2025年西安雁塔區(qū)長延堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心招聘筆試歷年專業(yè)考點(diǎn)（難、易錯(cuò)點(diǎn)薈萃）附帶答案詳解第I卷一.外科(共20題)1.精原細(xì)胞瘤的3個(gè)亞型包括

A、典型精原細(xì)胞瘤

B、間變型精原細(xì)胞瘤

C、精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤

D、干細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤

E、間質(zhì)性精原細(xì)胞瘤

正確答案:A,B,C2.患者男性，34歲。肝區(qū)疼痛伴間歇性發(fā)燒經(jīng)B超、CT顯示左肝外葉膽管擴(kuò)張伴結(jié)石，膽囊腫，膽總管增粗，內(nèi)有泥沙樣結(jié)石，并經(jīng)術(shù)中證實(shí)，膽總管探查遠(yuǎn)端明顯狹窄，F(xiàn)9號(hào)導(dǎo)尿管不能通過，請(qǐng)考慮術(shù)式

A、膽囊切除術(shù)

B、膽腸吻合術(shù)

C、膽總管探查術(shù)

D、左肝外葉切除術(shù)

E、Oddi括約肌成形術(shù)

正確答案:A,B,C,D3.男性患者，19歲，在外作業(yè)時(shí)不慎從高處墜落，被他人救起。急救現(xiàn)場查體所見：面色蒼白、脈搏細(xì)速，四肢發(fā)冷、出汗，左側(cè)恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。血壓65/48mmHg，心率124次/分，體溫36.7℃，患者在送醫(yī)院途中出現(xiàn)昏迷，皮膚瘀斑，最后搶救無效死亡。

該患者最可能出現(xiàn)哪種類型的休克（）

A、心源性休克

B、梗阻性休克

C、過敏性休克

D、感染性休克

E、低血容量性休克

F、分布性休克

正確答案:E

送院前急救現(xiàn)場體檢時(shí)該患者處于休克的哪一階段（）

A、休克早期

B、休克中期

C、休克晚期

D、微循環(huán)收縮期

E、微循環(huán)衰竭期

F、微循環(huán)瘀滯期

正確答案:A,D

此階段微循環(huán)變化的特點(diǎn)是（）

A、大量真毛細(xì)血管關(guān)閉

B、動(dòng)靜脈吻合支開放

C、毛細(xì)血管前阻力上升大于毛細(xì)血管后阻力下降

D、毛細(xì)血管前阻力上升小于毛細(xì)血管后阻力下降

E、少灌少流，灌多于流

F、微循環(huán)異常是可逆的

正確答案:D,F

該患者出血量估計(jì)約為總血量的（）

A、5%以上

B、8%以上

C、10%以上

D、15%以上

E、20%以上

F、25%以上

正確答案:E

從病理生理學(xué)角度，此患者的搶救原則為（）

A、積極止血

B、糾正酸中毒

C、補(bǔ)充血容量

D、合理應(yīng)用血管活性藥物

E、防止細(xì)胞損傷、防治器官功能衰竭

F、體外生命器官支持系統(tǒng)維持治療

正確答案:A,B,C,D,E,F

該患者發(fā)生最終死亡的最主要原因是（）

A、劇烈的震蕩和打擊

B、急性外周動(dòng)脈緊張度不足所致的循環(huán)衰竭

C、心臟泵血功能不足

D、急性循環(huán)功能障礙使組織血液灌流嚴(yán)重不足，器官和細(xì)胞功能障礙

E、病原微生物產(chǎn)生大量毒性代謝產(chǎn)物入血

F、對(duì)外界的強(qiáng)烈刺激喪失調(diào)節(jié)能力

正確答案:D4.下列哪一項(xiàng)不是膽道蛔蟲癥的臨床特點(diǎn)

A、上腹部鉆頂樣劇痛

B、發(fā)作時(shí)腹部體征不明顯

C、絞痛緩解期病人完全正常

D、早期即有寒戰(zhàn)和高熱

E、晚期可出現(xiàn)黃疸

正確答案:D5.腎血管性高血壓腎切除治療的指征應(yīng)除外

A、患腎萎縮小于健腎1/2以上

B、患腎功能嚴(yán)重喪失

C、對(duì)側(cè)腎功能良好

D、只要對(duì)側(cè)腎功能良好，均應(yīng)做患腎切除

E、血管重建手術(shù)失敗，無法再修復(fù)者

正確答案:D6.尿道球部破裂流血不止，應(yīng)采取什么方法治療（）

A、膀胱穿刺

B、留置導(dǎo)尿

C、膀胱造瘺

D、尿道修補(bǔ)術(shù)

E、尿道會(huì)師術(shù)

