股骨骨折護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理原則03術(shù)前護(hù)理措施04術(shù)后護(hù)理規(guī)范05并發(fā)癥預(yù)防管理06康復(fù)與隨訪指導(dǎo)01評(píng)估與診斷01評(píng)估與診斷PART股骨骨折部位疼痛，活動(dòng)或承重時(shí)加重。疼痛骨折部位出現(xiàn)腫脹，皮膚可發(fā)紅、瘀斑。腫脹骨折部位出現(xiàn)成角、短縮、旋轉(zhuǎn)等畸形?；?10302臨床表現(xiàn)觀察要點(diǎn)骨折部位活動(dòng)受限，不能自主活動(dòng)?；顒?dòng)受限04常規(guī)拍攝股骨正側(cè)位X線片，確定骨折部位、類型和移位情況。X線檢查復(fù)雜骨折或X線難以診斷的骨折，可行CT檢查以明確診斷。CT檢查可發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折、軟組織損傷及血管神經(jīng)損傷情況。MRI檢查影像學(xué)檢查規(guī)范流程穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折。骨折類型無(wú)移位、輕度移位、完全移位。骨折移位情況01020304股骨上段、中段、下段骨折。骨折部位是否合并血管、神經(jīng)損傷及其他骨折。合并癥分型診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)02急救處理原則PART現(xiàn)場(chǎng)制動(dòng)固定措施不穩(wěn)定性骨折夾板、繃帶等工具進(jìn)行固定，避免骨折端移動(dòng)，減輕疼痛。制動(dòng)范圍穩(wěn)定性骨折牽引、外固定器等方式維持骨折端位置，避免進(jìn)一步損傷。包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，確保骨折處穩(wěn)定。疼痛管理干預(yù)方案疼痛評(píng)估采用VAS評(píng)分等方法評(píng)估患者疼痛程度，制定個(gè)性化疼痛管理計(jì)劃。01應(yīng)用止痛藥、抗炎藥等緩解患者疼痛，提高舒適度。02非藥物鎮(zhèn)痛冷敷、按摩、針灸等物理治療手段，減輕患者疼痛感。03藥物鎮(zhèn)痛盡量保持患者平穩(wěn)，減少顛簸和晃動(dòng)，以免加重?fù)p傷。保持平穩(wěn)監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、疼痛程度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。密切觀察注意患者保暖，避免受涼引起血管收縮，影響血液循環(huán)。保暖措施轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)03術(shù)前護(hù)理措施PART術(shù)前皮膚準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)皮膚清潔確保手術(shù)區(qū)域皮膚干燥、清潔，無(wú)破損、感染。01毛發(fā)處理術(shù)前備皮，去除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。02皮膚消毒使用適當(dāng)?shù)南緞?duì)手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行消毒，確保無(wú)菌操作。03宣教內(nèi)容重點(diǎn)模塊預(yù)防并發(fā)癥向患者講解疼痛的原因、程度及持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)患者正確使用止痛藥和鎮(zhèn)痛泵。康復(fù)鍛煉疼痛管理教育患者預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的重要性，并指導(dǎo)采取相應(yīng)措施。向患者介紹術(shù)后康復(fù)鍛煉的方法和重要性，促進(jìn)功能恢復(fù)。心理護(hù)理實(shí)施策略術(shù)前心理疏導(dǎo)了解患者心理需求，提供心理支持，減輕焦慮和恐懼。01在手術(shù)過(guò)程中與患者保持溝通，讓患者感受到關(guān)心和安慰。02術(shù)后心理支持術(shù)后及時(shí)告知手術(shù)情況，消除患者疑慮，鼓勵(lì)患者積極配合治療和康復(fù)。03術(shù)中關(guān)懷04術(shù)后護(hù)理規(guī)范PART體位管理特殊要求保持患肢抬高，有利于血液和淋巴回流，減少肢體腫脹。抬高患肢在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下，每2小時(shí)翻身一次，避免壓瘡和關(guān)節(jié)僵硬。臥位翻身術(shù)后早期可采用患側(cè)臥位，有助于傷口愈合和減輕疼痛?；紓?cè)臥位傷口護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)清潔傷口保持傷口干燥、清潔，避免污染和感染。01傷口換藥遵循醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)行傷口換藥，注意無(wú)菌操作。02傷口觀察密切觀察傷口有無(wú)滲血、滲液、紅腫等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。03疼痛控制階梯方案物理鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，給予口服或注射藥物鎮(zhèn)痛，緩解患者疼痛。心理干預(yù)藥物鎮(zhèn)痛采用冷敷、熱敷、按摩等物理方法，減輕患肢疼痛。關(guān)注患者心理狀況，給予安慰和關(guān)懷，減輕疼痛帶來(lái)的焦慮和恐懼。05并發(fā)癥預(yù)防管理PART深靜脈血栓預(yù)防措施基本預(yù)防使用間歇性充氣加壓裝置、足底靜脈泵，穿彈力襪等機(jī)械性預(yù)防方法。01遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素、華法林等，降低血液高凝狀態(tài)。02早期活動(dòng)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成。03藥物預(yù)防進(jìn)行侵入性操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)菌操作保持病室整潔、通風(fēng)，定期進(jìn)行空氣消毒，減少交叉感染。環(huán)境清潔嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥性增加。合理用藥感染風(fēng)險(xiǎn)控制策略壓瘡防護(hù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)使用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。01皮膚護(hù)理保持皮膚清潔、干燥，定時(shí)翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓。02減壓措施使用氣墊床、翻身墊等減壓裝置，減輕皮膚壓力。0306康復(fù)與隨訪指導(dǎo)PART主要包括肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)等，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)、預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。早期階段分階段功能鍛煉計(jì)劃中期階段逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，如站立、行走等，以促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)功能。后期階段加強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練，逐步恢復(fù)至正常生活和工作能力，同時(shí)需注意避免過(guò)度活動(dòng)和再次受傷。負(fù)重訓(xùn)練進(jìn)度標(biāo)準(zhǔn)初期在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行輕微負(fù)重訓(xùn)練，如站立時(shí)身體重心逐漸移至患側(cè)等，以促進(jìn)骨折愈合。01根據(jù)骨折愈合情況逐漸增加負(fù)重，但需避免過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響骨折愈合。02后期骨折完全愈合后，可進(jìn)行正常負(fù)重活動(dòng)，但仍需注意避免過(guò)度負(fù)重和長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。03中期出院后隨訪周期表每周隨訪1次，主要關(guān)注傷口愈合情況、關(guān)