2024-2025學(xué)年重慶工商職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末能力提升B卷題庫及參考答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.分娩時(shí)主要產(chǎn)力是（）A.腹肌收縮力B.肛提肌收縮力C.子宮收縮力D.膈肌收縮力E.圓韌帶收縮力答案：C答案分析：子宮收縮力是分娩的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。腹肌、膈肌收縮力是第二產(chǎn)程娩出胎兒的重要輔助力量；肛提肌收縮力協(xié)助胎兒在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)；圓韌帶與分娩時(shí)產(chǎn)力無關(guān)。2.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為（）A.3周B.4周C.5周D.6周E.7周答案：D答案分析：產(chǎn)褥期一般規(guī)定為6周，此期間產(chǎn)婦身體各器官（除乳腺外）逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)。3.妊娠早期黑加征是指（）A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有褐色小結(jié)節(jié)答案：C答案分析：妊娠早期，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱黑加征。A選項(xiàng)子宮增大變軟是妊娠子宮的一般表現(xiàn)；D選項(xiàng)宮頸充血變軟呈紫藍(lán)色是妊娠時(shí)宮頸的變化；E選項(xiàng)是乳房的變化。4.關(guān)于胎動(dòng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.胎動(dòng)小于10次/12小時(shí)，提示胎兒缺氧B.胎動(dòng)消失，常發(fā)生于胎心消失前2～3天C.胎動(dòng)小于3次/小時(shí)，應(yīng)注意胎心變化D.胎動(dòng)突然頻繁，一般提示胎兒良好E.胎動(dòng)可受聲光等影響答案：D答案分析：胎動(dòng)突然頻繁可能是胎兒早期缺氧的表現(xiàn)，并非提示胎兒良好。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，12小時(shí)不少于10次。胎動(dòng)減少或消失常是胎兒缺氧的重要表現(xiàn)，胎動(dòng)消失后，胎心一般在2-3天后也會(huì)消失。胎動(dòng)可受孕婦運(yùn)動(dòng)、聲光等因素影響。5.前置胎盤孕婦，產(chǎn)科檢查的結(jié)果是（）A.子宮大小與停經(jīng)月份不相符B.胎位不易摸清C.宮體硬如板狀D.枕先露者胎頭高浮E.子宮有局限性壓痛答案：D答案分析：前置胎盤時(shí)，由于胎盤下緣占據(jù)子宮下段，影響胎頭入盆，故枕先露者胎頭高浮。子宮大小與停經(jīng)月份相符，胎位一般較易摸清，宮體軟，無局限性壓痛，宮體硬如板狀是胎盤早剝的表現(xiàn)。6.最常見的產(chǎn)褥感染類型是（）A.急性輸卵管炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性子宮內(nèi)膜炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：C答案分析：產(chǎn)褥感染中以急性子宮內(nèi)膜炎最常見，病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴(kuò)散到子宮蛻膜層稱子宮內(nèi)膜炎。7.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：C答案分析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。胎盤殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不是最常見的原因。8.下列哪項(xiàng)不是妊娠高血壓疾病的并發(fā)癥（）A.腦出血B.視網(wǎng)膜剝離C.腎功能衰竭D.巨大兒E.胎盤早剝答案：D答案分析：妊娠高血壓疾病可引起全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致腦出血、視網(wǎng)膜剝離、腎功能衰竭、胎盤早剝等并發(fā)癥。巨大兒主要與孕婦營養(yǎng)過剩、糖尿病等因素有關(guān)，不是妊娠高血壓疾病的并發(fā)癥。9.孕婦骨盆外測(cè)量數(shù)值最小的是（）A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.骶恥外徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑E.出口后矢狀徑答案分析：坐骨結(jié)節(jié)間徑平均值為8.5-9.5cm，是骨盆外測(cè)量中數(shù)值最小的徑線。髂棘間徑平均值為23-26cm，髂嵴間徑平均值為25-28cm，骶恥外徑平均值為18-20cm，出口后矢狀徑平均值為8-9cm。答案：D10.妊娠合并心臟病孕婦死亡的主要原因是（）A.心臟病病程長B.孕婦年齡大C.未經(jīng)產(chǎn)前檢查D.心衰與感染E.孕周過大答案：D答案分析：妊娠合并心臟病孕婦死亡的主要原因是心力衰竭和感染。妊娠期及分娩期心臟負(fù)擔(dān)加重，易誘發(fā)心力衰竭；產(chǎn)后機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生感染，兩者均可導(dǎo)致孕婦死亡。11.新生兒窒息復(fù)蘇的首要措施是（）A.給氧B.人工呼吸C.清理呼吸道D.胸外心臟按壓E.藥物治療答案：C答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，首先要清理呼吸道，保持氣道通暢，這是保證后續(xù)復(fù)蘇措施有效的關(guān)鍵。然后再進(jìn)行給氧、人工呼吸、胸外心臟按壓和藥物治療等。12.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)E.12小時(shí)答案：C答案分析：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)，超過8小時(shí)稱為活躍期延長。