附件3

全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)

辦事指南（2023年版）

目錄

一、單位參保登記.......................................1

二、職工參保登記.......................................2

三、城鄉(xiāng)居民參保登記...................................3

四、單位參保信息變更登記..............................7

五、職工參保信息變更登記..............................8

六、城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記..........................9

七、參保單位參保信息查詢..............................12

八、參保人員參保信息查詢..............................14

九、醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢..................................16

十、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢..................................18

H、醫(yī)藥信息查詢....................................20

十二、參保人員個(gè)人賬戶一次性支取.....................22

十三、轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理...............................25

十四、異地安置退休人員備案...........................27

十五、異地長(zhǎng)期居住人員備案...........................31

十六、常駐異地工作人員備案...........................34

十七、異地轉(zhuǎn)診人員備案...............................38

十八、其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案.......................41

十九、生育異地備案....................................44

二十、基本醫(yī)療保驗(yàn)參保人員享受門診特定..............47

二十一、基本醫(yī)療俁險(xiǎn)參保人員門診特定病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選點(diǎn)

登記..................................................49

二十二、基本醫(yī)療俁險(xiǎn)參保人員普通門診選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記

...........................................................................................................50

二十三、門診費(fèi)用報(bào)銷.................................51

二十四、住院費(fèi)用報(bào)銷.................................54

二十五、產(chǎn)前檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定.....................57

二十六、產(chǎn)前檢查費(fèi)支付...............................58

二十七、生育醫(yī)療費(fèi)支付...............................61

二十八、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)支付...........................64

二十九、生育津貼支付.................................67

三十、符合資助條件的救助對(duì)象參加基本.................70

三十一、醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷.........73

三十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理.....................76

三十三、零售藥店申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理.....................78

三十四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算.............80

三十五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用結(jié)算.............81

一、單位參保登記

\事項(xiàng)名稱

單位參保登記

二、設(shè)定依據(jù)

L《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十七條

2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第

八條

3.《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國(guó)務(wù)院令第765號(hào)）第六條、

第十條

4.《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳廣東省醫(yī)療保障局國(guó)家

稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)廣東省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)稅務(wù)征收實(shí)

施辦法的通知》（粵人社規(guī)（2023）18號(hào)）

三、辦理方式

通過(guò)采集稅務(wù)部門的繳費(fèi)登記信息辦理單位參保登記

二、職工參保登記

\事項(xiàng)名稱

職工參保登記

二、設(shè)定依據(jù)

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席

令第35號(hào)）第五十七條、第五十八條

2.《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國(guó)務(wù)院令第765號(hào)）第六條

3.《香港澳門臺(tái)灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦

法》（人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)療保障局令第41號(hào)）第

二條、第三條、第四條、第十四條

4.《在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（人

力資源和社會(huì)保障部令第16號(hào)）第三條、第四條

5.《廣東省職二生育保險(xiǎn)規(guī)定》（粵府令第287號(hào)）

6.《廣東省醫(yī)療保障待遇清單》（粵醫(yī)保規(guī)（2022）3號(hào)）

7.《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》（粵

醫(yī)保規(guī)（2022）6號(hào)）

8.《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳廣東省醫(yī)療保障局國(guó)家

稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)廣東省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)稅務(wù)征收實(shí)

施辦法的通知》（粵人社規(guī)［2023）18號(hào)）

三、辦理方式

通過(guò)采集稅務(wù)部門的繳費(fèi)登記信息辦理職工參保登記

三、城鄉(xiāng)居民參保登記

\事項(xiàng)名稱

城鄉(xiāng)居民參保登記

二、服務(wù)對(duì)象

未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民

三、設(shè)定依據(jù)

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令

第35號(hào)）第二十三條、第二十四條、第二十五條第、五十八條。

2.《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國(guó)務(wù)院令第765號(hào)）第六條

3.《香港澳門臺(tái)灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦

法》（人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)療保障局令第41號(hào)）第

二條、第三條、第四條、第十四條

4.《關(guān)于印發(fā)〈外國(guó)人在中國(guó)永久居留享有相關(guān)待遇的辦法〉

的通知》（人社部發(fā)（2012）53號(hào)）笫九條

5.《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（國(guó)

發(fā)（2016）3號(hào)）

6.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

7,《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)

保發(fā)（2021）39號(hào)）

8.《廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳財(cái)政

廳關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見的通知》（粵

府辦（2007）75號(hào)）

9.《廣東省醫(yī)療保障待遇清單》（粵醫(yī)保規(guī)（2022）3號(hào)）

四、受理單位

市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)?；鶎臃?/p>

務(wù)點(diǎn)

五、辦理及查詢方式

1.窗口方式：向社會(huì)公布醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、基層服務(wù)點(diǎn)等

2.線上方式：廣東醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)個(gè)人網(wǎng)廳，國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平

臺(tái)APP,廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，粵省事、粵醫(yī)保小程序等

六、辦理材料

1.有效身份證件

2.《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》（含新增、中止、

終止、恢復(fù)）

七、辦理流程

1.參保人攜帶日請(qǐng)材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口（或線上提交材料）

辦理

2.工作人員對(duì)材料是否符合辦理?xiàng)l件進(jìn)行審核，材料符合辦

理?xiàng)l件的即時(shí)受理，材料不符合的，一次性告知

3.審核通過(guò)的，即時(shí)辦結(jié)參保登記，并反饋辦理結(jié)果

八、流程圖

九、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)

十、是否收費(fèi)

