2025年浙江醫(yī)療衛(wèi)生招聘金華職業(yè)技術(shù)大學(xué)附屬醫(yī)院招聘高層次人才19人筆試歷年專(zhuān)業(yè)考點(diǎn)（難、易錯(cuò)點(diǎn)薈萃）附帶答案詳解第I卷一.外科(共20題)1.病例摘要：男性，56歲，上腹部隱痛，進(jìn)食后疼痛加重25年，此次進(jìn)食后半小時(shí)突然上腹劇痛，迅速波及全腹，2小時(shí)后來(lái)診。查體：頭出冷汗，面色蒼白。P96次/分，BP130/95mmHg，R28次/分，T35.8℃。全腹有壓痛和肌緊張，WBC9.5×10/L，中性粒細(xì)胞0.80。

下列哪一種病可能性最大

A、急性化膿性闌尾炎

B、肝膿腫穿破

C、胃十二指腸潰瘍穿孔

D、急性膽囊炎

E、急性膽管炎

正確答案:C

最恰當(dāng)?shù)奶幚?/p>

A、腹穿置管引流術(shù)

B、急做腹部B超檢查

C、急做上消化道造影檢查

D、急診剖腹探查做胃大部切除術(shù)

E、補(bǔ)液密切觀察

正確答案:D2.65歲女性，20年前B超體檢發(fā)現(xiàn)胰頭近鉤突部占位，近1年偶有上腹飽脹感，食欲缺乏，偶有進(jìn)食后中下腹絞痛，無(wú)黃疸。體重減輕2kg。查體：腹軟，上腹膨隆，可觸及類(lèi)圓形包塊，大小約4cm×5cm，活動(dòng)度差，無(wú)觸痛。

患者接下來(lái)首選的檢查為（）

A、胰腺薄層掃描及三維重建CT

B、MRI

C、CA19-9

D、PET/CT

E、ERCP

F、立位腹平片

正確答案:A

［提示］CT提示胰頭增大，其內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)形態(tài)不規(guī)則的厚壁囊性密度影，其間可見(jiàn)分隔，最大截面積3.8cm×5.3cm，囊壁散在點(diǎn)狀致密影，增強(qiáng)后囊壁及分隔可見(jiàn)中等強(qiáng)度延遲強(qiáng)化。可能的診斷為（）

A、胰腺導(dǎo)管腺癌

B、胰腺漿液性囊腺瘤

C、胰腺漿液性囊腺癌

D、胰腺黏液性囊腺瘤

E、胰腺黏液性囊腺癌

F、胰腺炎

正確答案:D,E

該患者可能的術(shù)式為（）

A、胰頭腫物局部切除

B、Whipple術(shù)

C、PPPC術(shù)

D、Berger術(shù)

E、全胰切除術(shù)

F、胰體尾+脾切除術(shù)

正確答案:B,C,D

［提示］根據(jù)術(shù)中探查情況，患者于全麻下行Whipple術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)胰腺黏液性囊腺瘤，患者術(shù)后第3天排氣排便，尚未進(jìn)食。于術(shù)后第5天，突發(fā)下腹部疼痛，頻發(fā)脹痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物約500ml。患者下一步的診療措施為（）

A、立即手術(shù)，剖腹探查

B、放置胃管

C、盡早進(jìn)水進(jìn)流食

D、甘油灌腸

E、行立位腹部平片檢查

F、禁食禁水

正確答案:B,E,F3.患者男，54歲，因甲狀腺腫物1周前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行甲狀腺雙葉次全切除術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果為甲狀腺髓樣癌。

對(duì)診斷意義最大的是

A、甲狀腺B超檢查提示有沙礫樣鈣化

B、甲狀腺增強(qiáng)CT可見(jiàn)淋巴結(jié)腫大

C、血清降鈣素水平178pmol/L

D、血清鈣水平2.1mmol/L

E、癌胚抗原49.56U/ml

正確答案:C

為確定下一步術(shù)式，應(yīng)做的檢查是

A、甲狀腺B超

B、甲狀腺增強(qiáng)CT

C、放射性核素檢查

D、細(xì)胞學(xué)檢查

E、X線檢查

正確答案:B

完善各項(xiàng)檢查后，行甲狀腺全切除，雙側(cè)頸側(cè)方淋巴結(jié)改良型清掃術(shù)，術(shù)后第1天血清降鈣素水平為9.87pmol/L，第3天降至4.73pmol/L。下一步治療正確的是

A、病變切除完整，無(wú)需特殊治療

B、病變切除完整，終身口服甲狀腺素片，定期復(fù)查

C、行放射性碘治療

D、無(wú)須特殊治療，但應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺B超及CT

E、病變切除完整，術(shù)后需要化療

正確答案:B4.男，30歲，3年來(lái)間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作，近10天又有上腹痛，晨嘔血400ml，排柏油樣便4次，自覺(jué)頭暈、心悸，血壓13／8Pa（98／60mmHg），心率108次／分，肝脾未觸及，HBsAg（+），可能的診斷為

