護(hù)理分級(jí)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，確定患者護(hù)理分級(jí)的主要依據(jù)是（）A.患者年齡與文化程度B.患者病情和自理能力C.患者經(jīng)濟(jì)狀況與醫(yī)保類型D.病房護(hù)士數(shù)量與工作負(fù)荷答案：B解析：護(hù)理分級(jí)的核心依據(jù)是患者病情的輕重緩急和日常生活自理能力（ADL），二者共同決定護(hù)理級(jí)別。2.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，不正確的是（）A.安排專人24小時(shí)護(hù)理B.每2小時(shí)巡視患者1次C.實(shí)施床旁交接班D.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化答案：B解析：特級(jí)護(hù)理需專人24小時(shí)持續(xù)觀察，而非每2小時(shí)巡視；每2小時(shí)巡視是二級(jí)護(hù)理的要求。3.患者張某，78歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，意識(shí)清楚，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)示室性早搏，需靜脈泵入硝酸甘油，生活完全不能自理。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)確定為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A解析：急性心肌梗死合并嚴(yán)重心律失常（室性早搏）、需持續(xù)生命支持（靜脈泵入血管活性藥物），屬于病情危重需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的情況，符合特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。4.使用Barthel指數(shù)評(píng)估患者自理能力時(shí)，“進(jìn)食”項(xiàng)目的最高得分是（）A.0分B.5分C.10分D.15分答案：C解析：Barthel指數(shù)中，“進(jìn)食”項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：完全依賴他人（0分）、需部分幫助（5分）、完全自理（10分）。5.一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間應(yīng)為（）A.每15-30分鐘巡視1次B.每1小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D.每3小時(shí)巡視1次答案：A解析：一級(jí)護(hù)理要求每15-30分鐘巡視患者，觀察病情變化；二級(jí)護(hù)理每1-2小時(shí)巡視，三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視。6.患者李某，因“腦出血術(shù)后3天”入院，意識(shí)模糊，留置氣管插管、導(dǎo)尿管及胃管，需經(jīng)胃管鼻飼，肢體活動(dòng)障礙。其Barthel指數(shù)評(píng)分約為（）A.90分B.70分C.40分D.10分答案：D解析：意識(shí)模糊（無(wú)法自主進(jìn)食）、留置多管道（需完全協(xié)助）、肢體活動(dòng)障礙（無(wú)法完成穿衣、如廁等），Barthel指數(shù)通常≤20分（完全依賴）。7.以下哪類患者不符合三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（）A.門(mén)診術(shù)后恢復(fù)期（無(wú)并發(fā)癥）B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.高血壓病3級(jí)（極高危）未控制D.子宮肌瘤剔除術(shù)后第5天（切口愈合良好）答案：C解析：高血壓病3級(jí)未控制屬于病情不穩(wěn)定，需密切觀察，應(yīng)至少為二級(jí)護(hù)理；三級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定、生活基本自理的患者。8.護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)因素不包括（）A.患者病情突然惡化（如心跳驟停）B.患者轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出ICUC.患者家屬要求提高護(hù)理級(jí)別D.患者術(shù)后拔除氣管插管，意識(shí)轉(zhuǎn)清答案：C解析：護(hù)理分級(jí)調(diào)整需基于客觀病情和自理能力變化，家屬主觀要求不能作為依據(jù)。9.