否

十一、評(píng)價(jià)渠道

窗口、線上“好差評(píng)”評(píng)價(jià)

十二、備注

1.我省居住證持有人、在我省居住且辦理港澳臺(tái)居民居住證

的未就業(yè)港澳臺(tái)居民在居住地參加居民醫(yī)保。

2.個(gè)人繳費(fèi)部分由政府資助參保的困難人員、經(jīng)審核符合條

件的新生兒、已辦理職工醫(yī)保中止手續(xù)的人員、新遷入統(tǒng)籌區(qū)

戶籍的人員、中途轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌區(qū)就讀學(xué)生、刑滿釋放人員、退役

士兵等特殊群體，在當(dāng)年醫(yī)保年度可以按規(guī)定中途參加居民醫(yī)

保。

3.在校學(xué)生以學(xué)校為單位，提供對(duì)應(yīng)輔助材料統(tǒng)一辦理參保

手續(xù)。

4.集體經(jīng)濟(jì)組織（或村民委員會(huì)）的城鄉(xiāng)居民，以集體經(jīng)濟(jì)

組織（或村民委員會(huì)）為單位，提供對(duì)應(yīng)輔助材料統(tǒng)一辦理參

保手續(xù)。

5.加強(qiáng)部門間數(shù)據(jù)共享，相互提供證明材料。

6.鼓勵(lì)下放至村（社區(qū)）一級(jí)辦理，鼓勵(lì)將新生兒參保登記

下放到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

7.個(gè)人出現(xiàn)國(guó)家規(guī)定的停止享受醫(yī)保待遇的情形后，待遇享

受人員或者其親屬應(yīng)當(dāng)自相關(guān)情形發(fā)生之日起20個(gè)工作日內(nèi)

告知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

—6—

如、單位參保信息變更登記

\事項(xiàng)名稱

單位參保信息變更登記

二、設(shè)定依據(jù)

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令

第35號(hào)）第八條、第五十七條

2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第九

條

3.《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國(guó)務(wù)院令第765號(hào)）第八條、第

九條、第十條

4.《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳廣東省醫(yī)療保障局國(guó)家

稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)廣東省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)稅務(wù)征收實(shí)

施辦法的通知》（粵人社規(guī)（2023）18號(hào)）

三、辦理方式

通過(guò)采集稅務(wù)部門的變更信息辦理單位參保信息變更登

記。

—7—

五、職工參保信息變更登記

—V事項(xiàng)名稱

職工參保信息變更登記

二、設(shè)定依據(jù)

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席

令第35號(hào)）第八條、第五十七條

2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第九

條

3.《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國(guó)務(wù)院令第765號(hào)）第八條、

第九條、第十條

4.《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳廣東省醫(yī)療保障局國(guó)家

稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)廣東省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)稅務(wù)征收實(shí)

施辦法的通知》（粵人社規(guī)（2023）18號(hào)）

三、辦理方式

通過(guò)采集稅務(wù)部門的變更信息辦理單位參保信息變更登

記。

-8—

六、城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記

\事項(xiàng)名稱

城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記

二、服務(wù)對(duì)象

城鄉(xiāng)居民參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席

令第35號(hào)）第八條、第五十七條

2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第九

條

3.《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國(guó)務(wù)院令第765號(hào)）第八條、

第九條、第十條

4.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政

務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

5.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)

保發(fā)（2021）39號(hào)）

四、受理單位

市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)?；鶎臃?/p>

務(wù)點(diǎn)

五、辦理及查詢方式

1.窗口方式：向社會(huì)公布醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、基層服務(wù)點(diǎn)等

2.線上方式：廣東醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)個(gè)人網(wǎng)廳，國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平

臺(tái)APP,廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，粵省事、粵醫(yī)保小程序等

六、辦理材料

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡

2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》

七、辦理流程

1.參保人攜帶日請(qǐng)材料，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或線上提交材料）辦

理，并填寫登記表

2.工作人員對(duì)材料是否符合辦理?xiàng)l件進(jìn)行審核，材料符合辦

理?xiàng)l件的即時(shí)受理，材料不符合的，一次性告知

3.審核通過(guò)的，即時(shí)辦結(jié)參保信息變更登記，并反饋辦理結(jié)

果

八、流程圖

九、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)

十、是否收費(fèi)

否

十一、評(píng)價(jià)渠道

窗口、線上〃好差評(píng)〃評(píng)價(jià)

—10

十二、備注

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的證件號(hào)碼、戶籍所在地

址、居住地址等個(gè)人信息發(fā)生改變或辦理中止、終止參保關(guān)系

時(shí)，應(yīng)向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理城鄉(xiāng)居民參保信息變更登

記。

2.變更姓名、性別、身份證號(hào)、出芻日期等關(guān)鍵信息的，應(yīng)

提供必要的對(duì)應(yīng)輔助材料。

3.鼓勵(lì)下放至村（社區(qū)）一級(jí)辦理。

七、參保單位參保信息查詢

\事項(xiàng)名稱

參保單位參保信息查詢

二、服務(wù)對(duì)象

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位

三、設(shè)定依據(jù)

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令

第35號(hào)）第七十四條

2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第十

六條

3.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

4.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)

保發(fā)（2021）39號(hào)）

5.《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國(guó)務(wù)院令第765號(hào)）第三十二條

四、受理單位

市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)?；鶎臃?/p>

務(wù)點(diǎn)

五、辦理及查詢方式

L窗口方式：向社會(huì)公布醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、基層服務(wù)點(diǎn)等