A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

B、消化性潰瘍出血

C、急性胃黏膜損傷

D、食管賁門(mén)黏膜撕裂傷

E、胃癌出血

正確答案:B5.甲亢病人行手術(shù)治療的指征，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外（）

A、高功能腺瘤

B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢

C、胸骨后甲狀腺腫并甲亢

D、青少年甲亢

E、I治療后復(fù)發(fā)的甲亢

正確答案:D6.脛骨骨折常出現(xiàn)開(kāi)放性骨折的原因是

A、整個(gè)脛骨前內(nèi)側(cè)面位于皮下，骨折端容易穿破皮膚

B、脛骨持重大，骨折后移位多，易傷及皮膚

C、脛骨受直接外力機(jī)會(huì)多，皮膚同時(shí)裂傷

D、腓骨常同時(shí)骨折，小腿失去骨性支撐，異常活動(dòng)度大，易傷及皮膚

E、以上都不對(duì)

正確答案:A7.膽囊穿孔常發(fā)生于膽囊的哪個(gè)部位（）

A、膽囊體部

B、膽囊底部

C、膽囊頸部

D、膽囊管

E、Heister瓣

正確答案:B,C8.男性，50歲，右小腿疼痛3天。查體：右小腿片狀紅腫鮮紅色，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，無(wú)波動(dòng)感

最可能的診斷是

A、丹毒

B、氣性壞疽

C、淺靜脈炎

D、深部膿腫

E、急性蜂窩織炎

正確答案:A

以下治療措施中錯(cuò)誤的是

A、理療

B、抬高患肢

C、青霉素靜點(diǎn)

D、硫酸鎂濕敷

E、局部切開(kāi)引流

正確答案:E9.在頸椎病的各種類(lèi)型中發(fā)生率較高的是（）

A、神經(jīng)根型頸椎病

B、脊髓型頸椎病

C、椎動(dòng)脈型頸椎病

D、交感型頸椎病

E、混合型頸椎病

正確答案:A10.在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最多見(jiàn)（）

A、乳腺癌

B、前列腺癌

C、腎癌

D、膀胱癌

E、甲狀腺癌

正確答案:A11.男性，35歲，右腰酸痛兩天，門(mén)診首選以下哪項(xiàng)輔助檢查

A、KUB+IVU

B、CT

C、MRI

D、B超

E、放射性核素顯像

正確答案:D12.患者女性，33歲。因“反復(fù)腹痛、腹瀉2年，加重1周”入院。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2-3飲，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎對(duì)癥治療無(wú)效。近1周來(lái)排便頻繁，而無(wú)糞質(zhì)，均為膿血，伴腹脹，腹痛，有疼痛-便意便后緩解的規(guī)律。食欲不振，惡心嘔吐，發(fā)熱，體溫37.4℃左右，消瘦乏力，下肢輕度水腫而來(lái)我院。

提示：體檢：T37.6℃，P88次/分，BP120/82mmHg。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)欠佳，皮膚鞏膜無(wú)黃染，頸部及鎖骨上窩、腋窩等淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，輕度貧血貌，脫水貌。雙肺檢查正常。心音純，心律規(guī)整，心率88次/分。腹部平軟，肝脾未及，左、右下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，12次/分，雙下肢無(wú)水腫.輔助檢查：血常規(guī)Hb92g/L，大便常規(guī)為粘液膿血便，紅細(xì)胞7-10個(gè)/HP，白細(xì)胞10-15個(gè)/HP。大便阿米巴滋養(yǎng)體與包囊陰性。便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。血K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl97mmol/L。血漿總蛋白(TP)58g/L，白蛋白(A)28，球蛋白(G)30g/L。該患者的診斷為

