最新分級護(hù)理制度試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，確定患者護(hù)理級別的核心依據(jù)是：A.患者年齡與性別B.病情輕重和自理能力C.醫(yī)療費用支付方式D.患者及家屬的護(hù)理需求答案：B2.下列哪類患者應(yīng)實施特級護(hù)理？A.病情穩(wěn)定仍需臥床的患者B.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者D.慢性病需維持治療的患者答案：C3.一級護(hù)理患者的病情觀察要求是：A.每15-30分鐘巡視1次B.每小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每日巡視2-3次答案：B4.Barthel指數(shù)評定中，"進(jìn)食"項目的最高得分是：A.0分（需極大幫助或完全依賴）B.5分（需部分幫助）C.10分（可獨立完成）D.15分（完全獨立）答案：C5.二級護(hù)理患者出現(xiàn)下列哪種情況時應(yīng)升級為一級護(hù)理？A.體溫37.5℃持續(xù)2天B.主訴輕微頭痛C.術(shù)后第3天切口少量滲液D.突發(fā)意識模糊伴血壓90/50mmHg答案：D6.三級護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理要求不包括：A.每日測量體溫、脈搏、呼吸1次B.協(xié)助完成口腔護(hù)理每周2次C.指導(dǎo)進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練D.提供必要的健康指導(dǎo)答案：B7.特級護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是：A.每班記錄1次B.每2小時記錄1次C.隨時記錄病情變化D.每日記錄2次答案：C8.Barthel指數(shù)評分45分提示患者自理能力為：A.完全依賴（≤20分）B.重度依賴（21-40分）C.中度依賴（41-60分）D.輕度依賴（61-99分）答案：C9.下列哪項不屬于一級護(hù)理的護(hù)理要點？A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：B（注：床旁交接班屬于特級護(hù)理要求）10.患者術(shù)后24小時，意識清楚，生命體征平穩(wěn)，需臥床，生活部分自理（Barthel指數(shù)55分），應(yīng)確定的護(hù)理級別是：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：B11.三級護(hù)理患者的病情特點是：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者C.生活部分自理的慢性病患者D.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者答案：B12.評估患者自理能力時，"控制大便"項目的評分標(biāo)準(zhǔn)中，"偶爾失控（每周<1次）"應(yīng)得：A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B（注：能控制得10分，偶爾失控得5分，完全失控得0分）13.特級護(hù)理患者需實施的?？谱o(hù)理不包括：A.氣道管理（如吸痰、氣管插管護(hù)理）B.壓瘡預(yù)防與護(hù)理C.靜脈輸液護(hù)理D.指導(dǎo)患者自行如廁答案：D14.患者因"腦梗死"入院，神志清楚，左側(cè)肢體肌力2級（無法自主移動），Barthel指數(shù)30分，應(yīng)確定的護(hù)理級別是：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：B15.二級護(hù)理患者的巡視間隔時間是：A.每15-30分鐘1次B.每小時1次C.每2小時1次D.每3小時1次答案：C16.下列哪項屬于三級護(hù)理的重點工作？A.制定護(hù)理計劃并嚴(yán)格執(zhí)行B.監(jiān)測生命體征q4hC.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉D.準(zhǔn)備急救藥品和器材答案：C17.Barthel指數(shù)評定中，"穿脫衣服"項目的評分標(biāo)準(zhǔn)中，"需要幫助（包括系扣、拉鏈）"應(yīng)得：A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B（注：可獨立完成得10分，需幫助得5分，完全依賴得0分）18.患者因"糖尿病酮癥酸中毒"收入ICU，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入普通病房，生命體征平穩(wěn)，能自行進(jìn)食但需協(xié)助如廁（Barthel指數(shù)65分），此時應(yīng)調(diào)整為：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：C19.一級護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容不包括：A.每日整理床單位2次B.協(xié)助洗漱、進(jìn)食、如廁C.每周洗頭1次（無禁忌時）D.每2小時協(xié)助翻身1次（防壓瘡）答案：A（注：一級護(hù)理需每日整理床單位1次，必要時隨時整理）20.評估患者自理能力時，"使用廁所"項目的評分標(biāo)準(zhǔn)中，"需部分幫助（如扶持、擦凈）"應(yīng)得：A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B（注：可獨立完成得10分，需幫助得5分，完全依賴得0分）21.特級護(hù)理的"四專"要求是指：A.專人護(hù)理、專用病房、專用設(shè)備、專用藥品B.專人24小時護(hù)理、專用護(hù)理記錄單、專項護(hù)理計劃、專科護(hù)理培訓(xùn)C.