2.線上方式：向社會(huì)公布的方式辦理

—12

六、辦理材料

單位有效證明文件

七、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)

八、是否收費(fèi)

否

九、備注

1.單位有效證明文件可包括：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證書或介紹

信

2.參保用人單位可查詢本單位參保人員及單位的基本醫(yī)療

保險(xiǎn)（生育保險(xiǎn)）登記信息、繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等信息

3.鼓勵(lì)下放至村（社區(qū)）一級(jí)辦理

13

八、參保人員參保信息查詢

\事項(xiàng)名稱

參保人員參保信息查詢

二、服務(wù)對(duì)象

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令

第35號(hào)）第七十四條

2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第十

六條

3.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

4.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)

保發(fā)（2021）39號(hào)）

5.《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國(guó)務(wù)院令第765號(hào)）第三十二條

四、受理單位

市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保基層服

務(wù)點(diǎn)

五、辦理及查詢方式

L窗口方式：向社會(huì)公布醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、基層服務(wù)點(diǎn)等

2.線上方式：廣東醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)個(gè)人網(wǎng)廳，國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平

—14—

臺(tái)APP,粵省事、粵醫(yī)保小程序等

六、辦理材料

醫(yī)保電子憑任或有效身份證件或社會(huì)保障卡

七、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)

八、是否收費(fèi)

否

九、備注

1.參保人可查詢基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶信息、醫(yī)保個(gè)賬劃撥

信息、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息、生育保險(xiǎn)參保信息、城鄉(xiāng)

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息、職工醫(yī)保參保繳費(fèi)和支出明細(xì)、

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)和支出明細(xì)等信息。

2.鼓勵(lì)下放至村（社區(qū)）一級(jí)辦理。

九、醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢

\事項(xiàng)名稱

醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢

二、服務(wù)對(duì)象

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令

第35號(hào)）第七十四條

2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第十

六條

3.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

4.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)

保發(fā)（2021）39號(hào)）

5.《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國(guó)務(wù)院令第765號(hào)）第三十二條

四、受理單位

市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保基層服

務(wù)點(diǎn)

五、辦理及查詢方式

L窗口方式：向社會(huì)公布醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、基層服務(wù)點(diǎn)等

2.線上方式：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP,粵省事、粵醫(yī)保小程

一16

序等

六、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)

七、是否收費(fèi)

否

八、備注

1.參保人可查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等信息

2.鼓勵(lì)下放至村（社區(qū)）一級(jí)辦理

—17

十、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢

\事項(xiàng)名稱

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢

二、服務(wù)對(duì)象

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令

第35號(hào)）第七十四條

2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第十

六條

3.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

4.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)

保發(fā)（2021）39號(hào)）

5.《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國(guó)務(wù)院令第765號(hào)）第三十二條

四、受理單位

市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保基層服

務(wù)點(diǎn)

五、辦理及查詢方式

L窗口方式：向社會(huì)公布醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、基層服務(wù)點(diǎn)等

2.線上方式：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP,廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，粵

—18

省事、粵醫(yī)保小程序等

六、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)

七、是否收費(fèi)

否

八、備注

1.參保人可查詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等信息

2.鼓勵(lì)下放至村（社區(qū)）一級(jí)辦理。

—19—

十一、醫(yī)藥信息查詢

\事項(xiàng)名稱

醫(yī)藥信息查詢

二、服務(wù)對(duì)象

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令

第35號(hào)）第七十四條

2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第十

六條

3.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

4.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)

保發(fā)（2021）39號(hào)）

5.《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國(guó)務(wù)院令第765號(hào)）第三十二條

四、受理單位

市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)?；鶎臃?/p>

務(wù)點(diǎn)

五、辦理及查詢方式

L窗口方式：向社會(huì)公布醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、基層服務(wù)點(diǎn)等

2.線上方式：粵省事小程序等

—20—

六、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)

七、是否收費(fèi)

否

八、備注

參保人可查詢醫(yī)療服務(wù)、藥品和耗材價(jià)格等相關(guān)信息。

十二、參保人員個(gè)人賬戶一次性支取

\事項(xiàng)名稱

參保人員個(gè)人賬戶一次性支取

二、服務(wù)對(duì)象

職工基本醫(yī)療，呆險(xiǎn)參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

L《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)

發(fā)（1998）44號(hào)）

2.《香港澳門臺(tái)灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦

法》（人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)療保障局令第41號(hào)）第

七條

3.《在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（人

力資源和社會(huì)保障部令第16號(hào)）第五條、第六條

4.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

5.《廣東省職二基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》

（粵府辦發(fā)（2021）56號(hào)）

6.《廣東省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳廣東省財(cái)政廳關(guān)于加強(qiáng)而完

善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（粵

勞社發(fā)（2008）8號(hào)）

四、受理單位

—22—

市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

五、辦理及查詢方式

L窗口方式：向社會(huì)公布醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳等

六、辦理材料

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡

2.《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性支取申請(qǐng)表》

七、辦理流程

L參保人攜帶日請(qǐng)材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，并填寫申請(qǐng)表

2.工作人員對(duì)材料是否符合辦理?xiàng)l件進(jìn)行審核，材料符合辦

理?xiàng)l件的予以受理，材料不符合的，一次性告知

3.審核通過(guò)的，辦理個(gè)人賬戶資金撥付，并反饋辦理結(jié)果

八、流程圖

九、辦理時(shí)限

不超過(guò)15個(gè)工作日

十、是否收費(fèi)

否

十一、評(píng)價(jià)渠道

窗口“好差評(píng)”'評(píng)價(jià)