正確答案:D7.患者女，63歲，巨大甲狀腺腫并甲狀腺功能亢進(jìn)，氣管插管全麻下手術(shù)，歷時(shí)6h，術(shù)后15h發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，喘鳴，口唇發(fā)紺，不能說話，呼吸38次/min，脈搏135次/min，血壓150/100mmHg，查體切口無腫脹，引流管內(nèi)僅少許陳舊性血液。此患者可能是

A、甲狀腺危象

B、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

C、出血導(dǎo)致氣管受壓

D、喉頭水腫

E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

正確答案:D8.下列哪種物品宜用高壓蒸汽滅菌法（）

A、手術(shù)剪

B、導(dǎo)尿管

C、內(nèi)窺鏡

D、瓶裝溶液

E、玻璃注射器

正確答案:A9.股骨頭壞死的創(chuàng)傷性因素不正確的是（）

A、股骨頸骨折

B、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)脫位

C、股骨頭骨折

D、股骨頭骨骺滑脫

E、潛水病

正確答案:E10.男性，32歲。車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脈搏100次/分

此病人應(yīng)診斷為

A、未發(fā)生休克

B、休克代償期

C、中度休克

D、重度休克

E、虛脫

正確答案:B

應(yīng)采取的擴(kuò)容措施最好為

A、全血

B、血漿

C、平衡液

D、右旋糖酐

E、葡萄糖鹽水

正確答案:C

在下列何種情況下，可使用血管擴(kuò)張劑

A、補(bǔ)液量充足，CVP高于正常，BP未改善者

B、補(bǔ)液量充足，CVP正常，BP未改善者

C、補(bǔ)液量不足，CVP高于正常，BP未改善者

D、心功能不良者

E、麻醉下，病人血壓明顯下降時(shí)

正確答案:A

若病人經(jīng)補(bǔ)液和輸血治療后休克不能緩解，下一步的處理措施為

A、加大補(bǔ)液量

B、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

C、立即手術(shù)

D、輸血漿

E、止血藥物

正確答案:C11.關(guān)于兒童下肢骨折的功能復(fù)位，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、骨干骨折對(duì)位必須在1/3以上

B、向側(cè)方成角不能超過15°

C、短縮不能超過2cm

D、于骺端骨折至少應(yīng)有3/4左右對(duì)位

E、分離及旋轉(zhuǎn)移位均應(yīng)完全糾正

正確答案:B12.開放性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓消失的含義，下列哪一種說法不正確

A、整個(gè)呼吸周期中胸腔壓力靜止不變，完全等于零即大氣壓

B、吸氣相患側(cè)胸廓擴(kuò)張，大氣經(jīng)吸吮性傷口流入胸腔，胸內(nèi)壓趨于大氣壓

C、呼氣相患側(cè)胸廓壓縮，空氣經(jīng)吸吮性傷口流出胸腔，胸內(nèi)壓趨于大氣壓

D、胸廓擴(kuò)張和壓縮使氣體經(jīng)胸部傷口進(jìn)出，使胸內(nèi)壓與大氣壓達(dá)成動(dòng)態(tài)平衡

E、整個(gè)呼吸周期中胸腔壓力并不總是等于零，而是圍繞零呈小幅度的上下波動(dòng)

正確答案:A13.化膿性骨髓炎最常見的致病菌為

A、金黃色葡萄球菌

B、溶血性鏈球菌

C、肺炎球菌

D、大腸埃希菌

E、銅綠假單胞菌

正確答案:A14.患者，男性，24歲，一天前被小汽車撞傷左下腹部，即感腹痛，以左下部為著，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T：38.9℃，P：120次/分，R：28次/分，BP：90/60mmHg；痛苦面容，較煩躁，唇干，四肢稍發(fā)冷，心肺未見異常，腰部無外傷，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出有糞臭味，涂片膿球（+++）。血白細(xì)胞15×10/L，N93%。

該患者的初步診斷是什么

A、空腔臟器破裂（結(jié)腸破裂）

B、脾破裂

C、小腸破裂

D、肝破裂

E、膈肌破裂

正確答案:A

應(yīng)采取的治療措施包括

A、積極補(bǔ)液抗休克治療

B、急診行剖腹探查手術(shù)

C、應(yīng)用廣譜抗生素

D、密切觀察患者病情變化

E、胃腸減壓

正確答案:A,B,C,E15.患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時(shí)誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定，最高時(shí)200/130mmHg。查體：BP正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L；電解質(zhì)正常；尿蛋白（＋）。檢查結(jié)果中通常不會(huì)出現(xiàn)

