皰疹性咽峽炎護(hù)理措施一、前言皰疹性咽峽炎是一種常見的兒童急性上呼吸道感染性疾病，主要由腸道病毒引起。近年來，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，給患兒及其家庭帶來了不少困擾。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)、有效的護(hù)理對(duì)于患兒的康復(fù)至關(guān)重要。通過對(duì)每一個(gè)病例的精心護(hù)理，不僅能緩解患兒的癥狀，減輕痛苦，還能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。下面，我將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述皰疹性咽峽炎的護(hù)理措施。二、病例介紹患兒小明，男，3歲。因發(fā)熱、咽痛2天入院。患兒2天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咽痛，流口水，食欲減退。家長(zhǎng)自行給予退燒藥口服，癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。門診以“皰疹性咽峽炎”收入院?；純杭韧w健，無藥物過敏史。入院查體：體溫39.2℃，神志清，精神稍差，咽充血明顯，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，可見散在皰疹，周圍有紅暈，口腔黏膜可見數(shù)個(gè)皰疹。心肺聽診未見異常，腹軟，肝脾未觸及。血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例增高。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：了解患兒發(fā)病的時(shí)間、癥狀、治療經(jīng)過等，評(píng)估患兒是否接觸過皰疹性咽峽炎患者，有無其他基礎(chǔ)疾病。2.身體狀況：密切觀察患兒的體溫、精神狀態(tài)、咽痛程度、流口水情況、食欲等。檢查口腔皰疹的部位、數(shù)量、大小及有無破潰等。3.心理社會(huì)狀況：評(píng)估患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及家庭經(jīng)濟(jì)情況等。患兒因咽痛不適，可能會(huì)出現(xiàn)煩躁、哭鬧等情緒，家長(zhǎng)對(duì)疾病的擔(dān)憂也會(huì)影響患兒的護(hù)理效果。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。2.疼痛：咽痛與口腔皰疹、潰瘍有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退、咽痛有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：驚厥、呼吸衰竭等。5.焦慮（家長(zhǎng)）：與患兒病情及對(duì)疾病的擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施：-病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察體溫變化及熱型，同時(shí)注意有無寒戰(zhàn)、驚厥等伴隨癥狀。-環(huán)境調(diào)整：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患兒提供一個(gè)舒適的休息環(huán)境。-物理降溫：體溫在38.5℃以下時(shí)，可先采用物理降溫的方法，如用溫水擦拭患兒的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時(shí)間不少于10分鐘。也可使用退熱貼貼于額頭。-藥物降溫：當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予退燒藥口服或肛塞，用藥后注意觀察患兒的體溫變化及有無出汗過多等情況，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?，防止著涼?.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患兒咽痛癥狀減輕，能夠配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，飯后用生理鹽水或溫開水漱口，年齡較小的患兒可用生理鹽水棉球輕輕擦拭口腔?？谇话捳钇茲⑿纬蓾儠r(shí)，可遵醫(yī)囑局部涂抹冰硼散等藥物，以促進(jìn)潰瘍愈合，減輕疼痛。-飲食調(diào)整：給予患兒清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、米粥、面條等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。食物溫度不宜過高，以溫涼為宜。-舒適護(hù)理：鼓勵(lì)患兒多休息，減少活動(dòng)，避免哭鬧，以減輕咽痛?？赏ㄟ^講故事、看動(dòng)畫片等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重不減輕或逐漸增加。-護(hù)理措施：-飲食指導(dǎo)：根據(jù)患兒的食欲和病情，合理安排飲食。提供富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，如雞蛋羹、魚肉、蔬菜泥等，保證患兒攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和熱量。鼓勵(lì)患兒少食多餐，增加進(jìn)食次數(shù)。-口腔護(hù)理與飲食配合：在進(jìn)食前后做好口腔護(hù)理，減輕咽痛，提高患兒的進(jìn)食欲望。對(duì)于食欲較差的患兒，不要強(qiáng)迫喂食，以免引起患兒反感。可在患兒饑餓時(shí)先給予少量食物，逐漸增加食量。-營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量患兒的體重，觀察營(yíng)養(yǎng)狀況的變化。如發(fā)現(xiàn)患兒體重持續(xù)不增或下降明顯，及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整飲食方案或給予營(yíng)養(yǎng)支持。4.