康復(fù)?？谱o(hù)士理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.康復(fù)護(hù)理的核心目標(biāo)是：A.消除疾病癥狀B.促進(jìn)功能恢復(fù)C.延長患者生命D.減輕家庭負(fù)擔(dān)答案：B2.下列哪項屬于Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)？A.無隨意運(yùn)動B.聯(lián)合反應(yīng)明顯，出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動C.協(xié)同運(yùn)動模式打破，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動D.運(yùn)動接近正常，協(xié)調(diào)性稍差答案：B3.脊髓損傷患者早期康復(fù)護(hù)理中，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是：A.每2小時翻身1次B.保持床單干燥C.使用氣墊床D.以上均是答案：D4.進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動時，操作錯誤的是：A.活動順序由近端到遠(yuǎn)端B.每個關(guān)節(jié)重復(fù)1015次C.活動幅度達(dá)到最大疼痛點D.動作緩慢、均勻答案：C5.吞咽障礙患者進(jìn)食時，最安全的體位是：A.平臥位B.頭部前屈30°的坐位C.側(cè)臥位D.頭部后仰的坐位答案：B6.腦卒中患者良肢位擺放中，患側(cè)臥位時，患肩應(yīng)：A.前伸避免受壓B.后縮減少牽拉C.內(nèi)旋防止脫位D.外展90°固定答案：A7.運(yùn)動再學(xué)習(xí)技術(shù)（MRP）的核心是：A.重復(fù)強(qiáng)化單一動作B.任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練C.神經(jīng)發(fā)育療法D.強(qiáng)制性使用患側(cè)答案：B8.日常生活活動能力（ADL）評定的常用量表是：A.MMSEB.Barthel指數(shù)C.FuglMeyer量表D.SAS答案：B9.骨折術(shù)后早期（12周）康復(fù)護(hù)理重點是：A.關(guān)節(jié)全范圍活動B.抗阻肌力訓(xùn)練C.患肢制動保護(hù)D.步態(tài)訓(xùn)練答案：C10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸訓(xùn)練的主要方法是：A.胸式呼吸B.縮唇呼吸+腹式呼吸C.嘆氣式呼吸D.快速深呼吸答案：B11.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)時，首要處理措施是：A.立即通知醫(yī)生B.解除膀胱或直腸充盈刺激C.抬高床頭30°D.靜脈注射降壓藥答案：B12.偏癱患者下肢伸肌痙攣的典型表現(xiàn)是：A.足背屈、內(nèi)翻B.足跖屈、內(nèi)翻C.足背屈、外翻D.足跖屈、外翻答案：B13.作業(yè)治療（OT）的核心目的是：A.改善關(guān)節(jié)活動度B.提高日常生活自理能力C.增強(qiáng)肌力D.緩解疼痛答案：B14.燒傷后瘢痕攣縮的最佳預(yù)防時間是：A.創(chuàng)面愈合后立即開始B.瘢痕形成3個月后C.瘢痕增生期結(jié)束后D.燒傷后2周答案：A15.帕金森病患者步態(tài)訓(xùn)練的重點是：A.步幅增大訓(xùn)練B.快速啟動訓(xùn)練C.原地踏步訓(xùn)練D.避免凍結(jié)步態(tài)答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.腦卒中急性期康復(fù)護(hù)理要點包括：A.良肢位擺放B.早期被動關(guān)節(jié)活動C.床邊坐起訓(xùn)練D.控制血壓、血糖E.預(yù)防深靜脈血栓答案：ABCDE2.脊髓損傷患者常見并發(fā)癥有：A.壓瘡B.尿路感染C.深靜脈血栓D.異位骨化E.自主神經(jīng)反射亢進(jìn)答案：ABCDE3.骨折后康復(fù)護(hù)理原則包括：A.動靜結(jié)合（固定與運(yùn)動）B.局部與全身兼顧C(jī).