A、8h尿VMA測(cè)定值在正常高限2倍以上

B、24h尿VMA定量增高近1倍

C、可樂定試驗(yàn)后3h，血兒茶酚胺降低50%

D、胰高血糖素試驗(yàn)，血兒茶酚胺升高3倍以上

E、冷加壓試驗(yàn)，血壓升高20.15mmHg以上

正確答案:C16.腹膜返折以下直腸損傷處理原則包括

A、沖洗腸腔內(nèi)殘留糞便

B、一期縫合傷口

C、近端轉(zhuǎn)流性造口

D、會(huì)陰部引流直腸后間隙

E、以上都是

正確答案:A,C,D17.骨盆骨折所致尿道狹窄的發(fā)生部位主要位于

A、球部尿道

B、前列腺部尿道

C、膜部尿道

D、前尿道

E、陰莖部尿道

正確答案:C18.病例摘要：患者，女性，62歲，納差，黃疸2個(gè)月，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，尿色加深，大便次數(shù)增加2~3次/天，稀爛，無黏液。查體：T37.6℃，BP140/85mmHg，P84/分，右下腹可捫及一包塊，較軟，隨呼吸上下活動(dòng)，無壓痛，肝肋下3cm，質(zhì)尚軟，脾未捫及，肝功能黃疸指數(shù)22μmol/L，SGPT195U/L。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以護(hù)肝、抗炎、利肝等治療，SGPT降至55U/L，黃疸指數(shù)仍上升，轉(zhuǎn)來就診。

應(yīng)考慮哪些疾病

A、胰頭癌

B、急性胰腺炎

C、膽總管結(jié)石

D、膽囊結(jié)石

E、肝癌

正確答案:A,C,E

入院后應(yīng)予以哪些檢查

A、腹部B超

B、AFP

C、腹部CT

D、CEA

E、肝炎免疫

正確答案:A,B,C,E

患者B超提示膽道腫物，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管下端壺腹部有一腫物，大小3cm×3.5cm，冰凍切片證實(shí)管狀腺癌，腫物未侵及門靜脈、腔靜脈、腸系膜上動(dòng)脈。應(yīng)考慮何種手術(shù)

A、胰腺全切除術(shù)

B、膽囊十二指腸吻合術(shù)

C、胰十二指腸切除術(shù)

D、胃空腸吻合術(shù)

E、膽囊胃吻合術(shù)

F、空腸、膽總管吻合術(shù)

G、膽總管切開T管引流術(shù)

正確答案:B,C,E,F

查體，腹部稍膨隆，移動(dòng)性濁音可疑，凝血酶原時(shí)間延長，總蛋白6.4g/L，白蛋白3.2g/L，血糖150mg/dl，尿糖（++）。本病例術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備

A、輸入人體白蛋白或血漿

B、輸凝血酶復(fù)合物

C、給予各種維生素

D、術(shù)前予以降糖藥

E、術(shù)前予以抗生素

F、予以葡萄糖、胰島素和鉀混合液

G、術(shù)日予以插胃管、尿管

正確答案:B,F,G

為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步行哪些檢查

A、X線十二指腸低張?jiān)煊?/p>

B、逆行胰膽管造影

C、胃鏡

D、腹腔鏡檢查

E、選擇性血管造影

正確答案:B,E19.壓力性尿失禁的典型特征是

A、咳嗽后漏尿

B、活動(dòng)后漏尿

C、用力后漏尿

D、無尿急

E、咳嗽或用力增加腹壓時(shí)尿液溢出，而患者并無排尿感，停止加壓后，尿流立即停止

正確答案:E20.患者女性，63歲，皮膚、鞏膜黃染20余天，伴右上腹隱痛不適及皮膚瘙癢。小便顏色加深，大便顏色略淺，進(jìn)食欠佳。近2日患者無明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴發(fā)熱，最高體溫38.6℃，曾自服退熱藥物，體溫可控制，但仍有右上腹脹痛，遂于急診就診。查體：全身皮膚、黏膜黃染，皮膚可見搔抓痕，心肺查體（-），腹略膨隆，全腹軟，右上腹壓痛，無明顯反跳痛及肌緊張，未及明顯包塊，肝脾肋下未及，Murphy征（-）。既往膽囊結(jié)石病史15年，未規(guī)律診治。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12.5×10/L，NEUT%81.2%，TBIL170.9μmol/L，DBIL103.7μmol/L。

為明確該患者的黃疸原因?yàn)閮?nèi)科性黃疸或性黃疸，進(jìn)一步首選的輔助檢查為（）

A、上腹部平掃CT

B、上腹部增強(qiáng)CT

C、MRCP

D、腹部B超

E、ERCP

F、上消化道造影

正確答案:D

［提示］腹部B超檢查結(jié)果回報(bào)：膽囊壁增厚，最厚達(dá)0.9cm，膽囊內(nèi)多發(fā)高回聲團(tuán)塊，后伴聲影，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝總管擴(kuò)張，膽總管未見明顯擴(kuò)張。胰腺受腸內(nèi)氣體干擾顯示不清。血CA19-9：22.84U/ml。該患者可能的診斷是（）

