急危重患者搶救制度試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資的（）應(yīng)擔(dān)任指揮者，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)搶救工作A.護(hù)士B.實習(xí)醫(yī)生C.住院醫(yī)師D.醫(yī)師2.心肺復(fù)蘇搶救中，腎上腺素首次靜脈注射的常規(guī)劑量是（）A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mg3.緊急情況下，無法取得患者或家屬書面同意時，實施搶救的批準(zhǔn)人應(yīng)為（）A.值班護(hù)士B.科主任C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人D.患者單位領(lǐng)導(dǎo)4.搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)（）A.直接執(zhí)行后補(bǔ)記B.復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后執(zhí)行，并保留空安瓿C.由實習(xí)護(hù)士執(zhí)行D.記錄后立即執(zhí)行5.急危重患者搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）小時內(nèi)完成補(bǔ)記A.2B.4C.6D.86.搶救設(shè)備“五定”管理中不包括（）A.定數(shù)量品種B.定人保管C.定期使用D.定期檢查維修7.多學(xué)科聯(lián)合搶救時，首診科室應(yīng)（）A.完成初步處理后轉(zhuǎn)交其他科室B.全程主導(dǎo)并協(xié)調(diào)各參與科室C.由護(hù)理部統(tǒng)一指揮D.僅負(fù)責(zé)本科室相關(guān)操作8.患者心跳驟停時，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分9.搶救用血時，緊急情況下可先申請（）ml備用血，后補(bǔ)辦手續(xù)A.200B.400C.600D.80010.轉(zhuǎn)運急危重患者時，需攜帶的“急救包”應(yīng)包含（）A.患者病歷復(fù)印件、氧氣袋、簡易呼吸器、急救藥品B.患者身份證、檢查報告、血壓計C.家屬聯(lián)系方式、體溫表、止血帶D.科室備用金、移動電源、監(jiān)護(hù)儀二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.急危重患者的判定標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.意識障礙（GCS≤8分）B.收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降＞40mmHgC.呼吸頻率＞30次/分或＜8次/分D.血氧飽和度＜90%（未吸氧狀態(tài)）2.搶救小組核心成員包括（）A.現(xiàn)場最高年資醫(yī)師B.責(zé)任護(hù)士/組長C.麻醉科醫(yī)師（需氣管插管時）D.患者家屬3.搶救設(shè)備管理要求正確的有（）A.急救車鑰匙由值班護(hù)士專人保管B.除顫儀每日充電測試，確保電池滿格C.吸痰器每周進(jìn)行功能檢查D.搶救藥品標(biāo)簽?zāi)：龝r，經(jīng)雙人核對后可繼續(xù)使用4.搶救記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.患者到達(dá)時間、搶救開始時間B.生命體征變化（每5-10分鐘記錄一次）C.用藥名稱、劑量、給藥途徑D.參加搶救人員姓名及專業(yè)5.緊急情況下的授權(quán)搶救流程包括（）A.值班醫(yī)師判斷需緊急搶救但無家屬簽字B.聯(lián)系患者近親屬（至少2次電話記錄）C.向科主任匯報，科主任無法到場時向總值班匯報D.總值班批準(zhǔn)后實施搶救，記錄批準(zhǔn)人姓名及時間6.多學(xué)科協(xié)作搶救的原則包括（）A.首診負(fù)責(zé)制B.病情評估優(yōu)先C.資源共享D.責(zé)任共擔(dān)7.心肺復(fù)蘇質(zhì)量控制要點包括（）A.按壓深度5-6cmB.按壓中斷時間＜10秒C.每2分鐘輪換按壓人員D.除顫后立即繼續(xù)按壓8.搶救過程中護(hù)理人員的職責(zé)包括（）A.保持呼吸道通暢，正確實施氧療B.建立至少2條靜脈通路（必要時中心靜脈置管）C.準(zhǔn)確記錄搶救用藥及液體出入量D.指導(dǎo)家屬參與胸外按壓9.搶救后質(zhì)量改進(jìn)措施包括（）A.72小時內(nèi)組織病例討論B.分析搶救中存在的問題（如流程延誤、設(shè)備故障）C.修訂相關(guān)應(yīng)急預(yù)案D.對責(zé)任人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰10.轉(zhuǎn)運急危重患者前需評估的內(nèi)容有（）A.轉(zhuǎn)運的必要性（如檢查是否可床旁進(jìn)行）B.患者生命體征穩(wěn)定性（如是否需持續(xù)升壓藥維持）C.轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險（如心跳驟停）D.接收科室的準(zhǔn)備情況（如搶救設(shè)備是否到位）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.搶救時，實習(xí)醫(yī)生可獨立執(zhí)行氣管插管操作（）2.口頭醫(yī)囑僅在搶救時有效，非搶救情況下不得使用（）3.患者心跳驟停時，應(yīng)先建立靜脈通路再開始胸外按壓（）4.搶救藥品中的毒麻藥品需雙人核對使用，空安瓿需保留至搶救結(jié)束（）5.轉(zhuǎn)運過程中，若患者病情變化，轉(zhuǎn)運護(hù)士應(yīng)立即返回原科室，無需通知接收科室（）6.搶救記錄中“搶救結(jié)束時間”以患者自主心跳恢復(fù)時間為準(zhǔn)（）7.多學(xué)科搶救時，各科室應(yīng)各自記錄本科室操作，無需匯總（）8.緊急情況下，可使用患者醫(yī)?？ㄐ畔⒋嫔矸莺藢崳ǎ?.搶救設(shè)備中的喉鏡鏡片需每日檢查，確保光源正常（）10.患者家屬拒絕搶救時，應(yīng)簽署《拒絕搶救知情同意書》，并記錄溝通時間、內(nèi)容及家屬簽名（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述急危重患者搶救的“黃金10分鐘”核心操作流程。2.請列出搶救過程中“雙人核對”的具體應(yīng)用場景（至少5項）。