全科醫(yī)學最關注的中心既是人也是病，既涉與醫(yī)學科學，乂延與相關的各個

專業(yè)領域。全科醫(yī)學對病人的管理責任是無限制，醫(yī)生就應關照其健康問題而無

論時間、地點；其家庭或社區(qū)環(huán)境是否有利病人治療與健康，這仍是家庭醫(yī)生的

管理范圍。全科醫(yī)生診治模式是以“病人為中心的醫(yī)療模式”，需具有廣泛各

科目的豐富醫(yī)學學問、敏銳的社會時事的觸覺、嫻熟的溝通技巧、對社區(qū)各種社

區(qū)幫助單位相識。還須要同理心，與病人建立和諧、伙伴式關系，與病人與家人

一起協(xié)商有效、可行的治療方向。

加快發(fā)展全科醫(yī)學不僅是適應社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的須要，更是我國衛(wèi)生

改革、改善民生的須要.歐美發(fā)達國家的全科醫(yī)學開展時間早且發(fā)展較為成

熟，本文從國內外全科醫(yī)學發(fā)展的歷程、國外醫(yī)學生培育和全科醫(yī)生的接著

教化等方面進行歸納和總結，并提出了對我國全科醫(yī)學建設的啟示.

特點

1、強調持續(xù)性、綜合性、個體化的照看。

2、強調早期發(fā)覺并處理疾患；強調預防疾病和維持健康。

3、強調在社區(qū)場所對病人進行不間斷的管理和服務，并在必要時協(xié)調

利用社區(qū)內外其他資源。

?？漆t(yī)療和全科醫(yī)療負責健康與疾病發(fā)展的不同階段。?？漆t(yī)療負責

疾病形成以后一段時期的診治，其宗旨是依據(jù)科學對人體生命與疾病本質

的深化探討來相識與對抗疾病。當遇到現(xiàn)代醫(yī)學地法說明或解決的問題

時，?？漆t(yī)療就不得不宣布放棄其對病人的責任。在這種意義上，?？漆t(yī)

生類似于“醫(yī)學科學家”，即充分體現(xiàn)了醫(yī)學的科學性方面。由于?？漆t(yī)

療強調根除或治愈疾病，可將其稱之為治愈醫(yī)學(curemedicine)o

全科醫(yī)療負責健康時期、疾病早期乃至經?？圃\療后無法治愈的各種

病患的長期照看，其宗旨關注的中心是人而不是病，無論其服務對象有無

疾?。╠isease,生物醫(yī)學上定位的病種）或病患（illness,有癥狀或不

適）,全科醫(yī)療都要為其供應令人滿足的照看，也即它對自己的“當事人”

具有不行推卸的責任。因此，全科醫(yī)師類似于“醫(yī)學服務者”與“管理

者”，其工作遵循“照看”的模式，其責任既涉與醫(yī)學科學，又延與與這

種服務相關的各個專業(yè)領域（包括醫(yī)學以外的行為科學、社會學、人類學、

倫理學、文學、藝術學等），其最高價值既有科學性，乂顧與服務對象的

滿足度，即充分體現(xiàn)了醫(yī)學的藝術性方面。此外，隨著社會進步和民眾健

康需求的增加，基層醫(yī)療的公允性、經濟性與可與性日益顯現(xiàn)，于是關于

經濟學的考慮也成為全科醫(yī)療中重要的價值之一；這更體現(xiàn)了醫(yī)學的公益

性。

在政府的大力提倡下，社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)正在我國如火如荼地進行著。

但是，社區(qū)醫(yī)院的門可羅雀與大型綜合醫(yī)院的人滿為患卻依舊存在顯明的

反差。在門診中的角色一全科醫(yī)生一般是以門診形式處理常見病、多發(fā)

病與一般急癥的多面手，他們可以在最短的時間使您疾病得到最有效的處

理，這樣就大大便利了下一步的住院治療。在家庭中的角色一社區(qū)全

科醫(yī)生工作的另一個特點是上門服務，全科醫(yī)生常以家訪的形式上門處理

家庭的病人，依據(jù)病人的各自不同的狀況建立各自的家庭病床和各自的醫(yī)