十二、備注

23

1.因死亡支取的提供繼承人身份證、銀行卡賬戶信息，通過(guò)

數(shù)據(jù)共享無(wú)法查詢死亡信息的應(yīng)提供個(gè)人承諾書

2.主動(dòng)放棄參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，需提供主動(dòng)放棄基本

醫(yī)療保險(xiǎn)的情況說(shuō)明

十三、轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理

\事項(xiàng)名稱

轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理

二、服務(wù)對(duì)象

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令

第35號(hào)）第三十二條

2.《國(guó)家醫(yī)保局辦公室財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本醫(yī)療保

險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)（2021）43號(hào)）

第二條、第八條、第九條

3.《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》（粵

醫(yī)保規(guī)（2022）6號(hào)）

四、受理單位

市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

五、辦理及查詢方式

1.窗口方式：向社會(huì)公布醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳等

2.線上方式：廣東醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)個(gè)人網(wǎng)廳，國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平

臺(tái)APP等

六、辦理材料

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡

25

2.《參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息表》

七、辦理流程

1.參保人員轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)成功受理后，轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)10個(gè)

工作日內(nèi)完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出，生成《參保人員基本醫(yī)療

保險(xiǎn)信息表》簽章后上傳,若個(gè)人賬戶有余額的，辦理個(gè)人賬戶余

額劃轉(zhuǎn)手續(xù)。

2.轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息表》后,

在5個(gè)工作日內(nèi)完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入。

八、流程圖

九、辦理時(shí)限

不超過(guò)15個(gè)工作日

十、是否收費(fèi)

否

十一、評(píng)價(jià)渠道

窗口、線上“好差評(píng)”評(píng)價(jià)

一26

十四、異地安置退休人員備案

—V事項(xiàng)名稱

異地安置退休人員備案

二、服務(wù)對(duì)象

參保人員退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的基本醫(yī)

療保險(xiǎn)參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

1.《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工

作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)（2014）93號(hào)）

2.《人力資源和社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)

跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)

（2016）120號(hào)）

3.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)

住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2019）33號(hào)）

4.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

5.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省

異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）中

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》第八條、第

九條

6.《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理

工作機(jī)制的通知》（醫(yī)保辦發(fā)（2019）33號(hào)）

一27

7.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)

保發(fā)（2021）39號(hào)）

8.《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)

算經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（粵醫(yī)保規(guī)（2021）4號(hào)）

9.《廣東省基本醫(yī)療保障省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)

辦規(guī)程（試行）》（粵醫(yī)保規(guī)（2021）5號(hào)）

四、受理單位

市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)?；鶎臃?/p>

務(wù)點(diǎn)

五、辦理及查詢方式

1.窗口方式：向社會(huì)公布醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、基層服務(wù)點(diǎn)等

2.線上方式：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP,廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，國(guó)

家異地就醫(yī)備案、粵省事、粵醫(yī)保小程序等

六、辦理材料

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡

2.備案表

3.居民戶口簿（戶口簿首頁(yè)和本人常住人口登記卡）或個(gè)人

承諾書

七、辦理流程

1.參保人攜帶日請(qǐng)材料，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或線上提交材料）辦

理

2.工作人員對(duì)材料是否符合辦理?xiàng)l件進(jìn)行審核，材料符合辦

理?xiàng)l件的即時(shí)受理，材料不符合的，一次性告知

—28

3?審核通過(guò)的，即時(shí)辦結(jié)，并反饋辦理結(jié)果

八、流程圖

九、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)

十、是否收費(fèi)

否

十一、評(píng)價(jià)渠道

窗口、線上“好差評(píng)”評(píng)價(jià)

十二、備注

L通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的線上備案渠道申清辦理異地就醫(yī)備案的，

原則上參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在兩個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

2.參保人在居住地公安派出所或者受公安機(jī)關(guān)委托的社區(qū)

服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)居住證手續(xù)且尚未領(lǐng)取的，可提交有關(guān)部門

出具的受理憑證。

3.原則上采用電話、網(wǎng)絡(luò)、APP等“不見面”備案。

4.辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止的只需醫(yī)保電子憑證或有效

身份證件。

5.原則上異地轉(zhuǎn)診人員備案由符合條件的參保地定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)辦理，并將轉(zhuǎn)診信息推送至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)

—29

療機(jī)構(gòu)備案情況的監(jiān)管。

30

十五、異地長(zhǎng)期居住人員備案

\事項(xiàng)名稱

異地長(zhǎng)期居住人員備案

二、服務(wù)對(duì)象

長(zhǎng)期在參保地以外居住生活的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

1.《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工

作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)（2014〕93號(hào)）

2.《人力資源和社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)

0跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)

（2016）120號(hào)）

3.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)

住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2019）33號(hào)）

4.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

5,《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省

異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)［2022）22號(hào)）中《基

本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》第八條、第九條

6?《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理

工作機(jī)制的通知》（醫(yī)保辦發(fā)（2019）33號(hào)）

7.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)

—31—

保發(fā)（2021）39號(hào)）

8.《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)

算經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（粵醫(yī)保規(guī)［2021）4號(hào)）

9,《廣東省基本醫(yī)療保障省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)

辦規(guī)程（試行）》（粵醫(yī)保規(guī)（2021）5號(hào)）

四、受理單位

市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保基層服

務(wù)點(diǎn)

五、辦理及查詢方式

L窗口方式：向社會(huì)公布醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、基層服務(wù)點(diǎn)等

