福建省公立醫(yī)院管理辦法一、引言各位同事，大家好！在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的當下，福建省公立醫(yī)院肩負著為民眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重任。為了確保醫(yī)院能夠高效、有序地運營，更好地服務(wù)患者，我們制定了這份《福建省公立醫(yī)院管理辦法》。希望大家認真閱讀，共同遵守，一起為醫(yī)院的發(fā)展和患者的健康努力。二、適用范圍本辦法適用于福建省內(nèi)各級各類公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等。涵蓋醫(yī)院的各個部門、科室以及全體工作人員，無論是臨床一線的醫(yī)護人員，還是后勤保障、行政管理人員，都在本辦法的規(guī)范范圍內(nèi)。三、管理目標1.提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：我們希望通過一系列管理措施，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，優(yōu)化服務(wù)流程，減少醫(yī)療差錯和事故，為患者提供更加安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。例如，加強醫(yī)護人員的培訓與考核，定期開展病例討論和學術(shù)交流活動，鼓勵大家不斷學習新知識、新技術(shù)，以提升自身業(yè)務(wù)能力。2.確保醫(yī)療安全：醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的重中之重。我們要嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，加強醫(yī)院感染防控，規(guī)范藥品和醫(yī)療器械管理，確?；颊咴诰歪t(yī)過程中的安全。比如，定期對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進行維護和檢查，確保設(shè)備正常運行；嚴格執(zhí)行藥品采購、儲存、使用的相關(guān)規(guī)定，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。3.提高運營效率：合理配置醫(yī)院資源，優(yōu)化科室設(shè)置和人員安排，減少不必要的環(huán)節(jié)和浪費，提高醫(yī)院的運營效率和經(jīng)濟效益。例如，通過信息化手段實現(xiàn)醫(yī)療信息的共享和流通，減少患者排隊等候時間；加強成本核算和控制，降低醫(yī)院運營成本。4.促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展：注重人才培養(yǎng)和引進，加強學科建設(shè)，推動醫(yī)院科技創(chuàng)新，不斷提升醫(yī)院的綜合實力和競爭力，為醫(yī)院的長遠發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。鼓勵年輕醫(yī)護人員積極參加科研項目，對于在科研方面取得突出成績的個人或團隊給予適當獎勵。四、組織管理1.醫(yī)院領(lǐng)導班子醫(yī)院應(yīng)設(shè)立健全的領(lǐng)導班子，包括院長、副院長等。領(lǐng)導班子要具備豐富的管理經(jīng)驗和專業(yè)知識，能夠引領(lǐng)醫(yī)院朝著正確的方向發(fā)展。院長是醫(yī)院的法定代表人，全面負責醫(yī)院的管理工作。副院長協(xié)助院長做好分管工作。領(lǐng)導班子要定期召開會議，研究醫(yī)院的重大決策、發(fā)展規(guī)劃、人事任免等事項。在決策過程中，要充分聽取各部門、科室的意見和建議，確保決策的科學性和民主性。2.職能部門醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際需要設(shè)立相應(yīng)的職能部門，如醫(yī)務(wù)科、護理部、財務(wù)科、后勤保障科等。各職能部門要明確職責，相互協(xié)作，共同做好醫(yī)院的管理工作。醫(yī)務(wù)科負責醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理和協(xié)調(diào)，制定醫(yī)療質(zhì)量控制標準和考核辦法，組織醫(yī)療技術(shù)培訓和考核等；護理部負責護理隊伍的建設(shè)和管理，制定護理工作規(guī)范和質(zhì)量標準，檢查和指導臨床護理工作；財務(wù)科負責醫(yī)院的財務(wù)管理和經(jīng)濟核算，編制預(yù)算和決算，合理安排資金等；后勤保障科負責醫(yī)院的物資供應(yīng)、設(shè)備維護、環(huán)境衛(wèi)生等后勤保障工作。3.科室設(shè)置醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求和自身實際情況，合理設(shè)置臨床科室、醫(yī)技科室和輔助科室。臨床科室要按照疾病分類和專業(yè)特點進行設(shè)置，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等；醫(yī)技科室要為臨床診斷和治療提供技術(shù)支持，如檢驗科、影像科、藥劑科等；輔助科室要為醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)提供保障，如信息科、病案室等。各科室要制定明確的工作職責和工作流程，建立健全科室管理制度，加強科室內(nèi)部管理?？剖抑魅问强剖业牡谝回熑稳耍尕撠熆剖业尼t(yī)療、教學、科研、行政管理等工作。五、人員管理1.人員招聘與錄用醫(yī)院應(yīng)根據(jù)發(fā)展規(guī)劃和崗位需求，制定人員招聘計劃。招聘工作要堅持公開、公平、公正的原則，面向社會招聘優(yōu)秀人才。招聘程序包括發(fā)布招聘信息、報名、資格審查、考試（筆試、面試等）、體檢、公示、錄用等環(huán)節(jié)。我們鼓勵招聘具有豐富臨床經(jīng)驗、高學歷、高職稱的專業(yè)技術(shù)人才，同時也歡迎優(yōu)秀的應(yīng)屆畢業(yè)生加入我們的團隊。對于特殊崗位或急需的人才，可以采取特殊的招聘方式，如直接考核錄用等。2.人員培訓與發(fā)展醫(yī)院要重視人員的培訓與發(fā)展，制定系統(tǒng)的培訓計劃。