其3歲女兒應(yīng)采取下列哪些處理措施

A、結(jié)核菌素試驗(yàn)

B、血常規(guī)

C、胸部CT

D、血沉

E、痰普通培養(yǎng)

F、口服INH預(yù)防結(jié)核病

G、暫時(shí)避免與其母親密切接觸

正確答案:A,G三.衛(wèi)生管理(共20題)1.開放式問題的特點(diǎn)是（）

A、容易回答，節(jié)省時(shí)間

B、易于設(shè)計(jì)，適合于不了解的內(nèi)容的探索性研究

C、在測量一些等級問題方面有獨(dú)特優(yōu)勢

D、所收集的資料便于分析和比較

E、設(shè)計(jì)較復(fù)雜，易于獲取定量資料

正確答案:B2.發(fā)病率與患病率有相同之處.又有差異，因而常易混淆，下列哪種說法不正確（）

A、兩者均為測量疾病頻率的指標(biāo)

B、計(jì)算患病率時(shí)，其分子應(yīng)為某特定時(shí)期或特定時(shí)點(diǎn)內(nèi)患有某病的所有患者

C、計(jì)算患病率時(shí)，其分子不應(yīng)包括在研究期間或時(shí)點(diǎn)之前已經(jīng)發(fā)病的病例

D、發(fā)病率是指在特定時(shí)間內(nèi)某人群中某病新病例的發(fā)生頻率

E、計(jì)算發(fā)病率和患病率時(shí)，選擇公倍數(shù)K值的原則相同

正確答案:C3.傳染病流行范圍的基本單元是（）

A、疫源地

B、易感接觸者

C、疫區(qū)

D、傳染源

E、病原體

正確答案:A4.某大學(xué)學(xué)生第一食堂2003年9月爆發(fā)O139霍亂。為查明流行因素，需要推算可能的暴露時(shí)間，則暴露時(shí)間應(yīng)該是（）

A、由流行峰尖向前推一個(gè)最短潛伏期

B、由流行末期向前推一個(gè)最長潛伏期

C、由流行剛開始向前推一個(gè)最短潛伏期

D、由流行峰尖向前推一個(gè)平均潛伏期

E、由流行峰尖向前推一個(gè)最長潛伏期

正確答案:D5.控制病例對照研究中的偏倚，下列哪個(gè)途徑不適宜（）

A、盡量在社區(qū)隨機(jī)化選擇病例

B、如以醫(yī)院為基礎(chǔ)，則盡量在多個(gè)醫(yī)院中選擇病例

C、盡量選用新發(fā)病例

D、盡量提供記憶目標(biāo)，減少回憶偏倚

E、盡量研究常見病和多發(fā)病

正確答案:E6.應(yīng)用于人際關(guān)系的健康教育行為改變理論包括

A、社會(huì)認(rèn)知理論

B、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持

C、緊張和應(yīng)對互動(dòng)模式

D、創(chuàng)新擴(kuò)散理論

E、行為變化階段模式

正確答案:A,B,C7.在疾病的三級預(yù)防中，健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)（）

A、一、二級預(yù)防

B、二、三級預(yù)防

C、二級預(yù)防

D、三級預(yù)防

E、一級預(yù)防甚至更早階段

正確答案:E8.關(guān)于普查下列說法錯(cuò)誤的是（）

A、調(diào)查對象為全體目標(biāo)人群，不存在抽樣誤差

B、普查工作宜細(xì)致，診斷較明確

C、普查可以同時(shí)調(diào)查幾種疾病

D、普查可以較全面的描述疾病的分布與特征

E、可以全面普及醫(yī)學(xué)知識

正確答案:B9.確定因果聯(lián)系的必要條件是（）

A、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度

B、先因后果

C、關(guān)聯(lián)的重復(fù)性

D、病因與疾病分布的一致性

E、存在劑量一反應(yīng)關(guān)系

正確答案:B10.影響傳染病年齡分布特點(diǎn)的因素有

A、病后免疫鞏固的程度

B、預(yù)防接種的有效執(zhí)行

C、人群的經(jīng)濟(jì)情況

D、暴露機(jī)會(huì)和方式的差異

E、季節(jié)性的變化

正確答案:A,B,D11.直接的人際傳播不需要任何非自然的

A、渠道

B、媒介

C、載體

D、通道

E、機(jī)構(gòu)

