下背擠壓傷健康宣教一、前言下背擠壓傷在臨床上并不少見(jiàn)，它可能由多種原因引起，如高處墜落、重物撞擊、交通事故等。這種損傷不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的痛苦，還可能對(duì)其日常生活和工作造成嚴(yán)重影響。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)、全面的健康宣教對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過(guò)有效的健康宣教，我們可以幫助患者更好地了解自身病情，掌握正確的康復(fù)方法，提高自我護(hù)理能力，從而促進(jìn)身體的早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文將結(jié)合具體病例，對(duì)下背擠壓傷的護(hù)理及健康宣教進(jìn)行詳細(xì)闡述。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因在建筑工地上被倒塌的建筑材料擠壓下背部后入院?；颊弋?dāng)時(shí)感下背部劇烈疼痛，活動(dòng)受限，無(wú)法站立行走。急診入院后，經(jīng)X線及CT檢查提示：腰2、3椎體壓縮性骨折，伴周圍軟組織損傷。立即給予患者硬板床平臥、止痛、消腫等對(duì)癥處理，并完善相關(guān)術(shù)前檢查，于入院后第3天在全麻下行腰2、3椎體骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者安返病房。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-生命體征：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，術(shù)后第1天患者體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，各項(xiàng)生命體征基本平穩(wěn)。-傷口情況：觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，敷料是否清潔干燥?；颊呤中g(shù)切口為腰背部正中縱行切口，長(zhǎng)約15cm，術(shù)后切口敷料無(wú)明顯滲血，引流管通暢，引出淡血性液體約50ml。-肢體活動(dòng)：評(píng)估患者雙下肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能。術(shù)后患者雙下肢感覺(jué)減退，肌力為0級(jí)，囑患者進(jìn)行雙下肢肌肉收縮鍛煉，每日定時(shí)檢查患者雙下肢肌肉力量恢復(fù)情況。-疼痛評(píng)估：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，術(shù)后患者疼痛劇烈，VAS評(píng)分8分，給予患者止痛藥物后，疼痛稍有緩解。2.心理狀況評(píng)估患者因突然受傷，對(duì)疾病的預(yù)后擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。擔(dān)心手術(shù)效果不佳，影響今后的生活和工作。通過(guò)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與下背擠壓傷、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙：與腰2、3椎體骨折、肌肉損傷有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-患者能夠逐步恢復(fù)肢體活動(dòng)功能。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生。2.護(hù)理措施-疼痛護(hù)理-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激。-指導(dǎo)患者采用正確的體位，避免腰部扭曲、受壓，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑按時(shí)給予止痛藥物，觀察藥物效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通交流，分散其注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、聊天等。-軀體活動(dòng)障礙護(hù)理-術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢肌肉收縮鍛煉，如股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈等，每小時(shí)進(jìn)行1次，每次收縮10-15秒，然后放松，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-術(shù)后第2天開(kāi)始，在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下，指導(dǎo)患者進(jìn)行軸線翻身，保持脊柱呈一條直線，防止脊柱扭曲，避免加重?fù)p傷。-根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，逐步增加患者的活動(dòng)量，如坐起、床邊站立等，循序漸進(jìn)地促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。-焦慮護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解其焦慮的原因和心理需求。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-為患者介紹成功康復(fù)的病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。-潛在并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理-深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理-術(shù)后指導(dǎo)患者穿抗血栓壓力帶，促進(jìn)下肢血液回流。-鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，如雙下肢肌肉收縮鍛煉、翻身等，避免下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)。-密切觀察患者雙下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-肺部感染的預(yù)防及護(hù)理-鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘。-指導(dǎo)患者正確佩戴口罩，防止交叉感染。-對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理-保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)為患者更換臥位，避免局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。-評(píng)估患者皮膚情況，對(duì)于受壓部位皮膚，如骶尾部、足跟部等，可使用減壓貼、氣墊床等，減輕局部壓力。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.深靜脈血栓形成術(shù)后第5天，患者訴左下肢疼痛、腫脹，查體：左下肢小腿周徑較右側(cè)增粗2cm，皮膚溫度略高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。立即通知醫(yī)生，經(jīng)下肢血管超聲檢查確診為左下肢深靜脈血栓形成。遵醫(yī)囑給予患者抬高患肢、制動(dòng)，皮下注射低分子肝素鈣抗凝治療，并密切觀察患者病情變化。經(jīng)過(guò)積極治療和護(hù)理，患者左下肢腫脹逐漸減輕，疼痛緩解。2.肺部感染術(shù)后第7天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性。聽(tīng)診雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。胸部X線檢查提示肺部感染。遵醫(yī)囑給予患者抗感染、止咳化痰等治療，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背。經(jīng)過(guò)治療，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰癥狀減輕。3.壓瘡術(shù)后第10天，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，有硬結(jié)形成。立即為患者更換臥位，避免骶尾部繼續(xù)受壓，局部皮膚給予碘伏消毒后，涂抹燙傷膏。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增加患者蛋白質(zhì)和維生素的攝入。經(jīng)過(guò)處理，患者骶尾部皮膚紅腫逐漸消退，未發(fā)生破潰。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹下背擠壓傷的病因、病理機(jī)制、治療方法及預(yù)后，讓患者對(duì)疾病有全面的了解，消除其恐懼心理。告知患者腰2、3椎體骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后需要一定的時(shí)間來(lái)恢復(fù)，在此期間要積極配合治療和護(hù)理。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-肢體功能鍛煉-繼續(xù)指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢肌肉力量鍛煉，如直腿抬高、屈膝屈髖等，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和頻率。-術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免彎腰、扭腰等劇烈活動(dòng)，可佩戴腰圍保護(hù)腰部。3個(gè)月后根據(jù)復(fù)查情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸增加腰部活動(dòng)量。-日常生活指導(dǎo)-保持正確的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰或久坐。站立時(shí)挺胸收腹，腰部挺直；坐下時(shí)選擇高度合適、有靠背的椅子，腰部可墊軟枕。-起床時(shí)先將身體翻向一側(cè)，利用上肢支撐身體坐起，然后雙腿下垂，緩慢站起，避免腰部用力過(guò)猛。-行走時(shí)步伐適中，避免快速行走或奔跑，防止摔倒。-睡眠時(shí)選擇硬板床，仰臥位時(shí)可在腰部下方墊一薄枕，保持腰部生理前凸；側(cè)臥位時(shí)保持脊柱在一條直線上。3.飲食指導(dǎo)告知患者飲食要均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素的食物，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)骨折愈合和身體恢復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.用藥指導(dǎo)向患者及家屬介紹術(shù)后所使用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得自行增減藥量或停藥。如服用抗凝藥物期間，要注意觀察有無(wú)牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等出血傾向，如有異常及時(shí)就醫(yī)。5.定期復(fù)查指導(dǎo)告知患者術(shù)后定期復(fù)查的重要性，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年需復(fù)查X線或CT，觀察骨折愈合情況及內(nèi)固定物位置。如有腰部疼痛、活動(dòng)受限等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理及健康宣教，我們深刻體會(huì)到下背擠壓傷患者的護(hù)理需要全面、細(xì)致、專業(yè)。從患者入院時(shí)的評(píng)估，到護(hù)理診斷的確定，再到護(hù)理目標(biāo)與措施的實(shí)施，以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過(guò)程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重其心理需求，給予患者充分的心理支持和安慰。通過(guò)有效的健康宣教，患者對(duì)疾病有了更深入的了解，掌握了正確的康復(fù)方法和自我護(hù)理技巧，積極配合治療和護(hù)理，身體逐漸康復(fù)。下背擠壓傷