脊柱脊髓疾病MRI診斷演講人：XXX日期:

123脊髓疾病的MRI診斷脊柱疾病的MRI診斷MRI技術(shù)概述目錄

456臨床案例與討論特殊MRI技術(shù)及其應(yīng)用MRI在脊柱脊髓損傷中的應(yīng)用目錄01MRI技術(shù)概述核磁共振現(xiàn)象通過施加射頻脈沖，使得人體內(nèi)的氫原子核發(fā)生共振，并產(chǎn)生射頻信號。磁場與射頻脈沖梯度磁場與空間編碼利用梯度磁場對射頻信號進(jìn)行空間編碼，從而得到人體內(nèi)部的三維圖像。MRI的基礎(chǔ)是核磁共振現(xiàn)象，利用人體內(nèi)的氫原子核在磁場中的行為來成像?；驹砼c成像機制優(yōu)勢MRI具有高分辨率、無輻射、多參數(shù)成像等特點，對軟組織成像效果極佳，能夠清晰顯示脊髓、椎間盤等結(jié)構(gòu)。局限性MRI檢查時間較長，對運動偽影敏感，且對于骨性結(jié)構(gòu)的成像效果不如CT。MRI的優(yōu)勢與局限性MRI適用于脊柱脊髓的炎癥、腫瘤、外傷、退行性病變等多種疾病的診斷，如脊髓炎、脊髓腫瘤、脊柱骨折等。適應(yīng)癥MRI檢查需避免金屬植入物、心臟起搏器等患者，以及嚴(yán)重幽閉恐懼癥等患者。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥02脊柱疾病的MRI診斷脊柱退行性病變（如椎間盤突出、脊柱滑脫）椎間盤突出MRI可清晰顯示椎間盤突出的程度、方向以及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，如神經(jīng)根、脊髓受壓情況等。02040301退行性脊柱炎MRI可顯示椎體的骨質(zhì)增生、椎間盤退行性變以及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退變等。脊柱滑脫MRI可觀察椎體間的相對位移，以及脊髓、神經(jīng)根是否受到壓迫或移位。脊柱后凸成角MRI有助于評估脊柱后凸的程度以及對脊髓、神經(jīng)根的壓迫情況。骨折MRI可清晰顯示骨折線、骨折片以及周圍軟組織損傷情況，對骨折類型、移位程度以及是否伴有脊髓、神經(jīng)根損傷進(jìn)行評估。脊柱壓縮性骨折MRI可顯示骨折椎體的形態(tài)改變、信號異常以及周圍軟組織的損傷情況。椎管狹窄MRI可準(zhǔn)確測量椎管的前后徑和橫徑，判斷椎管狹窄的程度和部位，以及脊髓、神經(jīng)根受壓情況。脊髓損傷MRI可顯示脊髓的連續(xù)性中斷、受壓、變形以及信號異常等，對脊髓損傷的程度和范圍進(jìn)行準(zhǔn)確評估。脊柱外傷（如骨折、椎管狹窄）01020304化膿性脊椎炎MRI可顯示病變椎體的骨質(zhì)破壞、椎旁膿腫以及脊髓、神經(jīng)根受壓情況，對化膿性脊椎炎的診斷具有重要價值。MRI可顯示脊柱結(jié)核的骨質(zhì)破壞、椎旁膿腫以及脊髓、神經(jīng)根受累情況，對脊柱結(jié)核的診斷和治療具有重要價值。MRI可顯示椎間盤的炎癥改變、椎間隙狹窄以及脊髓、神經(jīng)根受累情況，有助于椎間盤炎的早期診斷和治療。MRI可顯示脊柱的炎癥改變、骨質(zhì)破壞以及關(guān)節(jié)間隙的狹窄等，對脊柱炎的診斷和鑒別診斷具有重要價值。脊柱感染性疾?。ㄈ缁撔约怪住⒆甸g盤炎）椎間盤炎脊柱結(jié)核脊柱炎03脊髓疾病的MRI診斷脊髓腫瘤（如髓內(nèi)腫瘤、髓外腫瘤）髓內(nèi)腫瘤MRI可顯示脊髓增粗，腫物邊界清楚，脊髓局限性增粗，病灶呈等T1等T2信號，或其信號略混雜。髓外硬膜內(nèi)腫瘤髓外硬膜外腫瘤多數(shù)椎間孔擴大，致腫瘤所在椎間孔擴大，啞鈴狀腫瘤，MRI可見腫物位于脊髓外，硬膜內(nèi)，呈圓形或類圓形，T1低信號，T2高信號。椎管內(nèi)、硬膜外可見腫物，多呈梭形，MRI可見腫物位于硬膜外，脊髓受壓移位，T1等信號或低信號，T2高信號或等信號。123急性脊髓炎MRI檢查脊髓呈腫脹增粗，病變節(jié)段脊髓增粗，T1低信號，T2高信號，可見脊髓腫脹明顯，橫貫性損害。脊髓水腫MRI表現(xiàn)為脊髓增粗，T1WI正?；蚵缘托盘?，T2WI高信號，呈彌漫性分布，邊界模糊。脊髓炎癥（如急性脊髓炎、脊髓水腫）MRI可見脊髓內(nèi)管狀空腔，T1低信號，T2高信號，邊界清晰，與脊髓蛛網(wǎng)膜下腔相通。