肘關(guān)節(jié)僵硬的健康宣教一、前言肘關(guān)節(jié)僵硬是臨床上較為常見的一種并發(fā)癥，它嚴(yán)重影響患者的肢體功能和生活質(zhì)量。作為醫(yī)護人員，我們深知幫助患者緩解肘關(guān)節(jié)僵硬，恢復(fù)其正常功能的重要性。通過本次護理查房，我們將對肘關(guān)節(jié)僵硬的相關(guān)知識進行全面梳理，以便更好地為患者提供護理和健康宣教。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因車禍致右側(cè)肘關(guān)節(jié)骨折，在外院行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后。術(shù)后患者未按照醫(yī)囑進行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致右側(cè)肘關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)僵硬，活動范圍明顯受限，前來我院進一步治療。入院時，患者右側(cè)肘關(guān)節(jié)屈伸活動僅為30°-120°，肌肉力量較左側(cè)明顯減弱，日常生活中穿衣、洗漱等動作均受到較大影響。三、護理評估1.關(guān)節(jié)活動度評估：使用量角器對患者右側(cè)肘關(guān)節(jié)進行詳細(xì)測量，包括屈曲、伸展、旋前和旋后等活動范圍，并與健側(cè)進行對比。2.肌肉力量評估：通過徒手肌力檢查法，評估患者右側(cè)肘關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，如肱二頭肌、肱三頭肌等。3.疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）讓患者對肘關(guān)節(jié)疼痛程度進行評分，了解患者疼痛情況。4.心理狀態(tài)評估：與患者溝通交流，觀察其情緒狀態(tài)，了解患者對疾病的認(rèn)知和心理承受能力。發(fā)現(xiàn)患者因肘關(guān)節(jié)僵硬影響生活而感到焦慮和沮喪。四、護理診斷1.關(guān)節(jié)活動障礙與肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后未規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬有關(guān)2.肌肉萎縮與肘關(guān)節(jié)長期制動及活動減少有關(guān)3.疼痛與肘關(guān)節(jié)僵硬、肌肉緊張及創(chuàng)傷后反應(yīng)有關(guān)4.焦慮與擔(dān)心肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳影響生活質(zhì)量有關(guān)五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-增加肘關(guān)節(jié)活動度，使其逐漸接近正常范圍。-防止肌肉進一步萎縮，增強肌肉力量。-減輕患者疼痛，提高舒適度。-緩解患者焦慮情緒，增強其康復(fù)信心。2.護理措施-康復(fù)訓(xùn)練-被動活動：在患者術(shù)后早期，由醫(yī)護人員協(xié)助進行肘關(guān)節(jié)的被動屈伸活動。動作要輕柔，避免引起患者疼痛，每次活動范圍逐漸增加，每日進行3-4次，每次10-15分鐘。-主動助力活動：隨著患者病情的穩(wěn)定，指導(dǎo)患者進行主動助力活動。例如，患者用健側(cè)手輔助患側(cè)手進行肘關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，逐漸增加患側(cè)手的主動參與度，每日練習(xí)次數(shù)可根據(jù)患者情況適當(dāng)增加。-主動活動：當(dāng)患者肌肉力量有所恢復(fù)后，鼓勵患者進行主動的肘關(guān)節(jié)屈伸、旋前旋后活動。如進行握拳、伸展手指、屈伸肘關(guān)節(jié)等動作，每次活動以患者感到輕度疲勞為宜，每日分多次進行。-物理治療-熱敷：每日用溫水浸濕的毛巾對肘關(guān)節(jié)進行熱敷，溫度保持在40-50℃，每次15-20分鐘，可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。-按摩：由專業(yè)的康復(fù)治療師對肘關(guān)節(jié)周圍肌肉進行按摩，手法包括揉、捏、滾等，以放松肌肉，改善肌肉萎縮情況，每周進行2-3次。-關(guān)節(jié)松動術(shù)：根據(jù)患者肘關(guān)節(jié)僵硬的具體情況，由康復(fù)治療師進行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)松動術(shù)，以增加關(guān)節(jié)的活動范圍，但操作時需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，避免造成損傷。-疼痛護理-密切觀察患者疼痛情況，根據(jù)疼痛評分調(diào)整護理措施。當(dāng)患者疼痛較明顯時，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬铩?在進行康復(fù)訓(xùn)練前，向患者做好解釋工作，取得患者配合，訓(xùn)練過程中注意動作輕柔，避免因訓(xùn)練方法不當(dāng)加重疼痛。-指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、聽音樂等，緩解疼痛帶來的緊張情緒。