臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大苗昭張四大機(jī)構(gòu)指南練習(xí)題等含答案A1型題1.下列哪種疾病不屬于乙類(lèi)傳染?。緼.艾滋病B.流行性感冒C.病毒性肝炎D.狂犬病E.肺結(jié)核答案：B。解析：乙類(lèi)傳染病是指?jìng)魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。而流行性感冒屬于丙類(lèi)傳染病。2.關(guān)于心臟雜音的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.雜音的強(qiáng)度與病變的嚴(yán)重程度不一定成正比B.舒張期雜音均為病理性雜音C.收縮期雜音均為生理性雜音D.雜音的性質(zhì)可反映病變的部位和性質(zhì)E.雜音的傳導(dǎo)方向可幫助判斷病變部位答案：C。解析：收縮期雜音并非均為生理性雜音，有很多病理性情況也會(huì)出現(xiàn)收縮期雜音，如二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄等。而舒張期雜音一般都是病理性的。雜音的強(qiáng)度與病變嚴(yán)重程度不一定成正比，例如有些輕度狹窄可能雜音很響亮，而嚴(yán)重狹窄時(shí)由于血流量減少雜音可能反而減弱。雜音的性質(zhì)（如吹風(fēng)樣、隆隆樣等）可反映病變的部位和性質(zhì)，雜音的傳導(dǎo)方向也有助于判斷病變部位。3.下列哪項(xiàng)不是維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)？A.易激惹B.多汗C.枕禿D.方顱E.睡眠不安答案：D。解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)，特別是3個(gè)月以?xún)?nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、多汗、枕禿、睡眠不安等。方顱是佝僂病激期的骨骼改變表現(xiàn)，多見(jiàn)于89個(gè)月以上的嬰兒。A2型題1.患者，男，45歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、面色蒼白。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是？A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.病毒性心肌炎E.穩(wěn)定型心絞痛答案：B。解析：患者突發(fā)胸痛，伴大汗、面色蒼白，結(jié)合心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性前間壁心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)等表現(xiàn)，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。變異型心絞痛心電圖多表現(xiàn)為ST段一過(guò)性抬高，但一般胸痛持續(xù)時(shí)間較短，緩解后ST段恢復(fù)正常。病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染病史，心電圖改變多不具有特異性。穩(wěn)定型心絞痛胸痛一般持續(xù)時(shí)間較短，多在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解，心電圖一般無(wú)ST段弓背向上抬高。2.患兒，女，3歲。發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天。查體：體溫39℃，呼吸40次/分，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。最可能的診斷是？A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管哮喘D.肺炎E.胸膜炎答案：D。解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合肺炎的臨床表現(xiàn)。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，一般無(wú)氣促及肺部濕啰音。支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，肺部可聞及干性啰音或不固定的濕啰音。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音。胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱，可伴有胸腔積液的體征。3.患者，女，28歲。停經(jīng)50天，陰道少量流血1天。婦科檢查：子宮增大如孕50天大小，軟，宮口未開(kāi)，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：A。解析：患者停經(jīng)后陰道少量流血，子宮大小與孕周相符，宮口未開(kāi)，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，宮口已擴(kuò)張。不全流產(chǎn)是指部分妊娠物排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，子宮小于孕周，宮口擴(kuò)張。完全流產(chǎn)是指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失，子宮接近正常大小，宮口關(guān)閉?；袅鳟a(chǎn)是指胚胎死亡未及時(shí)排出，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟。A3/A4型題（13題共用題干）患者，男，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎答案：B。解析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰20年，有桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ?，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，一般無(wú)典型的肺氣腫體征。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音，緩解后可恢復(fù)正常。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀。2.目前患者的酸堿失衡類(lèi)型是？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A。解析：患者動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.30（<7.35），PaCO?60mmHg（>45mmHg），提示存在二氧化碳潴留，為呼吸性酸中毒。呼吸性堿中毒時(shí)PaCO?降低，代謝性酸中毒主要表現(xiàn)為HCO??降低，代謝性堿中毒主要表現(xiàn)為HCO??升高，該患者目前未提示有明顯的代謝性酸堿失衡表現(xiàn)。3.對(duì)該患者的治療措施中，錯(cuò)誤的是？A.持續(xù)低流量吸氧B.應(yīng)用支氣管舒張劑C.給予抗生素控制感染D.靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒E.加強(qiáng)呼吸功能鍛煉答案：D。解析：慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，呼吸性酸中毒主要通過(guò)改善通氣來(lái)糾正，一般不宜靜脈滴注碳酸氫鈉，因?yàn)樘妓釟溻c在體內(nèi)分解會(huì)產(chǎn)生二氧化碳，可能會(huì)加重二氧化碳潴留。持續(xù)低流量吸氧可改善患者的缺氧狀態(tài)，應(yīng)用支氣管舒張劑可緩解氣道痙攣，給予抗生素控制感染可減輕肺部炎癥，加強(qiáng)呼吸功能鍛煉有助于提高患者的呼吸功能。B1型題（12題共用備選答案）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.自身免疫性溶血性貧血1.由于缺乏葉酸和維生素B??導(dǎo)致的貧血是？答案：B。解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏或某些影響核苷酸代謝的藥物導(dǎo)致細(xì)胞核脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所致的貧血。2.由于造血干細(xì)胞損傷導(dǎo)致的貧血是？答案：C。解析：再生障礙性貧血是一種由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染征候群。其發(fā)病機(jī)制主要是造血干細(xì)胞損傷、造血微環(huán)境異常和免疫異常。備考建議考生在備考臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試時(shí)，要制定合理的