正確答案:B12.傳染病隱性感染是指（）

A、流行時(shí)顯性病例不多，實(shí)際感染率卻很高

B、流行時(shí)顯性病例多，實(shí)際感染率不高

C、流行時(shí)顯性病例不多，實(shí)際感染率不高

D、流行時(shí)無顯性病例，實(shí)際感染率高

E、流行時(shí)無顯性病例，實(shí)際感染率很低

正確答案:A13.根據(jù)疾病監(jiān)測的定義，下列不正確的說法是（）

A、疾病監(jiān)測是一個(gè)連續(xù)的過程

B、疾病監(jiān)測與疾病報(bào)告有關(guān)

C、疾病監(jiān)測用來確定病因

D、疾病監(jiān)測應(yīng)對某病傳播的可能性予以監(jiān)測

E、疾病監(jiān)測用來觀察疾病的發(fā)生

正確答案:C14.健康對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用主要表現(xiàn)在（）

A、增強(qiáng)人群健康水平、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

B、促進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步、提高服務(wù)質(zhì)量

C、提高人群整體素質(zhì)、增加國民收入

D、促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展

E、提高勞動(dòng)生產(chǎn)率、減少衛(wèi)生資源消耗

正確答案:E15.評價(jià)某疾病一級預(yù)防措施的效果，最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是（）

A、發(fā)病率

B、患病率

C、死亡率

D、病死率

E、死因構(gòu)成

正確答案:A16.出生率習(xí)慣上用：（）

A、百分率

B、千分率

C、萬分率

D、十萬分率

E、無所謂

正確答案:B17.在預(yù)防流行性出血熱的措施中，下列哪項(xiàng)最重要（）

A、“三早”預(yù)防

B、預(yù)防接種

C、滅螨防螨

D、滅鼠防鼠

E、疫情監(jiān)測

正確答案:D18.在同一試驗(yàn)中，其他條件不變的情況下，關(guān)于樣本含量的估計(jì)下列哪種說法是正確的（）

A、α越大，N越大

B、β越大，N越大

C、σ越小，N越大

D、δ越大，N越大

E、檢驗(yàn)效能越大，N越大

正確答案:E19.下列哪項(xiàng)措施不能減少醫(yī)院感染的發(fā)生（）

A、降低醫(yī)院入院診斷的漏診率和誤診率

B、對住院患者進(jìn)行系統(tǒng)的帶菌檢查

C、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的隔離、消毒制度及無菌操作規(guī)程

D、對入院患者長期大量使用抗生素以避免醫(yī)院感染

E、對醫(yī)院工作人員進(jìn)行定期體檢

正確答案:D20.病例對照研究選擇對照要求為（）

A、未患所研究疾病的人

B、未患所研究疾病且與病例組同質(zhì)的人

C、病例來源人群中未患所研究疾病，其他特征與病例組相同的人

D、未患所研究疾病，其他特征與病例組相同的人

E、病例來源人群中未患所研究疾病，除研究因素以外其他特征與病例組具有可比性的人

正確答案:E四.臨床醫(yī)學(xué)（2）(共20題)1.因?yàn)楦哜浺饑?yán)重的心律失常危及生命，需緊急處理。應(yīng)如何處理?

正確答案:(1)使鉀移入細(xì)胞內(nèi)，給予胰島素、葡萄糖，給予堿性溶液。如果對抗鉀的毒性，可注射Na'、瞄'溶液。(2)加速鉀的排出：用陽離子交換樹脂口服或灌腸，使鉀從腸道排出或經(jīng)人工腎，血液透析排鉀2.

