2025年公衛(wèi)腫瘤登記流感感染暴發(fā)考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于腫瘤登記中“發(fā)病例數(shù)”與“新發(fā)病例數(shù)”的區(qū)別，正確的是：A.發(fā)病例數(shù)包括所有初次診斷的惡性腫瘤，新發(fā)病例數(shù)包括復(fù)發(fā)腫瘤B.發(fā)病例數(shù)指報告年度內(nèi)初次確診的惡性腫瘤病例數(shù)，新發(fā)病例數(shù)指報告年度內(nèi)所有經(jīng)組織學(xué)確診的病例數(shù)C.發(fā)病例數(shù)包括同一患者在報告年度內(nèi)不同部位的多原發(fā)腫瘤，新發(fā)病例數(shù)僅計算首次診斷的腫瘤D.發(fā)病例數(shù)指報告年度內(nèi)所有經(jīng)臨床診斷的腫瘤病例，新發(fā)病例數(shù)需滿足組織學(xué)確診2.流感病毒分型的主要依據(jù)是：A.核蛋白（NP）和基質(zhì)蛋白（M）抗原性B.血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）抗原性C.病毒包膜糖蛋白結(jié)構(gòu)D.病毒基因組片段數(shù)量3.某社區(qū)1周內(nèi)報告5例流感樣病例（ILI），其中2例實驗室確診為甲型H3N2流感。根據(jù)《流感監(jiān)測方案》，該事件是否構(gòu)成暴發(fā)？A.是，因出現(xiàn)實驗室確診病例B.否，需滿足7天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)10例及以上ILIC.是，需結(jié)合人群免疫水平綜合判斷D.否，需排除其他呼吸道傳染病4.腫瘤登記中“死亡補發(fā)病例”的意義是：A.補充因漏報導(dǎo)致的死亡病例信息B.確保腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)與死亡數(shù)據(jù)的一致性C.統(tǒng)計因腫瘤直接死亡的病例數(shù)D.修正腫瘤發(fā)病率的低估5.流感暴發(fā)調(diào)查中，確定“暴露日期”的核心依據(jù)是：A.首例病例的發(fā)病日期B.病例的平均潛伏期C.最后1例病例的發(fā)病日期D.病例的接觸史時間線6.以下哪項不屬于腫瘤登記的質(zhì)量控制指標(biāo)？A.發(fā)病與死亡的匹配率B.組織學(xué)診斷比例（MV%）C.死亡病例的發(fā)病漏報率（DCO%）D.病例的5年生存率7.流感病毒的傳播力通常用基本再生數(shù)（R0）表示，甲型H3N2流感的R0約為：A.0.5-1.0B.1.5-3.0C.3.5-5.0D.5.0以上8.腫瘤登記中“多原發(fā)腫瘤”的判定標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.腫瘤發(fā)生在不同解剖部位B.組織學(xué)類型不同C.腫瘤間隔時間≥6個月D.排除轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)9.流感暴發(fā)時，針對密切接觸者的預(yù)防措施首選：A.接種流感疫苗B.口服奧司他韋預(yù)防C.佩戴N95口罩D.居家隔離7天10.某腫瘤登記處年度報告顯示，肺癌發(fā)病例數(shù)占所有惡性腫瘤的28%，這一指標(biāo)是：A.發(fā)病率B.構(gòu)成比C.患病率D.死亡率11.流感病毒的變異機制中，導(dǎo)致大流行的主要原因是：A.抗原漂移（AntigenicDrift）B.抗原轉(zhuǎn)換（AntigenicShift）C.基因重組D.點突變12.