2.線上方式：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP,廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，國(guó)

家異地就醫(yī)備案、粵省事、粵醫(yī)保小程序等

六、辦理材料

L醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡

2.備案表

3.居住證、居民戶口簿（戶口簿首頁(yè)和本人常住人口登記卡）

任選其一，或個(gè)人承諾書

七、辦理流程

1.參保人攜帶日請(qǐng)材料，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或線上提交材料）辦

理

2.工作人員對(duì)材料是否符合辦理?xiàng)l件進(jìn)行審核，材料符合辦

理?xiàng)l件的即時(shí)受理，材料不符合的，一次性告知

3.審核通過(guò)的，即時(shí)辦結(jié)，并反饋辦理結(jié)果

八、流程圖

九、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)

十、是否收費(fèi)

否

十一、評(píng)價(jià)渠道

窗口、線上“好差評(píng)”評(píng)價(jià)

十二、備注

1.通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的線上備案渠道申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案的，

原則上參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在兩個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

2.參保人在居住地公安派出所或者受公安機(jī)關(guān)委托的社區(qū)服

務(wù)機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)居住證手續(xù)且尚未領(lǐng)取的，可提交有關(guān)部門出具

的受理憑證。

3.原則上采用電話、網(wǎng)絡(luò)、APP等“不見面”備案。

4.辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止的只需醫(yī)保電子憑證或有效

身份證件。

5.原則上異地轉(zhuǎn)診人員備案由符合條件的參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)辦理，并將轉(zhuǎn)診信息推送至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)備案情況的監(jiān)管。

十六、常駐異地工作人員備案

\事項(xiàng)名稱

常駐異地工作人員備案

二、服務(wù)對(duì)象

用人單位派駐異地工作且符合參保市有關(guān)規(guī)定的基本醫(yī)療

保險(xiǎn)參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

1.《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工

作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)（2014）93號(hào)）

2.《人力資源和社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)

跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)

（2016）120號(hào)）

3.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)

住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2019）33號(hào)）

4.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

5.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省

異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22號(hào)）中

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》第八條、第

九條

6.《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理

工作機(jī)制的通知》（醫(yī)保辦發(fā)（2019）33號(hào)）

7.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)

保發(fā)（2021）39號(hào)）

8.《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)

算經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（粵醫(yī)保規(guī)（2021）4號(hào)）

9.《廣東省基本醫(yī)療保障省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)

辦規(guī)程（試行）》（粵醫(yī)保規(guī)（2021）5號(hào)）

四、受理單位

市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保基層服

務(wù)點(diǎn)

五、辦理及查詢方式

1.窗口方式：向社會(huì)公布醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、基層服務(wù)點(diǎn)等

2.線上方式：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP,廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，國(guó)

家異地就醫(yī)備案、粵省事、粵醫(yī)保小程序等

六、辦理材料

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡

2.備案表

3.參保地工作亙位派出憑證、異地工作勞動(dòng)合同任選其一，

或個(gè)人承諾書

七、辦理流程

1.參保人攜帶日請(qǐng)材料，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或線上提交材料）辦

理

2.工作人員對(duì)材料是否符合辦理?xiàng)l件進(jìn)行審核，材料符合辦

理?xiàng)l件的即時(shí)受理，材料不符合的，一次性告知

3.審核通過(guò)的，即時(shí)辦結(jié)，并反饋辦理結(jié)果

八、流程圖

九、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)

十、是否收費(fèi)

否

十一、評(píng)價(jià)渠道

窗口、線上“好差評(píng)”評(píng)價(jià)

十二、備注

L通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的線上備案渠道申清辦理異地就醫(yī)備案的，

原則上參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在兩個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

2.參保人在居住地公安派出所或者受公安機(jī)關(guān)委托的社區(qū)

服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)居住證手續(xù)且尚未領(lǐng)取的，可提交有關(guān)部門

出具的受理憑證。

3.原則上采用電話、網(wǎng)絡(luò)、APP等“不見面”備案。

4.辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止的只需醫(yī)保電子憑證或有效

身份證件。

5.原則上異地綺診人員備案由符合條件的參保地定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)辦理，并將轉(zhuǎn)診信息推送至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)備案情況的監(jiān)管。

—37—

十七、異地轉(zhuǎn)診人員備案

一\事項(xiàng)名稱

異地轉(zhuǎn)診人員備案

二、服務(wù)對(duì)象

符合參保市轉(zhuǎn)診規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

1.《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工

作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)（2014）93號(hào)）

2.《人力資源和社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)

跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)

（2016）120號(hào)）

3.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)

住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2019）33號(hào)）

4.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

5.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省

異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)［2022）22）中《基

本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》第八條、第九條

6?《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理

工作機(jī)制的通知》（醫(yī)保辦發(fā)（2019）33號(hào)）

7.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)

保發(fā)(2021)39號(hào))

一38

8.《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)

算經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（粵醫(yī)保規(guī)（2021）4號(hào)）

9.《廣東省基本醫(yī)療保障省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)

辦規(guī)程（試行）》（粵醫(yī)保規(guī)（2021）5號(hào)）

四、受理單位

市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)?；鶎臃?/p>

務(wù)點(diǎn)

五、辦理及查詢方式

1.窗口方式：向社會(huì)公布醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、基層服務(wù)點(diǎn)等

2.線上方式：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP,廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，國(guó)

