腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的護(hù)理演講人：日期:腸內(nèi)營養(yǎng)概述腸外營養(yǎng)概述腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的比較腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)腸外營養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的護(hù)理案例分析目錄CONTENTS01腸內(nèi)營養(yǎng)概述腸內(nèi)營養(yǎng)定義腸內(nèi)營養(yǎng)（enteralnutrition，EN）是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式?；驹砟c內(nèi)營養(yǎng)通過胃腸道的吸收和消化過程，為機(jī)體提供所需的能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素。定義與基本原理腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥胃腸道功能正常但無法攝入足夠食物的患者如昏迷、吞咽困難、口腔疾病等。胃腸道功能部分受損的患者營養(yǎng)不良或需要特殊營養(yǎng)支持的患者如短腸綜合征、腸道瘺、克羅恩病等。如腫瘤患者、手術(shù)前后、燒傷患者等。123對于能夠經(jīng)口進(jìn)食但攝入不足的患者，可通過口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進(jìn)行補(bǔ)充?？诜τ跓o法經(jīng)口進(jìn)食的患者，可通過鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管等導(dǎo)管將腸內(nèi)營養(yǎng)制劑輸入胃腸道。其中，鼻胃管適用于胃功能正常但無法經(jīng)口進(jìn)食的患者；鼻十二指腸管適用于需要減少胃刺激或需要十二指腸營養(yǎng)的患者；鼻空腸管則適用于需要空腸營養(yǎng)的患者。經(jīng)導(dǎo)管輸入腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑與方式02腸外營養(yǎng)概述腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥胃腸道功能障礙如腸梗阻、腸瘺、嚴(yán)重腹瀉等，導(dǎo)致腸內(nèi)營養(yǎng)無法進(jìn)行。特殊疾病需要如短腸綜合征、嚴(yán)重胰腺炎等，需要腸外營養(yǎng)提供營養(yǎng)支持。重癥患者如敗血癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)等，導(dǎo)致機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，需要腸外營養(yǎng)支持。營養(yǎng)不良或營養(yǎng)缺乏如惡性腫瘤、克羅恩病等，導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良或營養(yǎng)吸收障礙。腸外營養(yǎng)的途徑與方式中心靜脈導(dǎo)管（CVC）適用于長期腸外營養(yǎng)，通過頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈等中心靜脈插管，將營養(yǎng)液直接輸入血液。外周靜脈導(dǎo)管（PVC）適用于短期腸外營養(yǎng)，通過手臂、手背等外周靜脈插管，將營養(yǎng)液輸入血液。腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)結(jié)合在腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足患者需求時，可通過腸外營養(yǎng)補(bǔ)充營養(yǎng)素，以提高患者的營養(yǎng)狀況。特殊途徑如腹腔內(nèi)輸注、皮下輸注等，適用于特殊情況下無法經(jīng)靜脈輸注的患者。03腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的比較腸內(nèi)營養(yǎng)通過口服或管飼將營養(yǎng)物質(zhì)直接送入胃腸道進(jìn)行消化吸收。腸外營養(yǎng)通過靜脈途徑將營養(yǎng)物質(zhì)輸入體內(nèi)，不經(jīng)過胃腸道消化吸收。營養(yǎng)供給方式的比較腸內(nèi)營養(yǎng)適用于胃腸道功能正常或基本正常的患者，如吞咽困難、昏迷、腸道疾病等。腸外營養(yǎng)適用于胃腸道功能障礙或嚴(yán)重衰竭的患者，如短腸綜合征、腸瘺、重癥胰腺炎等。適應(yīng)癥的比較護(hù)理相對簡單，但需注意管道的清潔和消毒，以及營養(yǎng)劑的配制和輸注速度。腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理難度較大，需要專業(yè)人員進(jìn)行靜脈穿刺和營養(yǎng)液的配制，且并發(fā)癥較多，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。腸外營養(yǎng)護(hù)理難度的比較04腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)營養(yǎng)液的配制與儲存配制環(huán)境要求應(yīng)在無菌、干凈、避光的環(huán)境中進(jìn)行配制，以保證營養(yǎng)液的無菌性和穩(wěn)定性。營養(yǎng)液配方儲存條件根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和胃腸道功能，選擇適當(dāng)?shù)哪c內(nèi)營養(yǎng)制劑和配方，進(jìn)行精確計(jì)算和配制。