眼伴頭一度燒傷的查房一、前言燒傷作為一種常見且嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病，不僅會對患者的身體造成直接損傷，還可能引發(fā)一系列心理及社會問題。眼伴頭一度燒傷雖相對程度較輕，但因其特殊的解剖部位，對患者的視覺功能及外觀影響較大，需要我們醫(yī)護人員給予高度關(guān)注。本次查房旨在深入探討眼伴頭一度燒傷患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因工作時不慎被火焰燒傷頭面部及雙眼，當(dāng)即被同事送至我院急診。入院時可見頭面部及雙眼瞼皮膚發(fā)紅，有散在水皰形成，部分水皰已破潰，創(chuàng)面基底潮紅，疼痛明顯?；颊咦允鍪軅笠暳δ：?，有異物感。經(jīng)眼科會診，診斷為雙眼角膜上皮損傷，眼伴頭一度燒傷?；颊呒韧眢w健康，無其他慢性疾病史。此次燒傷對患者的生活和工作造成了極大困擾，患者及家屬對治療和康復(fù)充滿期待。三、護理評估1.皮膚評估-仔細觀察頭面部及雙眼瞼燒傷創(chuàng)面的范圍、深度、水皰大小及數(shù)量、創(chuàng)面基底顏色等情況。頭面部燒傷面積約為5%，雙眼瞼燒傷程度為一度，水皰較小且散在分布，創(chuàng)面基底潮紅，提示燒傷處于炎癥滲出期。-評估皮膚的完整性，注意有無破損、滲液及異味，防止感染的發(fā)生。2.眼部評估-視力檢查：患者受傷后視力較受傷前明顯下降，目前右眼視力0.3，左眼視力0.4。通過裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)雙眼角膜上皮有不同程度的損傷，角膜表面粗糙，可見點狀混濁。-眼部癥狀評估：患者訴雙眼有明顯的異物感、疼痛、畏光、流淚等癥狀，嚴(yán)重影響了日常生活。-眼壓測量：眼壓正常，排除眼壓異常對視力的影響。3.心理評估-患者因燒傷導(dǎo)致外觀改變及視力下降，表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)憂等情緒。擔(dān)心面部瘢痕影響容貌，害怕視力無法恢復(fù)正常，對未來生活失去信心。-評估患者的心理承受能力及應(yīng)對方式，以便給予針對性的心理支持。四、護理診斷1.疼痛與燒傷創(chuàng)面刺激有關(guān)。2.皮膚完整性受損與頭面部及雙眼瞼燒傷有關(guān)。3.有感染的危險與燒傷創(chuàng)面暴露有關(guān)。4.感知紊亂：視覺與角膜上皮損傷有關(guān)。5.焦慮與燒傷后外觀改變及視力下降有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.疼痛護理目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施-評估患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作規(guī)律，以便準(zhǔn)確用藥。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免壓迫燒傷部位。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。如患者疼痛劇烈時，可給予非甾體類抗炎藥，用藥后注意觀察患者有無胃腸道不適等癥狀。2.皮膚完整性受損護理目標(biāo)：燒傷創(chuàng)面逐漸愈合，皮膚完整性恢復(fù)。-措施-保持創(chuàng)面清潔干燥，及時清除創(chuàng)面滲液及分泌物。使用無菌生理鹽水輕輕擦拭創(chuàng)面，動作要輕柔，避免損傷新生組織。-按照無菌操作原則進行創(chuàng)面換藥，嚴(yán)格遵守換藥順序和方法。換藥時注意觀察創(chuàng)面愈合情況，如有無紅腫、滲液增多、異味等感染跡象。-給予燒傷創(chuàng)面適當(dāng)?shù)谋┞?，促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂。但要注意保暖，避免患者著涼。-加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者攝入高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進創(chuàng)面愈合。3.預(yù)防感染護理目標(biāo)：患者不發(fā)生感染，創(chuàng)面順利愈合。-措施-嚴(yán)格執(zhí)行病房消毒隔離制度，保持病房空氣清新，定期通風(fēng)換氣，地面及物體表面每日用含氯消毒劑擦拭消毒。-限制探視人員，減少交叉感染的機會。對探視人員進行必要的防護指導(dǎo)，要求其戴口罩、洗手后進入病房。-加強創(chuàng)面護理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止細菌侵入創(chuàng)面。密切觀察創(chuàng)面有無感染征象，如體溫升高、創(chuàng)面分泌物增多且性狀改變等，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并處理。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。4.