靜脈治療培訓(xùn)測(cè)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物不宜通過(guò)外周靜脈進(jìn)行輸注？（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.脂肪乳劑D.10%氯化鉀注射液答案：D。10%氯化鉀注射液刺激性大，高濃度的鉀離子會(huì)刺激血管內(nèi)膜，引起疼痛和靜脈炎，不宜通過(guò)外周靜脈輸注，通常需要稀釋后經(jīng)中心靜脈等途徑緩慢輸入。而0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液是常用的基礎(chǔ)輸液，脂肪乳劑也可通過(guò)外周靜脈在一定條件下輸注。2.外周靜脈留置針的留置時(shí)間一般為（）A.24-48小時(shí)B.48-72小時(shí)C.72-96小時(shí)D.96小時(shí)以上答案：C。根據(jù)相關(guān)規(guī)范，外周靜脈留置針的留置時(shí)間一般為72-96小時(shí)，以減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。3.靜脈輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫高達(dá)40℃，考慮可能是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.急性肺水腫D.空氣栓塞答案：B。發(fā)熱反應(yīng)是輸液中常見(jiàn)的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱，體溫可高達(dá)38-41℃。過(guò)敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；急性肺水腫表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；空氣栓塞主要有胸部異常不適、呼吸困難等癥狀。4.中心靜脈導(dǎo)管穿刺首選的部位是（）A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.貴要靜脈答案：A。頸內(nèi)靜脈位置相對(duì)表淺、固定，解剖標(biāo)志明顯，遠(yuǎn)離肺尖，穿刺并發(fā)癥相對(duì)較少，是中心靜脈導(dǎo)管穿刺的首選部位。鎖骨下靜脈穿刺后氣胸等并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高；股靜脈易受污染，且活動(dòng)受限；貴要靜脈一般用于PICC置管。5.輸液微粒污染對(duì)人體的危害不包括（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.血栓形成C.血管栓塞D.組織壞死答案：A。輸液微粒污染可引起血栓形成、血管栓塞、組織壞死等危害。當(dāng)微粒進(jìn)入血管后，可在局部形成血栓，堵塞血管，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，嚴(yán)重時(shí)可引起組織壞死。而過(guò)敏反應(yīng)主要是機(jī)體對(duì)某些藥物、生物制品等過(guò)敏原產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，與輸液微粒污染關(guān)系不大。6.靜脈治療時(shí)，消毒皮膚的范圍直徑應(yīng)不小于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：B。消毒皮膚的范圍直徑應(yīng)不小于8cm，以保證消毒效果，減少感染的機(jī)會(huì)。7.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.可用于持續(xù)靜脈輸液B.可用于輸血C.可用于測(cè)量中心靜脈壓D.可用于推注造影劑答案：C。PICC導(dǎo)管主要用于中長(zhǎng)期靜脈輸液、輸血、輸注刺激性藥物、營(yíng)養(yǎng)液等，也可用于推注造影劑等。但由于PICC導(dǎo)管尖端位于外周靜脈，不能準(zhǔn)確測(cè)量中心靜脈壓，測(cè)量中心靜脈壓需要使用中心靜脈導(dǎo)管。8.靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)滴速的依據(jù)不包括（）A.患者的年齡B.患者的病情C.藥物的性質(zhì)D.輸液器的類(lèi)型答案：D。調(diào)節(jié)滴速需要考慮患者的年齡（如老年人、兒童滴速應(yīng)慢）、病情（如心肺功能不全者滴速宜慢）、藥物的性質(zhì)（如高滲溶液、含鉀溶液等滴速宜慢）等因素。輸液器的類(lèi)型主要影響輸液的基本原理和一些操作特點(diǎn)，不是調(diào)節(jié)滴速的主要依據(jù)。9.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭低腳高D.半坐臥位答案：B。發(fā)生空氣栓塞時(shí)，立即讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。10.靜脈治療中，以下哪種情況不需要重新評(píng)估穿刺部位（）A.患者主訴穿刺部位疼痛B.輸液速度突然減慢C.輸液結(jié)束D.發(fā)現(xiàn)穿刺部位有紅腫答案：C。當(dāng)患者主訴穿刺部位疼痛、輸液速度突然減慢、發(fā)現(xiàn)穿刺部位有紅腫等情況時(shí)，都提示可能出現(xiàn)了穿刺部位的并發(fā)癥，需要重新評(píng)估穿刺部位。