專人負(fù)責(zé)、專冊登記、專管設(shè)備、專題討論D.專人護(hù)理、專冊記錄、專項評估、專責(zé)交接答案：B22.患者診斷為"慢性阻塞性肺疾病急性加重期"，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，能自行完成大部分日?；顒樱˙arthel指數(shù)80分），應(yīng)確定的護(hù)理級別是：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：C23.二級護(hù)理患者出現(xiàn)下列哪種情況時需維持原護(hù)理級別？A.新增藥物不良反應(yīng)（輕度皮疹）B.突發(fā)胸痛伴心電圖ST段抬高C.術(shù)后第5天切口感染（紅腫滲液）D.血糖波動在10-12mmol/L（基礎(chǔ)值8-9mmol/L）答案：A24.Barthel指數(shù)評定中，"上下樓梯"項目的最高得分是：A.0分（需幫助）B.5分（需部分幫助）C.10分（可獨立完成）D.15分（完全獨立）答案：C25.三級護(hù)理患者的健康指導(dǎo)重點是：A.疾病相關(guān)檢查的配合方法B.緊急情況下的自救措施C.用藥注意事項及康復(fù)訓(xùn)練方法D.生命體征異常的識別方法答案：C26.患者因"股骨頸骨折"行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，可在助行器輔助下短距離行走（Barthel指數(shù)75分），應(yīng)確定的護(hù)理級別是：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：C27.特級護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)包含的內(nèi)容不包括：A.生命體征、意識、瞳孔變化B.出入量（精確到10ml）C.護(hù)理措施及效果評價D.家屬探視時間記錄答案：D28.評估患者自理能力時，"洗澡"項目的評分標(biāo)準(zhǔn)中，"需他人幫助"應(yīng)得：A.0分B.5分C.10分D.15分答案：A（注：可獨立完成得5分，需幫助得0分）29.一級護(hù)理患者的病情觀察重點不包括：A.疼痛程度及緩解效果B.輸液速度及局部反應(yīng)C.患者心理狀態(tài)及需求D.家屬陪護(hù)人員數(shù)量答案：D30.患者診斷為"高血壓病3級（極高危）"，入院后血壓控制平穩(wěn)（130/80mmHg），無其他并發(fā)癥，生活完全自理（Barthel指數(shù)100分），應(yīng)確定的護(hù)理級別是：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：D二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分）1.特級護(hù)理的適用對象包括：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：ABD（注：C選項屬于一級護(hù)理適用對象）2.分級護(hù)理動態(tài)調(diào)整的依據(jù)包括：A.患者病情變化（如惡化或好轉(zhuǎn)）B.手術(shù)或特殊檢查治療前后C.患者自理能力變化（如從部分依賴到完全依賴）D.醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊的工作安排答案：ABC3.一級護(hù)理的護(hù)理要點包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施C.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：ABCD4.Barthel指數(shù)評定的內(nèi)容包括（至少5項）：A.進(jìn)食、洗澡B.修飾（洗臉、刷牙、刮臉、梳頭）C.穿衣、控制大便D.如廁、轉(zhuǎn)移（床-椅轉(zhuǎn)移）E.行走（平地45米）、上下樓梯答案：ABCDE5.二級護(hù)理的護(hù)理要求包括：A.每2小時巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測量生命體征（qd或bid）C.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行自我護(hù)理答案：ABCD6.三級護(hù)理的適用對象包括：A.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者B.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者C.生活部分自理但病情穩(wěn)定的慢性病患者D.術(shù)后恢復(fù)期生命體征平穩(wěn)的患者答案：AB（注：C、D屬于二級護(hù)理適用對象）7.評估患者自理能力時，屬于"轉(zhuǎn)移"項目的評分內(nèi)容有：A.從床到椅子/輪椅的移動B.從椅子/輪椅回到床C.用滑板或他人幫助的情況D.獨立站立的能力答案：ABC8.特級護(hù)理的"七知道"內(nèi)容包括：A.患者姓名、診斷、病情B.治療原則、護(hù)理重點C.心理狀態(tài)、家庭支持情況D.飲食、睡眠、排泄情況答案：ABCD9.分級護(hù)理質(zhì)量評價的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.護(hù)理級別與病情、自理能力的匹配度B.護(hù)理措施的落實率（如基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理）C.護(hù)理記錄的完整性和準(zhǔn)確性D.患者及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度答案：ABCD10.患者自理能力評估的注意事項包括：A.評估前與患者/家屬溝通，取得配合B.