療檔案，這樣不僅大大的提高了患者在治療上的精確度，同時還能起到很

好的醫(yī)療保健作用。在社區(qū)人群中的角色一全科醫(yī)生對社區(qū)人群可以

組織專家會診，協(xié)調轉診，組織健康體檢等工作，也可進行健康教化，心

理詢問，加強對體弱多病的群體（如：老人，小孩）的護理等工作，這些

工作也極大的加強了社區(qū)群眾的健康防范意識。

在國外，全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)30%?60%以上，衛(wèi)生業(yè)務量占一半以

上，家庭醫(yī)生基本都在碩士學歷以上的層次，獨立執(zhí)業(yè)，而且可以服務于

多家醫(yī)療機構，社會地位很高。全科醫(yī)生是家庭成員一輩子的健康愛護神,

是國家衛(wèi)生服務支出的看門人，也是引導?？漆t(yī)療的經濟人。現(xiàn)在隨著

人們健康意識的提高，國內全科醫(yī)生的發(fā)展也成蒸蒸日上的趨勢，據(jù)有關

部門統(tǒng)計，我國僅城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構對全科醫(yī)生的需求就有近1。萬

人的缺口，更別提醫(yī)療資源分布更加匱乏的農村了。隨著醫(yī)療體制和人事

制度的放開，包含社區(qū)衛(wèi)生和?？漆t(yī)療的多元化的衛(wèi)生服務體系將逐步形

成，全科醫(yī)生也將會贏得屬于他們自己廣袤的呈現(xiàn)舞臺。

北京2011年6月22日消息國務院總理溫家寶22日主持召開國務院

常務會議，確定建立全科醫(yī)生制度。會議指出，全科醫(yī)生是綜合程度較高

的醫(yī)學人才，主要在基層擔當預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、病人

康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門

人”。目前，我國全科醫(yī)生的培育和運用尚處于起步階段，全科醫(yī)生數(shù)量

嚴峻不足。建立全科醫(yī)生制度，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)

生隊伍，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容，對于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水

平，緩解人民群眾“看病難、看病貴”，具有重要意義。

會議要求，到2012年使每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

院都有合格的全科醫(yī)生；再經過幾年努力，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生

培育模式和首診在基層的服務模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2至3名

合格的全科醫(yī)生，更好地為群眾供應連續(xù)協(xié)調、便利可與的基本醫(yī)療衛(wèi)生

服務。

一要建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培育制度。將全科醫(yī)生培育逐步規(guī)范為

“5+3”模式，先接受5年的臨床醫(yī)學本科教化，再接受3年的全科醫(yī)生

規(guī)范化培育。

二要著力解決當前急需與規(guī)范化培育周期較長之間的沖突，近期實行

多種措施培育合格的全科醫(yī)生。對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助

理醫(yī)師，按需進行1至2年的轉齒培訓。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主

治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計服務1年的規(guī)定。

三要改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式。全科醫(yī)生可依據(jù)須要多點注冊執(zhí)業(yè)，可

以在基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構全職或兼職工作，也可以開辦診所。推行全科醫(yī)生

與居民建立契約服務關系。加強全科醫(yī)生服務質量監(jiān)管，并與醫(yī)保支付、

基本公共衛(wèi)生服務經費撥付掛鉤。

四要創(chuàng)新全科醫(yī)生激勵政策和方式。建立以按簽約居民數(shù)獲得服務費

為基礎的新激勵機制，完善到艱苦邊遠地區(qū)工作的津補貼政策。拓寬全科

醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，完善職稱晉升方法。

會議要求各地區(qū)、各有關部門加強組織領導，制定和完善配套政策，

仔細開展試點，逐步推廣，主動穩(wěn)妥地推動全科醫(yī)生制度建設。

全科醫(yī)生極度缺乏

北京，是國內最早進行全科醫(yī)生隊伍建設的城市之一，歷經十多年的

培育人才缺口依舊巨大，而中國的中西部地區(qū)很多地方甚至沒有條件培育

全科醫(yī)生。

為了解決老齡化社會帶來的老年人口保健和醫(yī)護照看問題，中國政府

正試圖通過發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務和全科醫(yī)學，引導一般診療下沉到基層，以

期逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉診。像張新征這樣的持有資格證

的全科醫(yī)生，能夠獨立開展臨床工作，醫(yī)治80%?90%的常見病，具備

與時正確的轉診實力，正是實現(xiàn)這種醫(yī)療藍圖的核心，但眼下，全科醫(yī)生

隊伍的現(xiàn)狀，太不能令人滿足了。

尤其是人手緊缺這個痼疾，并沒有因為政府的提倡和扶持而快速變更。

就連首都醫(yī)科高校教授、衛(wèi)生部全科醫(yī)學培訓中心副主任崔樹起，這位64

歲的退休老師在談到全科醫(yī)生的不足時，語調也立馬高出好幾個分貝：

“問題特別嚴峻，需求旺盛而供應嚴峻不足！”

以北京市東城區(qū)為例，這個現(xiàn)在僅有188名編制內全科醫(yī)生的核心城

區(qū)，十二五期間將有62名全科醫(yī)生退休。東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心

主任王建輝告知《中國新聞周刊》：“從2006年起先，我們的服務量年

增長3。%,而且社區(qū)衛(wèi)生服務中心要求24小時值班，這都加大了人才缺

口?！?/p>

區(qū)分?？漆t(yī)療

1、各司其職：大醫(yī)院不再須要處理一般常見病，而可將精力集中于疑

難問題診治和高科技探討，基層機構則應全力投入社區(qū)人群的基本醫(yī)療保

健服務。

2、互補互利：全科醫(yī)療和?？漆t(yī)療間建立了雙向轉診以與信息共享關

系與相應的網(wǎng)絡，這些關系與其網(wǎng)絡可保證服務對象獲得最有效、便利、

與時與適當?shù)姆?；同時，可以加強全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師在信息收集、病

情監(jiān)測、疾病系統(tǒng)管理和行為指導、新技術相宜利用、醫(yī)學探討開展等各

方面的主動合作，從而全面改善醫(yī)療服務質量與提高醫(yī)療服務效率

區(qū)分通科醫(yī)生

1、在大多數(shù)的國家，全科醫(yī)生和通科醫(yī)生是同時存在的。全科醫(yī)生是

專科醫(yī)生，可以在綜合性醫(yī)院開業(yè)或私人開業(yè)，有較高的收入和學術地位

和社會地位；而通科醫(yī)生不是?？漆t(yī)生，只能自己開業(yè)，收入較低，學術

地位和社會地位也較低。

2、我國的醫(yī)學院校畢業(yè)生在確定去那個專科醫(yī)院之前都是通科醫(yī)生，

雖然他們也駕馭了廣泛的學問和技能，但他們不是全科醫(yī)生，因為他們只

具備了全科醫(yī)生的標準2,不具備標準1和標準3。要得到全科醫(yī)生資格

證書，應當先通過國家規(guī)定的醫(yī)師資格考試，然后才能參與全科醫(yī)生資格

考試。

全科醫(yī)師應能勝任以下工作：

(1)建立并運用家庭、個人健康檔案(病歷)；

(2)社區(qū)常見病多發(fā)病的醫(yī)療與相宜的會診/轉診；

(3)急、危、重病人的院前急救與轉診；

(4)社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預防篩查與詢問;

(5)社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理；

(6)依據(jù)須要供應家庭病床與其他家庭服務；

(7)社區(qū)重點人群保健(包括老人、婦女、兒童、殘疾人等)；

(8)人群與個人健康教化；

(9)供應基本的精神衛(wèi)生服務(包括初步的心理詢問與治療；

(10)開展醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復；

(11)支配生育技術指導；

(12)通過團隊合作執(zhí)行家庭護理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級衛(wèi)生保健任