13.關(guān)于妊娠合并糖尿病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠B.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后均能恢復(fù)正常C.妊娠可加重糖尿病病情D.糖尿病可增加孕婦及胎兒的并發(fā)癥E.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)答案：B答案分析：大多數(shù)妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖代謝可恢復(fù)正常，但部分患者將來患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，并非產(chǎn)后均能恢復(fù)正常。妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠，妊娠會(huì)加重糖尿病病情，糖尿病可增加孕婦及胎兒的并發(fā)癥，飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)。14.滴蟲性陰道炎的白帶特點(diǎn)是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性D.血性E.水樣答案：B答案分析：滴蟲性陰道炎的白帶特點(diǎn)是稀薄泡沫狀，若合并其他細(xì)菌感染則呈膿性。白色豆渣樣白帶是霉菌性陰道炎的典型表現(xiàn)。15.某孕婦，妊娠38周，突感劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.先兆子宮破裂C.胎盤早剝D.早產(chǎn)E.羊水過多答案：C答案分析：該孕婦有妊娠期高血壓疾病病史（血壓150/110mmHg），突然出現(xiàn)劇烈腹痛、少量陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；先兆子宮破裂多有子宮瘢痕、梗阻性難產(chǎn)等病史，表現(xiàn)為病理性縮復(fù)環(huán)等；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；羊水過多一般無腹痛及子宮硬如板狀等表現(xiàn)。16.胎兒窘迫的主要病理變化是（）A.小動(dòng)脈痙攣B.水、鈉潴留C.缺血、缺氧D.臍帶受壓E.電解質(zhì)紊亂答案：C答案分析：胎兒窘迫的主要病理變化是胎兒缺血、缺氧。小動(dòng)脈痙攣多見于妊娠高血壓疾??；水、鈉潴留與多種因素有關(guān)，但不是胎兒窘迫的主要病理變化；臍帶受壓是導(dǎo)致胎兒窘迫的原因之一，而非主要病理變化；電解質(zhì)紊亂一般不是胎兒窘迫的主要病理表現(xiàn)。17.正常足月妊娠時(shí)，羊水量約為（）A.200-300mlB.300-500mlC.500-1000mlD.1000-1500mlE.1500-2000ml答案：D答案分析：正常足月妊娠時(shí)，羊水量約為1000-1500ml。羊水量少于300ml稱羊水過少，多于2000ml稱羊水過多。18.枕先露分娩機(jī)制中，胎頭銜接是指胎頭（）A.雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面B.枕額徑進(jìn)入骨盆入口平面C.枕下前囟徑進(jìn)入骨盆入口平面D.雙頂徑到達(dá)坐骨棘水平E.枕額徑到達(dá)坐骨棘水平答案：A答案分析：胎頭銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。枕額徑、枕下前囟徑等不是判斷銜接的標(biāo)準(zhǔn)。19.下列哪項(xiàng)不屬于女性內(nèi)生殖器（）A.陰道B.子宮C.輸卵管D.卵巢E.陰阜答案：E答案分析：女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。陰阜屬于女性外生殖器。20.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加劇。檢查：體溫37.2℃，子宮底于臍下3指，無壓痛，雙側(cè)宮旁無壓痛，惡露色紅，量不多，無臭味。該產(chǎn)婦最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮復(fù)舊不良C.產(chǎn)后宮縮痛D.產(chǎn)后尿潴留E.急性盆腔炎答案：C答案分析：產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦，在產(chǎn)后1-2日出現(xiàn)，持續(xù)2-3日自然消失，哺乳時(shí)反射性催產(chǎn)素分泌增多可使疼痛加重。該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加劇，子宮復(fù)舊正常，惡露正常，符合產(chǎn)后宮縮痛的表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜炎、急性盆腔炎多有發(fā)熱、惡露異味等表現(xiàn)；子宮復(fù)舊不良表現(xiàn)為子宮較大、較軟；產(chǎn)后尿潴留主要表現(xiàn)為膀胱充盈、排尿困難。21.確診早期妊娠最可靠的輔助檢查是（）A.妊娠試驗(yàn)B.超聲檢查C.基礎(chǔ)體溫測(cè)定D.婦科檢查E.宮頸黏液檢查答案：B答案分析：超聲檢查是確診早期妊娠最可靠的輔助檢查方法，在妊娠早期可以看到妊娠囊、胎芽及原始心管搏動(dòng)。妊娠試驗(yàn)有假陽性或假陰性可能；基礎(chǔ)體溫測(cè)定不能確診妊娠；婦科檢查早期妊娠體征不典型；宮頸黏液檢查診斷價(jià)值有限。22.羊水栓塞的常見病因有（）A.胎膜早破B.前置胎盤C.子宮破裂D.剖宮產(chǎn)E.以上都是答案：E答案分析：羊水栓塞的常見病因包括胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖宮產(chǎn)等。胎膜早破時(shí)羊水可通過破損的血管進(jìn)入母體血液循環(huán)；前置胎盤、子宮破裂、剖宮產(chǎn)等可使子宮血管開放，羊水易進(jìn)入母體血循環(huán)。23.月經(jīng)周期為32天的婦女，其排卵時(shí)間一般在（）A.本次月經(jīng)來潮后14天左右B.本次月經(jīng)干凈后14天左右C.下次月經(jīng)來潮前14天左右D.