結(jié)合患者日常實際表現(xiàn)，避免主觀判斷C.動態(tài)評估（如病情變化、治療措施改變后）D.由責(zé)任護(hù)士單獨完成評估，無需其他人員參與答案：ABC（注：D錯誤，必要時需與家屬、醫(yī)生共同確認(rèn)）三、判斷題（每題1分，共10題，計10分）1.分級護(hù)理制度是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理（）答案：√2.特級護(hù)理患者必須24小時專人守護(hù)，嚴(yán)禁離開病房（）答案：×（注：需專人護(hù)理，但允許必要的檢查轉(zhuǎn)運）3.一級護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)每班小結(jié)，每日總結(jié)（）答案：√4.Barthel指數(shù)評分60分提示患者輕度依賴，生活基本自理（）答案：×（注：61-99分為輕度依賴，生活部分自理）5.二級護(hù)理患者出現(xiàn)"跌倒高風(fēng)險"時，應(yīng)升級為一級護(hù)理（）答案：×（注：風(fēng)險因素需結(jié)合病情綜合判斷，單純高風(fēng)險不必然升級）6.三級護(hù)理患者的生命體征測量頻率為每日1次（）答案：√7.評估患者自理能力時，"控制小便"項目中"偶爾失控（每24小時<1次）"得5分（）答案：√（注：能控制得10分，偶爾失控得5分，完全失控得0分）8.特級護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理需全部由護(hù)士完成，禁止家屬參與（）答案：×（注：可在護(hù)士指導(dǎo)下由家屬協(xié)助）9.患者術(shù)后第4天，切口愈合良好，能自行如廁（Barthel指數(shù)70分），可將護(hù)理級別從一級調(diào)整為二級（）答案：√10.分級護(hù)理動態(tài)調(diào)整時，只需醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士無需重新評估（）答案：×（注：護(hù)士需重新評估病情和自理能力，與醫(yī)生共同確認(rèn)）四、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述分級護(hù)理的定義及四個護(hù)理級別。答案：分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理。四個護(hù)理級別為：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。2.列舉特級護(hù)理的5項具體護(hù)理措施。答案：①專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征、意識、瞳孔等變化；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，準(zhǔn)確記錄出入量；③實施基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會陰護(hù)理等），預(yù)防并發(fā)癥；④保持患者舒適和功能體位，協(xié)助床上移動；⑤準(zhǔn)備急救藥品和器材，隨時配合搶救；⑥制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行并動態(tài)調(diào)整；⑦進(jìn)行心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。（任意5項）3.一級護(hù)理的適用對象包括哪些？答案：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。4.簡述Barthel指數(shù)的評估意義及重度依賴的評分標(biāo)準(zhǔn)。答案：Barthel指數(shù)是評估患者日常生活活動能力（ADL）的常用工具，用于判斷患者自理能力等級。重度依賴的評分標(biāo)準(zhǔn)為Barthel指數(shù)≤40分，表現(xiàn)為生活大部分不能自理，需極大幫助或完全依賴他人。5.二級護(hù)理的巡視要求及病情觀察重點是什么？答案：巡視要求：每2小時巡視患者1次。觀察重點：①生命體征（qd或bid測量）；②癥狀體征變化（如疼痛、咳嗽、腹脹等）；③治療反應(yīng)（如用藥后效果、輸液局部情況）；④心理狀態(tài)及需求；⑤自理能力變化（如是否出現(xiàn)新的依賴）。6.分級護(hù)理動態(tài)調(diào)整的原則有哪些？答案：①及時性原則：病情變化后30分鐘內(nèi)重新評估；②準(zhǔn)確性原則：結(jié)合病情、自理能力、治療措施綜合判斷；③協(xié)調(diào)性原則：醫(yī)護(hù)共同確認(rèn)調(diào)整方案；④記錄完整性原則：在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄調(diào)整依據(jù)和時間；⑤患者參與原則：告知患者/家屬調(diào)整原因及護(hù)理措施變化。五、案例分析題（每題10分，共2題，計20分）案例1：患者張某，男，68歲，因"急性廣泛前壁心肌梗死"急診入院，入院時意識模糊，血壓85/50mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)吸氧、靜脈泵入多巴胺升壓，需絕對臥床。問題：（1）該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級別？（2）列出該護(hù)理級別下需實施的5項核心護(hù)理措施。答案：（1）特級護(hù)理。（2）核心護(hù)理措施：①專人24小時護(hù)理，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察意識、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等變化；②準(zhǔn)確