2025年醫(yī)院《病案信息學(xué)管理技術(shù)師》專業(yè)知識試卷及參考答案單選題1.以下哪項不屬于病案信息的主要功能？A.醫(yī)療服務(wù)B.教學(xué)研究C.行政管理D.商業(yè)營銷答案：D答案分析：病案信息主要用于醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)研究和行政管理等，商業(yè)營銷并非其主要功能。2.國際疾病分類（ICD）的核心用途是？A.醫(yī)療費用核算B.醫(yī)療質(zhì)量評價C.疾病統(tǒng)計和分析D.醫(yī)院管理答案：C答案分析：ICD主要用于對疾病進(jìn)行分類編碼，核心用途是疾病統(tǒng)計和分析。3.下列哪種編碼方法屬于手術(shù)操作分類編碼系統(tǒng)？A.ICD-10B.ICD-9-CM-3C.SNOMEDCTD.LOINC答案：B答案分析：ICD-9-CM-3是手術(shù)操作分類編碼系統(tǒng)，ICD-10是疾病分類編碼，SNOMEDCT是醫(yī)學(xué)術(shù)語系統(tǒng)，LOINC是實驗室檢查項目編碼。4.病案首頁中，主要診斷的選擇原則不包括？A.對健康危害最大B.花費醫(yī)療精力最多C.住院時間最長D.癥狀最明顯答案：D答案分析：主要診斷選擇依據(jù)對健康危害最大、花費醫(yī)療精力最多、住院時間最長等，而非癥狀最明顯。5.電子病案與紙質(zhì)病案相比，優(yōu)勢不包括？A.便于存儲B.易于檢索C.數(shù)據(jù)安全性高D.可實現(xiàn)遠(yuǎn)程共享答案：C答案分析：電子病案在存儲、檢索和遠(yuǎn)程共享方面有優(yōu)勢，但數(shù)據(jù)安全性存在一定挑戰(zhàn)，并非其優(yōu)勢。6.以下哪種情況需要進(jìn)行編碼的合并？A.同一疾病的不同臨床表現(xiàn)B.不同疾病的相同臨床表現(xiàn)C.兩個獨立的疾病診斷D.并發(fā)癥與原發(fā)病答案：A答案分析：同一疾病的不同臨床表現(xiàn)需要進(jìn)行編碼合并，以準(zhǔn)確反映疾病情況。7.病案信息的質(zhì)量控制內(nèi)容不包括？A.完整性B.準(zhǔn)確性C.美觀性D.邏輯性答案：C答案分析：病案信息質(zhì)量控制注重完整性、準(zhǔn)確性和邏輯性，美觀性不屬于質(zhì)量控制內(nèi)容。8.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中，病案管理子系統(tǒng)的主要功能不包括？A.病案錄入B.病案檢索C.醫(yī)療費用結(jié)算D.病案統(tǒng)計答案：C答案分析：醫(yī)療費用結(jié)算不屬于病案管理子系統(tǒng)功能，病案管理子系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)病案錄入、檢索和統(tǒng)計等。9.下列關(guān)于疾病診斷名稱的說法，錯誤的是？A.應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語B.可以使用俗稱C.要準(zhǔn)確反映疾病本質(zhì)D.避免使用含糊不清的詞匯答案：B答案分析：疾病診斷名稱應(yīng)使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，準(zhǔn)確反映疾病本質(zhì)，避免俗稱和含糊詞匯。10.手術(shù)操作編碼中，手術(shù)入路的編碼通常位于？A.第一位B.第二位C.第三位D.第四位答案：D答案分析：手術(shù)操作編碼中，手術(shù)入路編碼通常位于第四位。11.病案的借閱制度中，一般不允許借閱病案的人員是？A.患者本人B.患者家屬C.司法人員D.實習(xí)醫(yī)生答案：D答案分析：實習(xí)醫(yī)生一般不允許借閱病案，患者本人、家屬和司法人員在符合規(guī)定下可借閱。12.下列哪項不是ICD-10編碼的特點？A.類目、亞目、細(xì)目層次分明B.具有擴(kuò)展性C.適用于所有疾病D.編碼簡單易記答案：D答案分析：ICD-10編碼類目、亞目、細(xì)目層次分明，有擴(kuò)展性，適用于多數(shù)疾病，但編碼并非簡單易記。13.病案信息統(tǒng)計分析的常用指標(biāo)不包括？A.發(fā)病率B.治愈率C.床位周轉(zhuǎn)率D.藥品價格答案：D答案分析：藥品價格不屬于病案信息統(tǒng)計分析常用指標(biāo)，發(fā)病率、治愈率和床位周轉(zhuǎn)率是常用指標(biāo)。14.電子病案的存儲方式不包括？A.硬盤存儲B.光盤存儲C.紙質(zhì)存儲D.