3.說明多學(xué)科聯(lián)合搶救時，首診科室與協(xié)作科室的職責(zé)分工。五、案例分析題（16分）患者張××，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。查體：BP80/50mmHg，HR135次/分，R28次/分，SpO?88%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min），意識模糊，大汗淋漓。心電圖提示：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。急診醫(yī)生初步診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死、心源性休克”，需立即搶救。問題：1.請描述從患者到達(dá)急診科至進(jìn)入導(dǎo)管室行PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）的搶救流程（需包含時間節(jié)點、關(guān)鍵操作及各崗位職責(zé)）。2.若轉(zhuǎn)運至導(dǎo)管室途中患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，應(yīng)如何處理？答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.B5.C6.C7.B8.C9.B10.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.AB4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.√四、簡答題1.答：“黃金10分鐘”核心流程：①0-1分鐘：快速評估（意識、呼吸、循環(huán)），啟動搶救呼叫（通知上級醫(yī)師、護(hù)士、相關(guān)科室）；②1-3分鐘：開放氣道（仰頭提頦法）、高流量吸氧（10-15L/min），建立2條靜脈通路（肘正中靜脈/鎖骨下靜脈）；③3-5分鐘：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，采集血標(biāo)本（心肌酶、凝血功能、血型），準(zhǔn)備除顫儀/臨時起搏器；④5-8分鐘：根據(jù)病情給藥（如胸痛患者予嗎啡3-5mg靜推，心源性休克予去甲腎上腺素0.1μg/kg/min泵入）；⑤8-10分鐘：完成初步病情告知（向家屬說明診斷、風(fēng)險及下一步措施），協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運/手術(shù)準(zhǔn)備。2.答：雙人核對場景：①搶救藥品使用（尤其是毒麻藥品、高濃度電解質(zhì)）；②輸血前核對（患者信息、血型、血袋號、交叉配血結(jié)果）；③口頭醫(yī)囑執(zhí)行（護(hù)士復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)）；④氣管插管深度及位置確認(rèn)（聽診雙肺呼吸音+呼氣末二氧化碳監(jiān)測）；⑤除顫能量選擇（單相波360J/雙相波200J，雙人確認(rèn)）；⑥靜脈注射特殊藥物（如胺碘酮150mg需稀釋后緩慢推注，雙人核對劑量及速度）。3.答：職責(zé)分工：首診科室：①全程主導(dǎo)搶救，負(fù)責(zé)病情綜合評估；②協(xié)調(diào)各協(xié)作科室（如心內(nèi)科、麻醉科、ICU）；③完成核心搶救措施（如心肺復(fù)蘇、止血）；④匯總記錄搶救過程；⑤與患者家屬溝通病情。協(xié)作科室：①接到通知10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場；②提供專科技術(shù)支持（如心內(nèi)科行PCI、麻醉科行氣管插管）；③執(zhí)行本科室相關(guān)操作并記錄；④參與病情討論，提出?？铺幚斫ㄗh；⑤負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)入后的后續(xù)治療。五、案例分析題1.搶救流程（時間節(jié)點及關(guān)鍵操作）：①0分鐘（到達(dá)急診科）：護(hù)士立即安置患者于搶救床，測量生命體征，高流量吸氧（15L/min面罩），建立2條靜脈通路（右肘正中+左鎖骨下靜脈）；醫(yī)生快速評估（意識、胸痛程度、心電圖），確診急性心梗，啟動“胸痛中心”綠色通道。②5分鐘：抽血完成（心肌酶、凝血四項、血常規(guī)），通知心內(nèi)科二線醫(yī)師（預(yù)計10分鐘到達(dá)），聯(lián)系導(dǎo)管室準(zhǔn)備（預(yù)計15分鐘內(nèi)到位）；護(hù)士予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服，靜脈泵入去甲腎上腺素（起始劑量0.2μg/kg/min）維持血壓。③10分鐘：心內(nèi)科醫(yī)師到場，確認(rèn)PCI指征，向家屬簡要溝通風(fēng)險（時間5分鐘），家屬簽署手術(shù)同意書；護(hù)士完成術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、導(dǎo)尿），準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運急救包（除顫儀、簡易呼吸器、升壓藥、阿托品）。④15分鐘：開始轉(zhuǎn)運，由急診科醫(yī)師+護(hù)士+心內(nèi)科醫(yī)師陪同，轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測血壓（目標(biāo)≥90/60mmHg）、心率、SpO?；導(dǎo)管室接到通知后準(zhǔn)備好DSA機(jī)、急救設(shè)備及備用血。⑤20分鐘：到達(dá)導(dǎo)管室，立即行冠狀動脈造影，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左前降支近端完全閉塞，植入支架1枚；術(shù)后返回CCU，急診科完成搶救記錄補(bǔ)記（時間節(jié)點精確到分鐘）。2.轉(zhuǎn)運途中心跳驟停處理：①立即停止轉(zhuǎn)運，將患者置于平臥位；②醫(yī)師判斷意識（拍打雙肩無反應(yīng)）、大動脈搏動（頸動脈/股動脈5-10秒未觸及），宣布心跳驟停；③護(hù)士立即開始胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm），開放氣道（球囊面罩通氣，氧流量15L/min，按壓通氣比30:2）；④醫(yī)師啟動除顫