兩次月經(jīng)周期中間E.以上都不是答案：C答案分析：排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右，與月經(jīng)周期的長短無關(guān)。24.某孕婦，妊娠28周，因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛。查體：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心消失，陰道少量流血。對(duì)該孕婦的處理，正確的是（）A.期待療法B.立即引產(chǎn)C.及時(shí)剖宮產(chǎn)D.等待自然分娩E.嚴(yán)密觀察生命體征答案分析：該孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，考慮為胎盤早剝，且病情較重，應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠，以挽救孕婦生命。期待療法適用于病情較輕、胎兒情況良好的情況；等待自然分娩可能會(huì)加重孕婦及胎兒的危險(xiǎn)；嚴(yán)密觀察生命體征是基礎(chǔ)措施，但不能替代及時(shí)的治療。答案：C25.關(guān)于骨盆的組成，下列說法正確的是（）A.由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成B.由骶骨和左右兩塊髖骨組成C.由髂骨、坐骨及恥骨組成D.由髂骨、坐骨、恥骨和骶骨組成E.由骶骨、尾骨及坐骨組成答案：A答案分析：骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。每塊髖骨又由髂骨、坐骨和恥骨融合而成。26.下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離的征象（）A.子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上B.陰道少量流血C.陰道口外露的一段臍帶自行延長D.于恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，臍帶回縮E.用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮答案：D答案分析：胎盤剝離的征象包括：子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；陰道少量流血；陰道口外露的一段臍帶自行延長；用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。而于恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，臍帶回縮說明胎盤未剝離。27.孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒安危最簡(jiǎn)單有效的方法是（）A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)B.測(cè)宮高、腹圍C.B超檢查D.聽胎心E.羊水檢查答案：A答案分析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒安危最簡(jiǎn)單有效的方法。孕婦可以通過感知胎動(dòng)的次數(shù)、強(qiáng)弱等判斷胎兒在宮內(nèi)的情況。測(cè)宮高、腹圍可了解胎兒生長情況，但不能直接反映胎兒安危；B超檢查、羊水檢查是有創(chuàng)或需要專業(yè)設(shè)備的檢查方法；聽胎心需要借助聽診器等工具，且孕婦自行聽胎心較困難。28.妊娠合并病毒性肝炎，臨近產(chǎn)期有出血傾向可用（）A.縮宮素B.維生素KC.維生素CD.卡巴克洛E.肝素答案：B答案分析：妊娠合并病毒性肝炎患者，由于肝功能受損，凝血因子合成減少，臨近產(chǎn)期有出血傾向時(shí)可使用維生素K促進(jìn)凝血因子的合成?？s宮素主要用于促進(jìn)子宮收縮；維生素C主要用于補(bǔ)充維生素；卡巴克洛主要用于毛細(xì)血管出血；肝素是抗凝劑，會(huì)加重出血傾向，不能使用。29.關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的生理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略升高，但不超過38℃B.產(chǎn)后脈搏略緩慢，每分鐘約60-70次C.產(chǎn)后1周左右腹部檢查摸不到子宮底D.產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦E.惡露有血腥味，無臭味，持續(xù)4-6周答案：C答案分析：產(chǎn)后1周，子宮縮小至約妊娠12周大小，于恥骨聯(lián)合上方可觸及，產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至非孕時(shí)大小。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略升高，但不超過38℃；產(chǎn)后脈搏略緩慢，每分鐘約60-70次；產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦；惡露有血腥味，無臭味，持續(xù)4-6周。30.胎兒娩出后，護(hù)士首先進(jìn)行的護(hù)理措施是（）A.保暖B.擦干羊水C.結(jié)扎臍帶D.清理呼吸道E.新生兒Apgar評(píng)分答案：D答案分析：胎兒娩出后，首先要清理呼吸道，保持氣道通暢，防止新生兒窒息。然后再進(jìn)行保暖、擦干羊水、結(jié)扎臍帶、新生兒Apgar評(píng)分等操作。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.下列哪些是胎盤早剝的臨床表現(xiàn)（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.陰道流血量與全身癥狀不成正比C.子宮硬如板狀D.胎位不清E.劇烈腹痛答案：BCDE答案分析：胎盤早剝主要表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）陰道流血，陰道流血量與全身癥狀不成正比，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清。妊娠晚期無痛性陰道流血是前置胎盤的主要表現(xiàn)。