潛在并發(fā)癥-護(hù)理目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，患兒病情穩(wěn)定，無并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施：-病情觀察：密切觀察患兒的精神狀態(tài)、呼吸、心率、血壓等生命體征，以及有無頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀。如發(fā)現(xiàn)患兒精神萎靡、呼吸急促、心率增快等異常情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。-呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，防止誤吸。對(duì)于咳嗽、咳痰無力的患兒，可給予拍背，促進(jìn)痰液排出。-驚厥護(hù)理：如患兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口腔內(nèi)的分泌物，防止窒息。同時(shí)，用紗布包裹壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。記錄驚厥發(fā)作的時(shí)間、癥狀及持續(xù)時(shí)間等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-呼吸衰竭護(hù)理：如患兒出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)立即給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度等變化，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。5.焦慮（家長(zhǎng)）-護(hù)理目標(biāo)：家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)提高，焦慮情緒緩解，能夠積極配合護(hù)理工作。-護(hù)理措施：-健康宣教：向家長(zhǎng)介紹皰疹性咽峽炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，讓家長(zhǎng)了解疾病的過程，減輕其恐懼心理。-心理支持：耐心傾聽家長(zhǎng)的訴求，給予心理安慰和支持。鼓勵(lì)家長(zhǎng)表達(dá)內(nèi)心的擔(dān)憂，與家長(zhǎng)一起分析病情，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-溝通交流：定期與家長(zhǎng)溝通患兒的病情變化及護(hù)理情況，讓家長(zhǎng)了解患兒在醫(yī)院的治療和生活情況，使其放心。同時(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)如何照顧患兒，如飲食、口腔護(hù)理等，提高家長(zhǎng)的護(hù)理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.驚厥-觀察要點(diǎn)：密切觀察患兒有無驚厥先兆，如煩躁不安、雙眼凝視、口角抽動(dòng)等。一旦出現(xiàn)驚厥，應(yīng)立即觀察驚厥的發(fā)作形式、持續(xù)時(shí)間、頻率等，并做好記錄。-護(hù)理措施：驚厥發(fā)作時(shí)，按驚厥護(hù)理常規(guī)進(jìn)行處理。發(fā)作后要注意觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)、生命體征等，確?；純喊踩Ｍ瑫r(shí)，遵醫(yī)囑給予止驚藥物，并觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。2.呼吸衰竭-觀察要點(diǎn)：觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。監(jiān)測(cè)血氧飽和度，了解患兒的氧合情況。-護(hù)理措施：保持呼吸道通暢，給予吸氧。根據(jù)病情需要，及時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。密切觀察呼吸機(jī)的運(yùn)行情況及患兒的呼吸反應(yīng)，定期進(jìn)行血?dú)夥治?，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。加強(qiáng)呼吸道管理，定時(shí)吸痰，防止痰液堵塞氣道。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向家長(zhǎng)講解皰疹性咽峽炎的傳播途徑、預(yù)防方法等知識(shí)，讓家長(zhǎng)了解疾病的特點(diǎn)，提高自我防護(hù)意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家長(zhǎng)合理安排患兒的飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。避免食用辛辣、刺激性食物，鼓勵(lì)患兒多飲水，保持口腔濕潤(rùn)。3.口腔護(hù)理：教會(huì)家長(zhǎng)正確的口腔護(hù)理方法，如用生理鹽水漱口、擦拭口腔等，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。4.休息與活動(dòng)：告知家長(zhǎng)保證患兒充足的休息，避免過度勞累。根據(jù)患兒的病情，適當(dāng)安排戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。5.預(yù)防措施：指導(dǎo)家長(zhǎng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免帶患兒到人員密集的場(chǎng)所。流行季節(jié)可采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，如佩戴口罩等。八、總結(jié)通過對(duì)小明患兒的護(hù)理，我們?nèi)鎸?shí)施了皰疹性咽峽炎的各項(xiàng)護(hù)理措施。在護(hù)理過程中，密切觀察病情變化，及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，有效地控制了患兒的體溫，減輕了咽痛癥狀，保證了營(yíng)養(yǎng)攝入，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，通過與家長(zhǎng)的溝通交流和健康教育，提高了家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和護(hù)理能力，緩解了家長(zhǎng)的焦慮情緒，促進(jìn)了患兒