護(hù)理三基考試題(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為（）A.12-18次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.8-12次/分2.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/43.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.雙唇間放入4.下列哪種藥物需在冰箱中冷藏保存（）A.腎上腺素B.胰島素C.氨茶堿D.地塞米松5.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低6.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮水皰破潰，真皮層暴露C.局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木D.壞死組織發(fā)黑，有臭味7.無菌包打開后未用完，其有效期為（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)8.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇D.5%碳酸氫鈉9.為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒10.青霉素過敏試驗(yàn)的皮內(nèi)注射劑量是（）A.50UB.100UC.200UD.500U11.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分12.下列哪項(xiàng)不屬于一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)（）A.每小時(shí)巡視患者B.實(shí)施床旁交接班C.正確實(shí)施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)13.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量為（）A.200-400mlB.400-600mlC.500-1000mlD.1000-1500ml14.輸血前需兩人核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號(hào)、血型B.血液種類、血量、有效期C.血袋有無破損、漏血D.患者既往輸血史15.下列哪種情況需立即停止輸血（）A.輸血開始10分鐘后出現(xiàn)皮膚瘙癢B.輸血50ml后出現(xiàn)腰背酸痛、血紅蛋白尿C.輸血30分鐘后體溫升高1℃D.輸血過程中出現(xiàn)輕微咳嗽16.留置導(dǎo)尿患者每日尿量少于（）時(shí)提示腎功能不全A.400mlB.300mlC.200mlD.100ml17.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重18.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至（）時(shí)即不可再用A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa19.下列哪種藥物中毒時(shí)禁用高錳酸鉀洗胃（）A.敵敵畏B.樂果C.敵百蟲D.氰化物20.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌外側(cè)C.大腿前側(cè)D.臀部二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修2.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.耳廓C.髖部D.內(nèi)踝E.足跟3.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的可能原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣E.針頭阻塞4.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.取出的無菌物品未使用可放回?zé)o菌容器內(nèi)D.無菌包潮濕后需重新滅菌E.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)5.下列屬于生命體征的是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.意識(shí)6.下列哪些情況需使用保護(hù)具（）A.高熱躁動(dòng)患者B.昏迷患者C.譫妄患者D.術(shù)后約束帶固定的患者E.嬰幼兒7.下列關(guān)于鼻飼法的描述正確的是（）A.插入長(zhǎng)度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm）B.插入過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難應(yīng)立即拔出重插C.鼻飼液溫度為38-40℃D.鼻飼后應(yīng)保持半臥位30分鐘E.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天更換胃管8.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的描述正確的是（）A.成人胸外按壓深度為5-6cmB.按壓與呼吸比為30:2C.開放氣道采用仰頭提頦法（無頸部損傷時(shí)）D.除顫應(yīng)在CPR開始后立即進(jìn)行E.復(fù)蘇有效指征包括瞳孔由大變小9.下列關(guān)于藥物保管的描述正確的是（）A.易揮發(fā)、潮解的藥物需密封保存（如乙醇、糖衣片）B.易氧化的藥物需避光保存（如維生素C、腎上腺素）C.生物制劑需冷藏保存（如疫苗、抗毒血清）D.劇毒藥、麻醉藥需專柜加鎖，專人保管E.內(nèi)服藥與外用藥分開放置10.下列屬于輸血反應(yīng)的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)三、填空題（每空1分，共20空）1.正常成人安靜狀態(tài)下脈搏頻率為______次/分，呼吸頻率為______次/分，收縮壓為______mmHg，舒張壓為______mmHg。2.壓瘡分為四期，分別是______、______、______、______。3.靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)滴速的依據(jù)包括患者的______、______、______及______。4.青霉素過敏反應(yīng)中最嚴(yán)重的是______，其首選搶救藥物是______。5.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，對(duì)昏迷患者禁止______，以免引起______。6.無菌包的有效期一般為______天，過期或受潮應(yīng)______。