2.關(guān)于妊娠合并貧血，下列說法正確的是（）A.是妊娠期最常見的合并癥B.以缺鐵性貧血最常見C.對(duì)孕婦及胎兒均有不良影響D.治療以補(bǔ)充鐵劑為主E.貧血可導(dǎo)致胎兒生長受限答案：ABCDE答案分析：妊娠合并貧血是妊娠期最常見的合并癥，以缺鐵性貧血最常見。貧血可導(dǎo)致孕婦抵抗力下降、產(chǎn)后出血等，對(duì)胎兒可引起胎兒生長受限、早產(chǎn)、死胎等不良影響。治療主要以補(bǔ)充鐵劑為主。3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.妊娠期加強(qiáng)孕期保健B.分娩期正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況D.及時(shí)排空膀胱E.早期哺乳答案：ABCDE答案分析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括妊娠期加強(qiáng)孕期保健，積極治療貧血等合并癥；分娩期正確處理產(chǎn)程，防止產(chǎn)程延長、軟產(chǎn)道損傷等；產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常；及時(shí)排空膀胱，以免影響子宮收縮；早期哺乳可促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。4.滴蟲性陰道炎的治療措施包括（）A.局部用藥B.全身用藥C.性伴侶同時(shí)治療D.內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸5-10分鐘E.治療期間禁止性生活答案：ABCDE答案分析：滴蟲性陰道炎的治療包括局部用藥和全身用藥，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，以避免交叉感染?；颊叩膬?nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸5-10分鐘以消滅病原體，治療期間禁止性生活。5.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，可導(dǎo)致的病理改變有（）A.腦血管痙攣，腦水腫B.腎小動(dòng)脈痙攣，腎功能受損C.冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌缺血D.視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣，視網(wǎng)膜水腫、剝離E.子宮胎盤血管痙攣，胎盤早剝答案：ABCDE答案分析：妊娠高血壓疾病全身小動(dòng)脈痙攣可引起各器官的病理改變。腦血管痙攣可導(dǎo)致腦水腫；腎小動(dòng)脈痙攣可使腎功能受損；冠狀動(dòng)脈痙攣可引起心肌缺血；視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫、剝離；子宮胎盤血管痙攣可引起胎盤早剝等。6.下列哪些屬于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE答案分析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療以及復(fù)蘇過程中的評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)。7.影響分娩的因素有（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.孕婦年齡答案：ABCD答案分析：影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。產(chǎn)力包括子宮收縮力等；產(chǎn)道分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道；胎兒的大小、胎位等影響分娩；精神心理因素可影響產(chǎn)力。孕婦年齡一般不是直接影響分娩的主要因素。8.關(guān)于妊娠期糖尿病的篩查，下列說法正確的是（）A.一般在妊娠24-28周進(jìn)行B.采用50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)C.若服糖后1小時(shí)血糖≥7.8mmol/L為異常D.異常者需進(jìn)一步行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）E.OGTT有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上達(dá)到或超過正常值可診斷為妊娠期糖尿病答案：ABCDE答案分析：妊娠期糖尿病一般在妊娠24-28周進(jìn)行篩查，采用50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，若服糖后1小時(shí)血糖≥7.8mmol/L為異常，異常者需進(jìn)一步行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），OGTT有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上達(dá)到或超過正常值可診斷為妊娠期糖尿病。9.產(chǎn)后惡露分為（）A.血性惡露B.漿液惡露C.白色惡露D.膿性惡露E.血性漿液惡露答案：ABC答案分析：產(chǎn)后惡露分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露。血性惡露持續(xù)3-4天；漿液惡露持續(xù)10天左右；白色惡露約持續(xù)3周。膿性惡露提示有感染等異常情況。10.下列哪些情況需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)（）A.骨盆狹窄B.胎位異常C.胎兒窘迫D.前置胎盤E.瘢痕子宮答案：ABCDE答案分析：骨盆狹窄導(dǎo)致胎兒無法通過產(chǎn)道；胎位異常如臀位、橫位等可能導(dǎo)致難產(chǎn)；胎兒窘迫經(jīng)處理無效需盡快娩出胎兒；前置胎盤尤其是中央性前置胎盤多需剖宮產(chǎn)；瘢痕子宮有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，一般也選擇剖宮產(chǎn)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共5題）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的定義及常見原因。