A、肝門部膽管癌

B、膽囊炎伴Mirizzi綜合征

C、肝外膽管結(jié)石

D、壺腹周圍癌

E、膽囊癌

F、戊型病毒性肝炎

正確答案:A,B,C,E

為進(jìn)一步明確診斷與確定治療方案，有必要完成的檢查有（）

A、胃鏡

B、上腹部增強(qiáng)CT

C、MRCP

D、ERCP

E、上消化道造影

F、PET-CT

正確答案:B,C

［提示］上腹部增強(qiáng)CT見圖110～圖113。因近2日患者出現(xiàn)腹痛，考慮存在慢性膽囊炎急性發(fā)作，入院后給予積極抗感染治療后腹痛緩解，血象恢復(fù)正常?？紤]患者存在膽囊炎伴Mirizzi綜合征，肝門部膽管癌或膽囊癌不能完全除外，故決定行手術(shù)探查。術(shù)中見：膽囊約5cm×2cm×2cm，膽囊壁厚（約0.9cm），質(zhì)韌，內(nèi)為充滿型結(jié)石，Calot三角結(jié)構(gòu)不清，局部纖維組織增生，肝十二指腸韌帶攣縮，十二指腸上緣處可見膽總管，直徑0.5cm，壁無明顯增厚。多處切取增厚膽囊壁送快速冷凍病理檢查，均為良性。

該患者最可能的診斷是（）

A、肝門部膽管癌

B、膽囊炎伴Mirizzi綜合征

C、肝外膽管結(jié)石

D、壺腹周圍癌

E、膽囊癌

F、戊型病毒性肝炎

正確答案:B

［提示］進(jìn)一步探查，自膽囊內(nèi)取出黃褐色結(jié)石1枚，橢球形，4cm×1.5cm×1.5cm。檢視膽囊腔及膽囊頸管處，可見局部正常結(jié)構(gòu)消失，膽囊頸管與肝總管形成內(nèi)瘺并與膽總管相延續(xù)，肝總管管壁右側(cè)缺損10mm×7mm（肝總管周徑1/2），肝總管左側(cè)壁完整，內(nèi)壁正常，膽總管正常。

確定該患者存在Mirizzi綜合征，根據(jù)目前較為公認(rèn)的Csendes等制訂的標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)問該患者的分型為（）

A、Ⅰ型

B、Ⅱ型

C、Ⅲ型

D、Ⅳ型

E、Ⅴ型

F、Ⅵ型

正確答案:C

該患者可供選擇的進(jìn)一步手術(shù)方式有（）

A、膽囊切除+帶蒂膽囊瓣修補(bǔ)術(shù)

B、膽囊切除+病損段肝外膽管切除+肝總管-空腸吻合術(shù)

C、膽囊切除+病損段肝外膽管切除+肝總管-十二指腸吻合術(shù)

D、膽囊切除+病損段肝外膽管切除+肝總管-膽總管對(duì)端吻合術(shù)

E、取出膽囊內(nèi)結(jié)石，行膽囊-空腸吻合術(shù)

F、膽囊切除+經(jīng)瘺口置入T形管，行T形管引流術(shù)

正確答案:A,B,D二.臨床醫(yī)學(xué)（1）(共20題)1.男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛2天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音BP14.7／10.7kPa(110／80mmHg)，下肢水腫，中心靜脈壓180mmHO，ECG示ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷最可能為

A、急性心肌梗死

B、氣胸

C、變異型心絞痛

D、胸膜炎

E、急性滲出性心包炎

正確答案:E2.關(guān)于甲巰咪唑(他巴唑)治療彌漫性甲狀腺腫的作用機(jī)制錯(cuò)誤的是

A、抑制甲狀腺釋放T3、T4

B、抑制甲狀腺球蛋白的分解

C、抑制TSH與甲狀腺濾泡細(xì)胞的受體結(jié)合

D、抑制甲狀腺過氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的耦聯(lián)

E、抑制T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3

正確答案:A,B,C,E3.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1000ml，血壓下降至60／30mmHg，3小時(shí)后輸血、輸液，血壓回升至96／60mmHg，尿量200ml／24h，尿比重1.016，尿蛋白（+）.尿鈉44mmol／L，尿肌酐／血肌酐

A、腎前性氮質(zhì)血癥

B、急性腎小管壞死

C、失血性休克

D、DIC

E、急性間質(zhì)性腎炎

正確答案:B4.解表藥的煎法是

A、先文火后武火

B、武火慢煎

C、文火急煎

D、武火急煎

E、文火慢煎

正確答案:D5.骨質(zhì)軟化是指

A、骨的有機(jī)成分增加

B、骨的有機(jī)成分減少

C、骨的無機(jī)成分減少

D、骨的有機(jī)成分和無機(jī)成分都減少

E、骨的有機(jī)成分正常，無機(jī)成分減少

正確答案:E6.甲狀腺危象的誘因有

A、隨便停藥

B、做其他部位的大手術(shù)

C、未準(zhǔn)備充分的甲狀腺次全切除術(shù)