培訓內(nèi)容包括專業(yè)知識、技能培訓，職業(yè)道德、法律法規(guī)培訓等。培訓方式可以采用內(nèi)部培訓、外部培訓、學術(shù)交流、進修學習等多種形式。我們希望大家積極參加各類培訓活動，不斷提升自己的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。對于參加進修學習、取得更高學歷或職稱的人員，醫(yī)院將給予一定的支持和獎勵。同時，醫(yī)院要建立人才培養(yǎng)機制，為員工提供廣闊的發(fā)展空間，鼓勵員工在不同的崗位上發(fā)揮自己的優(yōu)勢，實現(xiàn)個人價值。3.績效考核與薪酬管理醫(yī)院要建立科學合理的績效考核制度，對員工的工作業(yè)績、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力等進行全面考核?？冃Э己私Y(jié)果要與薪酬分配、職稱晉升、崗位調(diào)整等掛鉤，充分調(diào)動員工的工作積極性和主動性。薪酬管理要遵循按勞分配、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，合理確定員工的薪酬水平。醫(yī)院要根據(jù)不同崗位的特點和要求，制定相應(yīng)的薪酬結(jié)構(gòu)和分配辦法。同時，要建立薪酬增長機制，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展和經(jīng)濟效益，適時調(diào)整員工的薪酬待遇。4.勞動紀律與職業(yè)道德全體員工要嚴格遵守醫(yī)院的勞動紀律，按時上下班，不遲到、不早退、不曠工。工作期間要堅守崗位，認真履行職責，不得擅自離崗、串崗。我們強調(diào)職業(yè)道德建設(shè)，希望大家樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，尊重患者，關(guān)愛患者，廉潔行醫(yī)，堅決杜絕收受紅包、回扣等違規(guī)行為。對于違反勞動紀律和職業(yè)道德的行為，醫(yī)院將按照相關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。六、醫(yī)療管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負責制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度、質(zhì)量控制標準和考核辦法，定期對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、評估和反饋。各科室要成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負責本科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。加強醫(yī)療核心制度的落實，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度等。醫(yī)護人員要嚴格遵守這些制度，確保醫(yī)療工作的規(guī)范、有序進行。定期開展醫(yī)療質(zhì)量培訓和教育活動，提高醫(yī)護人員的質(zhì)量意識和業(yè)務(wù)水平。鼓勵醫(yī)護人員積極參與醫(yī)療質(zhì)量改進項目，對于在醫(yī)療質(zhì)量提升方面取得顯著成績的科室或個人給予表彰和獎勵。2.醫(yī)療安全管理加強醫(yī)療安全風險防范，建立醫(yī)療安全預(yù)警機制。定期對醫(yī)療安全隱患進行排查和分析，及時采取措施加以整改。對可能引發(fā)醫(yī)療糾紛和事故的風險點要重點關(guān)注，制定相應(yīng)的防范預(yù)案。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染防控措施，加強醫(yī)院感染監(jiān)測和管理。規(guī)范消毒、隔離、無菌操作等技術(shù)，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護，保障醫(yī)務(wù)人員的健康安全。加強藥品和醫(yī)療器械管理，確保藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量安全。嚴格執(zhí)行藥品采購、驗收、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的管理制度，規(guī)范醫(yī)療器械的采購、使用、維護和報廢等流程。3.醫(yī)療服務(wù)管理優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，減少患者排隊等候時間。推行預(yù)約診療、分時段就診、檢驗檢查結(jié)果互認等措施，方便患者就醫(yī)。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通，提高醫(yī)療服務(wù)的便捷性和效率。加強醫(yī)患溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)護人員要耐心傾聽患者的訴求，及時解答患者的疑問，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。對于患者的投訴和意見，要認真對待，及時處理，不斷改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強護理隊伍建設(shè)，提高護理服務(wù)水平。落實基礎(chǔ)護理，強化?？谱o理，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。七、財務(wù)管理1.預(yù)算管理醫(yī)院要建立健全預(yù)算管理制度，實行全面預(yù)算管理。預(yù)算編制要遵循“自上而下、自下而上、上下結(jié)合”的原則，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃和財務(wù)狀況，合理編制收入預(yù)算和支出預(yù)算。預(yù)算一經(jīng)批準，必須嚴格執(zhí)行。各部門、科室要按照預(yù)算安排使用資金，不得隨意調(diào)整預(yù)算。確需調(diào)整預(yù)算的，要按照規(guī)定的程序進行審批。