A、貧血

B、腸結(jié)核

C、克隆病

D、結(jié)腸腫瘤

E、低蛋白血癥

F、慢性細(xì)菌性痢疾

G、潰瘍性結(jié)腸炎

H、慢性阿米巴痢疾

I、低鈉及低鉀血癥

正確答案:A,E,G,I

關(guān)于該病的特點(diǎn)正確的有

A、病變以黏膜及黏膜下層為主，常有肉芽腫形成

B、如果無(wú)肉眼血便，可基本排除本病

C、腸壁無(wú)增厚系膜脂肪延向腸漿膜面

D、多累及直腸及乙狀結(jié)腸

E、常合并腸梗阻

F、電鏡下可見(jiàn)自主神經(jīng)原軸突的壞死

G、多伴發(fā)熱

H、病變多為跳躍性

正確答案:B,D

提示：入院后該患者鋇餐檢查如圖。其鋇餐檢查特點(diǎn)有哪些

A、病變階段性分布

B、鋇劑涂布不良，模糊不清

C、部分腸壁增厚明顯

D、結(jié)腸內(nèi)可見(jiàn)許多增生結(jié)節(jié)形成小充盈缺損

E、結(jié)腸邊緣毛糙，結(jié)腸帶消失

F、管壁僵硬，呈蠟管狀

正確答案:D,E,F

該病的并發(fā)癥有

A、可出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸

B、多出現(xiàn)腹腔膿腫、腸外瘺

C、少見(jiàn)肛裂、肛旁膿腫及肛瘺

D、結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯高于一般人群

E、有腸道外合并癥，如：皮膚黏膜病，關(guān)節(jié)病，眼病等其嚴(yán)重度與腸道病本身的嚴(yán)重有明顯關(guān)系

正確答案:A,C,D,E

提示：體檢：T37.6℃，P88次/分，BP120/82mmHg。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)欠佳，皮膚鞏膜無(wú)黃染，頸部及鎖骨上窩、腋窩等淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，輕度貧血貌，脫水貌。雙肺檢查正常。心音純，心律規(guī)整，心率88次/分。腹部平軟，肝脾未及，左、右下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，12次/分雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)Hb92g/L，大便常規(guī)為粘液膿血便，紅細(xì)胞7-10個(gè)/HP，白細(xì)胞10-15個(gè)/HP。大便阿米巴滋養(yǎng)體與包囊陰性。便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。血K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，CI97mmol/L。血漿總蛋白(TP)58g/L，白蛋白(A)28，球蛋白(G)30g/L。鋇餐檢查如圖。有關(guān)該患者的治療正確的有

A、充分休息

B、予以腸外營(yíng)養(yǎng)支持

C、可使用氫化可的松治療

D、糾正貧血及水電解質(zhì)紊亂

E、水氧酸偶氮磺胺吡啶為首選試用藥

F、控制飲食，增加蛋白質(zhì)供應(yīng)，如增加牛奶的攝入

G、首選的術(shù)式為結(jié)腸大部切除，回腸及乙狀結(jié)腸造口

H、治療該病的最有效的手術(shù)是：結(jié)、直腸全部切除，永久性末端回腸造口

正確答案:A,B,C,D,E,H13.前列腺增生最常見(jiàn)的早期癥狀是

A、排尿困難

B、尿頻

C、尿急

D、尿痛

E、排尿時(shí)間延長(zhǎng)

正確答案:B14.副神經(jīng)損傷影響的肌肉是

A、胸鎖乳突肌

B、前斜角肌

C、斜方肌

D、背闊肌

E、胸大肌

正確答案:C15.膀胱破裂后可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有

A、血尿

B、無(wú)尿或排尿困難

C、休克

D、大量乳糜尿

E、尿瘺

正確答案:A,B,C,E16.患者男性，67歲。右腹股溝腫物突出4小時(shí)后不還納，自行用力還納。包塊還納后，出現(xiàn)腹痛、伴惡心、嘔吐4小時(shí)。既往右斜疝行疝修補(bǔ)，后復(fù)發(fā)2次，均行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。查體：T38.2℃，P96次/分，BF110/60mmHg，腹平坦，全腹壓痛（+），反跳痛（+），伴肌緊張；移動(dòng)性濁音陰性；未聞及腸鳴音。

為明確診斷，應(yīng)該檢查的項(xiàng)目有

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、腹腔穿刺

D、腹部超聲

E、血淀粉酶

F、腹部立位X線片

正確答案:A,B,C,F

提示：立位腹部X線片：雙膈下未見(jiàn)游離氣體，腹部可見(jiàn)略擴(kuò)張的腸袢及2個(gè)小液平。血常規(guī)：WBC19.0×10/L，尿常規(guī)：RBC3~5個(gè)/Hp，WBC1~3個(gè)/Hp。腹穿抽出少量混濁黃綠色液，無(wú)味。目前最可能的診斷為

A、十二指腸潰瘍穿孔

B、腹內(nèi)疝

C、腸破裂

D、膀胱破裂

E、右斜疝復(fù)發(fā)

F、急性彌漫性腹膜炎

正確答案:C,E,F

提示：剖腹探查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)一段小腸致密粘連成團(tuán)，該段小腸有一處0.3cm破口，近端小腸無(wú)明顯擴(kuò)張，腹腔內(nèi)滲出物為膿性。應(yīng)做的處理有

A、小腸破裂修補(bǔ)

B、粘連段小腸切除，腸吻合

C、傳統(tǒng)疝修補(bǔ)

D、僅縫合關(guān)閉疝內(nèi)口

E、無(wú)張力疝修補(bǔ)

F、粘連松解

正確答案:A,B,D,F17.可引起盲袢綜合征的因素包括

A、腸道狹窄

B、腸道憩窒

C、腸內(nèi)瘺

D、假膜性腸炎

E、以上都是

正確答案:A,B,C18.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及

A、黏膜表面

B、黏膜固有層

C、淺肌層

D、深肌層

E、外膜層

正確答案:B19.急性血源性骨髓炎的治療措施中下列哪項(xiàng)是不正確的

A、全身支持療法

B、早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素

C、早期用持續(xù)皮膚牽引或石膏托固定于功能位

D、臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)