D、感染

E、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷

正確答案:A,B,C,D,E7.女，20歲，糖尿病病史2年，每日使用精蛋白（預(yù)混）胰島素早20U、晚14U皮下注射控制血糖，夜間出現(xiàn)饑餓、心悸、多汗，晨起空腹血糖12.6mmol／L。應(yīng)給予

A、增加晚餐胰島素用量

B、改變胰島素類型

C、增加全天胰島素用量

D、減少早餐前胰島素用量

E、減少晚餐前胰島素用量

正確答案:E8.有關(guān)ITP描述的正確的是

A、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性

B、可有貧血表現(xiàn)

C、出血時(shí)間延長

D、血塊收縮正常

E、血小板更新率降低

正確答案:A,B,C9.下列哪項(xiàng)做法易導(dǎo)致老年人意外傷害的發(fā)生

A、床墊軟硬度適中，避免過于松軟造成翻身不便和墜床的危險(xiǎn)

B、臥床老人進(jìn)食后要馬上叩背和吸痰，防止吸入性肺炎

C、老年人因視野的缺失在穿行馬路時(shí)，要左右多看幾次

D、在感染性疾病流行期間，盡量少到公共場所活動(dòng)

E、外出活動(dòng)時(shí)，最好隨身備有姓名卡、親屬姓名及聯(lián)系電話和地址

正確答案:B10.30歲女性，突發(fā)高熱伴尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)叩擊痛(+)，尿常規(guī)：大量白細(xì)胞，白細(xì)胞管型1～2個(gè)，中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長，計(jì)數(shù)＞10萬／ml

本例最可能的診斷為

A、急性腎炎

B、急性腎盂腎炎

C、慢性腎盂腎炎

D、急性腎小管壞死

E、腎結(jié)核

正確答案:B

該病例最重要診斷依據(jù)是

A、發(fā)熱

B、尿頻、尿急、尿痛

C、腎區(qū)叩擊痛

D、血尿

E、尿常規(guī)見大量白細(xì)胞和白細(xì)胞管型

正確答案:E

選用抗菌素應(yīng)主要針對(duì)

A、金黃色葡萄球菌

B、革蘭陰性桿菌

C、病毒

D、肺炎雙球菌

E、原蟲

正確答案:B11.患者，40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用

A、大劑量靜脈注射或滴注

B、大劑量吸入

C、小劑量長療程

D、小劑量逐漸遞增

E、小劑量口服

正確答案:A12.區(qū)別藥物性黃染和黃疸最有意義的部位是

A、鞏膜

B、手掌

C、角膜

D、皮膚

E、口腔黏膜

正確答案:A13.關(guān)于熱痙攣正確的是

A、高熱

B、肌痙攣

C、肌痛

D、神志不清

E、實(shí)驗(yàn)室檢查見低鈉、低氯

正確答案:A,B,C,E14.右心衰竭晚期水腫的特征是

A、雙下肢水腫

B、合并胸腹腔積水

C、右下肢水腫

D、肝大

E、腰骶部水腫

正確答案:B15.進(jìn)展性卒中是指

A、發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在48小時(shí)內(nèi)逐漸進(jìn)展

B、發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在24小時(shí)內(nèi)逐漸進(jìn)展

C、發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在12小時(shí)內(nèi)逐漸進(jìn)展

D、發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在72小時(shí)逐漸進(jìn)展

E、發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在3周內(nèi)逐漸進(jìn)展

正確答案:A16.絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防包括

A、保證足夠的鈣的攝入量，努力提高骨量峰值

B、激素替代治療

C、避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣

D、避免日光浴

E、從兒童期開始，注意合理膳食搭配，攝入足夠的鈣

正確答案:A,B,C,E17.四表X檢驗(yàn)中X＞X，可認(rèn)為

A、兩樣本率不同

B、兩樣本率相同

C、兩總體率相同

D、兩總體率不同

E、樣本率不可代表總體率

正確答案:D18.全科醫(yī)療的最大特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)

A、持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的照顧

B、預(yù)防疾病和維持健康

C、早期發(fā)現(xiàn)并處理疾病

D、對(duì)當(dāng)事人的長期(貫穿生命周期)負(fù)責(zé)式照顧

E、全面給予醫(yī)療服務(wù)

正確答案:D19.下列上消化道出血病因中居第一位病因的疾病為

A、食管、胃底靜脈曲張破裂

B、急性胃黏膜病變

C、胃、十二指腸潰瘍

D、胃癌

E、膽道出血

正確答案:C20.咳嗽的轉(zhuǎn)診指征不包括

A、咳嗽伴發(fā)熱者

B、咳嗽伴杵狀指

C、咳嗽伴胸痛

D、咳嗽伴咯血

E、咳嗽伴呼吸困難

正確答案:B三.衛(wèi)生管理(共20題)1.下列哪一種方法不能用來控制混雜偏倚（）

A、限制

B、增加樣本量

C、隨機(jī)化

D、分層分析

E、多因素分析

正確答案:B2.與病例對(duì)照研究相比，隊(duì)列研究的主要優(yōu)點(diǎn)是（）

A、省錢省時(shí)省人力

B、易于獲得研究對(duì)象

C、因果順序合理

D、研究周期較短

E、適于罕見病的研究

正確答案:C3.描述疾病時(shí)間分布的特征不包括（）

A、短期波動(dòng)