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。常見原因如下：-子宮收縮乏力：是最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。常見因素有產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多等）、子宮肌壁損傷等。-胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。胎盤未完全剝離、剝離后未及時(shí)排出等可導(dǎo)致胎盤滯留；多次刮宮等可引起胎盤粘連或植入；部分胎盤小葉、胎膜殘留可影響子宮收縮導(dǎo)致出血。-軟產(chǎn)道裂傷：常因胎兒過大、娩出過快、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)纫?，常見于?huì)陰、陰道、宮頸裂傷，嚴(yán)重者可累及子宮下段。-凝血功能障礙：較少見，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性如血小板減少癥、白血病等；繼發(fā)性如胎盤早剝、羊水栓塞等引起的彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。2.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)如下：-妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：-輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。-重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。-子癇：在子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10?/L。-妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病），妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。3.簡(jiǎn)述新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容及意義。新生兒Apgar評(píng)分內(nèi)容及意義如下：-評(píng)分內(nèi)容：包括心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色五項(xiàng)體征。每項(xiàng)0-2分，滿分10分。心率：0分表示無心跳；1分表示心率＜100次/分；2分表示心率≥100次/分。呼吸：0分表示無呼吸；1分表示呼吸淺表，哭聲弱；2分表示呼吸佳，哭聲響。對(duì)刺激的反應(yīng)：0分表示無反應(yīng)；1分表示皺眉、有些動(dòng)作；2分表示哭、噴嚏。肌張力：0分表示松弛；1分表示四肢稍屈曲；2分表示四肢活動(dòng)好。皮膚顏色：0分表示全身蒼白；1分表示軀干紅，四肢紫；2分表示全身粉紅。-意義：Apgar評(píng)分用于判斷新生兒窒息程度。8-10分表示正常；4-7分表示輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等處理；0-3分表示重度窒息，需緊急搶救，行氣管插管等。出生后1分鐘評(píng)分反映窒息嚴(yán)重程度，5分鐘及以后評(píng)分有助于判斷復(fù)蘇效果及預(yù)后。4.簡(jiǎn)述前置胎盤的分類及臨床表現(xiàn)。前置胎盤分類及臨床表現(xiàn)如下：-分類：-完全性前置胎盤：又稱中央性前置胎盤，胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。-部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。-邊緣性前置胎盤：胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口。-臨床表現(xiàn)：-癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，出血量較多；邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少；部分性前置胎盤介于兩者之間。-體征：患者一般情況與出血量有關(guān)，大量出血時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏增快、血壓下降等休克表現(xiàn)。腹部檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，子宮軟，無壓痛，胎位清楚，胎先露高浮，常伴有胎位異常。5.簡(jiǎn)述產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施。產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施如下：-一般護(hù)理：保證產(chǎn)婦充足的休息和睡眠，取半臥位，以利于惡露引流和炎癥局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多飲水，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-病情觀察：密切觀察生命體征、惡露的量、顏色、氣味，子宮復(fù)舊情況，腹部及會(huì)陰傷口情況等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-會(huì)陰護(hù)理：保持會(huì)陰部清潔，每日用消毒液沖洗或擦洗會(huì)陰2-3次，勤換會(huì)陰墊。如有傷口感染，應(yīng)提前拆線引流，并遵醫(yī)囑局部換藥。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：關(guān)心產(chǎn)婦，耐心解釋病情及治療方法，消除其緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)其康復(fù)信心。