評(píng)估患者自理能力時(shí)，“控制大便”項(xiàng)目的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，“偶爾失禁（每周＜1次）”應(yīng)得（）A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B解析：Barthel指數(shù)中，“控制大便”評(píng)分：完全失禁（0分）、偶爾失禁（5分）、能控制（10分）。10.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是（）A.每班記錄1次B.每4小時(shí)記錄1次C.隨時(shí)記錄病情變化D.每日記錄2次答案：C解析：特級(jí)護(hù)理需嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄應(yīng)隨時(shí)記錄生命體征、治療措施及病情變化。11.患者王某，55歲，“腦梗死”后1周，左側(cè)肢體偏癱，可自行進(jìn)食（需使用輔助工具），在他人協(xié)助下完成如廁、穿衣，能獨(dú)坐但無(wú)法行走。其Barthel指數(shù)評(píng)分約為（）A.35分B.55分C.75分D.95分答案：B解析：進(jìn)食（5分，需輔助）、如廁（5分，需協(xié)助）、穿衣（5分，需協(xié)助）、轉(zhuǎn)移（10分，需1人協(xié)助）、行走（0分，無(wú)法行走），合計(jì)約55分（部分依賴）。12.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.每小時(shí)測(cè)量生命體征1次B.制定護(hù)理計(jì)劃并執(zhí)行C.指導(dǎo)功能鍛煉D.提供心理護(hù)理和健康指導(dǎo)答案：A解析：一級(jí)護(hù)理需根據(jù)病情監(jiān)測(cè)生命體征（如每2-4小時(shí)1次），而非固定每小時(shí)1次；特級(jí)護(hù)理可能需要持續(xù)監(jiān)測(cè)。13.以下關(guān)于護(hù)理分級(jí)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.護(hù)理分級(jí)由責(zé)任護(hù)士初步確定，護(hù)士長(zhǎng)審核B.需在患者入院后2小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估C.病情穩(wěn)定的三級(jí)護(hù)理患者每周評(píng)估1次D.患者轉(zhuǎn)科時(shí)需重新進(jìn)行護(hù)理分級(jí)評(píng)估答案：B解析：首次護(hù)理分級(jí)評(píng)估應(yīng)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成（《護(hù)理分級(jí)》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T431-2013）。14.患者陳某，62歲，“2型糖尿病”病史10年，因“肺部感染”入院，體溫38.5℃，血糖16.2mmol/L（未控制），生活基本自理。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：C解析：患者存在感染和血糖未控制（病情不穩(wěn)定），但生活基本自理，符合二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（病情穩(wěn)定但需觀察，或生活部分自理）。15.Barthel指數(shù)評(píng)分60分提示患者（）A.完全依賴B.重度依賴C.中度依賴D.輕度依賴答案：C解析：Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≤20分（完全依賴）、21-40分（重度依賴）、41-60分（中度依賴）、＞60分（輕度依賴或獨(dú)立）。16.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)C.大面積燒傷患者D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期答案：D解析：COPD急性加重期若未達(dá)到生命體征不穩(wěn)定或需機(jī)械通氣，通常為一級(jí)或二級(jí)護(hù)理；特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需搶救的患者。17.患者張某，30歲，“闌尾炎術(shù)后第1天”，生命體征平穩(wěn)，切口無(wú)滲血，可自行下床如廁，能獨(dú)立進(jìn)食、穿衣。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：C解析：術(shù)后早期（24-48小時(shí)）病情穩(wěn)定但需觀察切口及恢復(fù)情況，生活基本自理，符合二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。18.