E、局部減壓引流加植骨術(shù)

正確答案:E20.下列關(guān)于冠心病的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是

A、主要癥狀為心絞痛

B、冠狀動(dòng)脈造影具有確診價(jià)值

C、治療方式包括冠脈架橋、室壁瘤切除、冠脈支架

D、心梗并發(fā)室壁瘤或室間隔穿孔或乳頭肌斷裂常可在架橋手術(shù)的同期解決

E、螺旋CT冠脈成像已經(jīng)完全取代造影檢查

正確答案:E二.臨床醫(yī)學(xué)（1）(共20題)1.帕金森病的治療最基本最有效的藥物為

A、金剛烷胺

B、泰舒達(dá)

C、珂丹

D、多巴胺

E、復(fù)方左旋多巴

正確答案:E2.患者男性，64歲。有長(zhǎng)期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次入院。查體：T36.1℃，脈搏92次／分，呼吸26次／分，血壓140／80mmHg。

根據(jù)其病史，他的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能有

A、血鉀增高

B、血氨降低

C、凝血時(shí)間延長(zhǎng)

D、SGPT水平降低

E、白細(xì)胞增高

正確答案:C

為患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，不宜靜脈輸入的液體是

A、5%GS

B、5%GNS

C、10%GS

D、0.9%NaCl溶液

E、白蛋白

正確答案:D

患者于1天前因進(jìn)食較多的高蛋白飲食而發(fā)生病情變化?？紤]為肝性腦病。肝性腦病的前驅(qū)期主要表現(xiàn)為

A、意識(shí)模糊

B、精神失常

C、性格行為改變

D、呼吸時(shí)有肝臭

E、腱反射亢進(jìn)

正確答案:C3.傳染病的治療與普通疾病的不同點(diǎn)是

A、對(duì)癥治療

B、康復(fù)療法

C、中醫(yī)中藥治療

D、病原特效療法

E、心理治療

正確答案:D4.常用的平均數(shù)有

A、算術(shù)均數(shù)

B、幾何均數(shù)

C、中位數(shù)

D、百分位數(shù)

E、標(biāo)準(zhǔn)差

正確答案:A,B,C,D5.腎細(xì)胞癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型為

A、透明細(xì)胞癌

B、乳頭狀腎細(xì)胞癌

C、嫌色細(xì)胞癌

D、集合管癌

E、未分類(lèi)腎細(xì)胞癌

正確答案:A6.對(duì)乙型肝炎病毒描述錯(cuò)誤的是

A、HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B、電鏡下所見(jiàn)小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C、電鏡下所見(jiàn)大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D、電鏡下所見(jiàn)管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E、HBV基因組易突變

正確答案:B7.急性局限性前壁心肌梗死。心電圖特征性改變見(jiàn)于下列哪組導(dǎo)聯(lián)

A、Ⅴ、Ⅴ、Ⅴ

B、Ⅴ、Ⅴ、Ⅴ

C、V

D、Ⅰ、Ⅴ、Ⅴ、Ⅴ

E、Ⅱ、Ⅲ、aVF

正確答案:B8.評(píng)價(jià)人口老齡化的重要指標(biāo)是

A、老年人口系數(shù)

B、老年人口數(shù)

C、人口總數(shù)

D、人口平均年齡

E、以上都不是

正確答案:A9.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)不包括下列哪項(xiàng)

A、平素注意鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力

B、防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C、預(yù)防上呼吸道感染

D、一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E、扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者，可行扁桃體摘除

正確答案:D10.以下哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

A、昏迷

B、口唇黏膜呈櫻桃紅色

C、抽搐

D、呼吸困難

E、貧血

正確答案:E11.原發(fā)性腎病綜合征，最常出現(xiàn)

A、腎臟對(duì)脂蛋白分解下降而致高脂血癥

B、大量血漿球蛋白丟失造成血漿膠體滲透壓下降

C、有效循環(huán)血容量下降出現(xiàn)腎功能不全

D、大量凝血因子漏出可造成高凝狀態(tài)

E、腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷和機(jī)械屏障損害而造成大量蛋白尿

正確答案:E12.急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制中，起關(guān)鍵作用的酶是

A、淀粉酶

B、脂肪酶

C、胰蛋白酶

D、磷脂酶

E、彈力蛋白酶

正確答案:C13.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛，近來(lái)加重，X線片可見(jiàn)右股骨頭明顯變形，可診斷為

A、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B、股骨頭缺血性壞死

C、繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核

D、骨折畸形愈合

E、髖關(guān)節(jié)退行性變

正確答案:B14.流行病學(xué)中屬描述性研究的是

A、現(xiàn)況調(diào)查

B、病例對(duì)照研究

C、隊(duì)列研究

D、臨床試驗(yàn)