B、季節(jié)性

C、間斷性

D、周期性

E、長期變異

正確答案:C4.某項(xiàng)評(píng)價(jià)研究發(fā)現(xiàn)，第一作者相同的情況下，研究結(jié)果為陽性時(shí)使用英文發(fā)表的占63％，而用德文發(fā)表的僅占37％，差異有顯著性(P

A、引用偏倚

B、文獻(xiàn)庫偏倚

C、多次發(fā)表偏倚

D、英語偏倚

E、信息偏倚

正確答案:D5.傳播是一種普遍的

A、社會(huì)活動(dòng)

B、社會(huì)學(xué)習(xí)

C、社會(huì)行為

D、社會(huì)交流

E、社會(huì)互動(dòng)

正確答案:C6.不屬于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供母嬰保健指導(dǎo)服務(wù)的是（）

A、碘缺乏病等地方病的發(fā)病原因、治療和預(yù)防方法提供醫(yī)學(xué)意見

B、對(duì)產(chǎn)婦提供營養(yǎng)方面的咨詢和指導(dǎo)

C、為胎兒生長發(fā)育進(jìn)行監(jiān)護(hù)

D、為新生兒護(hù)理提供醫(yī)療保健服務(wù)

E、為胎兒生長發(fā)育提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

正確答案:A7.在設(shè)計(jì)病例對(duì)照研究時(shí)，對(duì)照的選擇最好是（）

A、從該地區(qū)未患該病的全人群中選對(duì)照

B、從醫(yī)院的其他病人中選對(duì)照

C、從病人的親屬中選對(duì)照

D、從病人的同事中選對(duì)照

E、從不同人群中選擇多組對(duì)照

正確答案:A8.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為公民提供的婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容有（）

A、對(duì)有關(guān)婚配問題提供醫(yī)學(xué)意見

B、對(duì)有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學(xué)意見

C、關(guān)于遺傳病知識(shí)的教育

D、性病防治知識(shí)的教育

正確答案:B9.反映事物內(nèi)部組成部分的比重大小應(yīng)選用：（）

A、構(gòu)成比

B、相對(duì)比

C、絕對(duì)數(shù)

D、率

E、變異系數(shù)

正確答案:A10.關(guān)于衛(wèi)生檢疫，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、衛(wèi)生檢疫分國內(nèi)、國境和疫區(qū)檢疫三類

B、國際衛(wèi)生檢疫分海港、航空和陸地邊境檢疫三類

C、國境衛(wèi)生檢疫分出入境檢疫、傳染病檢測(cè)和衛(wèi)生監(jiān)督

D、疫區(qū)檢疫的主要目的是防止傳染病的傳入

E、流行病學(xué)調(diào)查研究是衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)工作中采用的基本方法

正確答案:D11.把組織內(nèi)外影響成功的因素進(jìn)行綜合分析的衛(wèi)生政策分析方法是（）

A、利益相關(guān)集團(tuán)分析

B、宏觀政策圖解法

C、微觀政策圖解法

D、政策網(wǎng)絡(luò)分析

E、SWOT分析

正確答案:E12.假陰性率也稱為（）

A、靈敏度

B、特異度

C、漏診率

D、誤診率

E、約登指數(shù)

正確答案:C13.下列哪一項(xiàng)屬于一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容（）

A、普查

B、篩檢

C、產(chǎn)前檢查

D、用特效藥物治療疾病

E、對(duì)人群進(jìn)行免疫接種

正確答案:E14.目前，我國對(duì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）

A、財(cái)產(chǎn)制度

B、財(cái)會(huì)制度

C、領(lǐng)導(dǎo)體制

D、監(jiān)督制度

E、勞務(wù)制度

正確答案:A,B,C,D15.兩樣本均數(shù)比較，經(jīng)t檢驗(yàn)得出差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)論時(shí)，P越小，說明（）

A、兩樣本均數(shù)差別越大

B、兩總體均數(shù)差別越大

C、越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)不同

D、越有理由認(rèn)為兩樣本均數(shù)不同

E、越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)相同

正確答案:C16.Herbst醫(yī)師關(guān)于陰道腺癌病因研究的結(jié)果（）

A、證實(shí)雌激素是陰道腺癌的病因

B、證實(shí)雌激素是陰道腺癌的病因之一

C、證實(shí)雌激素是陰道腺癌的病因之外，尚存在其他病因因素

D、提示己烯雌酚可能是陰道腺癌的病因線索

E、證實(shí)己烯雌酚可能是陰道腺癌的誘發(fā)因素

正確答案:D17.大量調(diào)查表明，某市區(qū)女孩平均出生體重3kg，現(xiàn)有16名男孩，測(cè)得其平均出生體重為3.50kg，標(biāo)準(zhǔn)差0.50kg