評(píng)估患者“轉(zhuǎn)移”能力時(shí)，“需1人幫助步行（可用輔助工具）”應(yīng)得（）A.0分B.5分C.10分D.15分答案：C解析：Barthel指數(shù)“轉(zhuǎn)移”評(píng)分：完全依賴（0分）、需1人協(xié)助（10分）、獨(dú)立完成（15分）。19.以下哪項(xiàng)是二級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)（）A.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施B.實(shí)施床旁交接班C.每3小時(shí)巡視患者1次D.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理答案：D解析：二級(jí)護(hù)理要點(diǎn)包括：每1-2小時(shí)巡視、觀察病情、協(xié)助或指導(dǎo)生活護(hù)理、進(jìn)行健康指導(dǎo)；A為一級(jí)護(hù)理要點(diǎn)，B為特級(jí)護(hù)理要點(diǎn)，C為三級(jí)護(hù)理要點(diǎn)。20.患者李某，70歲，“阿爾茨海默病”晚期，完全不能自理，無(wú)自主進(jìn)食能力，二便失禁，需長(zhǎng)期鼻飼。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B解析：患者雖病情穩(wěn)定（非危重），但生活完全不能自理（重度依賴），需密切觀察和全面護(hù)理，符合一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（病情穩(wěn)定但生活完全不能自理）。21.護(hù)理分級(jí)評(píng)估時(shí)，“病情”的評(píng)估維度不包括（）A.生命體征穩(wěn)定性B.意識(shí)狀態(tài)C.治療措施復(fù)雜性D.患者社會(huì)支持系統(tǒng)答案：D解析：病情評(píng)估關(guān)注疾病本身的嚴(yán)重程度（如生命體征、意識(shí)、治療措施），社會(huì)支持屬于護(hù)理需求的其他維度，不直接影響護(hù)理分級(jí)。22.患者王某，45歲，“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓，需靜脈補(bǔ)液2000ml/d，生命體征平穩(wěn)，能自行床上翻身但無(wú)法下床。其Barthel指數(shù)評(píng)分約為（）A.20分B.40分C.60分D.80分答案：B解析：進(jìn)食（0分，禁食）、如廁（0分，需協(xié)助）、轉(zhuǎn)移（5分，需部分幫助）、活動(dòng)（0分，無(wú)法行走），合計(jì)約40分（重度依賴）。23.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)（）A.每班記錄1次B.每4小時(shí)記錄1次C.每日記錄1次D.根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄答案：D解析：一級(jí)護(hù)理需密切觀察病情，護(hù)理記錄應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)記錄，至少每班記錄1次，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。24.以下哪類患者應(yīng)確定為三級(jí)護(hù)理（）A.心力衰竭（NYHA心功能Ⅱ級(jí)）B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（未控制）C.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后第3天（切口愈合良好）D.慢性腎功能不全（失代償期）答案：C解析：術(shù)后恢復(fù)期無(wú)并發(fā)癥、病情穩(wěn)定、生活基本自理，符合三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)；其他選項(xiàng)病情均不穩(wěn)定。25.Barthel指數(shù)中“修飾”項(xiàng)目包括（）A.洗臉、刷牙、梳頭、刮臉B.洗頭、洗澡C.穿脫衣服D.整理床單位答案：A解析：“修飾”指面部清潔（洗臉、刷牙、梳頭、刮臉），不包括洗澡或穿衣。26.患者陳某，28歲，“剖宮產(chǎn)術(shù)后第2天”，生命體征平穩(wěn)，切口無(wú)滲液，可自行哺乳，在護(hù)士協(xié)助下可下床活動(dòng)5分鐘。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：C解析：術(shù)后2天病情穩(wěn)定，但需觀察子宮復(fù)舊、切口情況，生活部分自理（需協(xié)助活動(dòng)），符合二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。27.護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整的時(shí)機(jī)不包括（）A.患者接受重大手術(shù)或操作后B.