班氏絲蟲病的個案護理一、前言班氏絲蟲病是由班氏絲蟲寄生于人體淋巴系統(tǒng)所引起的慢性寄生蟲病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至可能導致殘疾。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致的護理至關重要。通過對每一個病例的精心護理，不僅能幫助患者緩解癥狀，更能提高他們的生活自理能力，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。以下是我對一位班氏絲蟲病患者的護理查房記錄，希望能為同行們提供一些參考和借鑒。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，農(nóng)民。因反復下肢腫脹伴疼痛5年，加重1個月入院。患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)下肢腫脹，呈凹陷性，伴有隱痛，休息后可緩解，未予重視。近1個月來，腫脹逐漸加重，疼痛加劇，影響行走，遂來我院就診。門診以“班氏絲蟲病”收入院?；颊呒韧眢w健康，否認其他慢性疾病史，家族中無類似疾病患者。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙側(cè)下肢明顯腫脹，皮膚粗糙、增厚，有色素沉著，按壓后凹陷不易恢復。腹股溝淋巴結腫大，壓痛明顯。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)7.5×10?/L，中性粒細胞比例60%，淋巴細胞比例35%，嗜酸性粒細胞比例5%；血液微絲蚴檢查陽性。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的發(fā)病經(jīng)過、癥狀特點、治療史等，了解疾病的發(fā)展過程。2.身體狀況-局部表現(xiàn)：重點觀察下肢腫脹的程度、范圍、皮膚情況，以及腹股溝淋巴結的大小、質(zhì)地、壓痛等。-全身狀況：評估患者的生命體征、營養(yǎng)狀況、睡眠質(zhì)量等，了解患者的整體健康狀態(tài)。3.心理社會狀況：患者因長期患病，下肢腫脹影響生活和勞動，產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。了解患者對疾病的認知程度、家庭經(jīng)濟狀況及社會支持系統(tǒng)，以便提供針對性的心理護理。四、護理診斷1.體液過多：與班氏絲蟲感染導致淋巴回流受阻有關。2.疼痛：與下肢腫脹、炎癥反應有關。3.皮膚完整性受損的危險：與下肢皮膚粗糙、增厚、瘙癢有關。4.焦慮：與疾病長期不愈、影響生活質(zhì)量有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患者下肢腫脹程度減輕，體液恢復平衡。-患者疼痛緩解，舒適感增加。-患者皮膚保持完整，無破損、感染等并發(fā)癥。-患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。2.護理措施-體液過多的護理-休息與體位：指導患者臥床休息，抬高下肢，促進淋巴回流，減輕腫脹。-飲食護理：限制鈉鹽攝入，給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以增強機體抵抗力。-病情觀察：密切觀察下肢腫脹的變化，每天測量雙側(cè)下肢同一部位的周徑，準確記錄，觀察有無加重或緩解。-藥物護理：遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察藥物療效及不良反應，如有無電解質(zhì)紊亂等。-疼痛的護理-評估疼痛：了解患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等，以便采取針對性的護理措施。-緩解疼痛：協(xié)助患者采取舒適的體位，避免長時間站立或行走。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。-物理治療：可采用熱敷、按摩等物理方法，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。但要注意溫度適宜，避免燙傷皮膚。-皮膚完整性受損的危險的護理-皮膚護理：保持下肢皮膚清潔干燥，每天用溫水清洗，避免使用刺激性強的肥皂。清洗后可涂抹適量的潤膚霜，以保持皮膚濕潤。-修剪指甲：指導患者修剪指甲，避免搔抓皮膚，防止破損感染。-觀察皮膚：密切觀察下肢皮膚有無瘙癢、破損、紅腫等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理皮膚問題。-焦慮的護理-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關心和安慰，鼓勵患者表達內(nèi)心的感受。-健康教育：向患者詳細介紹班氏絲蟲病的相關知識、治療方法及預后，使患者對疾病有正確的認識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-社會支持：鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持。同時，介紹同病種康復較好的患者與其交流，分享經(jīng)驗，增強患者的治療信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.乳糜尿：密切觀察患者尿液的顏色、性質(zhì)和量，如發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應及時報告醫(yī)生。囑患者臥床休息，給予低脂飲食，必要時遵醫(yī)囑給予止血藥物。2.象皮腫：觀察下肢皮膚有無進一步增厚、變硬，有無潰瘍形成。保持皮膚清潔，避免外傷，如出現(xiàn)潰瘍，應及時清創(chuàng)換藥，預防感染。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹班氏絲蟲病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預防措施，使他們對疾病有全面的了解。2.飲食指導：指導患者合理飲食，增加營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。同時，要注意飲食清淡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。3.休息與活動：告知患者休息的重要性，保證充足的睡眠。在病情允許的情況下，適當進行活動，如散步、太極拳等，但要避免過度勞累。4.皮膚護理：教會患者正確的皮膚護理方法，保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚。5.用藥指導：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，囑患者按時服藥，如有不適及時告知醫(yī)生。6.預防知識：指導患者及家屬做好個人防護，避免蚊蟲叮咬。如在流行區(qū)，可使用蚊帳、蚊香等防蚊用品。同時，要注意環(huán)境衛(wèi)生，定期清理積水，減少蚊蟲滋生。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到班氏絲蟲病患者護理工作的復雜性和重要性。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了一系列針對性的護理措施，有效地緩解了患者的癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量。同時，通過健康教育，增強了患者及家屬對疾病的認識和自我護理能力，為患者的康復奠定了良好的基礎。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對班氏絲蟲病患者的護理管理，不斷總結經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。同時，我們也將加大對班氏絲