感知紊亂：視覺護理目標(biāo)：患者視力逐漸恢復(fù)，眼部不適癥狀減輕。-措施-協(xié)助患者做好眼部護理，保持眼部清潔。用生理鹽水棉球輕輕擦拭眼部周圍分泌物，避免揉眼。-遵醫(yī)囑給予眼部用藥，如抗生素眼藥水、促進角膜上皮修復(fù)的藥物等。用藥時注意動作輕柔，避免損傷角膜。-指導(dǎo)患者注意用眼衛(wèi)生，避免長時間用眼，保證充足的睡眠?？蛇m當(dāng)進行眼部按摩，促進眼部血液循環(huán)。-定期復(fù)查視力及眼部情況，及時調(diào)整護理措施。5.焦慮護理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施-主動與患者溝通交流，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。耐心傾聽患者的傾訴，讓患者感受到關(guān)心和尊重。-向患者介紹燒傷的治療過程、預(yù)后及相關(guān)注意事項，增強患者對疾病的了解和信心。用成功治愈的病例鼓勵患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。指導(dǎo)家屬在生活上關(guān)心照顧患者，幫助患者緩解焦慮情緒。-根據(jù)患者的興趣愛好，適當(dāng)安排一些娛樂活動，如聽音樂、看報紙等，分散患者的注意力，減輕焦慮心理。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.眼部感染-觀察要點：密切觀察患者眼部有無紅腫、疼痛加劇、分泌物增多且呈膿性等癥狀，視力是否進一步下降。-護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)眼部感染跡象，立即報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑加強眼部用藥，增加用藥次數(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。做好眼部護理，保持眼部清潔。2.瘢痕增生-觀察要點：觀察頭面部燒傷創(chuàng)面愈合后有無瘢痕增生的跡象，如局部皮膚變硬、高出皮面、顏色加深等。-護理措施：在創(chuàng)面愈合早期，可使用彈力面罩或彈力繃帶對燒傷部位進行加壓包扎，以減輕瘢痕增生。指導(dǎo)患者避免搔抓燒傷部位，防止損傷皮膚導(dǎo)致瘢痕加重?？勺襻t(yī)囑給予瘢痕軟化藥物，如硅酮凝膠等，涂抹于瘢痕部位，并輕輕按摩，促進藥物吸收。3.瞼球粘連-觀察要點：觀察患者眼部有無瞼球粘連的表現(xiàn)，如瞼裂變小、眼球運動受限等。-護理措施：加強眼部護理，防止眼部感染。在換藥時，注意分離瞼球粘連部位，動作要輕柔，避免損傷眼球和眼瞼。如粘連嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行手術(shù)分離。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)-告知患者燒傷后飲食的重要性，鼓勵患者多攝入富含營養(yǎng)的食物，以促進創(chuàng)面愈合。-指導(dǎo)患者避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重疼痛和影響創(chuàng)面愈合。-提醒患者戒煙戒酒，因為煙酒會影響血管收縮，不利于創(chuàng)面恢復(fù)。2.眼部護理指導(dǎo)-教會患者正確的眼部護理方法，如使用生理鹽水擦拭眼部、正確滴眼藥水等。-告知患者注意用眼衛(wèi)生，避免長時間看電視、電腦等，防止視疲勞。-囑咐患者定期復(fù)查視力及眼部情況，如有異常及時就醫(yī)。3.康復(fù)指導(dǎo)-指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘缑娌勘砬榧″憻?、眼球運動鍛煉等，以促進局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-告知患者燒傷創(chuàng)面愈合后可能會出現(xiàn)瘢痕增生，需要堅持使用抗瘢痕藥物和進行加壓治療，以減輕瘢痕。-鼓勵患者積極面對疾病，保持樂觀的心態(tài)，樹立康復(fù)的信心。4.安全指導(dǎo)-提醒患者注意安全，避免再次發(fā)生燒傷等意外事故。-告知患者在日常生活中要注意防火、防熱，遠離火源和高溫物品。-指導(dǎo)患者正確使用電器設(shè)備，避免因操作不當(dāng)引發(fā)火災(zāi)。八、總結(jié)通過本次查房，我們對眼伴頭一度燒傷患者的護理有了更全面、深入的認(rèn)識。從患者入院時的評估到護理診斷的確定，再到針對性的護理措施實施以及并發(fā)癥的觀察與護理，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們不僅要關(guān)注患者的身體創(chuàng)傷，還要重視患者的心理狀態(tài)。通過有效的心理支持和健康教育，幫助患者樹立信心，積極配合治療和護理。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對燒傷患者的護理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整護理方案，確?；颊吣軌蝽樌?/p>