出血性紫癜的護(hù)理查房一、前言出血性紫癜是一種較為常見(jiàn)且復(fù)雜的血液系統(tǒng)疾病，其護(hù)理工作對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們旨在全面梳理患者的護(hù)理過(guò)程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，為出血性紫癜患者提供更優(yōu)質(zhì)、更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，[X]歲。因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑[X]年，加重[X]天”入院?；颊遊X]年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，主要分布于雙下肢，未予重視。近[X]天來(lái)，瘀點(diǎn)、瘀斑明顯增多，且部分融合成片，同時(shí)伴有鼻出血1次，量不多，自行停止。遂來(lái)我院就診，門診以“出血性紫癜”收入院。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。個(gè)人史：無(wú)特殊不良嗜好。家族史：家族中無(wú)類似疾病患者。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。全身皮膚可見(jiàn)散在及融合性瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢為著。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大?？谇火つの匆?jiàn)出血點(diǎn)及潰瘍。心肺聽(tīng)診未見(jiàn)明顯異常。腹軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)[X]×10?/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)[X]×1012/L，血紅蛋白[X]g/L，血小板計(jì)數(shù)[X]×10?/L，明顯低于正常范圍。凝血功能檢查：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間（PT）正常，纖維蛋白原定量正常。束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問(wèn)患者起病情況、既往史、家族史等，了解可能的誘發(fā)因素。2.身體狀況評(píng)估：全面檢查患者皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑的部位、數(shù)量、大小、形態(tài)及有無(wú)融合，觀察有無(wú)鼻出血、牙齦出血、血尿、便血等其他部位出血情況。評(píng)估患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)等。3.心理社會(huì)評(píng)估：了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持系統(tǒng)等?；颊邔?duì)出血性紫癜疾病了解甚少，表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)憂情緒，擔(dān)心疾病預(yù)后及對(duì)日常生活的影響。家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，家屬對(duì)患者病情較為關(guān)注，但缺乏相關(guān)疾病護(hù)理知識(shí)。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與血小板減少、凝血功能異常有關(guān)2.有出血的危險(xiǎn)與血小板減少、凝血功能障礙有關(guān)3.焦慮與對(duì)疾病的擔(dān)憂、預(yù)后不確定有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-保持皮膚完整性，避免皮膚破損及感染。-預(yù)防出血的發(fā)生，一旦發(fā)生出血能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。-緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對(duì)疾病治療的信心。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔，定期協(xié)助患者擦浴，水溫不宜過(guò)高，避免用力揉搓皮膚。-指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。-避免使用尖銳的物品，如剪刀、針等，防止皮膚劃傷。-觀察皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑的變化，如數(shù)量、大小、顏色等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-預(yù)防出血-減少活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及碰撞，防止外傷出血。-保持口腔清潔，使用軟毛牙刷刷牙，避免牙齦出血。-避免食用堅(jiān)硬、粗糙的食物，以防消化道出血。-保持大便通暢，避免用力排便，防止腹壓增高引起顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。-各項(xiàng)護(hù)理操作動(dòng)作輕柔，盡量減少穿刺次數(shù)，穿刺后按壓穿刺部位時(shí)間延長(zhǎng)，直至無(wú)出血為止。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理支持。-向患者及家屬介紹出血性紫癜的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增加其對(duì)疾病的了解，減輕焦慮情緒。-鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.顱內(nèi)出血-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識(shí)障礙等癥狀，警惕顱內(nèi)出血的發(fā)生。-護(hù)理措施：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢，給予吸氧，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水、止血等藥物治療。2.消化道出血-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無(wú)嘔血、黑便，監(jiān)測(cè)大便潛血試驗(yàn)，了解消化道出血情況。-護(hù)理措施：囑患者禁食，待出血停止后逐漸給予溫涼、易消化的流食。遵醫(yī)囑給予抑酸、止血等藥物治療，密切觀察生命體征變化。3.泌尿系統(tǒng)出血-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無(wú)血尿，準(zhǔn)確記錄尿量、顏色及性質(zhì)。-護(hù)理措施：鼓勵(lì)患者多飲水，保持尿路通暢，防止血塊堵塞尿路。遵醫(yī)囑給予止血藥物治療，定期復(fù)查尿常規(guī)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)講解出血性紫癜的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，使他們對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化，富含營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物及堅(jiān)硬、粗糙食物。鼓勵(lì)患者多飲水，保持大便通暢。3.休息與活動(dòng)：告知患者注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及碰撞。4.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑患者按時(shí)服藥，不得自行增減藥量或停藥。5.自我監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者及家屬觀察皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑的變化，以及有無(wú)鼻出血、牙齦出血、血尿、便血等出血情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。6.預(yù)防感染：指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤換衣物。避免去人員密集的場(chǎng)所，防止交叉感染。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)出血性紫癜患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們嚴(yán)格按照護(hù)理程序，全面評(píng)估患者的身心狀況，制定并實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理措施，有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，緩解了患者的焦慮情緒。同時(shí)，通過(guò)健康教育，提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)出血性紫癜患者的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。我們也將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者及家屬