E、社區(qū)試驗(yàn)

正確答案:A15.下列各項(xiàng)為Crohn病的特征，除外

A、關(guān)節(jié)痛

B、口腔潰瘍

C、肛周瘺管

D、里急后重

E、節(jié)段性腸道病變

正確答案:C16.惡性腫瘤化療的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確

A、使用前應(yīng)了解病人的血常規(guī)、肝腎功能等情況

B、藥液應(yīng)緩慢輸注，不可快速注入

C、某些抗癌藥刺激性很強(qiáng)，注射時(shí)不可漏出血管外

D、若不慎將藥液漏入血管外，應(yīng)作局部冷敷

E、部分病人有明顯脫發(fā)，一般不必處理

正確答案:B17.男，18歲，2天前有進(jìn)食不潔食物史，現(xiàn)發(fā)熱38．6℃，腹痛、腹瀉，里急后重，大便每日10多次，已服用過(guò)氯霉素，未見(jiàn)效果，仍有膿血便。宜選用

A、氟喹諾酮類(lèi)藥物

B、四環(huán)素

C、紅霉素

D、加大氯霉素藥量

E、慶大霉素

正確答案:A18.麻疹的皮疹一般出現(xiàn)在發(fā)熱后

A、1～2天

B、3～4天

C、5～7天

D、8～10天

E、11～12天

正確答案:B19.十八歲，女，有糖尿病史8年，去朋友家玩2天，出現(xiàn)惡心、嘔吐，多尿煩渴，T37℃，呼吸32次／分，血壓15／7kPa(80／50mmHg)血糖24mmol／L

病史詢(xún)問(wèn)中，可能與發(fā)病最相關(guān)的病史為

A、呼吸道感染

B、精神緊張

C、飲食不適

D、創(chuàng)傷

E、胰島素治療中斷

正確答案:E

為明確診斷，決定性的診斷試驗(yàn)為

A、血清滲透壓測(cè)定

B、血清電解質(zhì)測(cè)定

C、尿酮測(cè)定

D、血尿素氮、肌酐測(cè)定

E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

正確答案:C

實(shí)驗(yàn)室檢查：二氧化碳結(jié)合為13．5mmol／L。血清鉀3．5mmol／L，鈉140mmol／L，Cl100mmol／L，此時(shí)最合適的補(bǔ)液內(nèi)容為

A、11．2％乳酸鈉溶液

B、5％碳酸氫鈉溶液

C、0．9％生理鹽水

D、0．45％氯化鈉

E、5％葡萄糖鹽水

正確答案:C20.關(guān)于銀屑病以下敘述錯(cuò)誤的是

A、尋常型應(yīng)避免全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B、尋常型進(jìn)行期應(yīng)避免使用刺激性強(qiáng)的外用藥

C、局限型銀屑病，以局部治療為主

D、尋常型銀屑病皮損好發(fā)于頭發(fā)、四肢伸側(cè)

E、關(guān)節(jié)型銀屑病，不宜使用甲氨蝶呤（MTX）

正確答案:E三.衛(wèi)生管理(共20題)1.在隊(duì)列研究中，提高調(diào)查診斷技術(shù)，同等地對(duì)待每個(gè)研究對(duì)象，做好質(zhì)量控制，主要是為了減少（）

A、選擇偏倚

B、回憶偏倚

C、失訪偏倚

D、混雜偏倚

E、信息偏倚

正確答案:E2.在隊(duì)列研究中，如果把非暴露組誤認(rèn)為是暴露組，則可產(chǎn)生以下哪類(lèi)偏倚（）

A、選擇偏倚

B、混雜偏倚

C、錯(cuò)分偏倚

D、回憶偏倚

E、隨訪偏倚

正確答案:C3.驗(yàn)證病因假設(shè)論證強(qiáng)度最高的流行病學(xué)方法是（）

A、病例對(duì)照研究

B、生態(tài)學(xué)研究

C、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)

D、現(xiàn)況研究

E、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究

正確答案:E4.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的最大不同是（）

A、樣本量不同

B、觀察指標(biāo)不同

C、干預(yù)措施不同

D、實(shí)驗(yàn)終點(diǎn)不同

E、觀察對(duì)象的構(gòu)成不同

正確答案:C5.共同來(lái)源的傳播引起的流行一般是（）

A、只有一個(gè)高峰

B、只有一個(gè)高峰，但存在明顯的拖尾現(xiàn)象

C、有兩個(gè)高峰

D、可以是單峰、多峰或不規(guī)則峰形

E、不存在高峰

正確答案:D6.偏態(tài)分布資料宜用下面那一項(xiàng)描述其分布的集中趨勢(shì)。（）

A、算術(shù)均數(shù)

B、標(biāo)準(zhǔn)差

C、中位數(shù)