-健康教育：指導(dǎo)產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔；產(chǎn)褥期禁止性生活和盆??；加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)身體恢復(fù)；教會(huì)產(chǎn)婦自我觀察惡露情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.某孕婦，28歲，妊娠39周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，宮縮10-15分鐘一次，持續(xù)30秒，宮口開大2cm。-（1）該孕婦目前的產(chǎn)程情況如何？該孕婦目前處于第一產(chǎn)程潛伏期。第一產(chǎn)程潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)。該孕婦已出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛（規(guī)律宮縮），但宮縮間隔時(shí)間長（10-15分鐘一次），持續(xù)時(shí)間短（30秒），宮口僅開大2cm，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。-（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？-一般護(hù)理：提供舒適的環(huán)境，讓孕婦休息，保證充足的睡眠和飲食，以保存體力。-病情觀察：密切觀察宮縮情況，包括宮縮的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間等；監(jiān)測(cè)胎心變化，每1-2小時(shí)聽一次胎心；觀察宮口擴(kuò)張和胎頭下降情況。-心理護(hù)理：安慰孕婦，解釋產(chǎn)程進(jìn)展情況，緩解其緊張情緒，增強(qiáng)其分娩信心。-活動(dòng)與休息：鼓勵(lì)孕婦在宮縮間歇期適當(dāng)活動(dòng)，如站立、走動(dòng)等，以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，但如果孕婦疲勞，可指導(dǎo)其采取側(cè)臥位休息。-補(bǔ)充能量：鼓勵(lì)孕婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化的食物，如巧克力、餅干等，同時(shí)多飲水，以保持體力和水分。2.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露量多，有臭味，子宮底臍下一指，有壓痛。-（1）該產(chǎn)婦可能的診斷是什么？該產(chǎn)婦可能診斷為產(chǎn)褥感染，具體為急性子宮內(nèi)膜炎。產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。該產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露量多且有臭味、子宮壓痛等表現(xiàn)，符合急性子宮內(nèi)膜炎的特點(diǎn)。-（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？-一般護(hù)理：產(chǎn)婦取半臥位，以利于惡露引流和炎癥局限。保證充足的休息和睡眠，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多飲水，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-病情觀察：密切觀察生命體征、惡露的量、顏色、氣味，子宮復(fù)舊情況等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-會(huì)陰護(hù)理：保持會(huì)陰部清潔，每日用消毒液沖洗或擦洗會(huì)陰2-3次，勤換會(huì)陰墊。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：關(guān)心產(chǎn)婦，耐心解釋病情及治療方法，消除其緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)其康復(fù)信心。-健康教育：指導(dǎo)產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔；產(chǎn)褥期禁止性生活和盆??；加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)身體恢復(fù)；教會(huì)產(chǎn)婦自我觀察惡露情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。3.某孕婦，妊娠36周，因陰道少量流血2天入院。檢查：血壓120/80mmHg，子宮軟，無壓痛，胎位清楚，胎心率140次/分，B超提示胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口。-（1）該孕婦最可能的診斷是什么？該孕婦最可能的診斷是邊緣性前置胎盤。前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口。該孕婦妊娠36周，出現(xiàn)無痛性陰道少量流血，子宮軟無壓痛，B超提示胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，符合邊緣性前置胎盤的表現(xiàn)。-（2）護(hù)理措施有哪些？-一般護(hù)理：孕婦絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，避免各種刺激，以減少出血機(jī)會(huì)。提供生活護(hù)理，保證充足的睡眠和營養(yǎng)，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便。-病情觀察：密切觀察陰道流血量、顏色、性狀；監(jiān)測(cè)生命體征、胎心變化，必要時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)；觀察孕婦有無腹痛、宮縮等情況。-心理護(hù)理：關(guān)心孕婦，講解前置胎盤的相關(guān)知識(shí)，緩解其緊張、恐懼情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。-期待療法護(hù)理：遵醫(yī)囑給予