【推薦】院感試題(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是（）A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.住院期間獲得的感染，出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染D.住院期間獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒應(yīng)遵循的原則是（）A.先消毒，后洗手B.先洗手，后消毒C.僅消毒，無需洗手D.洗手與消毒順序可互換3.以下哪種情況屬于清潔污染手術(shù)（II類切口）？（）A.甲狀腺切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)（無明顯污染）C.開放性骨折手術(shù)D.膿腫切開引流術(shù)4.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的顏色應(yīng)為（）A.黃色B.紅色C.黑色D.藍(lán)色5.對(duì)多重耐藥菌（MDRO）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離6.含氯消毒液的有效氯濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)（）A.每日監(jiān)測(cè)B.每周監(jiān)測(cè)C.每月監(jiān)測(cè)D.使用前監(jiān)測(cè)7.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液污染的物品后D.為同一患者更換靜脈輸液袋前后8.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法不包括（）A.物理監(jiān)測(cè)B.化學(xué)監(jiān)測(cè)C.生物監(jiān)測(cè)D.紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象A.2B.3C.4D.510.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品的管理，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)從具有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)B.使用前應(yīng)檢查包裝的完整性、有效期C.使用后按感染性廢物處理D.可重復(fù)消毒后使用11.呼吸道傳染病患者就診時(shí)應(yīng)佩戴（）A.紗布口罩B.一次性醫(yī)用口罩C.醫(yī)用外科口罩D.N95醫(yī)用防護(hù)口罩12.被HBV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）A.6B.12C.24D.4813.新生兒室、母嬰同室的物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）CFU/cm2A.5B.10C.15D.2014.關(guān)于紫外線消毒，錯(cuò)誤的是（）A.消毒時(shí)房間應(yīng)保持清潔干燥B.紫外線燈表面應(yīng)每周用75%乙醇擦拭C.消毒時(shí)間從燈亮后57分鐘開始計(jì)時(shí)D.紫外線消毒適用于空氣、物體表面和液體消毒15.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施不包括（）A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.保持尿道口清潔C.每日更換導(dǎo)尿管D.集尿袋位置低于膀胱水平16.下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的是（）A.血壓計(jì)袖帶B.胃鏡C.手術(shù)器械D.體溫表17.醫(yī)院感染管理委員會(huì)的主任委員應(yīng)由（）擔(dān)任A.分管院長(zhǎng)B.醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)C.醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)D.護(hù)理部主任18.對(duì)疑似或確診COVID19患者進(jìn)行氣管插管等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴（）A.醫(yī)用外科口罩B.N95醫(yī)用防護(hù)口罩C.普通醫(yī)用口罩D.一次性棉紗口罩19.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過（）A.1天B.2天C.3天D.4天20.關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物B.門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%C.清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)D.可將萬古霉素作為常規(guī)預(yù)防用藥二、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。（）2.手衛(wèi)生依從性=實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。（）3.無菌物品存放架或柜應(yīng)距地面高度≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（）4.被患者血液、體液污染的床單屬于感染性廢物。（）5.接觸傳播是醫(yī)院感染最常見的傳播途徑。（）6.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（）7.普通患者出院后，床單元終末消毒可采用500mg/L含氯消毒液擦拭。（）8.新生兒室空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）9.復(fù)用的醫(yī)療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）10.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子。（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中六步洗手法的具體步驟。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各類的具體內(nèi)容是什么？3.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）感染患者的防控措施。4.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU病房1周內(nèi)先后有3名患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞38.5℃），咳嗽、咳膿性痰，胸部CT提示肺部浸潤(rùn)影。痰培養(yǎng)均檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），且耐藥譜相同。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？案例2：某護(hù)士在為HIV陽(yáng)性患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷右手食指，局部有出血。問題：（1）該護(hù)士發(fā)生了何種職業(yè)暴露？（2）應(yīng)如何進(jìn)行緊急處理？（3）后續(xù)應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.A5.A6.D7.D8.D9.B10.D11.C12.C13.A14.D15.C16.C17.A18.B19.B20.D二、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×（應(yīng)先清洗后消毒）10.×（汗液不包括）三、簡(jiǎn)答題1.六步洗手法步驟：（1）掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。每步至少15秒，總時(shí)間≥4060秒。2.醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，如被患者血液、體液、分泌物污染的物品，廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本等；（2）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，如手術(shù)切除的組織、病理切片后廢棄的人體組織等；（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、手術(shù)刀等；（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，如廢棄的抗生素、疫苗等；（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等。3.MDRO感染患者防控措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離：?jiǎn)伍g或同種病原同室隔離，設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)；（2）加強(qiáng)手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后嚴(yán)格洗手或使用速干手消毒劑；（3）規(guī)范診療操作：盡量使用專用醫(yī)療器械，重復(fù)使用的器械應(yīng)先消毒后清洗滅菌；（4）環(huán)境清潔消毒：每日用10002000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，作用30分鐘；（5）加強(qiáng)抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥，避免盲目使用廣譜抗菌藥物；（6）強(qiáng)化監(jiān)測(cè)：對(duì)患者及周圍環(huán)境定期采樣培養(yǎng)，追蹤傳播源；（7）人員培訓(xùn)：提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)MDRO的認(rèn)知和防控意識(shí)。4.SSI預(yù)防措施：（1）術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間，控制基礎(chǔ)疾病（如糖尿?。_備皮（不剃毛或術(shù)前即刻剪毛），合理使用預(yù)防用抗菌藥物（切皮前0.51小時(shí)給藥）；（2）術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，保持手術(shù)室溫度（2225℃）、濕度（4060%），限制人員流動(dòng)，減少手術(shù)時(shí)間；（3）術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料，監(jiān)測(cè)體溫及切口情況，合理使用抗菌藥物（總預(yù)防時(shí)間≤24小時(shí)，污染手術(shù)≤48小時(shí)）。5.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程：（1）臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（≥3例同類感染）后，立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理科；（2）醫(yī)院感染管理科核實(shí)后，2小時(shí)內(nèi)向分管院長(zhǎng)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告；（3）同時(shí)組織調(diào)查，明確感染源、傳播途徑，采取控制措施（如隔離患者、消毒環(huán)境、暫停接收新患者等）；（4）調(diào)查結(jié)束后，形成總結(jié)報(bào)告，報(bào)衛(wèi)生健康行政部門備案。四、案例分析題案例1：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時(shí)間內(nèi)（1周）同一科室（ICU）發(fā)生3例同種同源（CRKP且耐藥譜相同）感染病例。（2）防控措施：①隔離患者：將3例患者單間隔離或集中安置，限制人員探視；②加強(qiáng)手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，使用速干手消毒劑；③環(huán)境消毒：每日用2000mg/L含氯消毒液擦拭病床、監(jiān)護(hù)儀等物體表面，作用30分鐘，空氣消毒采用紫外線或空氣消毒機(jī)，每日2次；④設(shè)備管理：患者使用的呼吸機(jī)管路、吸痰管等專人專用，重復(fù)使用的器械先消毒后滅菌；⑤病原學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員手、環(huán)境表面采樣培養(yǎng)，查找感染源；⑥抗菌藥物調(diào)整：根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感藥物，避免使用碳青霉烯類藥物；⑦人員培訓(xùn)：組織ICU醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)CRKP防控知識(shí)，強(qiáng)化無菌操作意識(shí)。案例2：（1）屬于艾滋病病毒職業(yè)暴露。（2）緊急處理：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液；②用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口；③用75%乙醇或0.