腕中關(guān)節(jié)扭傷護(hù)理課件一、前言腕關(guān)節(jié)是人體上肢非常重要且靈活的關(guān)節(jié)，它在日常的各種活動(dòng)，如抓握、書(shū)寫(xiě)、操作工具等中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。然而，腕關(guān)節(jié)也很容易因?yàn)楦鞣N意外情況而發(fā)生扭傷，其中腕中關(guān)節(jié)扭傷并不少見(jiàn)。腕中關(guān)節(jié)扭傷后，如果沒(méi)有得到及時(shí)、正確的護(hù)理，可能會(huì)導(dǎo)致疼痛持續(xù)不緩解、關(guān)節(jié)功能受限，甚至引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和手部功能恢復(fù)。因此，對(duì)于腕中關(guān)節(jié)扭傷患者的護(hù)理至關(guān)重要。本次護(hù)理查房，我們將圍繞一位腕中關(guān)節(jié)扭傷的患者展開(kāi)，全面探討其護(hù)理過(guò)程，希望能為大家提供一些有益的參考和借鑒。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因不慎滑倒，右手撐地后出現(xiàn)右腕部疼痛、腫脹，活動(dòng)受限2小時(shí)入院。受傷后患者自覺(jué)右腕部疼痛劇烈，不敢活動(dòng)右手，遂由家屬陪同前來(lái)就診。入院查體：右腕中關(guān)節(jié)處明顯腫脹，壓痛陽(yáng)性，可觸及骨擦感，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯減小，握拳、伸指等動(dòng)作均受限。X線檢查提示右腕中關(guān)節(jié)脫位伴骨折。診斷明確后，立即在臂叢麻醉下行右腕中關(guān)節(jié)脫位復(fù)位及骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后返回病房。三、護(hù)理評(píng)估1.一般情況評(píng)估-患者生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚，精神狀態(tài)尚可，但因疼痛而略顯焦慮。-了解患者的個(gè)人史、過(guò)敏史等，患者既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。2.局部評(píng)估-觀察右腕中關(guān)節(jié)腫脹情況，腫脹較為明顯，皮膚張力較高，顏色正常，未發(fā)現(xiàn)明顯的瘀斑及破損。-仔細(xì)檢查傷口敷料，傷口敷料干燥，無(wú)滲血、滲液，石膏固定在位，松緊度適中。-評(píng)估腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，患者主動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感覺(jué)到關(guān)節(jié)的異?；顒?dòng)，活動(dòng)范圍明顯小于健側(cè)。3.疼痛評(píng)估-采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，患者自評(píng)疼痛程度為8分，疼痛主要集中在右腕中關(guān)節(jié)處，呈持續(xù)性脹痛，活動(dòng)及觸碰時(shí)疼痛加劇。4.心理評(píng)估-患者因擔(dān)心手部功能恢復(fù)情況，表現(xiàn)出焦慮情緒。擔(dān)心術(shù)后疼痛影響日常生活及工作，對(duì)未來(lái)手部功能能否恢復(fù)正常存在疑慮。四、護(hù)理診斷1.疼痛與腕中關(guān)節(jié)扭傷、脫位及骨折有關(guān)2.焦慮與擔(dān)心手部功能恢復(fù)及預(yù)后有關(guān)3.軀體活動(dòng)障礙與腕關(guān)節(jié)損傷、固定有關(guān)4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與石膏固定有關(guān)5.知識(shí)缺乏缺乏腕中關(guān)節(jié)扭傷后的康復(fù)及護(hù)理知識(shí)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：在24小時(shí)內(nèi)，使患者疼痛程度減輕，VAS評(píng)分降至5分以下。-措施：-給予患者舒適的體位，將患肢抬高，略高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，從而緩解疼痛。-按照醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。告知患者藥物的作用及注意事項(xiàng)，如可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心等，讓患者有心理準(zhǔn)備。-與患者溝通，分散其注意力，如通過(guò)播放輕松的音樂(lè)、聊天等方式，減輕患者對(duì)疼痛的關(guān)注度。2.減輕焦慮-目標(biāo)：在3天內(nèi)，患者焦慮情緒得到明顯緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施：-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心的擔(dān)憂和想法，給予心理支持和安慰。向患者解釋病情及治療方案，告知其目前的醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)于此類損傷的預(yù)后較好，增強(qiáng)患者的信心。-介紹成功治愈的類似病例，讓患者了解通過(guò)積極的治療和康復(fù)訓(xùn)練，手部功能是可以恢復(fù)的，減輕其對(duì)預(yù)后的恐懼。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)懷。3.促進(jìn)軀體活動(dòng)恢復(fù)-目標(biāo)：在術(shù)后1周內(nèi)，患者能夠在指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈杖⑶焓种傅瓤祻?fù)訓(xùn)練，逐漸增加腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。-措施：-術(shù)后早期，指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定手指的主動(dòng)屈伸活動(dòng)，每天多次，每次活動(dòng)10-15分鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-術(shù)后3天，開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳和松拳練習(xí)，緩慢用力握拳，然后緩慢松開(kāi)，重復(fù)進(jìn)行，每天3-4組，每組10-15次。