胸外科中級(jí)考試題庫(kù)及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.胸壁結(jié)核寒性膿腫患者，自覺(jué)高熱伴局部腫塊紅腫、疼痛，已合并化膿性感染時(shí)，這時(shí)最適合的治療措施是（）A.休息、營(yíng)養(yǎng)支持治療B.抗結(jié)核藥物治療C.切開引流D.穿刺抽膿答案：C2.開放性氣胸的緊急處理措施是（）A.立即行氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.立即作胸腔穿刺抽氣C.用無(wú)菌紗布覆蓋包扎傷口D.立即清創(chuàng)胸壁傷口縫合答案：C3.食管癌好發(fā)于食管的（）A.頸段B.胸上段C.胸中段D.胸下段答案：C4.膿胸患者咳出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說(shuō)明合并（）A.肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.支氣管胸膜瘺答案：D5.下列哪項(xiàng)不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)（）A.食管內(nèi)異物感B.食物停滯感C.進(jìn)行性吞咽困難D.進(jìn)食時(shí)胸骨后不適或疼痛答案：C6.胸腺瘤好發(fā)部位是（）A.前上縱隔B.前下縱隔C.后上縱隔D.后下縱隔答案：A7.肺癌常見的組織學(xué)類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.小細(xì)胞癌C.腺癌D.大細(xì)胞癌答案：A8.胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、血壓下降，脈壓差變小，此時(shí)首先應(yīng)想到（）A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.外傷性氣胸D.外傷性血胸答案：A9.多根多處肋骨骨折患者，最典型的癥狀和體征是（）A.疼痛劇烈B.呼吸困難C.傷處腫脹青紫D.反常呼吸運(yùn)動(dòng)答案：D10.進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括（）A.持續(xù)脈搏加快、血壓降低B.胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)，每小時(shí)超過(guò)200mlC.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大D.經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升逐漸下降答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些是肺癌的手術(shù)禁忌證（）A.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.心肺功能不全C.廣泛縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.嚴(yán)重侵犯周圍器官答案：ABCD2.胸壁結(jié)核的治療原則包括（）A.全身抗結(jié)核治療B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持C.有膿腫形成時(shí)應(yīng)切開引流D.病灶清除術(shù)答案：ABD3.食管癌的病理形態(tài)分型包括（）A.髓質(zhì)型B.蕈傘型C.潰瘍型D.縮窄型答案：ABCD4.慢性膿胸的治療原則包括（）A.改善全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良B.消滅致病原因和膿腔C.盡力使受壓的肺復(fù)張D.恢復(fù)肺功能答案：ABCD5.胸部損傷后剖胸探查的指征有（）A.進(jìn)行性血胸B.心臟大血管損傷C.胸腹聯(lián)合傷D.食管破裂答案：ABCD6.縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.胸痛B.咳嗽C.吞咽困難D.呼吸困難答案：ABCD7.下列關(guān)于氣胸的描述正確的是（）A.閉合性氣胸胸腔內(nèi)壓力高于大氣壓B.開放性氣胸縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)C.張力性氣胸患者有極度呼吸困難D.氣胸患者可出現(xiàn)皮下氣腫答案：BCD8.胸外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.呼吸衰竭C.心律失常D.切口感染答案：ABCD9.早期食管癌的診斷方法有（）A.食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查B.食管鏡檢查C.胸部CT檢查D.食管鋇餐造影檢查答案：ABD10.以下關(guān)于胸腺瘤的說(shuō)法正確的是（）A.可伴有重癥肌無(wú)力B.多為良性腫瘤C.好發(fā)于前上縱隔D.有潛在惡性答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.開放性氣胸的縱隔在吸氣時(shí)移向患側(cè)。（）答案：錯(cuò)誤2.食管癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞提示腫瘤已侵犯喉返神經(jīng)。（）答案：正確3.血胸患者進(jìn)行性血胸是指胸腔閉式引流每小時(shí)超過(guò)200ml，持續(xù)3小時(shí)以上。（）答案：正確4.膿胸患者胸腔穿刺抽出膿液即可確診。（）答案：正確5.胸壁結(jié)核是繼發(fā)于肺或胸膜結(jié)核感染的肋骨、胸骨、胸壁軟組織結(jié)核病變。（）答案：正確6.肺癌患者出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征是由于腫瘤壓迫上腔靜脈所致。（）答案：正確7.胸部損傷中最常見的是肋骨骨折。（）答案：正確8.早期食管癌患者無(wú)吞咽困難癥狀。（）答案：錯(cuò)誤9.胸腺瘤是最常見的縱隔腫瘤。（）答案：正確10.張力性氣胸患者胸腔內(nèi)壓力高于大氣壓。（）答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述食管癌的擴(kuò)散途徑。答案：（1）直接擴(kuò)散：癌腫最先向黏膜下層擴(kuò)散，繼而向上、下及全層浸潤(rùn)，很易穿過(guò)疏松的外膜侵入鄰近器官。（2）淋巴轉(zhuǎn)移：是食管癌的主要轉(zhuǎn)移方式。（3）血行轉(zhuǎn)移：較晚發(fā)生，可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腎、腎上腺、腦等器官。2.簡(jiǎn)述膿胸的病因。答案：（1）肺部感染：如肺炎等。（2）鄰近器官感染：縱隔膿腫等破潰入胸腔。（3）胸部手術(shù)或創(chuàng)傷后感染。（4）敗血癥或膿毒血癥時(shí)細(xì)菌經(jīng)血行播散到胸腔。3.簡(jiǎn)述胸部損傷的急救原則。答案：（1）保持呼吸道通暢。（2）控制出血、補(bǔ)充血容量。（3）鎮(zhèn)痛、固定胸廓。（4）防治并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述肺癌的臨床表現(xiàn)。答案：（1）早期多無(wú)癥狀。（2）咳嗽，多為刺激性干咳。（3）咯血，多為痰中帶血。（4）胸痛，多為隱痛。（5）發(fā)熱、消瘦等全身癥狀。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論開放性氣胸的病理生理改變。答案：開放性氣胸時(shí)，外界空氣經(jīng)胸壁傷口隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔。傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，肺被壓縮而萎陷，兩側(cè)胸膜腔壓力不等而使縱隔移位，健側(cè)肺擴(kuò)張受限。吸氣時(shí)，健側(cè)胸膜腔負(fù)壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位；呼氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力差減少，縱隔移回傷側(cè)，這種反常運(yùn)動(dòng)稱為縱隔撲動(dòng)?？v隔撲動(dòng)影響靜脈回流，導(dǎo)致循環(huán)功能嚴(yán)重障礙。2.討論胸外科手術(shù)后肺部感染的預(yù)防措施。答案：（1）術(shù)前戒煙。（2）術(shù)前呼吸功能鍛煉。（3）術(shù)后鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰。（4）保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。（5）合理使用抗生素預(yù)防感染。3.討論早期食管癌的治療原則。答案：早期食管癌以手術(shù)切除為主。對(duì)于心肺功能差等不能耐受手術(shù)者可考慮放射