家異地就醫(yī)備案、粵省事、粵醫(yī)保小程序等

六、辦理材料

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡

2.備案表

3.參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)?/p>

七、辦理流程

L參保人攜帶日請(qǐng)材料（或線上提交材料）辦理

2.工作人員對(duì)材料是否符合辦理?xiàng)l件進(jìn)行審核，材料符合辦

理?xiàng)l件的即時(shí)受理，材料不符合的，一次性告知

3.審核通過(guò)的，即時(shí)辦結(jié)，并反饋辦理結(jié)果

八、流程圖

39

九、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)

十、是否收費(fèi)

否

十一、評(píng)價(jià)渠道

窗口、線上“好差評(píng)”評(píng)價(jià)

十二、備注

1.通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的線上備案渠道申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案的，

原則上參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在兩個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)

2.參保人在居住地公安派出所或者受公安機(jī)關(guān)委托的社區(qū)

服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)居住證手續(xù)且尚未領(lǐng)取的，可提交有關(guān)部門

出具的受理憑證

3.原則上采用電話、網(wǎng)絡(luò)、APP等“不見面”備案

4.辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止的只需醫(yī)保電子憑證或有效

身份證件

5.原則上異地轉(zhuǎn)診人員備案由符合條件的參保地定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)辦理，并將轉(zhuǎn)診信息推送至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)備案情況的監(jiān)管。

—40—

十八、其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案

一\事項(xiàng)名稱

其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案

二、服務(wù)對(duì)象

其他符合參保市規(guī)定的在參保市以外定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接受診

療的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

1.《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工

作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)（2014）93號(hào)）

2.《人力資源和社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)

跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)

（2016）120號(hào)）

3.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)

住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2019）33號(hào)）

4.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

5.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省

異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22）中《基

本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》第八條、第九條

6.《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理

工作機(jī)制的通知》（醫(yī)保辦發(fā)（2019）33號(hào)）

7.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)

—41

保發(fā)（2021）39號(hào)）

8.《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)

算經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（粵醫(yī)保規(guī)（2021）4號(hào)）

9,《廣東省基本醫(yī)療保障省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)

辦規(guī)程（試行）》（粵醫(yī)保規(guī)（2021）5號(hào)）

四、受理單位

市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保基層服

務(wù)點(diǎn)

五、辦理及查詢方式

L窗口方式：向社會(huì)公布醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、基層服務(wù)點(diǎn)等

2.線上方式：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP,廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，國(guó)

家異地就醫(yī)備案、粵省事、粵醫(yī)保小程序等

六、辦理材料

L醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡

2.備案表

七、辦理流程

1.參保人攜帶日請(qǐng)材料，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或線上提交材料）辦

理

2.工作人員對(duì)材料是否符合辦理?xiàng)l件進(jìn)行審核，材料符合辦

理?xiàng)l件的即時(shí)受理，材料不符合的，一次性告知

3.審核通過(guò)的，即時(shí)辦結(jié)，并反饋辦理結(jié)果

八、流程圖

42

九、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)

十、是否收費(fèi)

否

十一、評(píng)價(jià)渠道

窗口、線上“好差評(píng)”評(píng)價(jià)

十二、備注

1.通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的線上備案渠道申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案的，

原則上參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在兩個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)

2.參保人在居住地公安派出所或者受公安機(jī)關(guān)委托的社區(qū)

服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)居住證手續(xù)且尚未領(lǐng)取的，可提交有關(guān)部門

出具的受理憑證

3.原則上采用電話、網(wǎng)絡(luò)、APP等“不見面”備案

4.辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止的只需醫(yī)保電子憑證或有效

身份證件

5.原則上異地轉(zhuǎn)診人員備案由符合條件的參保地定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)辦理，并將轉(zhuǎn)診信息推送至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)備案情況的監(jiān)管

—43—

十九、生育異地備案

一\事項(xiàng)名稱

生育異地備案

二、服務(wù)對(duì)象

符合國(guó)家生育政策的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

1.《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工

作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)（2014）93號(hào)）

2.《人力資源和社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)

跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)

（2016）120號(hào)）

3.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)

住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2019）33號(hào)）

4.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

5.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省

異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)（2022）22）中《基

本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》第八條、第九條

6.《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理

工作機(jī)制的通知》（醫(yī)保辦發(fā)12019）33號(hào)）

7.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)

保發(fā)（2021）39號(hào)）

8.《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)

算經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（粵醫(yī)保規(guī)（2021）4號(hào)）

9.《廣東省基本醫(yī)療保障省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)

辦規(guī)程（試行）》（粵醫(yī)保規(guī)（2021）5號(hào)）

四、受理單位

市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)?；鶎臃?/p>

務(wù)點(diǎn)

五、辦理及查詢方式

1.窗口方式：向社會(huì)公布醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、基層服務(wù)點(diǎn)等

2.線上方式：向社會(huì)公布的方式辦理

六、辦理材料

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡

2.廣東省異地就醫(yī)生育保險(xiǎn)登記備案表

七、辦理流程

1.參保人攜帶日請(qǐng)材料，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或線上提交材料）辦

理

2.工作人員對(duì)材料是否符合辦理?xiàng)l件進(jìn)行審核，材料符合辦

理?xiàng)l件的即時(shí)受理，材料不符合的，一次性告知

3.審核通過(guò)的，即時(shí)辦結(jié)，并反饋辦理結(jié)果

八、流程圖

45

九、辦理時(shí)限

即時(shí)辦結(jié)

十、是否收費(fèi)

否

十一、評(píng)價(jià)渠道

窗口、線上“好差評(píng)”評(píng)價(jià)

十二、備注

1.通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的線上備案渠道申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案的，