表示集中趨勢(shì)應(yīng)選什么指標(biāo)

A、算術(shù)均數(shù)

B、幾何均數(shù)

C、中位數(shù)

D、眾數(shù)

E、標(biāo)準(zhǔn)誤

正確答案:C

表示離散趨勢(shì)應(yīng)選什么指標(biāo)

A、全距

B、方差

C、標(biāo)準(zhǔn)差

D、變異系數(shù)

E、四分位數(shù)間距

正確答案:E18.健康心理學(xué)的中心任務(wù)是

A、疾病的治療

B、疾病的康復(fù)

C、健康的維護(hù)

D、行為的改變

E、技能的提高

正確答案:C19.孕婦于某經(jīng)產(chǎn)前檢查，診斷出胎兒有嚴(yán)重缺陷。做出這一診斷的行為屬于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)活動(dòng)中的（）

A、母嬰保健指導(dǎo)

B、孕婦、產(chǎn)婦保健

C、胎兒保健

D、新生兒保健

E、母嬰健康檢查

正確答案:B20.下述哪項(xiàng)不是前瞻性調(diào)查的特點(diǎn)（）

A、每次調(diào)查能同時(shí)研究幾種疾病

B、多數(shù)情況下要計(jì)算人年發(fā)病（死亡）率

C、多用于罕見疾病

D、可直接計(jì)算發(fā)病率

E、因素可分為幾個(gè)等級(jí)，以便計(jì)算劑量反應(yīng)關(guān)系

正確答案:C四.臨床醫(yī)學(xué)（2）(共20題)1.肺泡通氣、血流比例大于0．8，可見于()

A、慢性阻塞性肺氣腫

B、肺動(dòng)脈栓塞

C、肺水腫

D、慢性支氣管炎

E、肺不張

正確答案:B2.體循環(huán)的平均動(dòng)脈壓等于收縮壓加舒張壓除以2。()

正確答案:錯(cuò)誤3.海洋性貧血是常見的單基因病。()

正確答案:正確4.

右心衰主要引起______水腫，其典型表現(xiàn)是______水腫。

正確答案:

"全身","皮下"

5.雙胍類藥物不促進(jìn)胰島素分泌。雙胍類不引起低血糖，對(duì)正常人無降糖作用。()

正確答案:正確6.下列動(dòng)脈哪條沒有分支到胃()

A、腸系膜上動(dòng)脈

B、胃十二指腸動(dòng)脈

C、腹腔干

D、脾動(dòng)脈

E、肝固有動(dòng)脈

正確答案:A7.在波長為260nm時(shí)，A值等于1時(shí)的光密度大約相當(dāng)于50ug／mL的單鏈DNA。()

正確答案:錯(cuò)誤8.

潰瘍病的鏡下病變從表及里依次為______、______、______、______。

正確答案:

"滲出層","壞死層","肉芽組織層","瘢痕層"

9.解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是：()

A、阻斷傳入神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)

B、降低感覺纖維感受器的敏感性

C、阻止炎癥時(shí)PG的合成

D、以上都不屬于

E、激動(dòng)阿片受體

正確答案:C10.

藥物為指能夠影響生物機(jī)體的______和______，用于疾病的頂防、診斷和治療的物質(zhì)。

正確答案:

"生理功能","生化過程"

11.細(xì)胞因子

正確答案:細(xì)胞因子：是由機(jī)體多種細(xì)胞分泌，通過結(jié)合細(xì)胞表面相應(yīng)受體發(fā)揮生物學(xué)作用的小分子蛋白質(zhì)。12.

阿托品擴(kuò)散瞳孔的作用機(jī)理是阻斷______M受體，使瞳孔括約肌退向外緣。

正確答案:

虹膜括約肌與睫狀肌

13.

小膠質(zhì)細(xì)胞可轉(zhuǎn)變?yōu)開_____，具有______功能。

正確答案:

"巨噬細(xì)胞","吞噬"

14.由腸系膜上動(dòng)脈供血的器官不包括：()

A、小腸

B、橫結(jié)腸

C、十二指腸

D、升結(jié)腸

E、直腸

正確答案:E15.甲氨蝶呤可用于治療白血病的原因是它可以直接()

A、破壞DNA分子的結(jié)構(gòu)

B、抑制DNA的合成酶系的活性

C、抑制二氫葉酸還原酶

D、抑制蛋白質(zhì)的分解低謝

E、阻斷蛋白質(zhì)的合成代謝

正確答案:C16.