患者出現(xiàn)并發(fā)癥（如壓瘡）C.患者家屬要求降低護(hù)理級(jí)別D.患者病情好轉(zhuǎn)（如意識(shí)轉(zhuǎn)清）答案：C解析：調(diào)整需基于客觀病情變化，家屬要求不能作為依據(jù)。28.評(píng)估患者“如廁”能力時(shí)，“需部分幫助（如扶持、擦凈）”應(yīng)得（）A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B解析：Barthel指數(shù)“如廁”評(píng)分：完全依賴（0分）、需部分幫助（5分）、獨(dú)立完成（10分）。29.特級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)中，“維持患者功能體位”的主要目的是（）A.促進(jìn)患者舒適B.預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮C.便于護(hù)理操作D.減少家屬照護(hù)負(fù)擔(dān)答案：B解析：功能體位可保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，是特級(jí)護(hù)理的重要措施。30.患者張某，85歲，“股骨頸骨折”臥床，意識(shí)清楚，能自行進(jìn)食，需他人協(xié)助翻身、如廁，Barthel指數(shù)評(píng)分為50分。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B解析：Barthel指數(shù)50分（中度依賴），且患者臥床（存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)），需密切觀察和生活護(hù)理，符合一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（生活完全或大部分不能自理）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷患者B.復(fù)雜大手術(shù)后患者C.器官移植、高位截癱患者D.生命體征不穩(wěn)定需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)者答案：ABCD解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需搶救的患者，包括上述所有情況。2.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每15-30分鐘巡視患者B.制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理C.實(shí)施床旁交接班D.提供心理護(hù)理和健康指導(dǎo)答案：ABD解析：床旁交接班是特級(jí)護(hù)理的要求，一級(jí)護(hù)理需進(jìn)行床頭交接班但非床旁。3.使用Barthel指數(shù)評(píng)估時(shí)，屬于“移動(dòng)”項(xiàng)目的有（）A.從床到椅子轉(zhuǎn)移B.行走（平地45米）C.上下樓梯D.床上翻身答案：ABC解析：“移動(dòng)”包括轉(zhuǎn)移（床-椅）、行走、上下樓梯；床上翻身屬于“體位轉(zhuǎn)換”。4.護(hù)理分級(jí)應(yīng)遵循的原則包括（）A.以患者為中心B.動(dòng)態(tài)調(diào)整C.結(jié)合病情和自理能力D.符合醫(yī)療護(hù)理規(guī)范答案：ABCD解析：護(hù)理分級(jí)需綜合評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整，遵循以患者為中心和規(guī)范要求。5.二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括（）A.病情穩(wěn)定仍需觀察的患者B.生活部分自理的患者C.手術(shù)后恢復(fù)期患者D.慢性病限制活動(dòng)者答案：ABCD解析：二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定但需觀察，或生活部分自理的患者，上述均符合。6.Barthel指數(shù)評(píng)分中，“洗澡”項(xiàng)目的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為（）A.完全依賴（0分）B.需部分幫助（5分）C.獨(dú)立完成（10分）D.無(wú)需評(píng)分（默認(rèn)獨(dú)立）答案：AB解析：Barthel指數(shù)中“洗澡”僅分0分（完全依賴）和5分（獨(dú)立完成），無(wú)10分選項(xiàng)。7.護(hù)理分級(jí)評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.自理能力D.治療措施答案：ABCD解析：需綜合評(píng)估病情（生命體征、意識(shí)、治療）和自理能力。8.