老年人預(yù)防跌倒健康護(hù)理

01

基本情況

患者，朱某某，女性，89歲。因“左側(cè)肢體乏力25天”入

院?；颊咦髠?cè)肢體乏力，于1月26日拔除鼻飼改經(jīng)口進(jìn)食。

02

病史

患者25天前元明顯誘因下出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，隨后不慎從

座椅跌倒在地，頭部著地，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)胸悶氣急，查頭顱

CT：右側(cè)潁頂葉及基底節(jié)區(qū)腦梗塞；腦白質(zhì)缺血性改變。

03

查體

患者言語(yǔ)清楚，欠合作，伸舌居中，口角無(wú)歪斜，左上肢肌

力0級(jí)，左下肢肌力0級(jí)，右上肢肌力5級(jí)，右下肢肌力5級(jí)，

右側(cè)肢體肌張力正常，左側(cè)肢體肌張力降低，深淺感覺(jué)檢查不配

合。輔助翻身，無(wú)獨(dú)立坐起、站立及行走能力。

04

入院診斷

1、偏癱

2、腦梗死

3、心房顫動(dòng)

05

目前存在問(wèn)題

1、無(wú)自主站立能力，站立時(shí)需陪護(hù)攙扶

2、坐位及站立平衡能力差

3、患者及陪護(hù)防跌倒知識(shí)缺乏

4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

該患者發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)極高。

06

輔助檢查

跌倒評(píng)分顯示：年齡265歲，曾有跌倒史，軀體活動(dòng)嚴(yán)重

受限，活動(dòng)障礙、偏癱，服用降壓藥物等，跌倒評(píng)分共8分，為

高危跌倒患者。

07

健康宣教

跌倒的定義：跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒與地面或

比初始位置更低的地方。是一種突發(fā)的，不由自主的體位改變，

導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包

括由于癱瘓癲癇發(fā)作或外力界暴力作用引起的摔倒。

跌倒的危害：相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告指出，住院患者跌倒占意外事件

的40%,患者常因行動(dòng)不便、身體虛弱或意識(shí)不清跌倒而造成傷

害；除了導(dǎo)致住院天數(shù)延長(zhǎng)及醫(yī)療費(fèi)用的增加外，同時(shí)也加重了

家庭的負(fù)擔(dān)。

根據(jù)患者目前的病情情況，患者言語(yǔ)清楚，可進(jìn)行簡(jiǎn)單溝

通，但是言語(yǔ)刺激過(guò)多，患者表現(xiàn)不愿合作，即采取與患者及陪

護(hù)之間交替進(jìn)行預(yù)防跌倒健康宣教。

向患者及陪護(hù)宣教：給患者穿合適的衣服；睡覺(jué)時(shí)為患者拉

起床欄；將易取的物品放于床頭，方便患者拿?。换颊叱科饡r(shí)教

會(huì)患者學(xué)會(huì)“起床三部曲”，即牢記三個(gè)“30秒”，起床時(shí)慢

慢坐起，呈半臥位，靜坐30秒，下地時(shí)在床邊坐起30秒后站

起，站立時(shí)在床邊停留30秒后再開(kāi)始邁步行走；患者服用琥珀

酸美托洛爾緩釋片1粒qm,屬降壓藥，囑患者切勿服用后立即

起身；患者外出康復(fù)或做檢查時(shí)，右肩粘貼防跌倒警示標(biāo)識(shí)，引

起其他醫(yī)護(hù)人員重視。

08

效果監(jiān)測(cè)

針對(duì)患者入院時(shí)對(duì)陪護(hù)做了關(guān)于跌倒、墜床措施知曉率調(diào)

查，并在入院一周后再次對(duì)陪護(hù)進(jìn)行評(píng)估，患者及陪護(hù)的防跌倒

意識(shí)較前明顯提高，并能基本掌握防跌倒的相關(guān)措施。

患者入院時(shí)對(duì)陪護(hù)的跌倒、墜床措施知曉率調(diào)查：

患者入院后一周，對(duì)陪護(hù)跌倒、墜床措施知曉率調(diào)查：

觀察陪護(hù)一周，陪護(hù)及患者配合度良好，能有效進(jìn)行預(yù)防跌

倒的專(zhuān)項(xiàng)操作。患者自2021年11月26日入院至今，未發(fā)生跌

倒，患者及陪護(hù)滿意度佳。

09

護(hù)理心得

跌倒是老年人最常見(jiàn)的問(wèn)題，是老年人群傷殘，失能的重要

原因「