務等。

報名參與全科醫(yī)師資格考試的人員，要遵守中華人民共和國的憲法和

法律，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風和敬業(yè)精神，同時具備下列相應條件：

1、取得相應專業(yè)中專學歷，受聘擔當醫(yī)師職務滿7年；

2、取得相應專業(yè)專科學歷，受聘擔當醫(yī)師職務滿6年；

3、取得相應專業(yè)本科學歷，受聘擔當醫(yī)師職務滿4年;

4、取得相應專業(yè)碩士學位，受聘擔當醫(yī)師職務滿2年;

5、取得相應專業(yè)博士學位。

參與中醫(yī)全科醫(yī)學中級資格考試的人員必需先取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并

在報名時提交相應專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。因工作崗位變動，需報考現(xiàn)崗

位專業(yè)類別的人員，其從事現(xiàn)崗位專業(yè)工作時間須滿兩年。

依據(jù)《關于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設的指導看法》（國人部發(fā)

[20。6]69號）有關規(guī)定，凡到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的醫(yī)師，可提前一

年參與全國衛(wèi)生技術中級資格的中醫(yī)全科醫(yī)學專業(yè)類別的考試。

報名條件中有關學歷的要求，是指國家教化行政主管部門認可的院校

畢業(yè)的學歷或學位；有關工作年限的要求，是指取得上述學歷前后從事本

專業(yè)工作時間的總和。工作年限計算的截止日期為上年12月31日。

2011年7月7日發(fā)布的《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導看法》提

出，我國將把全科醫(yī)生培育逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年的臨

床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科教化，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培育。

指導看法提出，在過渡期內，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培育可以實行“畢

業(yè)后規(guī)范化培訓”和“臨床醫(yī)學探討生教化”兩種方式，詳細方式山各省

（區(qū)、市）確定。

今后，全科醫(yī)生規(guī)范化培育方法和內容將逐步統(tǒng)一。指導看法提出，

全科醫(yī)生規(guī)范化培育以提高臨床和公共衛(wèi)生實踐實力為主，在國家認定的

全科醫(yī)生規(guī)范化培育基地進行，實行導師制和學分制管理。參與培育人員

在培育基地臨床各科與公共衛(wèi)生、社區(qū)實踐平臺逐科（平臺）輪轉。在臨

床培育基地規(guī)定的科室輪轉培訓時間原則上不少于2年，并另外支配肯定

時間在基層實踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)朝氣構進行服務熬煉。

指導看法提出，在全科醫(yī)生規(guī)范化培育階段，參與培育人員在導師指

導下可從事醫(yī)學診查、疾病調查、醫(yī)學處置等臨床工作和參與醫(yī)院值班，

并可按規(guī)定參與國家醫(yī)師資格考試。注冊全科醫(yī)師必需經過3年全科醫(yī)生

規(guī)范化培育取得合格證書，并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格；具有

5年制臨床醫(yī)學本科與以上學歷者參與全科醫(yī)生規(guī)范化培育合格后，符合

國家學位要求的授予臨床醫(yī)學（全科方向）相應專業(yè)學位。

依據(jù)指導看法要求，臨床醫(yī)學本科教化要以醫(yī)學基礎理論和臨床醫(yī)學、

預防醫(yī)學基本學問與基本實力培育為主，同時加強全科醫(yī)學理論和實踐教

學，著重強化醫(yī)患溝通、基本藥物運用、醫(yī)藥費用管理等方面實力的培育;

從2012年起，新招收的臨床醫(yī)學專業(yè)學位探討生（全科方向）要依據(jù)全

科醫(yī)生規(guī)范化培育的要求進行培育。要適應全科醫(yī)生崗位需求，進一步加

強臨床醫(yī)學探討生培育實力建設，逐步擴大全科方向的臨床醫(yī)學專業(yè)學位

探討生招生規(guī)模?！盷

國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導看法

國發(fā)[2011]23號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構:

為深化貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，現(xiàn)就建立全科醫(yī)生制度提出以下