-根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和頻率，如增加屈伸手指的角度、進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)等。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免引起患者疼痛。4.預(yù)防皮膚完整性受損-目標(biāo)：住院期間，患者皮膚保持完整，無(wú)壓瘡等皮膚問(wèn)題發(fā)生。-措施：-密切觀察石膏固定部位的皮膚情況，每天檢查有無(wú)紅腫、瘙癢、破損等。-保持石膏的清潔干燥，避免被水浸濕。如果石膏表面有污漬，可用毛巾輕輕擦拭。-指導(dǎo)患者注意保護(hù)石膏，避免碰撞和擠壓。告知患者如果石膏內(nèi)有異物感或疼痛加劇等異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。5.提供知識(shí)教育-目標(biāo)：在患者出院前，使其掌握腕中關(guān)節(jié)扭傷后的康復(fù)及護(hù)理知識(shí)。-措施：-向患者及家屬講解腕中關(guān)節(jié)扭傷后的康復(fù)過(guò)程，包括不同階段的康復(fù)訓(xùn)練方法、注意事項(xiàng)等，讓他們了解康復(fù)的重要性和長(zhǎng)期性。-指導(dǎo)患者正確的飲食，告知其多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)骨折愈合。-教會(huì)患者及家屬如何觀察傷口及石膏固定情況，如出現(xiàn)傷口滲血、滲液、石膏松動(dòng)等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。-發(fā)放腕關(guān)節(jié)康復(fù)護(hù)理宣傳資料，方便患者及家屬隨時(shí)查閱，加深對(duì)康復(fù)知識(shí)的理解。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.出血-密切觀察傷口敷料有無(wú)滲血情況，若發(fā)現(xiàn)滲血較多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。-觀察患者的生命體征及傷口周圍有無(wú)腫脹、疼痛加劇等情況，警惕傷口內(nèi)出血形成血腫。2.感染-保持傷口清潔干燥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行換藥。-觀察患者有無(wú)發(fā)熱、傷口有無(wú)紅腫、滲液、異味等感染跡象，如有異常，及時(shí)進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素治療。3.關(guān)節(jié)僵硬-加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)和監(jiān)督，按照康復(fù)計(jì)劃逐步增加腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。-對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等物理治療，幫助改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。4.肌肉萎縮-指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定部位的肌肉收縮練習(xí)，如握拳、屈伸手指等，促進(jìn)肌肉血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-隨著病情恢復(fù)，逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度，刺激肌肉生長(zhǎng)，減緩肌肉萎縮的進(jìn)程。七、健康教育1.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。開(kāi)始時(shí)活動(dòng)量要小，逐漸增加活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，但要避免過(guò)度用力。-每天進(jìn)行握拳、伸指練習(xí)，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每天3-4組。-進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)，盡量達(dá)到最大活動(dòng)度，每次活動(dòng)持續(xù)5-10分鐘，每天2-3次。-可借助握力器等輔助工具進(jìn)行訓(xùn)練，增強(qiáng)手部肌肉力量。2.日常生活注意事項(xiàng)-避免再次受傷，注意周圍環(huán)境安全，行走時(shí)小心腳下，避免滑倒。-日常生活中盡量使用健側(cè)手進(jìn)行操作，減少患側(cè)腕關(guān)節(jié)的受力。-注意保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)疼痛加重。3.飲食指導(dǎo)-繼續(xù)保持均衡飲食，多吃富含營(yíng)養(yǎng)的食物，促進(jìn)骨折愈合。-適當(dāng)增加富含膠原蛋白的食物攝入，如豬蹄、牛筋等，有助于關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)。4.定期復(fù)查-告知患者按照醫(yī)生囑咐的時(shí)間定期復(fù)查，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月等需要復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況。-如果在康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)疼痛加重、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某這位腕中關(guān)節(jié)扭傷患者的護(hù)理，我們?nèi)鎸?shí)施了各項(xiàng)護(hù)理措施，從疼痛緩解、焦慮減輕、軀體活動(dòng)恢復(fù)、皮膚完整性保護(hù)到知識(shí)教育等方面，都取得了一定的成效?；颊叩奶弁吹玫搅擞行Э刂?，焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合康復(fù)訓(xùn)練，皮膚保持完整，并且逐漸掌握了康復(fù)及護(hù)理知識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，有效地預(yù)防了并發(fā)癥的出現(xiàn)。腕中關(guān)節(jié)扭傷的護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)而長(zhǎng)期的過(guò)程，需要醫(yī)