原則上參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在兩個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)

2.參保人在居住地公安派出所或者受公安機(jī)關(guān)委托的社區(qū)

服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)居住證手續(xù)且尚未領(lǐng)取的，可提交有關(guān)部門

出具的受理憑證

3.原則上采用電話、網(wǎng)絡(luò)、APP等“不見面”備案

4.辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止的只需醫(yī)保電子憑證或有效

身份證件

5.原則上異地轉(zhuǎn)診人員備案由符合條件的參保地定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)辦理，并將轉(zhuǎn)診信息推送至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)備案情況的監(jiān)管

46

二十、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診特定

病種待遇認(rèn)定

一、事項(xiàng)名稱

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診特定病種待遇認(rèn)定

二、服務(wù)對(duì)象

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

1.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

2,《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》（粵醫(yī)保

規(guī)（2020）4號(hào)）

3.《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程（試

行）》（粵醫(yī)保規(guī)（2021）3號(hào)）

4.《關(guān)于妥善解決醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有關(guān)問(wèn)題的指導(dǎo)意見》

（勞社廳發(fā)（2002）8號(hào)）

5,《衛(wèi)生部財(cái)政部國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于完善新型農(nóng)村合

作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)農(nóng)下發(fā)［2007）253號(hào)）

6.《勞動(dòng)和社會(huì)保障部等部委關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)

療服務(wù)管理的意見》（勞社部發(fā)（2007）40號(hào)）

7.《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（國(guó)

發(fā)（2016）3號(hào)）

—47—

四、辦理方式

1.門診特定病種待遇認(rèn)定由符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站

式”辦理，并將認(rèn)定信息推送至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

認(rèn)定情況進(jìn)行有效監(jiān)管。

2.鼓勵(lì)各地為群眾提供線上辦理渠道。

一48

二十一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診特定病

種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選點(diǎn)登記

一、事項(xiàng)名稱

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診特定病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選點(diǎn)登

記

二、服務(wù)對(duì)象

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

1.《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》（粵醫(yī)保

規(guī)（2020）4號(hào)）

2.《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程（試

行）》（粵醫(yī)保規(guī)（2021）3號(hào)）

四、辦理材料

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡

2.《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表》

四、辦理方式

1.參保人員可以通過(guò)線上渠道辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)門特選定服務(wù)，

也可到選擇定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理門特定點(diǎn)。

2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員辦理門特病種待遇認(rèn)定時(shí)，經(jīng)參

保人同意，可以一并辦理定點(diǎn)該院就醫(yī)手續(xù)。

49

二十二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員普通門診選定

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記

一、事項(xiàng)名稱

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員普通門診選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記

二、服務(wù)對(duì)象

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

《廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》(粵府

辦發(fā)(2021)56號(hào))

四、辦理材料

醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡

五、辦理方式

L普通門診選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記可由符合要求的定點(diǎn)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)辦理，并將選點(diǎn)信息推送至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

2.鼓勵(lì)各地為群眾提供線上辦理渠道。

二十三、門診費(fèi)用報(bào)銷

—V事項(xiàng)名稱

門診費(fèi)用報(bào)銷

二、服務(wù)對(duì)象

異地就醫(yī)未聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算或因其他特殊情形發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用

且符合待遇享受條件的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令

第35號(hào)）第二十八條、第三十條

2.《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國(guó)務(wù)院令第765號(hào)）第二十條

3.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

4.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于加快解決群眾辦事堵點(diǎn)問(wèn)題的通

知》（國(guó)醫(yī)保電［2018）14號(hào)）

5.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)

保發(fā)（2021）39號(hào)）

6.《廣東省醫(yī)療保障待遇清單》（粵醫(yī)保規(guī)（2022）3號(hào)）

四、受理單位

市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

五、辦理及查詢方式

L窗口方式：向社會(huì)公布醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳等

2.線上方式：廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，粵醫(yī)保小程序等

六、辦理材料

L醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡

2.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)

3.門急診費(fèi)用清單

4.處方底方

七、辦理流程

L參保人攜帶日請(qǐng)材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理

2.工作人員對(duì)材料是否符合辦理?xiàng)l件進(jìn)行審核，材料符合辦

理?xiàng)l件的予以受理，材料不符合的，一次性告知

3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用審核后撥付辦結(jié)，并反饋辦理結(jié)

果

八、流程圖

九、辦理時(shí)限

不超過(guò)30個(gè)工作日

十、是否收費(fèi)

否

十一、評(píng)價(jià)渠道

窗口、線上“好差評(píng)”評(píng)價(jià)

十二、備注

1.急診可要求提供急診診斷證明

2.意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)

解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件一份，無(wú)法

提供的應(yīng)填寫個(gè)人承諾書

3.特殊情況可要求提供病歷中對(duì)應(yīng)的佐證資料

4.鼓勵(lì)將初審業(yè)務(wù)下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）一級(jí)辦理

S3

二十四、住院費(fèi)用報(bào)銷

\事項(xiàng)名稱

住院費(fèi)用報(bào)銷

二、服務(wù)對(duì)象

異地就醫(yī)未聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算或因其他特殊情形發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用

且符合待遇享受條件的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令

第35號(hào)）第二十八條、第三十條

2.《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國(guó)務(wù)院令第765號(hào)）第二十條

3.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

4.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于加快解決群眾辦事堵點(diǎn)問(wèn)題的通

知》（國(guó)醫(yī)保電［2018）14號(hào)）

5.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)

