2025年急診醫(yī)學(xué)知識(shí)題庫(kù)附答案1.患者男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診，疼痛位于胸骨后，呈壓榨性，伴大汗、惡心。心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層正確答案：C2.張力性氣胸的急救處理首選？A.立即胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺鎖骨中線第2肋間排氣C.高流量吸氧D.靜脈注射利尿劑正確答案：B（張力性氣胸因胸膜腔壓力持續(xù)升高壓迫心肺，需緊急排氣緩解壓力，穿刺排氣為首要措施）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的典型瞳孔變化是？A.散大B.針尖樣縮小C.一側(cè)擴(kuò)大D.雙側(cè)不等大正確答案：B（有機(jī)磷抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，M受體興奮引起瞳孔括約肌收縮）4.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的正確頻率和深度是？A.60-80次/分，深度3-4cmB.80-100次/分，深度4-5cmC.100-120次/分，深度5-6cmD.120-140次/分，深度6-7cm正確答案：C（根據(jù)2023年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分，深度5-6cm）5.過(guò)敏性休克的首選治療藥物是？A.地塞米松B.苯海拉明C.腎上腺素D.多巴胺正確答案：C（腎上腺素通過(guò)激動(dòng)α和β受體，快速提升血壓、緩解支氣管痙攣，是過(guò)敏性休克的關(guān)鍵救治藥物）6.患者女性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛6小時(shí)，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛陽(yáng)性，最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔正確答案：C（轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛為特征性體征）7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首要治療措施是？A.靜脈注射胰島素B.補(bǔ)堿糾正酸中毒C.大量補(bǔ)液D.補(bǔ)鉀正確答案：C（DKA患者常存在嚴(yán)重脫水，補(bǔ)液可恢復(fù)血容量、改善組織灌注，是后續(xù)治療的基礎(chǔ)）8.熱射病的核心處理措施是？A.大量補(bǔ)充鹽水B.快速降溫C.應(yīng)用廣譜抗生素D.機(jī)械通氣正確答案：B（熱射病因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致核心溫度＞40℃，快速降溫（目標(biāo)37.5-38.5℃）是降低死亡率的關(guān)鍵）9.急性缺血性卒中患者，發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，無(wú)溶栓禁忌，首選治療是？A.阿司匹林B.阿替普酶靜脈溶栓C.血管內(nèi)取栓D.甘露醇脫水正確答案：B（阿替普酶靜脈溶栓的時(shí)間窗為發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，是符合條件患者的首選再灌注治療）10.新生兒窒息復(fù)蘇的首要步驟是？A.建立呼吸B.維持循環(huán)C.清理呼吸道D.藥物治療正確答案：C（新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE原則，A（Airway）即清理呼吸道，保持氣道通暢為第一步）11.患者男性，60歲，有高血壓病史，突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂樣，向背部放射，血壓180/110mmHg，最可能的診斷是？A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.張力性氣胸正確答案：C（撕裂樣胸痛、向背部放射、高血壓病史是主動(dòng)脈夾層的典型表現(xiàn)）12.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？A.苯妥英鈉B.地西泮C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥正確答案：B（地西泮靜脈注射起效快，是癲癇持續(xù)狀態(tài)的一線治療藥物）13.開放性氣胸的急救處理是？A.立即胸腔閉式引流B.用無(wú)菌敷料封閉傷口C.高流量吸氧D.靜脈輸注抗生素正確答案：B（開放性氣胸需先封閉傷口，將其轉(zhuǎn)為閉合性氣胸，避免縱隔擺動(dòng)）14.一氧化碳中毒的首要處理措施是？A.高壓氧治療B.高流量吸氧C.脫離中毒環(huán)境D.靜脈注射甘露醇正確答案：C（脫離一氧化碳環(huán)境、終止繼續(xù)吸入是最關(guān)鍵的第一步）15.休克早期的典型表現(xiàn)是？A.血壓明顯下降B.意識(shí)昏迷C.皮膚濕冷、尿量減少D.呼吸深快正確答案：C（休克早期因代償機(jī)制血壓可正常或略降，主要表現(xiàn)為組織灌注不足，如皮膚濕冷、尿量減少（＜0.5ml/kg/h））16.患者女性，25歲，誤服敵敵畏100ml，急診洗胃的最佳時(shí)間是？A.服毒后1小時(shí)內(nèi)B.服毒后6小時(shí)內(nèi)C.服毒后12小時(shí)內(nèi)D.服毒后24小時(shí)內(nèi)正確答案：B（多數(shù)毒物在6小時(shí)內(nèi)胃內(nèi)仍有殘留，洗胃效果最佳，超過(guò)6小時(shí)若胃排空延遲仍可考慮）17.張力性氣胸患者的典型體征不包括？A.氣管向健側(cè)偏移B.患側(cè)呼吸音消失C.患側(cè)叩診濁音D.皮下氣腫正確答案：C（張力性氣胸患側(cè)胸膜腔積氣，叩診應(yīng)為鼓音，濁音多見于胸腔積液）18.急性左心衰竭患者的典型呼吸困難類型是？A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.端坐呼吸正確答案：D（急性左心衰竭因肺淤血導(dǎo)致平臥時(shí)回心血量增加，呼吸困難加重，患者被迫端坐）19.兒童高熱驚厥的首選止驚藥物是？A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.丙戊酸鈉正確答案：A（地西泮靜脈注射或直腸給藥起效快，是兒童高熱驚厥的一線治療）20.