D、四分位數(shù)間距

E、方差

正確答案:C7.據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市人群前五位死因，1957年依次為：呼吸系統(tǒng)疾病、傳染病、消化系統(tǒng)疾病、心臟病、腦血管病。到1985年前五位死因順位變?yōu)椋盒呐K病、腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)社會(huì)醫(yī)學(xué)理論，針對(duì)這些變化，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A、疾病譜、死因譜發(fā)生了變化

B、促進(jìn)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

C、病因研究應(yīng)當(dāng)由單因素向多因素轉(zhuǎn)變

D、應(yīng)注重心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響

E、人群疾病頻率與嚴(yán)重程度增加

正確答案:E8.對(duì)照實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)法與對(duì)照實(shí)驗(yàn)法區(qū)別在于（）

A、二者沒(méi)有彼此的區(qū)別，只是叫法不同

B、前者的分組方法為非隨機(jī)，后者為隨機(jī)分組

C、前者為隨機(jī)，后者為非隨機(jī)

D、前者的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在某些方面不必相似，后者而必須

E、以上都不對(duì)

正確答案:B9.肺癌的一級(jí)預(yù)防措施中最重要的是（）

A、控制吸煙，提倡戒煙

B、職業(yè)防護(hù)

C、控制及清除環(huán)境污染

D、防止慢性肺部疾病癌變

E、合理營(yíng)養(yǎng)

正確答案:A10.經(jīng)食物傳播的傳染病的流行特征是（）

A、以散發(fā)為主

B、呈現(xiàn)周期性

C、呈現(xiàn)季節(jié)性

D、以?xún)和l(fā)病為主

E、一次大量污染，在用餐者中可能引起爆發(fā)

正確答案:E11."您感到胃疼多長(zhǎng)時(shí)間了？"屬于（）提問(wèn)

A、封閉式

B、開(kāi)放式

C、探索式

D、傾向性

E、復(fù)合式

正確答案:A12.如果一種新藥可以使某病的康復(fù)人數(shù)增加，其結(jié)果將是（）

A、該病的患病率減少

B、該病的患病率增加

C、該病的發(fā)病率減少

D、該病的發(fā)病率增加

E、與患病率和發(fā)病率無(wú)關(guān)

正確答案:A13.某縣為了考核新生兒乙肝疫苗的全程接種率，采用系統(tǒng)抽樣方法對(duì)1999年1月份以后出生的新生兒進(jìn)行調(diào)查，以事先隨機(jī)決定的抽樣號(hào)碼，按預(yù)防接種登記冊(cè)，每隔10人中抽取1人，在2100名新生兒中抽取210名，胎程(0、1、6月)接種率為59%。

該抽樣的標(biāo)準(zhǔn)誤為

A、4.2%

B、3.2%

C、5.3%

D、3.6%

E、3.4%

正確答案:D

全縣新生兒全程免疫接種率的95%可信限為

A、51.9%～66.0%

B、50.8%～67.2%

C、49.2%～68.8%

D、48.6%～69.4%

E、52.3%～65.6%

正確答案:A14.醫(yī)學(xué)教育的終身性已被深刻認(rèn)識(shí)，以下哪幾項(xiàng)屬醫(yī)學(xué)終身教育范疇（）

A、院校教育

B、畢業(yè)后教育

C、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

D、研究生教育

E、自學(xué)教育

正確答案:A,B,C15.醫(yī)院后勤管理遵循的基本規(guī)律是（）

A、社會(huì)效益第一的準(zhǔn)則

B、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的規(guī)律

C、服務(wù)第一的準(zhǔn)則

D、全局性原則

E、經(jīng)濟(jì)性原則

正確答案:A,B,C16.可以準(zhǔn)確計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度的指標(biāo)是（）

A、病死率

B、患病率

C、發(fā)病率

D、復(fù)發(fā)率

E、時(shí)點(diǎn)患病率

正確答案:C17.診斷試驗(yàn)被檢對(duì)象確定為陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，表明他們確實(shí)有病的指標(biāo)稱(chēng)（）

A、陽(yáng)性似然比

B、特異度

C、靈敏度

D、陽(yáng)性結(jié)果的預(yù)測(cè)值

E、陰性結(jié)果的預(yù)測(cè)值

正確答案:D18.成組設(shè)計(jì)多組資料的秩和檢驗(yàn)，哪種情況下H分布近似服從于χ分布（）

A、組數(shù)≥3，例數(shù)無(wú)限制

B、組數(shù)>3，或者例數(shù)≥5

C、組數(shù)>3，或者例數(shù)≥6

D、組數(shù)≥5，或者例數(shù)≥5

E、以上均不對(duì)

正確答案:D19.下列哪項(xiàng)不是病因推斷的標(biāo)準(zhǔn)（）

A、相對(duì)危險(xiǎn)度較大

B、因先于果

C、暴露與疾病的非特異性聯(lián)系

D、致病因素的分布與疾病的分布一致

E、生物學(xué)上言之成理

正確答案:C20.乙型肝炎發(fā)病的時(shí)間分布是（）

A、春季高峰

B、冬春高峰

C、夏季高峰

D、夏秋高峰

E、無(wú)季節(jié)高峰

正確答案:E四.臨床醫(yī)學(xué)（2）(共20題)1.空腸與回腸相比，其特點(diǎn)是管徑較粗、血管弓級(jí)數(shù)多。()