營養(yǎng)液應(yīng)保存在干燥、陰涼、通風(fēng)的地方，避免陽光直射和高溫，同時要注意防止污染和變質(zhì)。123輸注速度與量的控制根據(jù)患者胃腸道功能和耐受情況，調(diào)整輸注速度，一般從低速開始逐漸增加，以避免惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。輸注速度根據(jù)患者實(shí)際需要和胃腸道功能，計(jì)算每日所需營養(yǎng)液的總量，分次輸注，以保證患者獲得足夠的營養(yǎng)支持。輸注量一般選擇在白天進(jìn)行輸注，以便觀察和調(diào)整輸注速度和量，同時也有利于患者的活動和休息。輸注時間在配制、輸注和更換營養(yǎng)液時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止細(xì)菌污染和感染。同時，要注意保持患者的口腔衛(wèi)生和腸道清潔。并發(fā)癥的預(yù)防與處理預(yù)防感染在輸注營養(yǎng)液時，要注意觀察患者的胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，及時調(diào)整輸注速度和量。對于長期腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，要定期評估其胃腸道功能，及時調(diào)整營養(yǎng)液的配方和輸注方式。預(yù)防腸道功能紊亂腸內(nèi)營養(yǎng)可能會導(dǎo)致一些代謝并發(fā)癥，如高血糖、低血糖、電解質(zhì)紊亂等。因此，要定期監(jiān)測患者的血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時調(diào)整營養(yǎng)液的配方和輸注速度，以確保患者的代謝平衡。預(yù)防代謝并發(fā)癥05腸外營養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)創(chuàng)作背景昆劇《曹雪芹》是北方昆曲劇院2022年創(chuàng)排的原創(chuàng)昆劇。首演時間及地點(diǎn)2022年10月29日、30日，在天橋劇場首演。創(chuàng)作背景與首演信息劇情概述與亮點(diǎn)亮點(diǎn)該劇在傳承昆曲藝術(shù)的同時，融入了現(xiàn)代元素和創(chuàng)新手法，使古老藝術(shù)煥發(fā)出新的生命力。劇情概述昆劇《曹雪芹》以曹雪芹的生平經(jīng)歷為創(chuàng)作背景，展現(xiàn)了他創(chuàng)作《紅樓夢》的艱辛歷程和藝術(shù)成就。該劇匯聚了一批優(yōu)秀的昆曲演員，他們具有深厚的藝術(shù)功底和出色的表演技巧。主演陣容主要角色包括曹雪芹、賈寶玉等，通過他們的表演展現(xiàn)了昆劇藝術(shù)的魅力。角色介紹主演陣容與角色介紹觀眾反響昆劇《曹雪芹》首演后受到觀眾的熱烈歡迎和高度評價，觀眾認(rèn)為該劇具有很高的藝術(shù)價值和觀賞性。劇院動態(tài)北方昆曲劇院計(jì)劃將該劇進(jìn)行全國巡演，并開展相關(guān)推廣活動，讓更多人了解并喜愛昆劇藝術(shù)。觀眾反響與劇院動態(tài)06腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的護(hù)理案例分析案例一：術(shù)后患者的腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理患者情況某術(shù)后患者，因消化道功能未完全恢復(fù)，需通過腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)。護(hù)理措施為患者制定個性化的腸內(nèi)營養(yǎng)方案，選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑；定期監(jiān)測患者營養(yǎng)指標(biāo)，調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)劑量；保持腸內(nèi)營養(yǎng)管道通暢，防止堵塞或感染；定期評估患者胃腸道功能，逐步恢復(fù)飲食。護(hù)理效果患者營養(yǎng)狀況得到改善，傷口愈合良好，順利康復(fù)出院。案例二：危重患者的腸外營養(yǎng)護(hù)理患者情況某危重患者，因病情嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)食，需通過腸外營養(yǎng)維持生命。護(hù)理措施護(hù)理效果為患者制定腸外營養(yǎng)方案，選擇合適的營養(yǎng)液和輸注途徑；嚴(yán)格無菌操作，防止感染；定期監(jiān)測患者營養(yǎng)指標(biāo)和電解質(zhì)平衡，及時調(diào)整腸外營養(yǎng)劑量；加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?；颊郀I養(yǎng)狀況得到維持，病情穩(wěn)定，為后續(xù)治療創(chuàng)造了條件。123患者情況為患者制定長期的腸內(nèi)營養(yǎng)方案，定期評估患者營養(yǎng)需求和胃腸道功能；保持腸內(nèi)營養(yǎng)管道通暢，定期更換和清洗管道；加強(qiáng)患者營養(yǎng)教育和心理支持，提高患者依從性；定期監(jiān)測患者營養(yǎng)指標(biāo)和電解質(zhì)平衡，及時調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)劑量。護(hù)理措施護(hù)理效果患者營養(yǎng)狀況得到改善，生活質(zhì)量得到提高，未出現(xiàn)明顯的營養(yǎng)不良和并發(fā)癥。某長期腸內(nèi)營養(yǎng)患者，因疾病原因需長期通過腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)。案例三：長期腸內(nèi)營養(yǎng)患者的護(hù)理案例四：腸外營養(yǎng)并發(fā)癥的處理并發(fā)癥腸外營養(yǎng)可能導(dǎo)致感染、代謝紊亂、肝膽并發(fā)癥等。0302