云存儲答案：C答案分析：紙質(zhì)存儲是傳統(tǒng)病案存儲方式，電子病案存儲方式有硬盤、光盤和云存儲等。15.手術(shù)操作編碼時，對于聯(lián)合手術(shù)，正確的編碼方法是？A.只編主要手術(shù)B.每個手術(shù)分別編碼C.選擇一個主要手術(shù)編碼，次要手術(shù)用附加編碼表示D.不進(jìn)行編碼答案：C答案分析：聯(lián)合手術(shù)編碼時，選主要手術(shù)編碼，次要手術(shù)用附加編碼表示。多選題1.病案信息的作用包括？A.為醫(yī)療決策提供依據(jù)B.支持教學(xué)和科研工作C.輔助醫(yī)院管理D.保障醫(yī)療安全答案：ABCD答案分析：病案信息可為醫(yī)療決策、教學(xué)科研、醫(yī)院管理提供支持，保障醫(yī)療安全。2.ICD-10編碼的分類軸心包括？A.病因B.解剖部位C.臨床表現(xiàn)D.病理答案：ABCD答案分析：ICD-10編碼分類軸心有病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)和病理等。3.電子病案的優(yōu)點有？A.提高工作效率B.減少紙張使用C.便于數(shù)據(jù)挖掘D.增強數(shù)據(jù)安全性答案：ABC答案分析：電子病案可提高效率、減少紙張使用、便于數(shù)據(jù)挖掘，但數(shù)據(jù)安全性有挑戰(zhàn)。4.病案質(zhì)量控制的方法包括？A.自查B.互查C.抽查D.定期檢查答案：ABCD答案分析：病案質(zhì)量控制可通過自查、互查、抽查和定期檢查等方法。5.手術(shù)操作編碼的步驟包括？A.確定手術(shù)名稱B.查找主導(dǎo)詞C.核對編碼D.記錄編碼答案：ABCD答案分析：手術(shù)操作編碼包括確定名稱、查找主導(dǎo)詞、核對和記錄編碼等步驟。6.病案信息管理的工作內(nèi)容包括？A.病案收集B.病案整理C.病案存儲D.病案利用答案：ABCD答案分析：病案信息管理涵蓋收集、整理、存儲和利用等工作內(nèi)容。7.影響病案信息質(zhì)量的因素有？A.醫(yī)生書寫水平B.編碼人員專業(yè)能力C.醫(yī)院管理水平D.患者配合程度答案：ABCD答案分析：醫(yī)生書寫、編碼人員能力、醫(yī)院管理和患者配合都會影響病案信息質(zhì)量。8.以下哪些是常見的疾病診斷類型？A.臨床診斷B.病理診斷C.影像學(xué)診斷D.實驗室診斷答案：ABCD答案分析：臨床、病理、影像學(xué)和實驗室診斷都是常見疾病診斷類型。9.病案統(tǒng)計分析的目的包括？A.評估醫(yī)療質(zhì)量B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)療問題C.預(yù)測疾病趨勢D.為醫(yī)院決策提供依據(jù)答案：ABCD答案分析：病案統(tǒng)計分析可評估醫(yī)療質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)問題、預(yù)測趨勢和為決策提供依據(jù)。10.電子病案系統(tǒng)應(yīng)具備的功能有？A.病案錄入B.病案編輯C.病案檢索D.病案打印答案：ABCD答案分析：電子病案系統(tǒng)應(yīng)具備錄入、編輯、檢索和打印等功能。判斷題1.病案信息管理只是簡單的資料保管工作。（×）答案分析：病案信息管理不僅是資料保管，還包括收集、整理、編碼、統(tǒng)計分析和利用等工作。2.ICD-10編碼可以完全替代醫(yī)生的診斷。（×）答案分析：ICD-10編碼是輔助工具，不能完全替代醫(yī)生診斷。3.電子病案比紙質(zhì)病案更易丟失和損壞。（×）答案分析：電子病案在存儲得當(dāng)情況下，比紙質(zhì)病案更不易丟失和損壞。4.手術(shù)操作編碼時，只要找到主導(dǎo)詞就能確定編碼。（×）答案分析：找到主導(dǎo)詞后還需核對編碼，不能僅靠主導(dǎo)詞確定。5.病案信息質(zhì)量控制只需要在出院時進(jìn)行。（×）答案分析：病案信息質(zhì)量控制應(yīng)貫穿整個醫(yī)療過程，而非僅在出院時。6.疾病診斷名稱可以隨意簡寫。（×）答案分析：疾病診斷名稱應(yīng)使用規(guī)范術(shù)語，不能隨意簡寫。7.醫(yī)院信息系統(tǒng)中，病案管理子系統(tǒng)與其他子系統(tǒng)相互獨立。（×）答案分析：病案管理子系統(tǒng)與其他子系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián)，并非獨立。8.電子病案的存儲不需要考慮數(shù)據(jù)備份。