正確答案:錯(cuò)誤2.紅細(xì)胞滲透脆性

正確答案:紅細(xì)胞滲透脆性：紅細(xì)胞膜對(duì)低滲溶液具有一定的抵抗力，這一特征稱(chēng)紅細(xì)胞的滲透脆

性。紅細(xì)胞膜對(duì)低滲溶液所具有的抵抗力越大，紅細(xì)胞滲透脆性越小。滲透脆性試驗(yàn)可

反映紅細(xì)胞滲透脆性的大小，正常紅細(xì)胞在0．45～0．40％NaCI溶液中開(kāi)始出現(xiàn)部分溶

血，0．35～0．30％NaCl溶液中出現(xiàn)完全溶血。3.SARS肺部多呈間質(zhì)性肺炎改變。()

正確答案:正確4.氨在腦內(nèi)可使谷氨酸和乙酰膽堿生成增多而導(dǎo)致昏迷。()

正確答案:錯(cuò)誤5.嘌呤核苷酸合成的特點(diǎn)是()

A、不耗能

B、先合成嘌呤堿，再與氨基甲酰磷酸結(jié)合

C、在磷酸核糖焦磷酸的基礎(chǔ)上逐步合成嘌呤核苷酸

D、在氨基甲酰磷酸基礎(chǔ)上逐步合成嘌呤核苷酸

E、先合成嘌呤堿，再與磷酸核糖結(jié)合

正確答案:C6.

寄生蟲(chóng)病流行具有______、______及______的特點(diǎn)。

正確答案:

"地方性","季節(jié)性","自然疫源性"

7.

結(jié)核菌素試驗(yàn)是應(yīng)用結(jié)核菌進(jìn)行皮試來(lái)測(cè)定機(jī)體對(duì)______是否有免疫能力的一種試驗(yàn)，用于此試驗(yàn)的試劑有兩種：______和______。

正確答案:

"結(jié)核桿菌","舊結(jié)核菌素","純蛋白衍生物"

8.研究最早的病毒是()

A、乙型肝炎病毒

B、SV40

C、DNA病毒

D、腺病毒

E、RNA病毒

正確答案:B9.視網(wǎng)膜是高度分化的神經(jīng)組織。()

正確答案:正確10.下列哪項(xiàng)細(xì)胞可轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞：()

A、中性粒細(xì)胞

B、淋巴細(xì)胞

C、嗜酸粒細(xì)胞

D、單核細(xì)胞

E、嗜堿粒細(xì)胞

正確答案:D11.自身免疫病患者體內(nèi)可監(jiān)測(cè)到自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞。()

正確答案:正確12.纖維成分特別發(fā)達(dá)，基質(zhì)和細(xì)胞成分很少的組織是：()

A、疏松結(jié)締組織

B、網(wǎng)狀組織

C、致密結(jié)締組織

D、肌組織

E、脂肪組織

正確答案:C13.人體最硬的組織是：()

A、牙骨質(zhì)

B、骨組織

C、牙本質(zhì)

D、軟骨組織

E、釉質(zhì)

正確答案:E14.乳腺單純癌轉(zhuǎn)移到肺稱(chēng)肺轉(zhuǎn)移性乳腺單純癌。()

正確答案:正確15.早期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：()

A、癌浸潤(rùn)達(dá)肌層

B、凡未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌組織()

C、局部淋巴結(jié)不轉(zhuǎn)移

D、癌腫大小不超過(guò)2cm

E、癌浸潤(rùn)僅限于粘膜或粘膜下層

正確答案:E16.

最大效能與藥物的______有關(guān)。

正確答案:

內(nèi)在活性

17.

流行性出血熱是由______所引起的一種自然疫源性疾病，典型的病例分為五期：______、______、______、______和______。

正確答案:

"腎綜合征出血熱病毒","發(fā)熱期","低血壓休克期","少尿期","多尿期","恢復(fù)期"

18.使肩關(guān)節(jié)外展的肌肉是()

A、三角肌

B、胸大肌

C、肩胛下肌

D、背闊肌

E、斜方肌

正確答案:A19.腫瘤細(xì)胞的免疫逃脫機(jī)制不包括()

A、腫瘤細(xì)胞的抗原缺失或調(diào)變

B、MHC-Ⅰ類(lèi)分子表達(dá)低下

C、機(jī)體免疫忽視

D、高表達(dá)抗凋亡基因產(chǎn)物

E、腫瘤細(xì)胞分TGF-β等抑制因子

正確答案:C20.基因芯片不能用于點(diǎn)突變的檢測(cè)。()