指導看法：

一、充分相識建立全科醫(yī)生制度的重要性和必要性

（一）建立全科醫(yī)生制度是保障和改善城鄉(xiāng)居民健康的迫切須要。我

國是一個有13億多人口的發(fā)展中國家，隨著經濟發(fā)展和人民生活水平的

提高，城鄉(xiāng)居民對提高健康水平的要求越來越高；同時，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化

和生態(tài)環(huán)境變更帶來的影響健康因素越來越多，人口老齡化和疾病譜變更

也對醫(yī)療衛(wèi)生服務提出新要求。全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學人才，主

要在基層擔當預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管

理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。建立全科醫(yī)

生制度，發(fā)揮好全科醫(yī)生的作用，有利于充分落實預防為主方針，使醫(yī)療

衛(wèi)生更好地服務人民健康。

（二）建立全科醫(yī)生制度是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的客觀要求。

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生工作是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的重點，是提高基本醫(yī)療

衛(wèi)生服務的公允性、可與性的基本途徑；醫(yī)療衛(wèi)生人才是確定基層醫(yī)療衛(wèi)

生服務水平的關鍵。多年來，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設相對滯后，

合格的全科醫(yī)生數(shù)量嚴峻不足，制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平提高。建立

全科醫(yī)生制度，為基層培育大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科

醫(yī)生，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的客觀要求和必由之路。

（三）建立全科醫(yī)生制度是促進醫(yī)療衛(wèi)生服務模式轉變的重要舉措.

建立分級診療模式，實行全科醫(yī)生簽約服務，將醫(yī)療衛(wèi)生服務責任落實到

醫(yī)生個人，是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展方向，也是很多國家的通行做法和

勝利閱歷。建立適合我國國情的全科醫(yī)生制度，有利于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源

配置、形成基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構與城市醫(yī)院合理分工的診療模式，有利于為

群眾供應連續(xù)協(xié)調、便利可與的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，緩解群眾“看病難、

看病貴”的狀況。

二、建立全科醫(yī)生制度的指導思想、基本原則和總體目標

（四）指導思想。依據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路，適應我國

經濟社會發(fā)展階段和居民健康需求變更趨勢，堅持?；?、強基層、建機

制的基本路徑，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全科醫(yī)生培育規(guī)律，強化政府在

基本醫(yī)療衛(wèi)生服務中的主導作用，注意發(fā)揮市場機制作用，立足基本國情,

借鑒國際閱歷，堅持制度創(chuàng)新，試點先行，逐步建立和完善中國特色全科

醫(yī)生培育、運用和激勵制度，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

（五）基本原則。堅持突出實踐、注意質量，以提高臨床實踐實力為

重點，規(guī)范培育模式，統(tǒng)一培育標準，嚴格準入條件和資格考試，切實提

高全科醫(yī)生培育質量。堅持創(chuàng)新機制、服務健康，改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式,

建立健全激勵機制，引導全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)，逐步形成以全科醫(yī)生為主

體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，為群眾供應平安、有效、便利、價廉的基本醫(yī)療

衛(wèi)生服務。堅持整體設計、分步實施，既著眼長遠，加強總體設計，逐步

建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度；又立足當前，多渠道培育全科醫(yī)生，滿足

現(xiàn)階段基層對全科醫(yī)生的須要。

（六）總體目標。到2020年，在我國初步建立起充溢朝氣和活力的

全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培育模式和“首診在基層”

的服務模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系，基本實

現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務水平全面提高,

基本適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

三、逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培育制度

（七）規(guī)范全科醫(yī)生培育模式。將全科醫(yī)生培育逐步規(guī)范為“5+3”

模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科教化，再接受3年的全

科醫(yī)生規(guī)范化培育。在過渡期內，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培育可以實行“畢

