乳核中醫(yī)護(hù)理演講人：日期:目錄CONTENTS01乳核概述02乳核的中醫(yī)辨證論治03乳核的中醫(yī)治療方法04乳核的預(yù)防與調(diào)攝05乳核的自我檢查與定期檢查06乳核的中醫(yī)護(hù)理案例研究01乳核概述乳核是婦女乳房的一類(lèi)慢性炎癥，包括一些結(jié)核病變，又稱(chēng)“乳痰”、“乳栗”等。定義多發(fā)于生育年齡而體質(zhì)虛弱者，結(jié)核初起時(shí)，多生在一側(cè)乳房的偏上方，一個(gè)或多個(gè)，小的如梅，大的如李，質(zhì)硬，推之可動(dòng)，皮色不變，觸之不痛。特點(diǎn)乳核的定義與特點(diǎn)肝郁脾虛情志不舒，肝氣郁結(jié)，脾虛痰濕內(nèi)生，痰濁凝結(jié)于乳絡(luò)而成乳核。氣血兩虛久病或產(chǎn)后氣血虧虛，氣虛不能運(yùn)化水濕，濕聚成痰，痰濁凝結(jié)而成乳核。乳核的常見(jiàn)病因乳核的臨床表現(xiàn)乳房腫塊乳房?jī)?nèi)有一個(gè)或多個(gè)大小不一的腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，推之可動(dòng)，皮色不變，觸之不痛。皮色微紅數(shù)月后，腫塊增大，皮色微紅，慢性愛(ài)軟，是已化膿，潰破后常成瘺管。潰破流膿潰破后膿液清稀，并雜有敗絮樣物，瘡口腐肉不脫，患側(cè)腋窩常有腫大之結(jié)塊。02乳核的中醫(yī)辨證論治肝氣郁結(jié)證乳房脹痛，結(jié)塊質(zhì)硬，推之不移，皮色不變，情緒煩躁易怒，或見(jiàn)月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈弦。證候疏肝解郁，散結(jié)止痛。取足三里、太沖、內(nèi)關(guān)、乳根等穴，針刺用瀉法。治法逍遙散加減。方藥01020403針灸證候乳房結(jié)塊質(zhì)地堅(jiān)硬，推之不移，皮色微紅或不變，或見(jiàn)腫塊增大，疼痛加劇，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔白膩，脈弦澀或弦滑。方藥血府逐瘀湯加減。治法活血化瘀，化痰散結(jié)。針灸取乳根、曲池、血海、三陰交等穴，針刺用瀉法。血瘀痰凝證01020304證候乳房結(jié)塊，皮色不變或微紅，伴有疼痛，情緒煩躁易怒，胸悶脅脹，食欲不振，舌質(zhì)紅，苔白膩或薄黃，脈弦滑。方藥柴胡疏肝散合貝母瓜蔞散加減。針灸取乳根、膻中、豐隆、足三里等穴，針刺用平補(bǔ)平瀉法。治法疏肝解郁，化痰散結(jié)。肝郁痰凝證0102030403乳核的中醫(yī)治療方法逍遙散的組成逍遙散由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草等中藥組成，可根據(jù)患者情況進(jìn)行加減。逍遙散加減的適應(yīng)癥逍遙散加減適用于肝郁血虛脾弱引起的乳核，如乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。用藥方法與劑量逍遙散一般采用水煎服的方式，每日1劑，分2次服用。劑量可根據(jù)患者年齡、體質(zhì)和病情等因素進(jìn)行調(diào)整。逍遙散加減的功效逍遙散具有疏肝解郁、養(yǎng)血健脾、調(diào)和肝脾的功效，能夠緩解乳核引起的乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。內(nèi)治法：逍遙散加減外治法：陽(yáng)和解凝膏陽(yáng)和解凝膏的功效陽(yáng)和解凝膏具有溫陽(yáng)化濕、消腫散結(jié)的功效，適用于脾腎陽(yáng)虛、痰瘀互結(jié)所致的乳核。02040301陽(yáng)和解凝膏的注意事項(xiàng)使用陽(yáng)和解凝膏時(shí)應(yīng)注意保持皮膚清潔、干燥，避免過(guò)度貼敷或過(guò)敏等情況。陽(yáng)和解凝膏的用法將陽(yáng)和解凝膏貼敷于患處，每日換藥1次，直至癥狀緩解。陽(yáng)和解凝膏的適應(yīng)癥陽(yáng)和解凝膏適用于乳核初起，局部腫痛、皮膚微紅或膚色不變的情況。其他療法：手術(shù)療法手術(shù)療法的適應(yīng)癥手術(shù)療法主要適用于乳核較大、長(zhǎng)期不愈或疑有惡變的情況。手術(shù)方法的選擇手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇，包括腫塊切除術(shù)、乳腺區(qū)段切除術(shù)等。手術(shù)后的注意事項(xiàng)手術(shù)后應(yīng)注意保持傷口清潔、干燥，避免感染；同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)恢復(fù)。