三級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每3小時(shí)巡視患者B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.提供必要的康復(fù)指導(dǎo)D.每周評(píng)估自理能力答案：ABC解析：三級(jí)護(hù)理需每日評(píng)估病情和自理能力，而非每周。9.以下哪些情況需立即調(diào)整護(hù)理分級(jí)（）A.患者突發(fā)呼吸心跳驟停B.患者從ICU轉(zhuǎn)回普通病房C.患者術(shù)后拔除氣管插管，意識(shí)轉(zhuǎn)清D.患者家屬要求提高護(hù)理級(jí)別答案：ABC解析：D為家屬主觀要求，不能作為調(diào)整依據(jù)。10.評(píng)估患者“穿衣”能力時(shí)，“需部分幫助（如系紐扣、拉鏈）”應(yīng)得（）A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B解析：Barthel指數(shù)“穿衣”評(píng)分：完全依賴（0分）、需部分幫助（5分）、獨(dú)立完成（10分）。三、判斷題（每題2分，共10題）1.護(hù)理分級(jí)確定后，無(wú)需再動(dòng)態(tài)調(diào)整。（）答案：×解析：護(hù)理分級(jí)需根據(jù)病情和自理能力變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。2.特級(jí)護(hù)理患者必須安排專人24小時(shí)護(hù)理。（）答案：√解析：特級(jí)護(hù)理的核心要求是專人持續(xù)監(jiān)護(hù)。3.Barthel指數(shù)評(píng)分越高，患者自理能力越差。（）答案：×解析：評(píng)分越高，自理能力越強(qiáng)（如100分為完全獨(dú)立）。4.一級(jí)護(hù)理患者生活完全不能自理，需護(hù)士全部協(xié)助。（）答案：×解析：一級(jí)護(hù)理患者可能生活完全或大部分不能自理，需部分或全部協(xié)助。5.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時(shí)1次。（）答案：×解析：二級(jí)護(hù)理為每1-2小時(shí)巡視，具體根據(jù)病情調(diào)整。6.三級(jí)護(hù)理患者可以自行離院外出。（）答案：×解析：三級(jí)護(hù)理患者仍需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下活動(dòng)，不得擅自離院。7.評(píng)估自理能力時(shí)，“控制小便”和“控制大便”是兩個(gè)獨(dú)立項(xiàng)目。（）答案：√解析：Barthel指數(shù)中二者分開(kāi)評(píng)估。8.患者轉(zhuǎn)入ICU后，護(hù)理級(jí)別自動(dòng)升級(jí)為特級(jí)護(hù)理。（）答案：√解析：ICU患者通常病情危重，需特級(jí)護(hù)理。9.護(hù)理記錄中應(yīng)明確記錄護(hù)理級(jí)別的依據(jù)和評(píng)估結(jié)果。（）答案：√解析：護(hù)理記錄需體現(xiàn)評(píng)估過(guò)程和分級(jí)依據(jù)。10.老年患者因年齡大，應(yīng)直接確定為一級(jí)護(hù)理。（）答案：×解析：護(hù)理分級(jí)需基于病情和自理能力，而非年齡。四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者李某，65歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)”急診入院，診斷為“腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)，出血量約40ml）”。入院時(shí)GCS評(píng)分8分（E2V2M4），血壓200/120mmHg，右側(cè)肢體偏癱，留置氣管插管（接呼吸機(jī)輔助呼吸），留置導(dǎo)尿管及胃管（未鼻飼）。問(wèn)題1：該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？依據(jù)是什么？問(wèn)題2：列出該患者的主要護(hù)理要點(diǎn)。答案：?jiǎn)栴}1：特級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者病情危重（腦出血量大、意識(shí)障礙GCS8分、需呼吸機(jī)輔助呼吸），隨時(shí)可能發(fā)生病情變化（如腦疝、呼吸循環(huán)衰竭），符合特級(jí)護(hù)理“病情危重，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)”的標(biāo)準(zhǔn)。