念珠菌疹的護(hù)理查房一、前言念珠菌疹是一種較為常見的皮膚疾病，它的發(fā)生與念珠菌感染密切相關(guān)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們對這類疾病的護(hù)理有著至關(guān)重要的責(zé)任。通過護(hù)理查房，我們能夠更深入地了解患者的病情，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本次護(hù)理查房聚焦于念珠菌疹患者，旨在全面梳理護(hù)理過程中的各個環(huán)節(jié)，確?；颊叩玫阶罴训淖o(hù)理照護(hù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因全身皮膚紅斑、丘疹伴瘙癢1周入院?；颊呒韧刑悄虿∈?年，血糖控制不佳。1周前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚散在紅斑、丘疹，瘙癢劇烈，搔抓后皮疹增多。皮膚科檢查：全身可見彌漫性紅斑基礎(chǔ)上密集分布的針頭至粟粒大小丘疹，部分融合成片，邊界較清晰，皮疹主要分布于頸部、胸部、背部及四肢屈側(cè)。真菌學(xué)檢查：在皮損處取鱗屑進(jìn)行真菌鏡檢及培養(yǎng)，結(jié)果顯示念珠菌陽性。診斷為念珠菌疹。三、護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患者糖尿病病史，了解血糖控制情況，包括平時的血糖監(jiān)測數(shù)值、用藥情況等。了解患者近期是否有使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素等可能誘發(fā)念珠菌感染的藥物史。2.身體狀況：仔細(xì)觀察皮疹的形態(tài)、分布、大小、顏色變化，評估瘙癢程度，了解患者搔抓情況及有無皮膚破損、滲出等。測量患者生命體征，關(guān)注體溫變化，查看有無發(fā)熱等全身癥狀。3.心理社會狀況：患者因皮膚瘙癢不適，嚴(yán)重影響日常生活及睡眠，表現(xiàn)出焦慮情緒。擔(dān)心疾病預(yù)后，對治療效果存在疑慮。了解患者的家庭支持系統(tǒng)，家屬對疾病的認(rèn)知程度及對患者的關(guān)心照顧情況。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損：與念珠菌感染引起的皮疹、瘙癢有關(guān)。2.舒適度改變：瘙癢與念珠菌疹導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng)有關(guān)。3.焦慮：與疾病引起的不適及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏念珠菌疹的相關(guān)防治知識。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：保持皮膚清潔，避免皮膚破損，促進(jìn)皮疹愈合。-護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥，勤換衣物，選擇寬松、純棉質(zhì)地的衣物，減少對皮膚的刺激。-避免搔抓皮膚，向患者解釋搔抓的危害，如可能導(dǎo)致皮膚破損繼發(fā)感染，加重病情。必要時可使用約束帶適當(dāng)約束雙手，防止搔抓。-遵醫(yī)囑給予局部用藥，如抗真菌藥膏，涂抹時動作輕柔，避免損傷皮膚。觀察用藥效果及局部皮膚反應(yīng)，如有紅腫、瘙癢加重等異常情況及時報告醫(yī)生。2.舒適度改變-護(hù)理目標(biāo)：減輕患者瘙癢癥狀，提高舒適度。-護(hù)理措施：-提供舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)溫度適宜，一般在22-24℃，濕度在50%-60%。減少環(huán)境中的過敏原及刺激性物質(zhì)，如定期清掃病房，更換床單被罩等。-協(xié)助患者采取舒適體位，避免局部受壓加重瘙癢?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)行一些放松的活動，如深呼吸、聽音樂等，分散注意力，緩解瘙癢帶來的不適。-遵醫(yī)囑給予止癢藥物，如口服抗組胺藥，并觀察用藥后的反應(yīng)，注意有無嗜睡、口干等不良反應(yīng)。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心。-護(hù)理措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解其焦慮的原因及心理需求。給予患者心理支持，用通俗易懂的語言向患者解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療過程，讓患者對疾病有正確的認(rèn)識。-向患者介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)其治療信心。鼓勵患者積極參與治療和護(hù)理，如讓患者參與制定皮膚護(hù)理計劃，提高其自我管理能力。-與家屬溝通，指導(dǎo)家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，營造良好的家庭氛圍，緩解患者的焦慮情緒。4.知識缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬能夠掌握念珠菌疹的相關(guān)防治知識。-護(hù)理措施：-采用多種形式進(jìn)行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦知識講座、床邊講解等。向患者及家屬講解念珠菌疹的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等。-針對患者的糖尿病病情，指導(dǎo)患者正確控制血糖，包括飲食控制、運動鍛煉、藥物治療等方面的知識。強(qiáng)調(diào)血糖控制對預(yù)防念珠菌感染及疾病康復(fù)的重要性。-解答患者及家屬的疑問，鼓勵他們積極提問，確保他們對所學(xué)知識理解透徹。定期進(jìn)行知識測評，了解患者及家屬對知識的掌握程度，及時調(diào)整健康教育內(nèi)容和方式。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染-觀察要點：密切觀察皮膚破損處有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象，監(jiān)測體溫變化。觀察患者有無寒戰(zhàn)、高熱等全身感染癥狀。-護(hù)理措施：-保持皮膚破損處清潔，嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行換藥，防止感染加重。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，鼓勵患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)豐富的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防感染。2.過敏性休克-觀察要點：在使用抗組胺藥或其他可能引起過敏的藥物過程中，密切觀察患者有無面色蒼白、冷汗、血壓下降、呼吸困難等過敏性休克的表現(xiàn)。-護(hù)理措施：-立即停藥，讓患者平臥，給予氧氣吸入。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予腎上腺素、地塞米松等急救藥物。-密切觀察患者生命體征及病情變化，及時報告醫(yī)生并配合搶救。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細(xì)介紹念珠菌疹的發(fā)病機(jī)制，強(qiáng)調(diào)糖尿病等基礎(chǔ)疾病與念珠菌感染的關(guān)系，讓他們明白控制基礎(chǔ)疾病對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性。-講解念珠菌疹的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療過程，使患者對疾病有全面的認(rèn)識，積極配合治療。2.皮膚護(hù)理教育-指導(dǎo)患者保持皮膚清潔衛(wèi)生，勤洗澡，但避免過度清潔，使用溫和的沐浴產(chǎn)品。-告知患者避免使用刺激性強(qiáng)的化妝品、護(hù)膚品及清潔劑。-教會患者正確修剪指甲，防止搔抓皮膚。3.飲食教育-指導(dǎo)患者合理飲食，控制血糖。增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果等。-限制高糖、高脂肪、高鹽食物的攝入，如糖果、油炸食品、腌制食品等。-定時定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。4.運動教育-根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、太極拳等。-運動時間選擇在飯后1小時左右，避免空腹運動。-運動過程中注意觀察身體反應(yīng)，如有不適及時停止運動并告知醫(yī)生。5.復(fù)診指導(dǎo)-告知患者按時復(fù)診的重要性，按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查血糖、真菌學(xué)檢查等。-提醒患者復(fù)診時攜帶之前的檢查報告和病歷，以便醫(yī)生全面了解病情變化。-如在復(fù)診期間病情出現(xiàn)變化，如皮疹加重、瘙癢加劇、發(fā)熱等，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對念珠菌疹患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。從護(hù)理評估中全面了解患者的病情及身心狀況，準(zhǔn)確提出護(hù)理診斷，并制定了針對性的護(hù)理目標(biāo)與措施。在護(hù)理過程中，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，確?；颊甙踩Ｍ瑫r，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注念珠菌疹患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化護(hù)