主動與被動運(yùn)動結(jié)合D.循序漸進(jìn)E.早期介入答案：ABCDE4.吞咽障礙直接訓(xùn)練方法包括：A.空吞咽訓(xùn)練B.冰刺激咽部C.食物質(zhì)地調(diào)整D.門德爾松手法E.呼吸訓(xùn)練答案：ACD5.良肢位擺放的目的包括：A.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮B.減輕肢體水腫C.避免壓瘡D.抑制異常運(yùn)動模式E.促進(jìn)分離運(yùn)動出現(xiàn)答案：ABD6.慢性疼痛康復(fù)護(hù)理措施包括：A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理因子治療C.認(rèn)知行為干預(yù)D.運(yùn)動療法E.心理支持答案：ABCDE7.兒童腦癱康復(fù)護(hù)理重點包括：A.姿勢矯正B.語言訓(xùn)練C.日常生活能力培養(yǎng)D.家長教育E.痙攣肌松弛答案：ABCDE8.截肢術(shù)后康復(fù)護(hù)理內(nèi)容包括：A.殘端塑形（彈力繃帶包扎）B.殘肢關(guān)節(jié)活動度維持C.假肢穿戴訓(xùn)練D.平衡與步態(tài)訓(xùn)練E.心理支持答案：ABCDE9.糖尿病周圍神經(jīng)病變康復(fù)護(hù)理措施有：A.控制血糖B.感覺再訓(xùn)練C.預(yù)防足部潰瘍D.運(yùn)動療法（避免劇烈）E.物理因子治療（低頻電刺激）答案：ABCDE10.肺康復(fù)的核心內(nèi)容包括：A.呼吸訓(xùn)練B.運(yùn)動耐力訓(xùn)練C.營養(yǎng)支持D.心理干預(yù)E.氧療管理答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述Brunnstrom運(yùn)動功能分期（16期）的主要特點。答案：①Ⅰ期：無隨意運(yùn)動，僅出現(xiàn)基本的聯(lián)合反應(yīng)；②Ⅱ期：出現(xiàn)微弱的隨意運(yùn)動，以聯(lián)合反應(yīng)和協(xié)同運(yùn)動為主；③Ⅲ期：協(xié)同運(yùn)動達(dá)到高峰，可完成較完全的協(xié)同動作；④Ⅳ期：協(xié)同運(yùn)動模式開始打破，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動（如手能置于腰后、下肢可屈膝90°后伸髖）；⑤Ⅴ期：分離運(yùn)動更充分，可完成較復(fù)雜的獨(dú)立動作（如手指可獨(dú)立伸展、下肢可獨(dú)立屈膝）；⑥Ⅵ期：運(yùn)動接近正常，協(xié)調(diào)性和速度良好，僅精細(xì)動作稍差。2.列舉良肢位擺放的5種常用體位及具體要求。答案：①仰臥位：頭部墊軟枕，患側(cè)肩胛下墊薄枕（避免后縮），患側(cè)上肢伸展置于體側(cè)枕上（肘、腕、指伸展），患側(cè)下肢伸直，膝關(guān)節(jié)下墊小枕（微屈），足底避免垂足板（防跖屈痙攣）；②患側(cè)臥位：患肩前伸（避免受壓），患側(cè)上肢外展約90°，肘、腕、指伸展；健側(cè)下肢屈髖屈膝置于體前枕上，患側(cè)下肢稍后伸（膝關(guān)節(jié)微屈）；③健側(cè)臥位：患側(cè)上肢向前方伸出（約90°），下墊軟枕（高于心臟）；患側(cè)下肢屈髖屈膝，置于健側(cè)下肢前的枕上；④坐位：雙足平放地面，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)均90°，患側(cè)上肢置于桌墊上（避免下垂）；⑤輪椅位：背部貼緊椅背，雙足踏踏板，患側(cè)上肢放于輪椅桌板（防肩下沉）。3.簡述吞咽障礙間接訓(xùn)練的常用方法及作用。答案：①口腔感覺刺激（冰棉棒刺激軟腭、舌根）：提高吞咽反射敏感度；②舌肌訓(xùn)練（伸舌、左右擺舌、抗阻訓(xùn)練）：增強(qiáng)舌運(yùn)動功能；③頰肌訓(xùn)練（鼓腮、吹哨）：改善口腔閉合能力；④喉上抬訓(xùn)練（門德爾松手法：吞咽時自主上抬喉結(jié)并保持）：增加喉部上抬幅度，減少誤吸；⑤呼吸訓(xùn)練（深吸氣后屏氣）：增強(qiáng)呼吸控制，避免吞咽時咳嗽；⑥吞咽反射訓(xùn)練（空吞咽+冰刺激交替）：強(qiáng)化吞咽反射弧。4.脊髓損傷患者膀胱功能訓(xùn)練的主要方法。