異常分娩考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種情況不屬于骨盆狹窄（）A.骨盆入口平面狹窄B.中骨盆平面狹窄C.骨盆出口平面狹窄D.均小骨盆E.扁平骨盆2.持續(xù)性枕后位的特點是（）A.產(chǎn)婦過早感覺肛門墜脹而使用腹壓B.不易發(fā)生宮頸水腫C.肛查覺盆腔前部空虛D.陰道檢查胎頭前囟在骨盆后方E.第二產(chǎn)程延長3.下列哪項不是協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點（）A.宮縮具有正常的節(jié)律性B.宮縮具有對稱性C.宮縮具有極性D.宮縮強度弱E.易出現(xiàn)胎兒窘迫4.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮10小時入院，檢查：宮口開大4cm，先露S-0，胎膜未破，胎心140次/分，下列哪項處理不當(dāng)（）A.鼓勵產(chǎn)婦進食B.肥皂水灌腸C.人工破膜D.觀察宮縮進展E.靜滴縮宮素加強宮縮5.臀先露時，哪項處理正確（）A.妊娠28周發(fā)現(xiàn)臀先露，應(yīng)立即外轉(zhuǎn)胎位術(shù)B.臨產(chǎn)后禁止灌腸C.宮口開全，發(fā)現(xiàn)有臍帶脫垂，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)D.為避免臍帶脫垂，第一產(chǎn)程應(yīng)堵臀E.以上都不對6.下列哪項是導(dǎo)致子宮破裂的原因（）A.頭盆不稱B.子宮收縮乏力C.宮縮劑使用不當(dāng)D.瘢痕子宮E.以上都是7.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，宮口開大5cm，無頭盆不稱，正確的處理應(yīng)是（）A.人工破膜后酌情靜滴縮宮素B.等待產(chǎn)程自然進展C.剖宮產(chǎn)D.靜注地西泮E.肌注哌替啶8.巨大胎兒是指胎兒體重達到或超過（）A.3500gB.4000gC.4500gD.5000gE.5500g9.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH升高E.胎兒生物物理評分低10.下列哪項不屬于產(chǎn)力異常（）A.子宮收縮乏力B.子宮收縮過強C.腹肌收縮力異常D.肛提肌收縮力異常E.以上都不是二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.導(dǎo)致異常分娩的因素包括（）A.產(chǎn)力異常B.產(chǎn)道異常C.胎兒異常D.精神心理因素E.產(chǎn)婦年齡2.骨盆狹窄的類型有（）A.骨盆入口平面狹窄B.中骨盆平面狹窄C.骨盆出口平面狹窄D.均小骨盆E.畸形骨盆3.持續(xù)性枕后位、枕橫位的原因有（）A.骨盆異常B.胎頭俯屈不良C.子宮收縮乏力D.頭盆不稱E.前置胎盤4.協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理措施有（）A.加強宮縮B.改善全身狀況C.剖宮產(chǎn)D.人工破膜E.靜滴縮宮素5.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點有（）A.宮縮極性倒置B.宮縮間歇期子宮壁不完全松弛C.易出現(xiàn)胎兒窘迫D.宮腔內(nèi)壓力高E.產(chǎn)婦自覺下腹部持續(xù)疼痛6.臀先露的分類有（）A.單臀先露B.完全臀先露C.不完全臀先露D.混合臀先露E.足先露7.子宮破裂的預(yù)防措施包括（）A.加強產(chǎn)前檢查B.正確處理產(chǎn)程C.嚴格掌握宮縮劑使用指征D.有剖宮產(chǎn)史者提前住院待產(chǎn)E.避免多次人工流產(chǎn)8.胎兒窘迫的處理原則有（）A.吸氧B.改變體位C.盡快終止妊娠D.抑制宮縮E.觀察等待9.下列哪些情況可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血（）A.宮縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.胎兒窘迫10.異常分娩時產(chǎn)婦的心理護理措施有（）A.關(guān)心產(chǎn)婦B.講解分娩知識C.給予情感支持D.鼓勵產(chǎn)婦表達感受E.提供安靜舒適環(huán)境三、判斷題（每題2分，共20分）1.骨盆入口平面狹窄主要為扁平骨盆。（）2.協(xié)調(diào)性宮縮乏力時，宮縮強度弱，但具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性。（）3.持續(xù)性枕后位一定會導(dǎo)致難產(chǎn)。（）4.臀先露在妊娠30周后應(yīng)多采取胸膝臥位糾正胎位。（）5.子宮破裂均發(fā)生于分娩期。（）6.胎兒窘迫時，胎心率一定低于110次/分。（）7.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力應(yīng)立即使用縮宮素加強宮縮。（）8.巨大胎兒經(jīng)陰道分娩易發(fā)生肩難產(chǎn)。（）9.產(chǎn)力異常僅指子宮收縮力異常。（）10.異常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)注意觀察生命體征、子宮收縮及陰道流血情況。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則。答：首先改善全身狀況，若無頭盆不稱、胎位異常，可加強宮縮，如人工破膜、靜滴縮宮素等；若有頭盆不稱、胎位異常等，則考慮剖宮產(chǎn)。2.簡述臀先露剖宮產(chǎn)的指征。答：狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重＞3500g、胎兒窘迫、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、不完全臀先露等，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。3.簡述胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。答：主要有胎心率異常（＜110次/分或＞160次/分）、胎動異常（初期頻繁后減弱減少）、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH下降等。4.簡述子宮破裂的臨床表現(xiàn)。答：分為先兆子宮破裂和子宮破裂階段。先兆子宮破裂表現(xiàn)為病理性縮復(fù)環(huán)、下腹部劇痛、排尿困難血尿等；子宮破裂時突感撕裂樣劇痛，隨后宮縮停止，全腹壓痛反跳痛，休克等。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何預(yù)防異常分娩的發(fā)生？答：應(yīng)加強圍產(chǎn)期保健，早期發(fā)現(xiàn)并處理妊娠合并癥及并發(fā)癥；正確評估產(chǎn)婦及胎兒情況，合理選擇分娩方式；分娩時給予產(chǎn)婦心理支持，指導(dǎo)正確用力；嚴格掌握縮宮素等藥物使用指征，避免濫用。2.討論持續(xù)性枕后位對母兒的影響及處理方法。答：對母體易致產(chǎn)程延長、軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血等；對胎兒易致窘迫、新生兒窒息等。處理：產(chǎn)程中可指導(dǎo)產(chǎn)婦改變體位，促進胎頭旋轉(zhuǎn)，若經(jīng)處理不能轉(zhuǎn)為枕前位且出現(xiàn)胎兒窘迫等情況，應(yīng)剖宮產(chǎn)。3.討論不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理要點。答：處理要點是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常節(jié)律性和極性。可給予哌替啶等鎮(zhèn)靜劑，使產(chǎn)婦充分休息，恢復(fù)協(xié)調(diào)性后按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理；若伴有胎兒窘迫或頭盆不稱等，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。4.討論異常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后的護理重點。答：重點是密切觀察生命體征，尤其是血壓、心率；觀察子宮收縮及陰道流血情況，預(yù)防產(chǎn)后出血；注意產(chǎn)婦心理狀態(tài)，給予心理支持；保持會陰清潔，預(yù)防感染；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳和休息。答案一、單項選擇題1.E2.A3.E4.E5.D6.E7.A8.B9.D10.D二、多項選擇題1.ABCD2.A