業(yè)后規(guī)范化培訓”和“臨床醫(yī)學探討生教化”兩種方式，詳細方式由各省

（區(qū)、市）確定。

參與畢業(yè)后規(guī)范化培訓的人員主要從具有本科與以上學歷的臨床醫(yī)學

專業(yè)畢業(yè)生中招收，培訓期間由全科醫(yī)生規(guī)范化培育基地在衛(wèi)生部門（含

中醫(yī)藥管理部門）和教化部門共同指導下進行管理。全科方向的臨床醫(yī)學

專業(yè)學位探討生依據(jù)統(tǒng)一的全科醫(yī)生規(guī)范化培育要求進行培育，培育結束

考核合格者可獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培育合格證書；臨床醫(yī)學專業(yè)學位探討

生教化以教化部門為主管理。

（八）統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培育方法和內容。全科醫(yī)生規(guī)范化培育以

提高臨床和公共衛(wèi)生實踐實力為主，在國家認定的全科醫(yī)生規(guī)范化培育基

地進行，實行導師制和學分制管理。參與培育人員在培育基地臨床各科與

公共衛(wèi)生、社區(qū)實踐平臺逐科（平臺）輪轉。在臨床培育基地規(guī)定的科室

輪轉培訓時間原則上不少于2年，并另外支配肯定時間在基層實踐基地和

專業(yè)公共衛(wèi)朝氣構進行服務熬煉。經培育基地依據(jù)國家標準組織考核，達

到病種、病例數(shù)和臨床基本實力、基本公共衛(wèi)生實踐實力與職業(yè)素養(yǎng)要求

并取得規(guī)定學分者，可取得全科醫(yī)生規(guī)范化培育合格證書。規(guī)范化培育的

詳細內容和標準由衛(wèi)生部、教化部、國家中醫(yī)藥管理局制定。

（九）規(guī)范參與全科醫(yī)生規(guī)范化培育人員管理。參與全科醫(yī)生規(guī)范化

培育人員是培育基地住院醫(yī)師的一部分，培育期間享受培育基地住院醫(yī)師

待遇，財政依據(jù)不同狀況賜予補助，其中，具有探討生身份的，執(zhí)行國家

現(xiàn)行探討生教化有關規(guī)定；由工作單位選派的，人事工資關系不變。規(guī)范

化培育期間不收取培訓（學）費，多于標準學分和超過規(guī)定時間的培育費

用由個人擔當。詳細管理方法由人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、教化部、

財政部制定。

（十）統(tǒng)一全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)準入條件。在全科醫(yī)生規(guī)范化培育階段，

參與培育人員在導師指導下可從事醫(yī)學診查、疾病調查、醫(yī)學處置等臨床

工作和參與醫(yī)院值班，并可按規(guī)定參與國家醫(yī)師資格考試。注冊全科醫(yī)師

必需經過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培育取得合格證書，并通過國家醫(yī)師資格考

試取得醫(yī)師資格。

（十一）統(tǒng)一全科醫(yī)學專業(yè)學位授予標準。具有5年制臨床醫(yī)學本科

與以上學歷者參與全科醫(yī)生規(guī)范化培育合格后，符合國家學位要求的授予

臨床醫(yī)學（全科方向）相應專業(yè)學位。詳細方法由國務院學位委員會、衛(wèi)

生部制定。

（十二）完善臨床醫(yī)學基礎教化。臨床醫(yī)學本科教化要以醫(yī)學基礎理

論和臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學基本學問與基本實力培育為主，同時加強全科醫(yī)

學理論和實踐教學，著重強化醫(yī)患溝通、基本藥物運用、醫(yī)藥費用管理等

方面實力的培育。

（十三）改革臨床醫(yī)學（全科方向）專業(yè)學位探討生教化。從2012

年起，新招收的臨床醫(yī)學專業(yè)學位探討生（全科方向）要依據(jù)全科醫(yī)生規(guī)

范化培育的要求進行培育。要適應全科醫(yī)生崗位需求，進一步加強臨床醫(yī)