（×）答案分析：電子病案存儲必須考慮數(shù)據(jù)備份，以防止數(shù)據(jù)丟失。9.同一疾病在不同醫(yī)院的編碼可能不同。（√）答案分析：由于編碼人員理解和水平差異，同一疾病不同醫(yī)院編碼可能不同。10.病案統(tǒng)計分析結(jié)果對醫(yī)院管理沒有實際作用。（×）答案分析：病案統(tǒng)計分析結(jié)果可為醫(yī)院管理決策提供重要依據(jù)。簡答題1.簡述ICD-10編碼的基本結(jié)構(gòu)。答案：ICD-10編碼采用字母數(shù)字混合編碼。類目用字母表示，共21章，每個類目下有亞目，以數(shù)字表示，亞目下還可細(xì)分細(xì)目。例如A00-B99為某些傳染病和寄生蟲病，A00是類目，A00.0是亞目和細(xì)目。答案分析：明確了ICD-10編碼的字母數(shù)字混合結(jié)構(gòu)及類目、亞目、細(xì)目層次。2.電子病案的安全管理措施有哪些？答案：一是技術(shù)方面，采用加密技術(shù)保障數(shù)據(jù)傳輸和存儲安全，設(shè)置訪問權(quán)限控制不同人員對病案的訪問，安裝防火墻防止外部攻擊。二是制度方面，建立嚴(yán)格的用戶認(rèn)證和授權(quán)制度，規(guī)范人員操作流程，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份。三是人員培訓(xùn)，提高工作人員安全意識和操作技能。答案分析：從技術(shù)、制度和人員培訓(xùn)三方面闡述了電子病案安全管理措施。3.簡述手術(shù)操作編碼的查找方法。答案：首先確定手術(shù)操作的主導(dǎo)詞，一般從手術(shù)方式、部位等中選取。然后在手術(shù)操作編碼表中查找主導(dǎo)詞，根據(jù)主導(dǎo)詞找到相應(yīng)編碼范圍。最后核對編碼，確保編碼準(zhǔn)確反映手術(shù)操作內(nèi)容。答案分析：說明了確定主導(dǎo)詞、查找編碼范圍和核對編碼的手術(shù)操作編碼查找步驟。4.病案信息質(zhì)量控制的重要性是什么？答案：一是保障醫(yī)療質(zhì)量，準(zhǔn)確的病案信息為醫(yī)療決策提供可靠依據(jù)，減少誤診誤治。二是支持教學(xué)科研，高質(zhì)量病案為教學(xué)和科研提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。三是利于醫(yī)院管理，為醫(yī)院管理決策提供有效信息。四是滿足法律需求，在醫(yī)療糾紛等法律事務(wù)中作為重要證據(jù)。答案分析：從醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)科研、醫(yī)院管理和法律需求方面闡述了病案信息質(zhì)量控制的重要性。5.簡述病案統(tǒng)計分析的基本流程。答案：首先確定統(tǒng)計分析的目的和范圍，明確要分析的內(nèi)容。然后收集相關(guān)病案數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)完整準(zhǔn)確。接著對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分類，選擇合適的統(tǒng)計方法進(jìn)行分析。最后將分析結(jié)果以報告等形式呈現(xiàn)，并提出相應(yīng)建議。答案分析：說明了確定目的、收集數(shù)據(jù)、整理分析和結(jié)果呈現(xiàn)的病案統(tǒng)計分析流程。案例分析題患者，男，65歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。入院后心電圖提示ST段壓低，心肌酶升高，診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛”。行冠狀動脈造影顯示多支血管病變，隨后進(jìn)行了冠狀動脈搭橋手術(shù)。出院時患者病情好轉(zhuǎn)。1.請寫出該患者的主要診斷和其他診斷。答案：主要診斷：冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛；其他診斷：高血壓?。?0年）、糖尿?。?年）。答案分析：主要診斷依據(jù)本次住院主要治療的疾病確定，其他診斷為患者伴隨的疾病。2.對該患者的冠狀動脈搭橋手術(shù)進(jìn)行編碼（假設(shè)使用ICD-9-CM-3編碼）。答案：首先查找主導(dǎo)詞“冠狀動脈搭橋術(shù)”，在ICD-9-CM-3中找到相應(yīng)編碼，如36.1冠狀動脈搭橋術(shù)。答案分析：通過確定手術(shù)名稱，