典型的大葉性肺炎分為______、______、______、______四期。

正確答案:

"充血水腫期","紅色肝樣變期","灰色肝樣變期","溶解消散期"

3.雙胍類藥物不促進(jìn)胰島素分泌。雙胍類不引起低血糖，對正常人無降糖作用。()

正確答案:正確4.氨苯蝶啶、阿米洛利與螺內(nèi)酯均屬于保鉀利尿藥，其保鉀機(jī)理相同。()

正確答案:錯(cuò)誤5.鎮(zhèn)痛作用較嗎啡強(qiáng)100倍的藥物為：()

A、可待因

B、哌替啶

C、芬太尼

D、安那度

E、曲馬多

正確答案:C6.乙型肝炎病毒的基因組是()

A、線性雙鏈DNA分子

B、一個(gè)帶有部分單鏈區(qū)的環(huán)狀雙鏈DNA分子

C、從培養(yǎng)的猴腎細(xì)胞中分離出來

D、環(huán)狀超螺旋DNA分子

E、雙鏈環(huán)狀DNA分子

正確答案:B7.

致密結(jié)締組織類型包括______、______和______。

正確答案:

"規(guī)則的致密結(jié)締組織","不規(guī)則的致密結(jié)締組織","彈性結(jié)締組織"

8.某男性，60歲、胸痛、咳嗽、咯血痰兩個(gè)月．胸片見右上肺周邊一直徑為5cm結(jié)節(jié)狀陰影，邊緣毛刺狀。應(yīng)首先考慮：()

A、肺肉質(zhì)變

B、肺膿腫

C、周圍型肺癌

D、肺結(jié)核球

E、團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)

正確答案:C9.基因組是指()

A、核基因組

B、整個(gè)染色體

C、細(xì)胞或生物體中一套完整的遺傳物質(zhì)

D、生物遺傳信息的載體

E、線粒體基因組

正確答案:C10.血管球旁器包括：()

A、近血管球細(xì)胞，致密斑和球外系膜細(xì)胞

B、致密斑和球外系膜細(xì)胞

C、近血管球細(xì)胞，致密斑和球內(nèi)系膜細(xì)胞

D、致密斑和球內(nèi)系膜細(xì)胞

E、近血管球細(xì)胞和致密斑

正確答案:A11.

______、______和______不寄生在人體腸道，但可在糞便中查到蟲卵。

正確答案:

"肝吸蟲","衛(wèi)氏肺吸蟲","日本血吸蟲"

12.

腎臟的內(nèi)分泌功能是通過產(chǎn)生和分泌______，______，______和______而實(shí)現(xiàn)的。

正確答案:

"腎素","促紅細(xì)胞生成素","1.25-(0H)2-D3","前列腺素"

13.神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿和去甲腎上腺素的失活主要依賴于神經(jīng)末稍的再攝取。()

正確答案:錯(cuò)誤14.

抗結(jié)核病藥的應(yīng)用原則有______、______和堅(jiān)持全療程規(guī)律用藥。

正確答案:

"早期用藥","聯(lián)合用藥"

15.胎盤膜(胎盤屏障)是由胎兒組織與母體組織共同構(gòu)成。()

正確答案:錯(cuò)誤16.根據(jù)神經(jīng)元突起的多少可將神經(jīng)元分為單極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元和多極神經(jīng)元三類。()

正確答案:錯(cuò)誤17.左心衰時(shí)，肺組織內(nèi)出現(xiàn)的含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞叫塵細(xì)胞。()

正確答案:錯(cuò)誤18.毛囊包被于毛根外表面，由結(jié)締組織構(gòu)成。()

正確答案:錯(cuò)誤19.頸叢皮支由深出淺部位在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近，是頸部皮膚浸潤麻醉的阻斷點(diǎn)。()

正確答案:正確20.同種異型直接識別的抗原提呈細(xì)胞為受者APC。()

正確答案:錯(cuò)誤五.臨床醫(yī)學(xué)（3）(共20題)1.女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該患者除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為

