乳突根治術(shù)后護(hù)理查房一、前言乳突根治術(shù)是耳鼻喉科常見(jiàn)的手術(shù)之一，旨在清除中耳及乳突內(nèi)病變組織，改善聽(tīng)力，預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要，直接影響手術(shù)效果和患者的生活質(zhì)量。本次護(hù)理查房將圍繞一位乳突根治術(shù)后患者展開(kāi)，全面探討術(shù)后護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因反復(fù)左耳流膿伴聽(tīng)力下降20年入院。患者20年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，呈間歇性，未予重視。近年來(lái)，流膿癥狀加重，聽(tīng)力逐漸下降，遂來(lái)我院就診。入院后完善相關(guān)檢查，診斷為慢性化膿性中耳炎伴膽脂瘤形成，于[具體日期]在全麻下行乳突根治術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者安返病房。三、護(hù)理評(píng)估1.生命體征術(shù)后返回病房時(shí)，患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。密切觀察生命體征變化，每30分鐘測(cè)量一次，直至平穩(wěn)后改為每小時(shí)測(cè)量一次。2.耳部情況觀察術(shù)耳敷料有無(wú)滲血、滲液，保持敷料清潔干燥。檢查外耳道填塞物是否在位，有無(wú)松動(dòng)、脫出。觀察患者耳部有無(wú)疼痛、耳鳴、聽(tīng)力變化等情況。3.全身情況觀察患者有無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適，警惕顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生。注意患者的飲食、睡眠及心理狀態(tài)，了解患者的需求，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn)：與耳部手術(shù)切口及引流不暢有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏乳突根治術(shù)后的康復(fù)知識(shí)。4.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果及疾病預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)及部位，根據(jù)疼痛評(píng)分給予相應(yīng)的處理。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免壓迫術(shù)耳。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、聊天等。2.預(yù)防感染-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持耳部清潔。-定期更換耳部敷料，觀察切口有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象。-保持外耳道引流通暢，避免堵塞。-遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。3.提供知識(shí)指導(dǎo)-向患者及家屬介紹乳突根治術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)目的、術(shù)后注意事項(xiàng)等。-指導(dǎo)患者正確的耳部護(hù)理方法，如避免用力擤鼻、耳部進(jìn)水等。-告知患者飲食注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者多吃富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如聽(tīng)力訓(xùn)練等。4.減輕焦慮-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹成功病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.顱內(nèi)并發(fā)癥-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)熱、意識(shí)障礙等癥狀，警惕顱內(nèi)感染、腦膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生。-護(hù)理措施：若患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查，如頭顱CT等。遵醫(yī)囑給予降顱壓、抗感染等治療，做好患者的生活護(hù)理及心理護(hù)理。2.耳部出血-觀察要點(diǎn)：觀察術(shù)耳敷料有無(wú)滲血，外耳道有無(wú)鮮血流出。若出血較多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-護(hù)理措施：保持耳部清潔，避免用力咳嗽、打噴嚏等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。若出血較多，可協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行外耳道填塞止血。3.面癱-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無(wú)面部表情肌運(yùn)動(dòng)障礙，如閉眼不全、口角歪斜等。-護(hù)理措施：注意保護(hù)患者的角膜，防止角膜干燥、潰瘍?？墒褂醚壅帧⒀鬯幩?。給予患者心理支持，鼓勵(lì)其積極配合康復(fù)治療。七、健康教育1.出院指導(dǎo)-告知患者出院后仍需注意耳部護(hù)理，保持耳部清潔干燥，避免污水入耳。-繼續(xù)按醫(yī)囑使用抗生素，按時(shí)復(fù)查。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止頭部碰撞。-注意休息，保證充足的睡眠，飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。-指導(dǎo)患者進(jìn)行聽(tīng)力訓(xùn)練，如聽(tīng)廣播、看電視等，逐漸提高聽(tīng)力。2.康復(fù)指導(dǎo)-向患者介紹康復(fù)訓(xùn)練的重要性及方法，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。-定期復(fù)查聽(tīng)力，根據(jù)聽(tīng)力恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。-告知患者如有耳部不適或聽(tīng)力下降等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)乳突根治術(shù)后患者的護(hù)理有了更全面、深入的了解。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患者的生命體征、耳部情況及全身情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理了潛在的護(hù)理問(wèn)題。通過(guò)有效的護(hù)理措施，患者的疼痛得到緩解，感染風(fēng)險(xiǎn)降低，知識(shí)水平提高，焦慮情緒減輕，康復(fù)進(jìn)程順利。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)乳突根治術(shù)后患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，我們也將加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高患者的自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。護(hù)理工作是一項(xiàng)細(xì)致而繁瑣的工作，需要我們醫(yī)護(hù)人員具備高度的責(zé)任心和專業(yè)素養(yǎng)。在護(hù)理查房中，我們相互學(xué)習(xí)、相互交流，