保發(fā)（2021）39號(hào)）

6.《廣東省醫(yī)療保障待遇清單》（粵醫(yī)保規(guī)（2022）3號(hào)）

四、受理單位

市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

五、辦理及查詢方式

1.窗口方式：向社會(huì)公布醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳等

S4

2.線上方式：廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，粵醫(yī)保小程序等

六、辦理材料

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡

2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)

3.住院費(fèi)用清理

4.出院記錄

七、辦理流程

L參保人攜帶日請(qǐng)材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理

2.工作人員對(duì)材料是否符合辦理?xiàng)l件進(jìn)行審核，材料符合辦

理?xiàng)l件的予以受理，材料不符合的，一次性告知

3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用審核后撥付辦結(jié)，并反饋辦理結(jié)

果

八、流程圖

九、辦理時(shí)限

不超過(guò)30個(gè)工作日

十、是否收費(fèi)

否

十一、評(píng)價(jià)渠道

窗口、線上“好差評(píng)”評(píng)價(jià)

十二、備注

L急診可要求提供急診診斷證明

2.意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)

解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件一份，無(wú)法

提供的應(yīng)填寫個(gè)人承諾書

3.特殊情況可要求提供病歷中對(duì)應(yīng)的佐證資料

4.鼓勵(lì)將初審業(yè)務(wù)下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）一級(jí)辦理

二十五、產(chǎn)前檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定

—V事項(xiàng)名稱

產(chǎn)前檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定

二、服務(wù)對(duì)象

符合享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇的參保人員

三、設(shè)定依據(jù)

L《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令

第35號(hào)）第五十四條、第五十五條

2.《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國(guó)務(wù)院令第765號(hào)）第二十條

3.《廣東省職二生育保險(xiǎn)規(guī)定》（粵府令第287號(hào)）

4.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

5.《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹實(shí)施〈廣東省職工生育保險(xiǎn)

規(guī)定〉有關(guān)工作的通知》（粵醫(yī)保（2021）239號(hào)）

四、辦理方式

可在市內(nèi)選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理

二十六、產(chǎn)前檢查費(fèi)支付

—V事項(xiàng)名稱

產(chǎn)前檢查費(fèi)支付

二、服務(wù)對(duì)象

在異地發(fā)生或因其他特殊情況未能刷卡結(jié)算產(chǎn)前檢查費(fèi)用

且符合享受生育保卷相關(guān)待遇的參加生育保險(xiǎn)女職工、男職工

未就業(yè)配偶

三、設(shè)定依據(jù)

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令

第35號(hào)）第五十四條、第五十五條

2.《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國(guó)務(wù)院令第765號(hào)）第二十條

3.《廣東省職二生育保險(xiǎn)規(guī)定》（粵府令第287號(hào)）

4.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

5.《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹實(shí)施〈廣東省職工生育保險(xiǎn)

規(guī)定〉有關(guān)工作的通知》（粵醫(yī)保［2021）239號(hào)）

四、受理單位

市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

五、辦理及查詢方式

1.窗口方式：向社會(huì)公布醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳等

2.線上方式：廣東醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)個(gè)人網(wǎng)廳、廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng),

粵醫(yī)保小程序等

六、辦理材料

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡

2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)

3.費(fèi)用清單

4.診斷證明

七、辦理流程

L參保人攜帶日請(qǐng)材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理

2.工作人員對(duì)材料是否符合辦理?xiàng)l件進(jìn)行審核，材料符合辦

理?xiàng)l件的予以受理，材料不符合的，一次性告知

3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用審核后撥付辦結(jié)，并反饋辦理結(jié)

果

八、流程圖

九、辦理時(shí)限

不超過(guò)20個(gè)工作日

十、是否收費(fèi)

否

十一、評(píng)價(jià)渠道

窗口、線上“好差評(píng)”評(píng)價(jià)

十二、備注

59

1.合并支付的一次性提供材料

2.加強(qiáng)部門間數(shù)據(jù)共享，相互提供證明材料。醫(yī)療保障經(jīng)辦

業(yè)務(wù)平臺(tái)如無(wú)法通過(guò)其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)證明等，由辦理人

提供，無(wú)法提供的，需提供個(gè)人承諾書

3.參保人在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查和生育的

醫(yī)療費(fèi)用，原則上由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算

4.職工的生育醫(yī)療費(fèi)用不能直接結(jié)算的，職工可在其分娩、

終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi)，向發(fā)生分娩、

終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理生

育醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷

5.特殊情況可要求提供病歷中對(duì)應(yīng)的佐證資料

6.鼓勵(lì)將初審業(yè)務(wù)下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）一級(jí)辦理

一60

二十七、生育醫(yī)療費(fèi)支付

—V事項(xiàng)名稱

生育醫(yī)療費(fèi)支付

二、服務(wù)對(duì)象

在異地發(fā)生或因其他特殊情況未能刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用

且符合享受生育保卷相關(guān)待遇的參加生育保險(xiǎn)女職工、男職工

未就業(yè)配偶

三、設(shè)定依據(jù)

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令

第35號(hào)）第五十四條、第五十五條

2.《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國(guó)務(wù)院令第765號(hào)）第二十條

3.《廣東省職二生育保險(xiǎn)規(guī)定》（粵府令第287號(hào)）

4.《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)

服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）的通知》（尚未印發(fā)）

5.《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹實(shí)施〈廣東省職工生育保險(xiǎn)

規(guī)定〉有關(guān)工作的通知》（粵醫(yī)保［2021）239號(hào)）

四、受理單位

市、