A、聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

C、琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D、二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E、5%碳酸氫鈉靜脈滴注

正確答案:C2.男，52歲。突發(fā)呼吸困難4小時(shí)。既往糖尿病、高血壓病史10年。查體：R32次／分，BP100／70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率105105次／分，P2＞A2。行CTPA示右下肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損。該患者宜采取的基本治療措施是

A、口服華法林

B、靜脈滴注rt-PA

C、肺動(dòng)脈內(nèi)注射尿激酶

D、皮下注射低分子肝素

E、手術(shù)取栓

正確答案:D3.男，68歲，2型糖尿病病史14年，血壓升高7年，視力模糊3年，漸進(jìn)性水腫1年，BP170／95mmHg，尿RBC(-)，尿蛋白3.8g／d，血肌酐182μmol／L，B超顯示雙腎大小正常。

最可能的臨床診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、原發(fā)性腎病綜合癥

D、高血壓腎損害

E、糖尿病腎病

正確答案:E

最支持以上診斷的檢查是

A、尿滲透壓下降

B、血ASO升高

C、眼底檢查糖尿病眼底病變Ⅳ期

D、血IgA正常

E、血白蛋白＜30g／L

正確答案:C4.男，35歲。會(huì)陰部騎跨傷，受傷后尿道外口滴血，排尿時(shí)疼痛加重，會(huì)陰部和陰囊處輕度腫脹、淤斑。

該患者泌尿系損傷的部位是

A、尿道陰莖部

B、膀胱頸部

C、尿道膜部

D、尿道球部

E、尿道前列腺部

正確答案:D

首選的處理方法是

A、單純血腫清除

B、膀胱造瘺

C、試插導(dǎo)尿管引流尿液+抗感染治療

D、尿道會(huì)師復(fù)位

E、尿道斷端吻合

正確答案:C5.男，38歲。發(fā)熱2周，胸悶5天。無咳嗽、咳痰和咯血。曾使用“三代頭孢菌素”抗感染治療無效，查體：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，語音共振減弱。胸部X線片示右下肺大片狀密度增高影，上緣呈外高內(nèi)低弧形。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是

A、超聲心動(dòng)圖

B、支氣管鏡

C、胸部CT

D、胸腔穿刺抽液

E、血腫瘤標(biāo)志物

正確答案:D6.患者，男，35歲。車禍傷致右髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不能3天就診，經(jīng)檢查診斷為右髖關(guān)節(jié)后脫位。在硬膜外麻醉下行手法復(fù)位治療。傷后1年開始出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛，行走跛行。此時(shí)最可能的診斷是

A、右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B、右股骨頭缺血壞死

C、右坐骨神經(jīng)損傷

D、右髖關(guān)節(jié)僵硬

E、右髖關(guān)節(jié)感染

正確答案:B7.男，62歲。勞累時(shí)氣短進(jìn)行性加重3年，既往無高血壓、糖尿病病史，無吸煙史。查體：血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率79次/分，律齊，胸骨右緣第2肋間可聞及4/6收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。超聲心電圖提示LVEF60%。該患有氣短的最可能原因是（）

A、肺動(dòng)脈高壓

B、肺血栓栓塞

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案:C8.慢性腎盂腎炎大體描述正確的是

A、腎彌漫性顆粒狀

B、腎腫大、蒼白

C、腎表面散在出血點(diǎn)

D、腎不對稱性縮小

E、腎彌漫性腫大

正確答案:D9.糖尿病合并高血壓的患者首選的降壓藥物為

A、依那普利

B、美托洛爾

C、氫氯噻嗪

D、特拉唑嗪

E、氨氯地平

正確答案:A

高血壓合并竇性心動(dòng)過速的患者首選的降壓藥物為

A、依那普利

B、美托洛爾

C、氫氯噻嗪

D、特拉唑嗪

E、氨氯地平

正確答案:B10.男性，75歲，進(jìn)行性排尿困難6個(gè)月，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺右側(cè)