脊髓空洞癥MRI可顯示膨出的脊膜囊，囊內(nèi)含有腦脊液和脊髓神經(jīng)，T1低信號，T2高信號，脊髓與膨出囊之間有脊髓實質(zhì)相連。脊膜膨出脊髓先天性畸形（如脊髓空洞癥、脊膜膨出）04MRI在脊柱脊髓損傷中的應(yīng)用骨折部位與類型MRI可以清晰地顯示脊髓是否受到骨折碎片的壓迫或損傷，以及損傷的程度和范圍。脊髓損傷情況周圍軟組織損傷MRI還可以評估脊柱周圍軟組織如肌肉、韌帶的損傷情況，為治療提供全面信息。MRI可以準(zhǔn)確地檢測脊柱骨折的部位和類型，包括壓縮性骨折、爆裂性骨折等。脊柱骨折的診斷與評估脊髓損傷的形態(tài)與功能評估脊髓形態(tài)變化MRI能夠顯示脊髓的形態(tài)變化，如腫脹、萎縮、斷裂等，從而判斷脊髓的受損程度。脊髓功能評估鑒別診斷通過MRI檢查，可以了解脊髓的傳導(dǎo)功能是否正常，以及損傷后脊髓的恢復(fù)情況。MRI有助于鑒別脊髓損傷與其他類似疾病，如脊髓炎、脊髓腫瘤等，為治療提供重要依據(jù)。123術(shù)后恢復(fù)與治療效果的監(jiān)測MRI可以實時監(jiān)測脊髓的恢復(fù)情況，包括脊髓的形態(tài)、功能等，為治療提供及時、準(zhǔn)確的反饋。脊髓恢復(fù)情況通過MRI檢查，可以評估治療效果，如脊髓減壓、固定等手術(shù)的治療效果，以及藥物治療、物理治療等非手術(shù)治療的效果。治療效果評估MRI還可以及時發(fā)現(xiàn)并處理手術(shù)后的并發(fā)癥，如感染、出血、內(nèi)固定物移位等，確?；颊叩陌踩?。并發(fā)癥監(jiān)測05特殊MRI技術(shù)及其應(yīng)用T1加權(quán)成像主要反映組織間縱向弛豫（T1）的差異，T1短的組織在圖像上呈高信號（白色），T1長的組織則呈低信號（黑色）。在脊柱脊髓病變的診斷中，T1加權(quán)成像可以清晰地顯示脊髓的解剖結(jié)構(gòu)和病變的形態(tài)。T2加權(quán)成像主要反映組織間橫向弛豫（T2）的差異，T2長的組織在圖像上呈高信號（白色），T2短的組織則呈低信號（黑色）。T2加權(quán)成像對于顯示脊髓的病理改變，如水腫、炎癥、缺血等具有較高的敏感性。T1加權(quán)成像與T2加權(quán)成像通過靜脈注射造影劑，使血管在MRI圖像上呈現(xiàn)高信號，從而清晰地顯示血管的形態(tài)、走行和異常。對于脊柱脊髓的血管病變，如血管瘤、動靜脈畸形等，增強掃描具有重要的診斷價值。血管增強掃描腫瘤組織因血管豐富，在增強掃描中通常呈現(xiàn)明顯的強化。通過增強掃描，可以區(qū)分腫瘤與正常組織，以及不同類型的腫瘤，為臨床治療提供重要依據(jù)。腫瘤增強掃描增強掃描在血管與腫瘤診斷中的應(yīng)用功能性MRI在脊髓功能評估中的應(yīng)用脊髓功能評估在脊髓病變的治療過程中，功能性MRI可以評估脊髓的功能狀態(tài)，如損傷程度、恢復(fù)情況等。這對于判斷治療效果和預(yù)后具有重要意義。脊髓功能定位功能性MRI可以顯示脊髓的生理功能，如運動、感覺等。通過刺激特定部位，觀察脊髓的反應(yīng)，可以確定脊髓的功能區(qū)域，為手術(shù)提供精確的定位。06臨床案例與討論腰椎間盤信號減低，纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根。MRI表現(xiàn)腰椎間盤突出癥，腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出。診斷01020304患者長期腰痛，近期加重伴下肢放射痛，行走困難。病史與臨床表現(xiàn)MRI引導(dǎo)下經(jīng)皮腰椎間盤射頻消融術(shù)。治療案例一：腰椎間盤突出的MRI診斷與治療病史與臨床表現(xiàn)患者逐漸出現(xiàn)肢體無力、感覺障礙，伴有大小便失禁。MRI表現(xiàn)脊髓增粗，髓內(nèi)低信號、髓外高信號，邊界清晰，增強掃描可見腫瘤強化。鑒別診斷脊髓膠質(zhì)瘤、脊髓膜瘤、神經(jīng)纖維瘤等。治療手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后放療或化療。案例二：