學探討生培育實力建設，逐步擴大全科方向的臨床醫(yī)學專業(yè)學位探討生招

生規(guī)模。

（十四）加強全科醫(yī)生的接著教化。以現(xiàn)代醫(yī)學技術發(fā)展中的新學問

和新技能為主要內容，加強全科醫(yī)生常常性和針對性、好用性強的接著醫(yī)

學教化。加強對全科醫(yī)生接著醫(yī)學教化的考核，將參與接著醫(yī)學教化狀況

作為全科醫(yī)生崗位聘用、技術職務晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊的重要因素。

四、近期多渠道培育合格的全科醫(yī)生

為解決當前基層急需全科醫(yī)生與全科醫(yī)生規(guī)范化培育周期較長之間的

沖突，近期要實行多種措施加強全科醫(yī)生培育，力爭到2012年每個城市

社區(qū)衛(wèi)生服務機構和農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

（十五）大力開展基層在崗醫(yī)生轉崗培訓。對符合條件的基層在崗執(zhí)

業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進行1-2年的轉崗培訓。轉崗培訓以提升基

本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務實力為主，在國家認定的全科醫(yī)生規(guī)范化培育基地

進行，培訓結束通過省級衛(wèi)生行政部門組織的統(tǒng)一考試，獲得全科醫(yī)生轉

崗培訓合格證書，可注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

（十六）強化定向培育全科醫(yī)生的技能培訓。適當增加為基層定向培

育5年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生的臨床技能和公共衛(wèi)生實習時間。對到經濟欠

發(fā)達的農村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學?？飘厴I(yè)生，可在國家認定的培育基地

經2年臨床技能和公共衛(wèi)生培訓合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊為

助理全科醫(yī)師，但各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門要嚴格限制比例。

（十七）提升基層在崗醫(yī)生的學歷層次。激勵基層在崗醫(yī)生通過參與

成人高等教化提升學歷層次，符合條件后參與相應執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試合

格可按程序注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

（十八）激勵醫(yī)院醫(yī)生到基層服務。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主

治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計服務1年的規(guī)定，衛(wèi)生部門要做好

組織、管理和考核工作。建立健全城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構的對口支

援制度和雙向溝通機制，縣級以上醫(yī)院要通過遠程醫(yī)疔、遠程教學等方式

加強對基層的技術指導和培訓。要制定管理方法，支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退

休醫(yī)生）實行多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構（含私人診所等社會力氣舉辦

的醫(yī)療機構）供應服務，并可獲得合理酬勞。

五、改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式

（十九）引導全科醫(yī)生以多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一

般注冊1個執(zhí)業(yè)地點，也可以依據(jù)須要多點注冊執(zhí)業(yè)。全科醫(yī)生可以在基

層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構（或醫(yī)院）全職或兼職工作，也可以獨立開辦個體診所或

與他人聯(lián)合開辦合伙制診所。激勵組建由全科醫(yī)生和社區(qū)護士、公共衛(wèi)生

醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員組成的全科醫(yī)生團隊，劃片為居民供應服務。要健

全基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構對全科醫(yī)生的人力資源管理方法，規(guī)范私人診所雇你

人員的勞動關系管理。

（二十）政府為全科醫(yī)生供應服務平臺。對到基層工作的全科醫(yī)生（包

括大醫(yī)院?？漆t(yī)生），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構要通過簽訂協(xié)議的方

式為其供應服務平臺。要充分依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學檢杳、檢驗中

心，激勵和規(guī)范社會零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)供應條件。

（二十一）推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務關系?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)朝氣

構或全科醫(yī)生要與居民簽訂肯定期限的服務協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服

務關系，服務責任落實到全科醫(yī)生個人。參保人員可在本縣（市、區(qū)）醫(yī)

保定點服務機構或全科醫(yī)生范圍內自主選擇簽約醫(yī)生，期滿后可續(xù)約或另

選簽約醫(yī)生。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保經辦機構要依據(jù)參保人員的自主選擇與