腫瘤登記數(shù)據(jù)的“完整性”評估通常通過：A.與戶籍死亡數(shù)據(jù)比對B.抽查醫(yī)療機構(gòu)報告卡C.計算發(fā)病-死亡比（M/I）D.以上均是13.流感暴發(fā)調(diào)查中，“三間分布”分析不包括：A.時間分布B.空間分布C.人群分布D.基因分布14.腫瘤登記中“形態(tài)學(xué)編碼”依據(jù)的是：A.ICD-10B.ICD-O-3C.SNOMED-CTD.CCS15.流感疫苗接種的最佳時間是：A.流感季節(jié)開始前2-4周B.首例病例出現(xiàn)后C.冬季來臨前1個月D.全年均可二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腫瘤登記中“發(fā)病病例”的定義及核心報告內(nèi)容。2.流感暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)包括哪些要素？需結(jié)合哪些實驗室檢測結(jié)果？3.請列舉流感暴發(fā)調(diào)查的主要步驟，并說明各步驟的關(guān)鍵任務(wù)。4.腫瘤登記質(zhì)量控制中，“DCO%”（僅依據(jù)死亡醫(yī)學(xué)證明報告的病例比例）的意義是什么？如何降低DCO%？5.流感病毒的“人群易感性”受哪些因素影響？針對高風(fēng)險人群（如腫瘤患者）的防控策略有何特殊之處？三、案例分析題（30分）2025年3月，某市疾病預(yù)防控制中心接到轄區(qū)某中學(xué)3月1日-3月5日，該校初中二年級（共6個班級，240名學(xué)生）累計報告52例發(fā)熱（體溫≥38℃）伴咳嗽、咽痛的病例，其中10例體溫≥39℃，無重癥或死亡病例。校醫(yī)已采集8例病例咽拭子送實驗室檢測，結(jié)果顯示7例甲型H3N2流感病毒核酸陽性。問題：1.請判斷該事件是否構(gòu)成流感暴發(fā)，并說明依據(jù)（5分）。2.若你是現(xiàn)場調(diào)查組成員，需重點收集哪些流行病學(xué)資料？請列出至少5項（8分）。3.請設(shè)計該暴發(fā)的“時間分布”分析表（需包含關(guān)鍵時間節(jié)點），并說明分析目的（7分）。4.針對該中學(xué)的防控措施應(yīng)包括哪些？需特別關(guān)注哪類人群？（10分）答案一、單項選擇題1.C（發(fā)病例數(shù)指報告年度內(nèi)初次確診的惡性腫瘤病例數(shù)，包括同一患者多原發(fā)腫瘤；新發(fā)病例數(shù)為首次診斷的單發(fā)病例，故C正確。A錯誤，復(fù)發(fā)腫瘤不計入新發(fā)病例；B錯誤，新發(fā)病例數(shù)需初次確診；D錯誤，發(fā)病例數(shù)不要求全部組織學(xué)確診。）2.A（流感病毒分型依據(jù)NP和M蛋白抗原性，分為甲、乙、丙、丁型；亞型劃分依據(jù)HA和NA，故A正確。）3.B（根據(jù)《流感監(jiān)測方案》，集體單位7天內(nèi)出現(xiàn)10例及以上ILI或1例及以上實驗室確診病例伴2例及以上ILI可判定為暴發(fā)。本題中5例ILI僅2例確診，未達(dá)10例，故B正確。）4.D（死亡補發(fā)病例指通過死亡醫(yī)學(xué)證明發(fā)現(xiàn)的未報告發(fā)病病例，用于修正發(fā)病率低估，故D正確。A錯誤，非漏報補充；B錯誤，主要修正發(fā)病數(shù)據(jù)；C錯誤，統(tǒng)計發(fā)病而非死亡。）5.B（暴露日期=發(fā)病日期-平均潛伏期，流感潛伏期1-4天，平均2天，故B正確。）6.D（5年生存率是療效評價指標(biāo)，非登記質(zhì)量控制指標(biāo)，故D正確。）7.B（甲型流感R0通常為1.5-3.0，H3N2屬于甲型，故B正確。）