財務(wù)部門要定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析和考核，確保預(yù)算目標的實現(xiàn)。2.收入管理醫(yī)院的收入主要包括醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入等。醫(yī)院要嚴格按照國家物價政策和收費標準收取費用，不得擅自提高收費標準或分解收費項目。加強收費管理，規(guī)范收費行為，確保收入的合法、合規(guī)。加強醫(yī)療服務(wù)價格管理，定期對醫(yī)療服務(wù)項目價格進行梳理和調(diào)整。積極推進醫(yī)保支付方式改革，合理控制醫(yī)療費用，提高醫(yī)保資金使用效率。3.支出管理醫(yī)院的支出要嚴格按照預(yù)算執(zhí)行，堅持厲行節(jié)約、反對浪費的原則。優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，合理安排人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和項目經(jīng)費等各項支出。加強對支出的審核和監(jiān)督，確保支出的真實性、合理性和合法性。嚴格控制“三公”經(jīng)費支出，規(guī)范公務(wù)接待、公務(wù)用車、因公出國（境）等費用的報銷標準和審批程序。加強對設(shè)備購置、基本建設(shè)等重大項目支出的管理，進行可行性論證和效益評估，提高資金使用效益。4.資產(chǎn)管理醫(yī)院要加強資產(chǎn)的管理，建立健全資產(chǎn)管理制度。對固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等各類資產(chǎn)進行分類核算和管理，定期進行清查盤點，確保資產(chǎn)的安全完整。合理配置資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率。對于閑置資產(chǎn)，要及時進行調(diào)劑或處置。加強對無形資產(chǎn)的管理，保護醫(yī)院的知識產(chǎn)權(quán)和品牌形象。5.成本管理醫(yī)院要建立成本核算制度，進行全成本核算。明確成本核算對象、成本項目和成本計算方法，對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成本進行核算和分析。通過成本核算，找出成本控制的關(guān)鍵點，采取有效措施降低成本。加強成本控制，推行成本定額管理。制定人員經(jīng)費、物資消耗、設(shè)備運行等方面的成本定額標準，并嚴格執(zhí)行。通過成本控制，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。八、后勤管理1.物資管理建立健全物資管理制度，加強對藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料、辦公用品等各類物資的采購、驗收、儲存、發(fā)放和使用的管理。物資采購要嚴格按照規(guī)定的程序進行，實行公開招標、集中采購等方式，降低采購成本。加強物資庫存管理，合理確定庫存定額，避免物資積壓和浪費。定期對物資進行盤點，確保賬實相符。對積壓物資要及時進行清理和處置。2.設(shè)備管理加強醫(yī)療設(shè)備的管理，建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的采購、安裝、調(diào)試、使用、維護、維修、報廢等情況。制定設(shè)備操作規(guī)程，確保設(shè)備的正確使用和安全運行。定期對設(shè)備進行維護和保養(yǎng)，提高設(shè)備的完好率和使用壽命。加強設(shè)備維修管理，及時處理設(shè)備故障。對于大型設(shè)備的購置，要進行可行性論證和效益評估，確保設(shè)備的合理配置和有效使用。3.環(huán)境衛(wèi)生管理加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，保持醫(yī)院環(huán)境整潔、舒適。制定環(huán)境衛(wèi)生管理制度，明確各部門、科室的環(huán)境衛(wèi)生責任區(qū)。加強對醫(yī)院公共場所、病房、手術(shù)室等重點區(qū)域的清潔消毒工作，防止交叉感染。加強醫(yī)療廢物管理，嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運和處置。防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境，保障公眾健康。4.安全保衛(wèi)管理加強醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，建立健全安全保衛(wèi)制度。配備必要的安保人員和安全設(shè)施，加強對醫(yī)院出入口、病房、藥房、財務(wù)室等重點部位的安全防范。加強消防安全管理，落實消防安全責任制。定期對消防設(shè)施進行檢查和維護，確保消防設(shè)施完好有效。組織開展消防安全培訓和演練，提高員工的消防安全意識和應(yīng)急處置能力。九、監(jiān)督與評估1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院要建立健全內(nèi)部監(jiān)督機制，加強對各部門、科室的管理和工作情況的監(jiān)督檢查。內(nèi)部審計部門要定期對醫(yī)院的財務(wù)收支、經(jīng)濟活動、內(nèi)部控制等進行審計監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改建議，并跟蹤整改落實情況。紀檢監(jiān)察部門要加強對醫(yī)院工作人員的紀律監(jiān)督，查處違規(guī)違紀行為，維護醫(yī)院的正常秩序和良好形象。同時，鼓勵員工積極參與內(nèi)部監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的問題及時向相關(guān)部門反映。2.外部監(jiān)督醫(yī)院要主動接受衛(wèi)生健康、財政、審計、物價等部門的監(jiān)督檢查，如實提供相關(guān)資料和信息。積極配合上級部門開展的各類檢查、評估和考核工作，對于發(fā)現(xiàn)的問題要及時整改。建立健全社會監(jiān)督機制，通過設(shè)立投訴舉報電話、郵箱，開展患者滿意度調(diào)查等方式，廣泛聽取社會各界的意見和建議。對于群眾反映的問題要認真核實，嚴肅處理，