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉5種常用的口腔護(hù)理溶液及其適用情況。3.簡(jiǎn)述靜脈輸血的注意事項(xiàng)。4.描述無菌技術(shù)操作中“鋪無菌盤”的步驟。5.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。6.列舉心肺復(fù)蘇有效指征。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，意識(shí)清楚，主訴胸痛劇烈，血壓85/50mmHg，心率110次/分，呼吸24次/分，醫(yī)囑立即靜脈滴注硝酸甘油5mg+5%葡萄糖250ml（滴速5μg/min）。問題：（1）靜脈滴注硝酸甘油時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？（2）如何計(jì)算該患者的滴速？（已知：硝酸甘油5mg=5000μg，輸液器滴系數(shù)為15滴/ml）2.患者，女，42歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣，呼吸有大蒜味，醫(yī)囑立即洗胃。問題：（1）該患者應(yīng)選擇何種洗胃液？（2）洗胃過程中需觀察哪些指標(biāo)？（3）洗胃后需采取哪些護(hù)理措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.C8.A9.C10.A11.C12.B13.C14.D15.B16.A17.D18.D19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABDE5.ABCD6.ABCDE7.ACD8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、填空題1.60-100；16-20；90-139；60-892.淤血紅潤(rùn)期；炎性浸潤(rùn)期；淺度潰瘍期；壞死潰瘍期3.年齡；病情；藥物性質(zhì)；心腎功能4.過敏性休克；鹽酸腎上腺素5.漱口；誤吸6.7；重新滅菌四、簡(jiǎn)答題1.留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)：①保持引流通暢，避免尿管受壓、扭曲、堵塞；②每日清潔尿道口2次，保持會(huì)陰部清潔；③鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000ml以上），預(yù)防尿路感染；④定期更換集尿袋（每日1次）和導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管每周1次，硅膠導(dǎo)尿管每4周1次）；⑤觀察尿液的顏色、量、性狀，記錄24小時(shí)尿量；⑥訓(xùn)練膀胱反射功能（間歇性夾閉尿管，每3-4小時(shí)開放1次）。2.常用口腔護(hù)理溶液及適用情況：①生理鹽水（清潔口腔，預(yù)防感染）；②朵貝爾溶液（輕微抑菌，消除口臭）；③1%-3%過氧化氫溶液（防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者）；④2%-3%硼酸溶液（抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，適用于口腔pH偏堿性者）；⑤1%-4%碳酸氫鈉溶液（用于真菌感染）；⑥0.02%呋喃西林溶液（廣譜抗菌）。3.靜脈輸血的注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”（三查：血制品的有效期、質(zhì)量、輸血裝置；八對(duì)：患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量）；②輸血前需兩人核對(duì)無誤方可輸入；③輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道；④血液內(nèi)不可隨意加入其他藥物；⑤開始輸血時(shí)速度宜慢（15滴/分），觀察15分鐘無反應(yīng)后調(diào)至正常速度（40-60滴/分）；⑥輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)異常立即停止輸血并通知醫(yī)生；⑦輸血后血袋保留24小時(shí)備查。4.鋪無菌盤步驟：①檢查無菌包名稱、有效期、包裝是否完好；②打開無菌包，用無菌持物鉗取出一塊治療巾，剩余物品按原折痕包好，注明開包時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)有效）；③將治療巾平鋪于治療盤上，雙手捏住治療巾上層兩角的外面，向上呈扇形折疊（邊緣向外）；④放入無菌物品后，將上層治療巾向下覆蓋，上下層邊緣對(duì)齊，開口處向上反折兩次，兩側(cè)邊緣向下反折一次；⑤注明鋪盤時(shí)間，有效期為4小時(shí)。5.高熱患者的護(hù)理措施：①密切觀察生命體征（每4小時(shí)測(cè)體溫1次，降至正常3天后改為每日2次）；②物理降溫（溫水擦浴、乙醇擦浴、冰袋冷敷等，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄）；③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分（高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，每日飲水量≥2000ml）；④保持口腔清潔（每日口腔護(hù)理2-3次）；⑤皮膚護(hù)理（及時(shí)更換潮濕衣物，防止壓瘡）；⑥臥床休息，減少能量消耗；⑦心理護(hù)理（緩解患者焦慮情緒）；⑧遵醫(yī)囑使用退熱藥物，觀察藥物反應(yīng)。6.心肺復(fù)蘇有效指征：①能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）；②收縮壓≥60mmHg；③瞳孔由散大逐漸縮?。虎苊嫔?、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；⑤自主呼吸恢復(fù)；⑥意識(shí)逐漸恢復(fù)（如眼球活動(dòng)、睫毛反射、對(duì)光反射出現(xiàn)）。五、案例分析題1.（1）靜脈滴注硝酸甘油的注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格控制滴速（需使用微量泵或輸液泵）；②密切監(jiān)測(cè)血壓、心率變化（因硝酸甘油可擴(kuò)張血管，易導(dǎo)致低血壓）；③告知患者及家屬不可自行調(diào)節(jié)滴速；④藥物需避光輸注（硝酸甘油見光易分解）；⑤觀察患者胸痛緩解情況及有無頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。（2）滴速計(jì)算：硝酸甘油總量=5mg=5000μg所需時(shí)間（分鐘）=5000μg÷5μg/min=1000分鐘輸液總量=250ml滴速（滴/分）=（250ml×15滴/ml）÷1000分鐘=3.75滴/分（實(shí)際操作中需使用輸液泵精確控制）2.（1）洗胃液選擇：2%-4%碳酸氫