創(chuàng)傷性大出血患者，現(xiàn)場(chǎng)急救止血的首選方法是？A.直接壓迫止血B.止血帶止血C.填塞止血D.加壓包扎正確答案：A（絕大多數(shù)出血可通過(guò)直接壓迫止血控制，止血帶僅用于四肢大動(dòng)脈出血且壓迫無(wú)效時(shí)）21.肺栓塞的典型三聯(lián)征是？A.胸痛、咯血、呼吸困難B.胸痛、發(fā)熱、咳嗽C.呼吸困難、暈厥、低血壓D.咳嗽、咳痰、胸痛正確答案：A（肺栓塞典型表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難，但臨床中三聯(lián)征僅見于約20%患者）22.急性胰腺炎的首選影像學(xué)檢查是？A.腹部X線B.腹部B超C.腹部CTD.磁共振胰膽管成像（MRCP）正確答案：C（CT可清晰顯示胰腺水腫、壞死及周圍滲出，是評(píng)估急性胰腺炎嚴(yán)重程度的首選）23.心臟驟停最常見的初始心律是？A.心室顫動(dòng)B.無(wú)脈性電活動(dòng)C.心室停搏D.室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：A（約80%成人心臟驟停初始心律為室顫或無(wú)脈性室速）24.上消化道大出血的特征性表現(xiàn)是？A.嘔血和黑便B.頭暈、乏力C.血壓下降D.心率增快正確答案：A（嘔血（鮮紅或咖啡樣）和黑便（柏油樣）是上消化道出血的特征性癥狀）25.毒蛇咬傷后，現(xiàn)場(chǎng)急救錯(cuò)誤的是？A.保持患肢低位B.立即切開傷口排毒C.用清水沖洗傷口D.近心端綁扎（每15-20分鐘放松1分鐘）正確答案：B（切開傷口可能增加感染和出血風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)避免）26.急性酒精中毒的特效解毒藥是？A.納洛酮B.維生素B1C.美他多辛D.葡萄糖正確答案：C（美他多辛可加速酒精代謝，是急性酒精中毒的特異性治療藥物）27.張力性氣胸患者胸腔穿刺的正確位置是？A.腋前線第4-5肋間B.鎖骨中線第2肋間C.腋中線第6-7肋間D.肩胛線第8-9肋間正確答案：B（鎖骨中線第2肋間是氣胸穿刺的經(jīng)典位置，此處胸膜腔前側(cè)無(wú)重要臟器）28.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括？A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力正確答案：C（Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，共5項(xiàng)）29.患者男性，75歲，突發(fā)意識(shí)障礙，右側(cè)肢體無(wú)力，CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是？A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤正確答案：B（CT高密度影提示出血，基底節(jié)區(qū)是高血壓性腦出血的好發(fā)部位）30.過(guò)敏性休克患者腎上腺素的正確用法是？A.1:1000溶液0.3-0.5mg肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)）B.1:1000溶液0.3-0.5mg靜脈注射C.1:10000溶液0.3-0.5mg肌內(nèi)注射D.1:1000溶液1-2mg皮下注射正確答案：A（過(guò)敏性休克首選大腿中外側(cè)肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素0.3-0.5mg，吸收快且安全）31.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的典型表現(xiàn)是？A.夏科三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）+休克+意識(shí)障礙（雷諾五聯(lián)征）B.腹痛、嘔吐、腹脹C.發(fā)熱、腰痛、尿頻D.胸痛、呼吸困難、咯血正確答案：A（AOSC是膽管炎的嚴(yán)重階段，除夏科三聯(lián)征外，還可出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀）32.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”提示？A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顴骨骨折正確答案：A（顱前窩骨折累及篩板或額竇，血液滲入眼眶，導(dǎo)致眼瞼和球結(jié)膜下淤血，即“熊貓眼征”）33.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在中毒后？A.1-2天B.2-60天C.3個(gè)月后D.1年后正確答案：B（部分患者急性CO中毒經(jīng)治療清醒后，經(jīng)過(guò)2-60天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病）34.患者女性，50歲，突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，既往有哮喘史，首選治療是？A.靜脈注射氨茶堿B.吸入短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）C.靜脈注射地塞米松D.高流量吸氧正確答案：B（哮喘急性發(fā)作首選短效β2受體激動(dòng)劑吸入，快速緩解支氣管痙攣）35.急性心包填塞的典型體征是？A.奇脈、頸靜脈怒張、血壓下降（Beck三聯(lián)征）B.水沖脈、槍擊音C.交替脈D.短絀脈正確答案：A（心包填塞因心包積液限制心臟舒張，導(dǎo)致靜脈壓升高（頸靜脈怒張）、心搏量減少（血壓下降）、奇脈（吸氣時(shí)收縮壓下降＞10mmHg））36.敵百蟲中毒時(shí)，禁忌使用的洗胃液是？A.清水B.2%碳酸氫鈉C.1:5000高錳酸鉀D.生理鹽水正確答案：B（敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，故禁用碳酸氫鈉洗胃）37.肋骨骨折最易發(fā)生的部位是？A.第1-3肋B.第4-7肋C.第8-10肋D.第11-12肋正確答案：B（第4-7肋長(zhǎng)而薄，位置表淺，最易因暴力骨折）38.患者男性，35歲，被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清，口吐白沫，瞳孔縮小，呼出氣有大蒜味，最可能的診斷是？A.有機(jī)磷中毒B.酒精中毒C.一氧化碳中毒D.巴比妥類中毒正確答案：A（大蒜味呼氣、瞳孔縮小、流涎是有機(jī)磷中毒的典型表現(xiàn)）39.休克患者中心靜