手術(shù)療法的優(yōu)缺點(diǎn)手術(shù)療法可以迅速切除病灶，緩解癥狀，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，且可能留下疤痕。04乳核的預(yù)防與調(diào)攝保持心情舒暢避免情志內(nèi)傷保持心情愉快，避免憂思郁怒等不良情緒的刺激。疏泄情緒適當(dāng)進(jìn)行心理調(diào)適，如聽(tīng)音樂(lè)、散步、與朋友傾訴等，以疏泄不良情緒。勞逸結(jié)合避免過(guò)度勞累，保證充足的睡眠和休息時(shí)間，以調(diào)和氣血，增強(qiáng)體質(zhì)。乳罩佩戴注意事項(xiàng)佩戴合適乳罩選擇質(zhì)地柔軟、透氣性好、大小適中的乳罩，以避免乳頭受到壓迫和刺激。經(jīng)常更換乳罩避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴保持乳罩的清潔衛(wèi)生，定期更換，避免細(xì)菌滋生和感染。避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴乳罩，尤其是在晚上睡覺(jué)時(shí)，應(yīng)取下乳罩讓乳房得到充分的放松和呼吸。123禁食刺激性食物避免食用辛辣、油膩、煎炸等刺激性食物，以免助熱生痰，加重病情。飲食禁忌與建議多吃散結(jié)食物如海帶、紫菜、蘆筍、芹菜等，這些食物有助于疏通經(jīng)絡(luò)，散結(jié)化瘀。保持飲食均衡注重飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，有助于提高身體免疫力。05乳核的自我檢查與定期檢查自查方法自查時(shí)應(yīng)裸露上身，面對(duì)鏡子，觀察乳房的外觀，包括皮膚顏色、乳頭乳暈等是否有異常變化。觀察乳房外觀自查時(shí)要用手指指腹輕按乳房，按照順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较?，全面觸摸乳房各個(gè)部位，注意是否有腫塊、結(jié)節(jié)等異常。觸摸乳房自查時(shí)不要忘記檢查腋窩，因?yàn)槿楹艘部赡艹霈F(xiàn)在腋窩淋巴結(jié)，應(yīng)觸摸腋窩淋巴結(jié)是否有腫大、疼痛等癥狀。檢查腋窩定期檢查的重要性早期發(fā)現(xiàn)乳核定期檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)乳核，避免病情惡化，提高治愈率。鑒別腫塊性質(zhì)定期檢查可以鑒別腫塊的性質(zhì)，區(qū)分是良性還是惡性，從而制定不同的治療方案。監(jiān)測(cè)病情變化定期檢查可以監(jiān)測(cè)乳核的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為治療提供依據(jù)。腫塊大小觀察腫塊的大小變化，如果腫塊持續(xù)增大，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腫塊形態(tài)觀察腫塊的形態(tài)，如果腫塊形狀不規(guī)則、表面不光滑，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腫塊硬度觀察腫塊的硬度，如果腫塊硬度增加，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。伴隨癥狀觀察腫塊是否伴隨其他癥狀，如乳房疼痛、乳頭溢液等，如果有這些癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。觀察腫塊變化06乳核的中醫(yī)護(hù)理案例研究案例一：肝氣郁結(jié)證的治療診斷患者乳房腫塊脹痛，皮色不變，推之可動(dòng)，伴胸脅脹痛，情緒抑郁，脈弦等癥狀，辨證為肝氣郁結(jié)證。護(hù)理采用疏肝解郁、理氣止痛的護(hù)理方法，如心理疏導(dǎo)、乳房按摩、針灸等。藥方選用逍遙散加減，包括柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)等中藥。飲食調(diào)理建議患者多食用具有疏肝解郁作用的食物，如檸檬、香蕉、韭菜等。診斷患者乳房腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，皮色微紅，伴有疼痛，推之不動(dòng)，舌質(zhì)暗紅，苔膩，脈弦澀等癥狀，辨證為血瘀痰凝證。選用桃紅四物湯合二陳湯加減，包括桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、陳皮等中藥。采用活血化瘀、化痰散結(jié)的護(hù)理方法，如熱敷、拔罐、刮痧等。建議患者多食用具有活血化瘀作用的食物，如山楂、黑木耳、紅糖等。案例二：血瘀痰凝證的治療護(hù)理藥方飲食調(diào)理患者乳房腫塊脹痛，皮色不變或微紅，伴有胸脅脹痛、口苦咽干、舌紅苔黃膩等癥狀，辨證為肝郁痰