而輸液結(jié)束一般不需要因?yàn)檩斠航Y(jié)束這個(gè)單純的事件重新評(píng)估穿刺部位，但如果在輸液過(guò)程中有異常情況則另當(dāng)別論。11.以下哪種溶液屬于等滲溶液？（）A.5%葡萄糖氯化鈉注射液B.10%葡萄糖注射液C.20%甘露醇注射液D.50%葡萄糖注射液答案：A。5%葡萄糖氯化鈉注射液屬于等滲溶液。10%葡萄糖注射液、50%葡萄糖注射液為高滲溶液，20%甘露醇注射液也是高滲溶液。12.靜脈治療操作前，洗手后應(yīng)使用（）進(jìn)行手消毒。A.含氯消毒劑B.碘伏C.75%乙醇D.過(guò)氧化氫答案：C。靜脈治療操作前，洗手后使用75%乙醇進(jìn)行手消毒，能有效殺滅手部細(xì)菌，預(yù)防感染。含氯消毒劑主要用于環(huán)境、物品等的消毒；碘伏常用于皮膚消毒；過(guò)氧化氫也可用于消毒，但一般不用于手部常規(guī)消毒。13.以下關(guān)于輸液泵的使用，錯(cuò)誤的是（）A.使用前應(yīng)檢查輸液泵的性能B.輸液過(guò)程中應(yīng)定期巡視C.可隨意調(diào)節(jié)輸液泵的速度D.輸液結(jié)束后應(yīng)及時(shí)清理輸液泵答案：C。使用輸液泵前應(yīng)檢查其性能，確保正常運(yùn)行；輸液過(guò)程中應(yīng)定期巡視，觀察患者情況和輸液情況；輸液結(jié)束后應(yīng)及時(shí)清理輸液泵，保持其清潔。但不能隨意調(diào)節(jié)輸液泵的速度，需要根據(jù)患者的病情、藥物性質(zhì)等嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)節(jié)。14.中心靜脈導(dǎo)管封管時(shí)，常用的封管液是（）A.生理鹽水B.肝素鹽水C.葡萄糖溶液D.無(wú)菌注射用水答案：B。中心靜脈導(dǎo)管封管時(shí)，常用的封管液是肝素鹽水，它可以防止血液凝固在導(dǎo)管內(nèi)，保持導(dǎo)管通暢。生理鹽水也可用于封管，但對(duì)于一些容易形成血栓的情況，肝素鹽水效果更好。葡萄糖溶液和無(wú)菌注射用水一般不用于封管。15.靜脈治療中，若發(fā)生藥物外滲，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液B.盡量回抽外滲的藥物C.局部熱敷D.抬高患肢答案：C。若發(fā)生藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，盡量回抽外滲的藥物，以減少藥物在局部的量，同時(shí)抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。但不是所有藥物外滲都適合熱敷，如一些血管收縮劑、化療藥物等外滲后熱敷可能會(huì)加重組織損傷，應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)采取相應(yīng)的處理措施，如冷敷等。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈治療的目的包括（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量C.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物治療疾病答案：ABCD。靜脈治療可以通過(guò)輸入不同的液體和藥物來(lái)實(shí)現(xiàn)多種目的，補(bǔ)充水分及電解質(zhì)可維持人體的水、電解質(zhì)平衡；增加循環(huán)血量可用于休克等情況的治療；供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如葡萄糖、氨基酸等可滿(mǎn)足患者的營(yíng)養(yǎng)需求；輸入藥物治療疾病是靜脈治療常見(jiàn)的用途。2.以下哪些是外周靜脈留置針的并發(fā)癥？（）A.靜脈炎B.血栓形成C.感染D.堵管答案：ABCD。外周靜脈留置針在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，靜脈炎是由于血管內(nèi)膜受到刺激引起的炎癥反應(yīng)；血栓形成與血液高凝狀態(tài)、留置時(shí)間等因素有關(guān)；感染可因無(wú)菌操作不嚴(yán)格等原因?qū)е?；堵管可能是由于封管不?dāng)、血液反流等引起。3.中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)要點(diǎn)包括（）A.保持局部清潔干燥B.定期更換敷料C.正確封管D.觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、滲血等答案：ABCD。中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)對(duì)于預(yù)防感染等并發(fā)癥非常重要。保持局部清潔干燥可減少細(xì)菌滋生；定期更換敷料能防止敷料污染導(dǎo)致的感染；正確封管可保持導(dǎo)管通暢；觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、滲血等情況，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。4.輸液過(guò)程中，引起急性肺水腫的原因有（）A.輸液速度過(guò)快B.患者原有心肺功能不良C.輸入液體過(guò)多D.