答案：①間歇導(dǎo)尿（46小時/次，殘余尿量＜100ml時可停止）；②反射性膀胱訓(xùn)練（尋找觸發(fā)點，如輕叩恥骨上區(qū)、牽拉陰毛）；③手法排尿（Crede手法：雙手由外向內(nèi)、由上向下輕壓下腹部）；④膀胱容量訓(xùn)練（逐漸延長導(dǎo)尿間隔，增加膀胱充盈量）；⑤盆底肌訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動：收縮肛門括約?。虎匏幬镙o助（如抗膽堿能藥物減少痙攣）。5.骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理的分階段目標(biāo)（早期、中期、晚期）。答案：①早期（術(shù)后12周）：目標(biāo)是減輕腫脹、疼痛，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連；措施：患肢抬高、冰敷、主動收縮未固定關(guān)節(jié)的肌肉（等長收縮）、鄰近關(guān)節(jié)的被動活動（范圍≤正常1/2）；②中期（術(shù)后36周）：目標(biāo)是恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和部分肌力；措施：逐步增加關(guān)節(jié)主動活動（CPM機(jī)輔助）、抗阻訓(xùn)練（彈力帶）、平衡訓(xùn)練（如單腿站立）；③晚期（術(shù)后6周后）：目標(biāo)是恢復(fù)正常功能和運(yùn)動能力；措施：全范圍關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、抗阻肌力訓(xùn)練（啞鈴/器械）、功能性活動（如步行、提物）、運(yùn)動專項訓(xùn)練（根據(jù)患者需求）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2天”入院，診斷為右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死，血壓150/90mmHg，左側(cè)上肢肌力1級（BrunnstromⅡ期），下肢肌力2級，左足下垂，吞咽功能篩查提示洼田飲水試驗3級（可疑誤吸），情緒焦慮。問題：請列出該患者當(dāng)前主要的康復(fù)護(hù)理問題及針對性措施。答案：主要康復(fù)護(hù)理問題：①運(yùn)動功能障礙（左側(cè)肢體肌力低下、協(xié)同運(yùn)動）；②吞咽障礙（誤吸風(fēng)險）；③下肢足下垂（跟腱攣縮風(fēng)險）；④焦慮情緒（影響康復(fù)依從性）；⑤并發(fā)癥風(fēng)險（壓瘡、深靜脈血栓）。針對性措施：①運(yùn)動功能：良肢位擺放（患側(cè)臥位為主，避免肩胛骨后縮）；每日2次被動關(guān)節(jié)活動（肩、肘、腕、髖、膝、踝，范圍至無痛極限）；指導(dǎo)家屬進(jìn)行患側(cè)上肢Bobath握手訓(xùn)練（健手帶動患手前伸）；②吞咽障礙：調(diào)整進(jìn)食體位（坐位，頭前屈30°）；選擇糊狀/軟食（避免稀液體）；喂食時小口慢喂，觀察吞咽后是否有殘留；餐后清潔口腔；③足下垂：白天使用踝足矯形器（AFO），夜間睡眠時保持踝關(guān)節(jié)中立位（軟枕墊足）；每日被動背屈踝關(guān)節(jié)（每次維持10秒，重復(fù)10次）；④心理護(hù)理：主動溝通，解釋康復(fù)進(jìn)程（如Brunnstrom分期轉(zhuǎn)歸）；鼓勵參與簡單康復(fù)活動（如健手刷牙），增強(qiáng)信心；⑤并發(fā)癥預(yù)防：每2小時翻身1次（記錄翻身時間）；左下肢氣壓治療（每日2次，每次30分鐘）；觀察左下肢皮膚溫度、腫脹情況；保持床單干燥平整。案例2：患者女性，42歲，因“胸4脊髓損傷（完全性）1周”入院，留置導(dǎo)尿管，雙下肢肌力0級，臍以下感覺消失，主訴“腹脹、排便困難”。問題：請制定該患者腸道功能障礙的康復(fù)護(hù)理計劃。答案：①評估：記錄排便頻率（目前＞3天未排便）、大便性狀（干硬）、腹脹程度（腹部膨隆，叩診鼓音）；②飲食調(diào)整：增加膳食纖維（每日2530g，如燕麥、蔬菜泥）；每日飲水15002000ml（分時段飲用）；避免產(chǎn)氣食物（豆類、碳酸飲料）；③排便訓(xùn)練：建立規(guī)律排便時間（每日早餐后30分鐘，利用“胃結(jié)腸反射”）；④手法輔助：排便前30分鐘順時針按摩腹部（從右下腹→右上腹