8.C（多原發(fā)腫瘤判定需不同部位、不同組織學(xué)類型或相同部位不同組織學(xué)類型，間隔時間無強制要求，故C錯誤。）9.A（流感疫苗是預(yù)防首選，密切接觸者若未接種疫苗可考慮藥物預(yù)防，但首選疫苗，故A正確。）10.B（構(gòu)成比指某部分占總體的比例，故B正確。）11.B（抗原轉(zhuǎn)換導(dǎo)致新亞型出現(xiàn)，人群無免疫，引發(fā)大流行；抗原漂移是小變異，導(dǎo)致季節(jié)性流行，故B正確。）12.D（完整性評估需通過多源數(shù)據(jù)比對、醫(yī)療機構(gòu)抽查、M/I比值分析等，故D正確。）13.D（三間分布指時間、空間、人群，基因分布屬于分子流行病學(xué)，故D正確。）14.B（形態(tài)學(xué)編碼使用ICD-O-3，部位編碼使用ICD-10，故B正確。）15.A（疫苗接種后2-4周產(chǎn)生抗體，應(yīng)在流感季節(jié)前完成，故A正確。）二、簡答題1.腫瘤登記中“發(fā)病病例”指報告區(qū)域內(nèi)，報告年度內(nèi)經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、手術(shù)、影像學(xué)或臨床綜合診斷首次確診的惡性腫瘤（ICD-10C00-C97）及中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤（ICD-10D33.0-D33.1、D35.0-D35.2）病例。核心報告內(nèi)容包括：患者基本信息（姓名、性別、年齡、戶籍地址）、診斷信息（診斷日期、診斷依據(jù)、腫瘤部位、形態(tài)學(xué)編碼、組織學(xué)分級）、治療信息（首次治療方式及日期）。2.流感暴發(fā)判定要素：①時間：7天內(nèi)；②空間：同一集體單位（如學(xué)校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老院）；③人群：ILI病例數(shù)≥10例，或1例及以上實驗室確診流感病例伴≥2例ILI。實驗室檢測需確認(rèn)病例感染流感病毒（核酸檢測或抗原檢測陽性），并分型（如甲型H3N2、乙型Victoria），排除其他呼吸道病原體（如鼻病毒、腺病毒）。3.流感暴發(fā)調(diào)查步驟及關(guān)鍵任務(wù)：①核實疫情：確認(rèn)病例定義、實驗室結(jié)果，排除誤診；②建立病例定義：明確ILI（發(fā)熱+咳嗽/咽痛）及實驗室確診病例標(biāo)準(zhǔn)；③搜索病例：通過主動監(jiān)測（查缺補漏）、回顧性調(diào)查（查閱校醫(yī)記錄、家長報告）收集所有符合定義的病例；④描述三間分布：繪制流行曲線（時間）、班級/宿舍分布圖（空間）、年齡/性別分布圖（人群）；⑤分析傳播因素：計算罹患率，比較不同班級/活動的暴露史（如集體活動、共用餐具），評估傳播途徑（飛沫/接觸）；⑥提出防控措施：隔離病例、通風(fēng)消毒、疫苗接種、健康教育；⑦效果評價：觀察后續(xù)3-7天新發(fā)病例是否下降，調(diào)整措施。4.DCO%指僅通過死亡醫(yī)學(xué)證明（DCO）報告的腫瘤病例占總發(fā)病病例的比例。意義：反映腫瘤登記的早期診斷水平——DCO%越高，說明更多病例在未確診時死亡，登記數(shù)據(jù)完整性和準(zhǔn)確性越低。降低DCO%的措施：加強醫(yī)療機構(gòu)腫瘤報告培訓(xùn)，要求對所有腫瘤患者在確診時及時報告（而非僅死亡時）；建立腫瘤病例隨訪制度，對死亡病例追溯發(fā)病診斷信息；與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）對接，自動抓取確診病例報告卡。5.