輸液器墨菲滴管內(nèi)液面過(guò)低答案：ABC。輸液速度過(guò)快、輸入液體過(guò)多會(huì)使循環(huán)血量急劇增加，對(duì)于原有心肺功能不良的患者，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易引起急性肺水腫。而輸液器墨菲滴管內(nèi)液面過(guò)低一般不會(huì)引起急性肺水腫。5.以下關(guān)于靜脈治療的無(wú)菌操作原則，正確的有（）A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程C.接觸患者前后應(yīng)洗手D.一次性使用的醫(yī)療用品可重復(fù)使用答案：ABC。靜脈治療必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，操作前洗手、戴口罩可以減少細(xì)菌污染；嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程是保證治療安全的關(guān)鍵；接觸患者前后洗手能防止交叉感染。一次性使用的醫(yī)療用品不可重復(fù)使用，以避免感染等風(fēng)險(xiǎn)。6.哪些藥物輸注時(shí)需要密切觀察患者的反應(yīng)？（）A.化療藥物B.血管活性藥物C.高滲溶液D.抗生素答案：ABCD?；熕幬锞哂屑?xì)胞毒性，可能會(huì)引起多種不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、骨髓抑制等；血管活性藥物可影響血壓、心率等，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果；高滲溶液對(duì)血管刺激性大，易引起靜脈炎等；抗生素可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)等。因此，這些藥物輸注時(shí)都需要密切觀察患者的反應(yīng)。7.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的說(shuō)法，正確的有（）A.每周更換透明敷料B.每次輸液后用生理鹽水沖管C.可以使用小于10ml的注射器沖管D.避免劇烈活動(dòng)，防止導(dǎo)管移位答案：ABD。PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，一般每周更換透明敷料；每次輸液后用生理鹽水沖管可保持導(dǎo)管通暢；應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，防止導(dǎo)管移位。但不可以使用小于10ml的注射器沖管，因?yàn)樾∮?0ml的注射器產(chǎn)生的壓力較大，可能會(huì)損壞導(dǎo)管。8.靜脈治療中，選擇血管的原則包括（）A.由遠(yuǎn)心端到近心端B.避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣C.選擇粗直、彈性好的血管D.優(yōu)先選擇上肢血管答案：ABCD。選擇血管時(shí)，一般由遠(yuǎn)心端到近心端，這樣可以保護(hù)更多的血管；避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣，可減少穿刺后血管受壓和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；選擇粗直、彈性好的血管有利于穿刺成功和減少并發(fā)癥；上肢血管相對(duì)比較固定、便于操作，一般優(yōu)先選擇。9.發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取的措施有（）A.立即停止輸液B.皮下注射腎上腺素C.給予氧氣吸入D.密切觀察患者生命體征答案：ABCD。發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，避免繼續(xù)輸入過(guò)敏原；皮下注射腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的關(guān)鍵措施；給予氧氣吸入可改善患者的缺氧狀態(tài)；密切觀察患者生命體征，及時(shí)了解病情變化并采取相應(yīng)的治療措施。10.以下關(guān)于輸液微粒的來(lái)源，正確的有（）A.藥液生產(chǎn)過(guò)程中帶入B.輸液器生產(chǎn)過(guò)程中帶入C.輸液環(huán)境不潔凈D.加藥過(guò)程中操作不規(guī)范答案：ABCD。輸液微粒的來(lái)源是多方面的，藥液生產(chǎn)過(guò)程中如果生產(chǎn)環(huán)境、工藝等不達(dá)標(biāo)，可能會(huì)帶入微粒；輸液器生產(chǎn)過(guò)程中也可能存在微粒污染；輸液環(huán)境不潔凈，空氣中的灰塵等微?？赡苓M(jìn)入輸液系統(tǒng)；加藥過(guò)程中操作不規(guī)范，如切割安瓿、針頭多次穿刺橡膠塞等，都可能產(chǎn)生微粒。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，靜脈治療就不會(huì)發(fā)生感染。（）答案：錯(cuò)誤。雖然嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可以大大降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，但不是絕對(duì)不會(huì)發(fā)生感染?；颊咦陨淼拿庖吡?