粘膜免疫應(yīng)答的主要抗體是______。

正確答案:

IgA

17.用熒光染料喹吖因氮芥對(duì)染色體進(jìn)行染色使染色體顯帶，稱作()

A、C顯帶

B、T顯帶

C、G顯帶

D、Q顯帶

E、D顯帶

正確答案:D18.SPA即葡萄球菌A蛋白，是存在于葡萄球菌細(xì)胞壁上的一種表面蛋白，它是一種完全抗原，90％以上的金黃色葡萄球菌菌珠均具有SPA。()

正確答案:正確19.

神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿作用的______消失主要通過突觸間隙的水解。

正確答案:

乙酰膽堿酯酶

20.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可選用維拉帕米、普萘洛爾、胺碘酮。()

正確答案:正確五.臨床醫(yī)學(xué)（3）(共20題)1.下列疾病導(dǎo)致左心室前負(fù)荷增加的是

A、肺動(dòng)脈高壓

B、二尖瓣狹窄

C、高血壓

D、肺動(dòng)脈瓣狹窄

E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案:E2.女，34歲，胸悶、氣短1月余，伴干咳。查體：R22次／分，BP90／80mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺未聞及干濕性啰音，心率90次／分，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，P2無亢進(jìn)，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。其心濁音界可能為

A、靴型

B、梨型

C、燒瓶樣

D、向左擴(kuò)大

E、普大心

正確答案:C3.男，70歲，進(jìn)行性排尿困難10年，夜尿3～4次，從未藥物治療，直腸指檢：前列腺體積增大，中央溝消失，表面尚光滑，質(zhì)地中等。B超：雙腎無積水，輸尿管未見擴(kuò)張，最大尿流率10ml／s。

首先考慮的疾病是

A、膀胱結(jié)石

B、膀胱頸部攣縮

C、前列腺癌

D、前列腺增生

E、神經(jīng)源性膀胱

正確答案:D

首選的治療方法是

A、膀胱造瘺

B、根治性前列腺切除術(shù)

C、口服多沙唑嗪+非那雄胺

D、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)

E、膀胱切開取石

正確答案:C4.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與膜增生性腎小球腎炎相鑒別的要點(diǎn)是

A、ASO是否升高

B、有無前驅(qū)感染

C、是否伴腎病綜合征表現(xiàn)

D、早期有無少尿、無尿及腎功能惡化

E、低補(bǔ)體血癥是否于8周內(nèi)恢復(fù)

正確答案:E5.男，62歲。皮膚黃染進(jìn)行性加重1個(gè)月。伴上腹脹、隱痛，食欲差乏力，10天前感皮膚瘙癢，大便呈陶土樣。查體：消瘦，鞏膜黃染，腹部稍脹，無明顯壓痛，未觸及包塊，膽囊無腫大。血AFP5μg/L。最可能的診斷是

A、肝門部膽管癌

B、膽囊癌

C、膽總管下段癌

D、肝癌

E、胰頭癌

正確答案:A6.鳥氨酸中間產(chǎn)物的氨基酸是

A、丙氨酸

B、組氨酸

C、谷氨酸

D、精氨酸

E、甲硫氨酸

正確答案:D7.宮頸活檢的病理報(bào)告為“磷狀上皮化生”，臨床上應(yīng)認(rèn)為是

A、無病變

B、良性病變

C、癌前病變

D、低度惡性病變

E、高度惡性病變

正確答案:B8.不參與ADCC作用的免疫分子是

A、補(bǔ)體

B、Fc受體

C、免疫球蛋白

D、顆粒酶

E、穿孔素

正確答案:A9.女性，15歲，無原因出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，查血壓100／70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞0～1個(gè)／HP，血漿蛋白30g／L，最可能的診斷是

A、急性腎炎

B、腎病綜合征

C、慢性腎炎

D、腎淀粉樣變

E、泌尿系感染

正確答案:B10.女，40歲。咳嗽2周，心前區(qū)銳痛2天，深呼吸時(shí)加重，放射到頸部。查體：胸部無壓痛。心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣后仍存在。該患者最可能的診斷是

A、急性胸膜炎

B、急性心包炎

C、急性肋軟骨炎

D、急性心肌梗死

E、急性心肌炎

正確答案:B11.成人股骨頭最主要的血供來源是

A、干骺端上側(cè)動(dòng)脈

B、股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支

C、骺外側(cè)動(dòng)脈

D、圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈

E、干骺端下側(cè)動(dòng)脈

正確答案:C12.男性，55歲，有長期飲酒史，近期患者出現(xiàn)嚴(yán)重的記憶力障礙，遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)和定向力障礙，此為

A、Werinick腦病

B、柯薩科夫綜合征

C、精神發(fā)育遲滯

D、老年性癡呆

E、Ganser綜合征

正確答案:B13.男，45歲。1年前發(fā)現(xiàn)血壓170/110mmHg，長期口服氨氯地平等藥物治療，2個(gè)月前診斷為糖尿病，口服降糖藥治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是

A、高血壓3級(jí)，高危

B、高血壓1