問(wèn)題2：護(hù)理要點(diǎn)：①專人24小時(shí)護(hù)理，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)；②保持呼吸道通暢，做好氣管插管護(hù)理（如濕化、吸痰），觀察呼吸機(jī)參數(shù)及氧合情況；③控制血壓（目標(biāo)140-160/90-100mmHg），避免血壓過(guò)高加重出血；④做好管道護(hù)理（胃管、尿管），記錄24小時(shí)出入量；⑤實(shí)施保護(hù)性約束（防自拔管），保持功能體位（頭高位15-30°），每2小時(shí)翻身拍背（防壓瘡、墜積性肺炎）；⑥觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（如劇烈嘔吐、瞳孔不等大），備好急救藥品及器械（如甘露醇、氣管切開(kāi)包）；⑦做好基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、會(huì)陰清潔），維持水、電解質(zhì)平衡；⑧與家屬溝通病情，指導(dǎo)配合治療。案例2：患者王某，42歲，“胃癌根治術(shù)后第1天”，入普通病房。生命體征：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/75mmHg，意識(shí)清楚，切口敷料干燥，留置腹腔引流管（引出淡紅色液體約50ml）、胃腸減壓管（引出黃綠色液體約200ml），尿管通暢（尿量約30ml/h）?；颊咴V切口疼痛（NRS評(píng)分4分），能自行床上翻身，需家屬協(xié)助進(jìn)食（用勺子喂），如廁需坐便椅輔助。問(wèn)題1：該患者的護(hù)理級(jí)別應(yīng)為幾級(jí)？依據(jù)是什么？問(wèn)題2：需對(duì)該患者進(jìn)行哪些重點(diǎn)觀察？答案：?jiǎn)栴}1：一級(jí)護(hù)理。依據(jù)：術(shù)后早期（24小時(shí)內(nèi)）病情需密切觀察（如引流液、生命體征），存在管道護(hù)理需求（胃腸減壓、腹腔引流），生活部分不能自理（需協(xié)助進(jìn)食、如廁），符合一級(jí)護(hù)理“病情不穩(wěn)定或需嚴(yán)格臥床，生活完全或部分不能自理”的標(biāo)準(zhǔn)。問(wèn)題2：重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①生命體征（尤其體溫、心率，警惕感染或出血）；②各管道情況（引流液顏色、性質(zhì)、量，胃腸減壓是否通暢，尿管尿量及顏色）；③切口情況（有無(wú)滲血、紅腫、疼痛加劇）；④疼痛評(píng)分（NRS）及鎮(zhèn)痛效果；⑤進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)狀況（胃腸功能恢復(fù)情況）；⑥活動(dòng)能力（是否能逐步下床，預(yù)防深靜脈血栓）；⑦心理狀態(tài)（術(shù)后焦慮情緒）。案例3：患者張某，78歲，“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，給予低流量吸氧（2L/min）、抗感染及平喘治療。生命體征：T37.2℃，P96次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，意識(shí)清楚，能自行進(jìn)食、穿衣，如廁需扶欄慢行（耗時(shí)約10分鐘）。問(wèn)題1：該患者的護(hù)理級(jí)別應(yīng)為幾級(jí)？依據(jù)是什么？問(wèn)題2：需為該患者提供哪些針對(duì)性護(hù)理措施？答案：?jiǎn)栴}1：二級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者病情相對(duì)穩(wěn)定（生命體征平穩(wěn)，無(wú)呼吸衰竭加重），但需持續(xù)觀察呼吸功能（低氧血癥、高碳酸血癥），生活部分自理（如廁需輔助），符合二級(jí)護(hù)理“病情穩(wěn)定但需觀察，或生活部分自理”的標(biāo)準(zhǔn)。問(wèn)題2：針對(duì)性護(hù)理措施：①每1-2小時(shí)巡視，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及氧飽和度（目標(biāo)SpO?90-93%）；②指導(dǎo)有效咳嗽、排痰（如拍背、霧化吸入），保持呼吸道通暢；③低流量吸氧護(hù)理（避免高濃度吸氧抑制呼吸），觀察氧療效果；④監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲎兓ň琚蛐秃粑ソ呒又兀虎葜笇?dǎo)飲食（高蛋白、高維生素，少量多餐）；⑥協(xié)助如廁（防跌倒），指導(dǎo)使用輔助器具（如扶手）；⑦進(jìn)行呼吸功能鍛煉（如縮唇呼吸、腹式呼吸）；⑧健康指導(dǎo)（戒煙、預(yù)防感冒、長(zhǎng)期家庭氧療）。案例4：患者陳某，30歲，“甲狀腺腺瘤切除術(shù)后第3天”，切口愈合良好（甲級(jí)愈合），生命體征平穩(wěn)，已拆線，能自行完成進(jìn)食、穿衣、如廁，可獨(dú)立行走，準(zhǔn)備明日出院。問(wèn)題1：該患者的護(hù)理級(jí)別應(yīng)為幾級(jí)？依據(jù)是什么？問(wèn)題2：出院前需進(jìn)行哪些護(hù)理指導(dǎo)？