人群易感性影響因素：①疫苗接種率：接種者抗體水平高，易感性低；②既往感染史：感染過同型或類似亞型病毒者有一定免疫力；③年齡：兒童、老年人、慢性病患者（如腫瘤）免疫功能低下，易感性高；④免疫狀態(tài)：腫瘤患者因放化療導(dǎo)致白細(xì)胞減少，特異性免疫應(yīng)答減弱。針對腫瘤患者的特殊策略：①優(yōu)先接種流感疫苗（滅活疫苗，避免減毒活疫苗），化療期間若白細(xì)胞≥3×10^9/L可接種；②密切接觸流感患者后，48小時內(nèi)啟動奧司他韋預(yù)防（劑量為治療量的1/2，持續(xù)7天）；③出現(xiàn)ILI癥狀時，盡早（發(fā)病48小時內(nèi)）使用抗病毒藥物（如奧司他韋、瑪巴洛沙韋），并監(jiān)測并發(fā)癥（如肺炎、呼吸衰竭）；④減少聚集性活動，病房加強通風(fēng)和消毒（含氯消毒劑擦拭物體表面）。三、案例分析題1.構(gòu)成流感暴發(fā)。依據(jù)：該中學(xué)為集體單位，3月1日-3月5日（7天內(nèi)）報告52例ILI（遠(yuǎn)超過10例閾值），且7例實驗室確診為甲型H3N2流感病毒陽性，符合《流感監(jiān)測方案》中“集體單位7天內(nèi)出現(xiàn)10例及以上ILI或?qū)嶒炇掖_診病例伴2例及以上ILI”的暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)。2.需重點收集的流行病學(xué)資料：①病例基本信息：姓名、性別、年齡、班級、發(fā)病日期、癥狀（發(fā)熱程度、咳嗽/咽痛持續(xù)時間）、就診情況（是否服用退燒藥、抗病毒藥物）；②暴露史：發(fā)病前7天內(nèi)的密切接觸史（同班同學(xué)、家庭成員中有無ILI病例）、集體活動參與情況（如3月1日的全校運動會、班級聚餐）、教室通風(fēng)情況（每日開窗時間、是否使用空調(diào)）；③疫苗接種史：病例及同班未發(fā)病學(xué)生的2024-2025年度流感疫苗接種時間及劑次；④環(huán)境因素：教室人均面積、課桌椅間距、共用物品（如飲水機、毛巾）使用情況；⑤學(xué)校防控措施：是否已停課、病例是否居家隔離、教室消毒頻率（含氯消毒劑濃度、消毒時間）。3.時間分布分析表設(shè)計：|日期（3月）|新發(fā)病例數(shù)|累計病例數(shù)|備注（如關(guān)鍵事件）|||||--||1日|2|2|全校運動會（8:00-12:00）||2日|5|7|無集體活動||3日|15|22|初二（3）班數(shù)學(xué)公開課（全年級30人參與）||4日|20|42|部分病例開始居家隔離||5日|10|52|實驗室結(jié)果回報|分析目的：通過流行曲線（時間分布）判斷暴發(fā)模式（點源暴露或人傳人）。若病例集中在3-4日，可能與3日的公開課暴露有關(guān)；若持續(xù)上升，提示存在人傳人。同時，結(jié)合關(guān)鍵事件（如運動會、公開課）確定可能的暴露源，為追溯傳播鏈提供線索。4.防控措施及重點人群：措施：①病例管理：要求體溫正常、癥狀消失48小時后返校，避免過早復(fù)課導(dǎo)致傳播；②密切接觸者管理：對病例同班、同宿舍學(xué)生進(jìn)行健康監(jiān)測（每日報告體溫、癥狀），未接種疫苗者建議口服奧司他韋預(yù)防（75mg/日，持續(xù)7天）；③環(huán)境干預(yù)：教室每日通風(fēng)3次（每次30分鐘），物體表面（課桌椅、門把手）用500mg/L含氯消毒劑擦拭2次/日，暫停集體活動（如課間操、合唱比賽）；④健康教育：通過班會、家長群宣傳“咳嗽禮儀”（掩口鼻、勤洗手）、避免共用水杯，建議出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)；⑤疫苗接種：對