-心理護理-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心想法和需求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹肘關(guān)節(jié)僵硬的治療方法和康復(fù)過程，讓患者了解通過積極的治療和康復(fù)訓(xùn)練，肘關(guān)節(jié)功能有望得到改善，增強其康復(fù)信心。-鼓勵患者與同病種康復(fù)良好的患者交流，分享康復(fù)經(jīng)驗，互相鼓勵，營造良好的康復(fù)氛圍。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察內(nèi)容-密切觀察肘關(guān)節(jié)局部有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象。-觀察康復(fù)訓(xùn)練過程中患者有無出現(xiàn)骨折部位移位的表現(xiàn)，如異?；顒?、疼痛突然加重等。-注意觀察患者肌肉力量恢復(fù)情況，以及有無肌肉拉傷等并發(fā)癥。2.護理措施-預(yù)防感染：保持肘關(guān)節(jié)局部皮膚清潔干燥，避免受壓和摩擦。換藥時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止傷口感染。如發(fā)現(xiàn)局部有感染跡象，及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予抗感染治療。-防止骨折移位：在進行康復(fù)訓(xùn)練時，要注意動作規(guī)范，避免暴力牽拉。告知患者在訓(xùn)練過程中如出現(xiàn)異常疼痛或活動受限，應(yīng)立即停止訓(xùn)練并告知醫(yī)護人員。-處理肌肉拉傷：如患者在康復(fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)肌肉拉傷，應(yīng)立即停止相關(guān)訓(xùn)練動作，對拉傷部位進行冷敷，以減輕腫脹和疼痛。根據(jù)拉傷程度，必要時遵醫(yī)囑給予藥物治療或進一步的康復(fù)處理。七、健康教育1.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-向患者及家屬詳細(xì)講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性、方法和注意事項。強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅持，不能半途而廢，只有持續(xù)的訓(xùn)練才能有效改善肘關(guān)節(jié)僵硬情況。-指導(dǎo)患者及家屬正確的訓(xùn)練動作，如如何進行肘關(guān)節(jié)的屈伸、旋前旋后等活動，讓他們能夠在家中自行監(jiān)督和協(xié)助患者進行訓(xùn)練。-提醒患者在訓(xùn)練過程中要循序漸進，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷。如訓(xùn)練后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹加重等情況，應(yīng)適當(dāng)減少訓(xùn)練量，并及時與醫(yī)生溝通。2.日常生活注意事項-教導(dǎo)患者在日常生活中要注意保護肘關(guān)節(jié)，避免再次受傷。例如，穿衣時先穿患側(cè)，脫衣時后脫患側(cè)；洗漱時使用輔助工具，減輕肘關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)等。-建議患者保持正確的姿勢，避免長時間處于不良體位，減少對肘關(guān)節(jié)的壓力。-鼓勵患者進行一些力所能及的日?；顒?，如簡單的家務(wù)勞動等，以提高生活自理能力，但要注意活動強度和頻率，避免過度勞累。3.飲食指導(dǎo)-告知患者飲食對于康復(fù)的重要性，鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果、奶制品等，以促進骨折愈合和肌肉恢復(fù)。-提醒患者戒煙限酒，因為吸煙和過量飲酒會影響血液循環(huán)，不利于肘關(guān)節(jié)的康復(fù)。4.定期復(fù)查-向患者強調(diào)定期復(fù)查的必要性，告知患者按照醫(yī)生安排的時間定期來院復(fù)查。一般術(shù)后1個月、3個月、6個月等時間節(jié)點需要進行復(fù)查，以便醫(yī)生及時了解肘關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。-提醒患者復(fù)查時攜帶之前的檢查報告和病歷，以便醫(yī)生全面了解病情變化。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對肘關(guān)節(jié)僵硬患者李某的病情有了更深入的了解，并制定了全面的護理計劃和健康教育方案。在護理過程中，我們密切關(guān)注患者的關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量、疼痛情況及心理狀態(tài)等，采取了一系列針對性的護理措施，包括康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、疼痛護理和心理護理等，以促進患者肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。同時，我們通過健康教育，讓患者及家屬掌握了康復(fù)訓(xùn)練方法、日常生活注意事項、飲食指導(dǎo)和定期復(fù)查等知識，提高了患者的自我護理能力和康復(fù)依從性。在今后的護理工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注患者的康復(fù)情況，根據(jù)患者的實際進展及時調(diào)整護理方案