正確答案:錯(cuò)誤五.臨床醫(yī)學(xué)（3）(共20題)1.女，37歲。交通事故中右下肢受傷3小時(shí)。查體：右下肢縮短，右髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右足背麻木，背屈無(wú)力。最可能的診斷是

A、髖關(guān)節(jié)中心脫位、坐骨神經(jīng)損傷

B、髖關(guān)節(jié)前脫位、坐骨神經(jīng)損傷

C、髖關(guān)節(jié)前脫位、閉孔神經(jīng)損傷

D、髖關(guān)節(jié)后脫位、股神經(jīng)損傷

E、髖關(guān)節(jié)后脫位、坐骨神經(jīng)損傷

正確答案:E2.女性，35歲，持續(xù)性血壓升高2個(gè)月，疑診嗜鉻細(xì)胞瘤，則下列檢查中哪項(xiàng)檢查的敏感性和特異性最高

A、尿香草基杏仁酸

B、尿甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素

C、尿皮質(zhì)醇

D、尿17-酮

E、尿17-羥

正確答案:B3.男，41歲。上腹疼痛7小時(shí)。伴發(fā)熱，體溫38.5℃頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。血WBC15×10?/L，X線檢查：膈下未見(jiàn)游離氣體。

為明確診斷，急需檢查的項(xiàng)目是

A、血淀粉酶

B、血常規(guī)

C、血清脂肪酶

D、尿淀粉酶

E、尿常規(guī)

正確答案:A

治療的基本措施是

A、急診手術(shù)

B、禁食和胃腸減壓

C、腹腔穿刺引流

D、腹腔鏡切除膽囊

E、應(yīng)用大量廣譜抗生素

正確答案:B4.女，70歲。間斷水腫3年，加重伴乏力1個(gè)月。糖尿病病史20年，高血壓病史17年。查體：BP175/85mmHg，心率85次/分，心律齊，雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：SCr465μmol/L，血鉀5.8mmol/L。尿RBC（-），蛋白（+++）。以下不適宜選用的降壓藥物是

A、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

B、α受體拮抗劑

C、鈣通道阻滯劑

D、袢利尿劑

E、β受體拮抗劑

正確答案:A5.男，56歲，右腹股溝包塊5年，伴脹痛，平臥位包塊不能完全回納，同時(shí)有便秘、"消化不良"。包塊部位聽(tīng)診可聞及腸鳴音，手術(shù)治療時(shí)，因特別注意不要損傷

A、腹壁下動(dòng)脈

B、精索內(nèi)動(dòng)脈

C、盲腸或乙狀結(jié)腸

D、精索內(nèi)靜脈

E、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)

正確答案:C6.女性，15歲，無(wú)原因出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，查血壓100／70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞0～1個(gè)／HP，血漿蛋白30g／L，最可能的診斷是

A、急性腎炎

B、腎病綜合征

C、慢性腎炎

D、腎淀粉樣變

E、泌尿系感染

正確答案:B7.初產(chǎn)婦，25歲。孕39周。規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，宮縮良好。陰道檢查：LOT位，S，骨盆正常，胎心率150次/分。正確處理是

A、靜脈滴注縮宮素

B、徒手旋轉(zhuǎn)胎頭后自然分娩

C、剖宮產(chǎn)

D、立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)

E、立即胎吸助產(chǎn)

正確答案:B8.男，59歲。進(jìn)食梗噎1月余，癥狀逐漸加重。近半年來(lái)左胸痛，服用“救心丸”無(wú)改善。為明確診斷，首選的檢查是

A、胸部MRI

B、超聲心電圖

C、胃鏡

D、心電圖

E、胸部CT

正確答案:C9.男，25歲。無(wú)誘因突發(fā)心悸1小時(shí)來(lái)診。查體：BP13080mmHg，心率240次／分，律齊。壓迫頸動(dòng)脈竇后心率突然降至70次／分，律齊。該患者最可能的診斷是

A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

B、心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征

C、室性心動(dòng)過(guò)速

D、竇性心動(dòng)過(guò)速

E、心房撲動(dòng)

正確答案:A10.男，45歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫物3個(gè)月，無(wú)不適，無(wú)結(jié)核病史。查體：左頸部外側(cè)中部有腫塊，2.5cm大小，活動(dòng)，無(wú)壓痛，甲狀腺未觸及結(jié)節(jié)

對(duì)該患者確診最有意義的檢查是

A、MRI檢查

B、PPD試驗(yàn)

C、B超檢查

D、CT檢查

E、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案:E

若以上的檢查方法未能明確診斷，而腫塊仍在增大，其進(jìn)一步的檢查是

A、用抗生素治療、觀察

B、腫瘤標(biāo)記物檢查

C、腫塊切除活檢

D、復(fù)查MRI

E、同位素掃描

正確答案:C11.依據(jù)《精神衛(wèi)生法》，給予吊銷(xiāo)精神科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)處罰的情形是

A、未及時(shí)對(duì)有傷害