定點服務機構或醫(yī)生簽訂協(xié)議，確保全科醫(yī)生與居民服務協(xié)議的落實。隨

著全科醫(yī)生制度的完善，逐步將每名全科醫(yī)生的簽約服務人數(shù)限制在

2000人左右，其中老年人、慢性病人、殘疾人等特別人群要有肯定比例。

（二十二）主動探究建立分級醫(yī)療和雙向轉診機制。逐步建立基層首

診和分級醫(yī)療管理制度，明確各級醫(yī)院出入院標準和雙向轉診機制。在有

條件的地區(qū)先行開展全科醫(yī)生首診試點并逐步推行。人力資源社會保障

部、衛(wèi)生部要制定激勵雙向轉診的政策措施，將醫(yī)保定點醫(yī)療機構執(zhí)行雙

向轉診和分級醫(yī)療狀況列為考核指標，并將考核結果與醫(yī)保支付掛鉤。

（二十三）加強全科醫(yī)生服務質量監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要加強對全科

醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理和服務質量監(jiān)管。衛(wèi)生部門和醫(yī)保經辦機構要建立以服

務數(shù)量、服務質量、居民滿足度等為主要指標的考核體系，對全科醫(yī)生進

行嚴格考核，考核結果定期公布并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務經費撥

付掛鉤。

六、建立全科醫(yī)生的激勵機制

（二十四）按簽約服務人數(shù)收取服務費。全科醫(yī)生為簽約居民供應約

定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，按年收取服務費。服務費由醫(yī)?；?、基本公共

衛(wèi)生服務經費和簽約居民個人分擔，詳細標準和保障范圍由各地依據(jù)當?shù)?/p>

醫(yī)療衛(wèi)生服務水平、簽約人群結構以與基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生經費承受

實力等因素確定。在充分考慮居民接受程度的基礎上，可對不同人群實行

不同的服務費標準。各地確定全科醫(yī)生簽約服務內容和服務費標準要與醫(yī)

保門診統(tǒng)籌和付費方式改革相結合。

（二十五）規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費。全科醫(yī)生向簽約居民供應約

定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，除按規(guī)定收取簽約服務費外，不得另行收取其他

費用。全科醫(yī)生可依據(jù)簽約居民申請供應非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務，并按規(guī)

定收取費用；也可向非簽約居民供應門診服務，按規(guī)定收取一般診療費等

服務費用。參保人員政策范圍內的門診費用可按醫(yī)保規(guī)定支付。逐步調整

診療服務收費標準，合理體現(xiàn)全科醫(yī)生技術勞務價值。

（二十六）合理確定全科醫(yī)生的勞動酬勞。全科醫(yī)生與其團隊成員屬

于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構正式工作人員的，執(zhí)行國家規(guī)定的工資待

遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生依據(jù)與基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構簽訂的服務合同

和與居民簽訂的服務協(xié)議獲得酬勞，也可通過向非簽約居民供應門診服務

獲得酬勞?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)朝氣構內部績效工資安排可實行設立全科醫(yī)生津貼

等方式，向全科醫(yī)生等擔當臨床一線任務的人員傾斜?？冃Э己艘浞挚?/p>

慮全科醫(yī)生的簽約居民數(shù)量和構成、門診工作量、服務質量、居民滿足度

以與居民醫(yī)藥費用限制狀況等因素。

（二十七）完善激勵全科醫(yī)生到艱苦邊遠地區(qū)工作的津補貼政策。對

到艱苦邊遠地區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構工作的全科醫(yī)生，按國家規(guī)定發(fā)

放艱苦邊遠地區(qū)津貼。對在人口稀有、艱苦邊遠地區(qū)獨立執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生,

地方政府要制定實惠政策或賜予必要補助，中心財政和省級財政在支配轉

移支付時要予以適當傾斜。

（二十八）拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。激勵地方依據(jù)有關規(guī)定設

置特設崗位，聘請優(yōu)秀的專業(yè)技術人才到基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構工作。經過規(guī)

范化培育的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構工作，可提前一年申請職稱晉

升，并可在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位。要將簽約居民數(shù)量、

接診量、服務質量、群眾滿足度等作為全科醫(yī)生職稱晉升的重要因索，基