、基礎(chǔ)疾病等因素也會(huì)影響感染的發(fā)生，此外，留置導(dǎo)管的時(shí)間、導(dǎo)管的材質(zhì)等也與感染的發(fā)生有關(guān)。2.外周靜脈留置針穿刺后，應(yīng)妥善固定，防止導(dǎo)管移位。（）答案：正確。妥善固定外周靜脈留置針可以防止導(dǎo)管移位，避免因?qū)Ч芤莆粚?dǎo)致的穿刺部位滲血、滲液、疼痛以及堵管、靜脈炎等并發(fā)癥。3.中心靜脈導(dǎo)管可以長(zhǎng)期留置，不需要定期評(píng)估。（）答案：錯(cuò)誤。中心靜脈導(dǎo)管即使可以長(zhǎng)期留置，但也需要定期評(píng)估，包括評(píng)估穿刺部位有無(wú)感染、導(dǎo)管是否通暢、患者的癥狀等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。4.輸液過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)墨菲滴管內(nèi)液面過(guò)高，可傾斜輸液瓶，使液體緩慢下流。（）答案：正確。當(dāng)墨菲滴管內(nèi)液面過(guò)高時(shí)，傾斜輸液瓶，使液體緩慢下流，可使液面降低到合適的位置，保證輸液的正常進(jìn)行。5.所有藥物外滲后都應(yīng)立即熱敷。（）答案：錯(cuò)誤。如前面所述，不是所有藥物外滲后都適合熱敷，一些血管收縮劑、化療藥物等外滲后熱敷可能會(huì)加重組織損傷，應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)采取相應(yīng)的處理措施。6.靜脈治療操作前，不需要向患者解釋操作的目的和注意事項(xiàng)。（）答案：錯(cuò)誤。靜脈治療操作前，向患者解釋操作的目的和注意事項(xiàng)是非常必要的。這樣可以取得患者的配合，減少患者的緊張情緒，同時(shí)也能讓患者了解操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況，提高患者的自我觀察能力。7.PICC導(dǎo)管可以用于抽血。（）答案：正確。PICC導(dǎo)管在一定情況下可以用于抽血，但抽血后需要按照規(guī)范進(jìn)行沖管和封管，以防止導(dǎo)管堵塞。8.輸液器的茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在1/2-2/3滿(mǎn)。（）答案：正確。輸液器的茂菲滴管內(nèi)液面保持在1/2-2/3滿(mǎn)，既能保證液體正常滴入，又能避免空氣進(jìn)入輸液管，保證輸液安全。9.靜脈治療時(shí)，只要穿刺成功，就不需要再關(guān)注患者的反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤。即使穿刺成功，在輸液過(guò)程中也需要密切關(guān)注患者的反應(yīng)，因?yàn)榭赡軙?huì)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、藥物外滲等并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理這些問(wèn)題對(duì)于患者的安全至關(guān)重要。10.無(wú)菌注射器開(kāi)啟后，超過(guò)24小時(shí)未使用應(yīng)丟棄。（）答案：正確。無(wú)菌注射器開(kāi)啟后，其無(wú)菌狀態(tài)會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)而受到影響，超過(guò)24小時(shí)未使用應(yīng)丟棄，以防止細(xì)菌污染導(dǎo)致感染。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈炎的分級(jí)及處理措施。答：靜脈炎分級(jí)通常采用美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）的標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；2級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫；3級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈；4級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及的條索狀靜脈長(zhǎng)度大于2.5cm，有膿液流出。處理措施：（1）一般處理：立即停止在發(fā)生靜脈炎的血管處輸液，抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。（2）局部處理：根據(jù)靜脈炎的程度選擇不同的方法。對(duì)于1-2級(jí)靜脈炎，可采用局部熱敷，每次20-30分鐘，每日3-4次，以促進(jìn)炎癥吸收；也可使用50%硫酸鎂濕敷，將硫酸鎂溶液浸濕紗布后敷于患處，保持紗布濕潤(rùn)。對(duì)于3-4級(jí)靜脈炎，除了上述處理外，可遵醫(yī)囑局部涂抹喜遼妥等藥物，以減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。（3）觀察病情：密切觀察患者的癥狀和體征，如疼痛、紅腫等是否減輕，有無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。（4）抗感染治療：如果靜脈炎伴有感染，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)